Tổng quan
Hình ảnh minh họa Azoospermia – không có tinh trùng trong tinh dịchAzoospermia là tình trạng không có tinh trùng trong tinh dịch của nam giới. Tình trạng này ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và có thể gây ra nhiều lo lắng cho các cặp vợ chồng mong muốn có con. Bài viết này sẽ cung cấp thông tin chi tiết về azoospermia, bao gồm các loại, nguyên nhân, triệu chứng, cách chẩn đoán và các phương pháp điều trị hiện nay.
Azoospermia là gì?
Azoospermia là một tình trạng y tế khi một người đàn ông không có tinh trùng có thể đo được trong tinh dịch xuất ra.
Thông thường, tinh hoàn sản xuất tinh trùng. Tinh trùng di chuyển qua các bộ phận của hệ thống sinh sản và trộn lẫn với chất dịch để tạo thành tinh dịch. Tinh dịch là chất lỏng mà dương vật phóng ra khi xuất tinh. Nếu bạn bị azoospermia, bạn vẫn có thể xuất tinh dịch, nhưng trong đó lại không có tinh trùng. Đôi khi, azoospermia được gọi là “không có số lượng tinh trùng”.
Một số người sinh ra đã không có tinh trùng, trong khi một số khác phát triển tình trạng này ở tuổi thiếu niên hoặc trưởng thành. Thuốc và phẫu thuật có thể giúp điều trị azoospermia trong một số trường hợp. Chỉ vì bạn mắc bệnh không có nghĩa là bạn không thể có con ruột.
Các loại Azoospermia
Có ba loại azoospermia chính:
- Azoospermia sau tinh hoàn (tắc nghẽn): Loại này xảy ra khi có tắc nghẽn hoặc thiếu kết nối dọc theo đường sinh sản. Tinh hoàn vẫn sản xuất tinh trùng, nhưng tinh trùng bị chặn lại và không thể thoát ra ngoài. Đây là loại phổ biến nhất, chiếm đến 40% các trường hợp azoospermia.
- Azoospermia tại tinh hoàn (không do tắc nghẽn): Loại này xảy ra khi tinh hoàn sản xuất tinh trùng kém hoặc không sản xuất tinh trùng do rối loạn hoặc tổn thương cấu trúc hoặc chức năng của tinh hoàn.
- Azoospermia trước tinh hoàn (không do tắc nghẽn): Tinh hoàn và đường sinh sản có vẻ bình thường, nhưng không được kích thích đủ bởi hormone để tạo ra tinh trùng. Điều này có thể xảy ra sau khi hóa trị hoặc do mất cân bằng hormone.
Azoospermia ảnh hưởng đến khoảng 1% tổng số nam giới.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của Azoospermia
Thông thường, bạn sẽ không nhận ra mình mắc bệnh cho đến khi bạn bắt đầu cố gắng thụ thai với bạn đời mà không thành công. Một số người có các triệu chứng liên quan đến nguyên nhân tiềm ẩn. Ví dụ, bạn có thể bị giảm ham muốn tình dục do mất cân bằng nội tiết tố hoặc có một cục u trên tinh hoàn do nhiễm trùng.
Nguyên nhân của Azoospermia
Nguyên nhân của azoospermia có thể là do tắc nghẽn (phổ biến nhất), hoặc do các yếu tố khác như di truyền hoặc mất cân bằng hormone.
Azoospermia sau tinh hoàn (do tắc nghẽn)
Tắc nghẽn thường xảy ra nhất ở mào tinh hoàn (ống dẫn hình штопор nơi tinh trùng trưởng thành), ống dẫn tinh và ống phóng tinh (ống mà tinh trùng đi qua để trộn với chất lỏng và tạo thành tinh dịch). Những tắc nghẽn này về cơ bản tạo thành một rào cản và không cho phép tinh trùng rời khỏi tinh hoàn.
Các vấn đề có thể gây tắc nghẽn bao gồm:
- Chấn thương hoặc tổn thương tinh hoàn.
- Nhiễm trùng (như viêm mào tinh hoàn).
- Viêm.
- Xuất tinh ngược dòng.
- Phẫu thuật trước đó ở vùng xương chậu.
- U nang hoặc tăng trưởng.
- Thắt ống dẫn tinh.
