Tổng quan
Băng huyết sau sinh là gì?
Băng huyết sau sinh (Postpartum Hemorrhage – PPH) là tình trạng chảy máu nghiêm trọng sau khi sinh con. Đây là một biến chứng nguy hiểm, cần được điều trị ngay lập tức. PPH thường xảy ra trong vòng 24 giờ sau sinh, nhưng cũng có thể xảy ra muộn hơn, kéo dài đến 12 tuần sau sinh (giai đoạn hậu sản). Trong trường hợp PPH, sản phụ có thể mất một lượng máu lớn rất nhanh chóng, dẫn đến tụt huyết áp đột ngột, làm giảm lưu lượng máu đến tim, não và các cơ quan khác. Khi các cơ quan không nhận đủ máu do chảy máu ồ ạt, tình trạng này được gọi là sốc giảm thể tích, có thể gây tử vong. Do đó, đội ngũ y tế cần nhanh chóng tìm ra và ngăn chặn nguồn chảy máu càng sớm càng tốt.
Việc chảy máu quá nhiều sau sinh có thể gây hoảng sợ và ám ảnh cho sản phụ. Có lẽ bạn không mong đợi trải nghiệm sinh nở của mình lại diễn ra theo cách này. Điều quan trọng là bạn cần chia sẻ bất kỳ lo lắng nào về tình trạng chảy máu quá nhiều sau sinh với bác sĩ để họ có thể xác định các dấu hiệu của PPH càng sớm càng tốt. Với việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời, hầu hết sản phụ sẽ hồi phục hoàn toàn. Phần lớn các trường hợp PPH xảy ra ngay sau khi sinh.
Băng huyết sau sinh xảy ra ở khoảng 1 đến 5 trên 100 ca sinh (1% đến 5%), và hầu hết các trường hợp không đe dọa đến tính mạng nếu được điều trị kịp thời.
Lượng máu mất bao nhiêu thì được coi là băng huyết sau sinh?
Băng huyết sau sinh được xác định khi:
VÀ/HOẶC:
- Sản phụ có các dấu hiệu mất máu quá nhiều như thay đổi đáng kể về nhịp tim và/hoặc huyết áp.
Các loại băng huyết sau sinh
Có hai loại PPH: nguyên phát và thứ phát (muộn).
- Băng huyết sau sinh nguyên phát xảy ra trong vòng 24 giờ đầu sau sinh.
- Băng huyết sau sinh thứ phát hoặc muộn xảy ra từ 24 giờ đến 12 tuần sau sinh.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Làm thế nào để biết tôi có bị băng huyết sau sinh không?
Triệu chứng phổ biến nhất của băng huyết sau sinh là chảy máu âm đạo nhiều và kéo dài sau khi sinh. Điều này có thể bao gồm việc ra nhiều cục máu đông lớn (bất kỳ cục máu đông nào lớn hơn quả bóng golf có thể là dấu hiệu của vấn đề).
Các dấu hiệu khác của PPH bao gồm:
- Huyết áp giảm.
- Nhịp tim tăng.
- Số lượng hồng cầu giảm.
- Chóng mặt.
- Ngất xỉu.
- Mờ mắt.
- Ớn lạnh.
- Da nhợt nhạt và môi tái xanh.
- Vã mồ hôi.
Hãy báo cho bác sĩ biết về bất kỳ triệu chứng hoặc thay đổi đáng lo ngại nào mà bạn nhận thấy sau khi sinh. Trong một số trường hợp, PPH không gây ra triệu chứng cho đến khi bạn đã xuất viện. Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên trong những ngày hoặc tuần sau khi sinh.
Tại sao băng huyết sau sinh xảy ra?
Có một vài lý do dẫn đến băng huyết sau sinh.
Nhau thai bám vào thành tử cung và cung cấp thức ăn và oxy cho thai nhi trong quá trình mang thai. Sau khi em bé chào đời, tử cung của bạn tiếp tục co bóp để đẩy nhau thai ra ngoài. Các cơn co thắt cũng giúp nén các mạch máu ở nơi nhau thai bám vào thành tử cung. Đôi khi, những cơn co thắt này không đủ mạnh để cầm máu. Đây là nguyên nhân gây ra tới 80% các trường hợp băng huyết sau sinh.