- Đột biến gen xơ nang, gây ra ống dẫn tinh không hình thành hoặc gây ra sự tích tụ các chất tiết đặc trong ống dẫn tinh (sau đó chặn tinh trùng).
Azoospermia trước tinh hoàn và tại tinh hoàn (không do tắc nghẽn)
Nguyên nhân không do tắc nghẽn của azoospermia có thể bao gồm di truyền hoặc rối loạn nội tiết tố. Như tên cho thấy, không có tắc nghẽn nào gây ra việc không có tinh trùng.
Nguyên nhân của azoospermia trước tinh hoàn và tại tinh hoàn bao gồm:
- Rối loạn di truyền, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter.
- Không có tinh hoàn xuống (tinh hoàn ẩn).
- Các vấn đề về hormone, chẳng hạn như mức testosterone thấp.
- Nhiễm trùng, chẳng hạn như quai bị.
- Ung thư tinh hoàn hoặc điều trị ung thư.
- Tiếp xúc với bức xạ hoặc hóa chất.
- Sử dụng steroid đồng hóa.
- Một số loại thuốc.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán Azoospermia
Các bác sĩ chẩn đoán azoospermia nếu, trong hai lần riêng biệt, phân tích tinh dịch của bạn cho thấy không có tinh trùng. Phân tích tinh trùng thường diễn ra sau khi một cặp vợ chồng đang cố gắng mang thai mà không thành công.
Để tìm ra nguyên nhân gây ra azoospermia, bác sĩ sẽ lấy toàn bộ tiền sử bệnh của bạn, bao gồm cả việc hỏi về:
- Khả năng sinh sản trước đây của bạn.
- Chấn thương hoặc phẫu thuật ở vùng xương chậu của bạn.
- Nhiễm trùng như UTI (nhiễm trùng đường tiết niệu) hoặc STI (bệnh lây truyền qua đường tình dục).
- Các loại thuốc hiện tại và trước đây của bạn.
- Bất kỳ việc sử dụng rượu, cần sa hoặc ma túy nào.
- Tiếp xúc với nhiệt hoặc sử dụng phòng tắm hơi.
- Tiền sử gia đình về rối loạn bẩm sinh, xơ nang hoặc vô sinh.
Bác sĩ của bạn cũng sẽ tiến hành một cuộc khám sức khỏe kỹ lưỡng, chú ý đến các khu vực của bìu của bạn. Nó cũng có thể bao gồm một cuộc kiểm tra trực tràng.
Các xét nghiệm khác để chẩn đoán Azoospermia
Ngoài việc khám sức khỏe và phân tích tinh dịch, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân của azoospermia, chẳng hạn như:
- Xét nghiệm hormone: Đo nồng độ hormone trong máu, chẳng hạn như testosterone, FSH và LH.
- Xét nghiệm di truyền: Kiểm tra các bất thường về nhiễm sắc thể hoặc gen có thể gây ra azoospermia.
- Siêu âm bìu: Tạo hình ảnh của tinh hoàn và các cấu trúc xung quanh để tìm kiếm tắc nghẽn hoặc các vấn đề khác.
- Sinh thiết tinh hoàn: Lấy một mẫu mô nhỏ từ tinh hoàn để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Quản lý và Điều trị
Điều trị Azoospermia
Việc điều trị azoospermia phụ thuộc vào nguyên nhân. Xét nghiệm di truyền và tư vấn thường là một phần quan trọng trong việc tìm hiểu và điều trị azoospermia. Các phương pháp điều trị bao gồm:
- Phẫu thuật để làm thông các ống và ống dẫn bị tắc hoặc tái tạo và kết nối những ống không cho phép tinh trùng lưu thông, nếu tắc nghẽn là nguyên nhân gây ra azoospermia của bạn.
- Điều trị bằng hormone theo toa, nếu sản xuất hormone thấp là nguyên nhân chính.
- Lấy tinh trùng trực tiếp từ tinh hoàn của bạn bằng kim. Lấy tinh trùng theo cách này có thể giúp bạn có thai bằng công nghệ hỗ trợ sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI).
Nếu nguyên nhân của azoospermia được cho là có thể di truyền sang con cái, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tư vấn di truyền.
Tinh trùng có trở lại sau Azoospermia không?
Có, có thể, nhưng nó phụ thuộc vào loại azoospermia. Ví dụ, nếu tắc nghẽn khiến bạn không có tinh trùng, phẫu thuật để khắc phục tắc nghẽn có thể dẫn đến có tinh trùng trong tinh dịch của bạn.
Azoospermia có chữa được không?
Có thể có một cách để chữa hoặc đảo ngược azoospermia tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Một số nguyên nhân không có cách chữa trị.
Phòng ngừa
Phòng ngừa Azoospermia
Không có cách nào được biết để ngăn ngừa các tình trạng di truyền gây ra azoospermia. Nếu azoospermia của bạn không phải là một vấn đề di truyền, thì việc thực hiện những điều sau đây có thể giúp giảm nguy cơ mắc azoospermia:
- Tránh các hoạt động có thể gây thương tích cho cơ quan sinh sản của bạn hoặc mặc đồ bảo hộ (như cốc khi chơi bóng chày).
- Tránh tiếp xúc với bức xạ khi có thể.
- Biết những rủi ro và lợi ích của các loại thuốc có thể gây hại cho việc sản xuất tinh trùng.
- Tránh để tinh hoàn của bạn tiếp xúc lâu với nhiệt độ cao.
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho những người mắc Azoospermia là gì?
Mỗi nguyên nhân gây ra azoospermia đều có một tiên lượng khác nhau. Nhiều nguyên nhân gây ra azoospermia có thể được đảo ngược. Bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc cùng nhau để xác định nguyên nhân gây ra azoospermia và các lựa chọn điều trị. Các vấn đề về hormone và các nguyên nhân gây tắc nghẽn của azoospermia thường có thể điều trị được và khả năng sinh sản có thể được phục hồi. Nếu rối loạn tinh hoàn là nguyên nhân, thì vẫn có thể lấy tinh trùng sống để sử dụng trong các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như IVF.
Tôi có thể mang thai tự nhiên nếu chồng tôi bị Azoospermia không?
Có, bạn vẫn có thể mang thai tự nhiên. Điều này phụ thuộc vào loại azoospermia mà đối tác của bạn mắc phải và liệu nó có thể điều trị được hay không. Bác sĩ của bạn là người tốt nhất để thảo luận về điều trị và kế hoạch hóa gia đình với bạn.
IVF có phải là lựa chọn duy nhất nếu đối tác của tôi bị Azoospermia không?
Điều đó phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra azoospermia. Nếu nguyên nhân là do tinh hoàn và cần phẫu thuật lấy tinh trùng, thì IVF là lựa chọn duy nhất. Nếu azoospermia có thể điều trị được, các cặp vợ chồng có thể tránh được IVF.
Sống chung với Azoospermia
Chăm sóc bản thân
Việc nhận được chẩn đoán azoospermia có thể có những tác động phụ về thể chất và cảm xúc. Điều quan trọng là phải dựa vào chuyên môn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và dựa vào đối tác của bạn trong khi bạn điều hướng phương pháp điều trị tốt nhất. Nhà cung cấp của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân gốc rễ tại sao bạn không có tinh trùng. Trong thời gian chờ đợi, hãy nói chuyện với đối tác, gia đình hoặc bạn bè của bạn về cảm giác của bạn. Cảm thấy buồn về một thất bại như thế này là điều bình thường, nhưng đừng để sự vô vọng xâm chiếm. Nhiều người tiếp tục có con ruột.
Khi nào nên đi khám bác sĩ?
Hãy cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết nếu bạn và đối tác của bạn không thành công trong việc mang thai sau 12 tháng quan hệ tình dục thường xuyên, không được bảo vệ hoặc nếu bạn có lo ngại về khả năng sinh sản của mình. Đây thường là dấu hiệu đầu tiên cho thấy một tình trạng đang ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng. Làm xét nghiệm tinh trùng để xem bạn có bao nhiêu tinh trùng có thể là một trong những điều đầu tiên mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khuyên dùng.
Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ?
Việc có những câu hỏi là điều bình thường nếu bạn được thông báo rằng bạn không có tinh trùng. Các câu hỏi để hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể bao gồm:
- Nguyên nhân của việc không có tinh trùng là gì?
- Tôi cần những xét nghiệm nào để xác định nguyên nhân?
- Tôi có thể có con ruột không?
- Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
- Con tôi cũng sẽ mắc bệnh này chứ?