Băng huyết sau sinh cũng có thể xảy ra nếu các bộ phận của nhau thai vẫn còn dính vào thành tử cung hoặc nếu các cơ quan sinh sản của bạn bị tổn thương trong quá trình sinh nở.
Hầu hết các trường hợp PPH xảy ra trong vòng 30 đến 60 phút sau khi sinh.
Bốn chữ T của băng huyết sau sinh là gì?
Nguyên nhân gây băng huyết sau sinh thường được gọi là “bốn chữ T” (Tone – trương lực tử cung, Trauma – tổn thương, Tissue – mô, Thrombin – yếu tố đông máu). Các tình trạng hoặc yếu tố sau đây tóm tắt các nguyên nhân phổ biến nhất của PPH:
- Trương lực tử cung (Tone): Tử cung không co bóp đủ mạnh sau khi sinh (đờ tử cung). Đây là nguyên nhân phổ biến nhất.
- Tổn thương (Trauma): Tổn thương đường sinh dục trong quá trình sinh nở, chẳng hạn như rách âm đạo, rách cổ tử cung hoặc vỡ tử cung.
- Mô (Tissue): Các mảnh nhau thai hoặc màng nhau thai còn sót lại trong tử cung.
- Yếu tố đông máu (Thrombin): Các rối loạn đông máu ngăn máu đông lại đúng cách.
Ai có nguy cơ cao bị băng huyết sau sinh?
Băng huyết sau sinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai sau khi sinh con. Có nhiều yếu tố nguy cơ gây PPH, nhưng khoảng 40% các trường hợp băng huyết xảy ra mà không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào. Các bác sĩ có thể không ngăn ngừa được PPH xảy ra, nhưng việc xác định các yếu tố nguy cơ trước khi sinh có thể giúp giảm nguy cơ mất máu nghiêm trọng.
Các tình trạng ảnh hưởng đến nhau thai
Nguy cơ băng huyết sau sinh của bạn cao hơn nếu bạn có một tình trạng ảnh hưởng đến nhau thai. Các tình trạng này có thể bao gồm:
- Nhau tiền đạo (placenta previa): Nhau thai che phủ một phần hoặc toàn bộ cổ tử cung.
- Nhau bong non (placental abruption): Nhau thai tách khỏi thành tử cung trước khi sinh.
- Nhau cài răng lược (placenta accreta): Nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung.
Các tình trạng ảnh hưởng đến quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở
Một số yếu tố trong quá trình chuyển dạ và sinh nở có thể làm tăng nguy cơ băng huyết:
- Gây mê toàn thân (đặt bạn vào trạng thái ngủ).
- Sử dụng thuốc để ngăn chặn các cơn co thắt (tocolytics).
- Chuyển dạ kéo dài hoặc tiếp xúc kéo dài với oxytocin (Pitocin®) để giúp tử cung co bóp.
- Chuyển dạ nhanh (sinh con trong vòng chưa đầy ba giờ sau khi bắt đầu chuyển dạ).
- Sử dụng forceps hoặc hút chân không trong quá trình sinh thường.
- Rách âm đạo nghiêm trọng (lacerations).
- Mổ lấy thai.
Các tình trạng sức khỏe khác
Các tình trạng sức khỏe khác có thể làm tăng nguy cơ băng huyết sau sinh là:
- Tiền sử băng huyết sau sinh trong lần mang thai trước.
- Thiếu máu.
- Rối loạn đông máu.
- Béo phì.
- Đa thai (mang thai đôi, ba…).
- U xơ tử cung.
Một tử cung bị căng quá mức cũng làm tăng nguy cơ PPH. Điều này xảy ra khi tử cung của bạn bị kéo căng quá mức do:
- Đa ối (quá nhiều nước ối).
- Thai to.
- Đa thai.
Các biến chứng của băng huyết sau sinh là gì?
Mất máu quá nhiều có thể gây ra một số biến chứng như tăng nhịp tim, thở nhanh và giảm lưu lượng máu. Những triệu chứng này có thể hạn chế lưu lượng máu đến gan, não, tim hoặc thận và dẫn đến sốc. Sốc xảy ra khi các cơ quan của bạn không nhận đủ máu. Nó có thể dẫn đến suy tạng hoặc tử vong.
Các dấu hiệu băng huyết sau mổ lấy thai là gì?
Hầu hết các triệu chứng của PPH đều giống nhau ở cả sinh thường và mổ lấy thai. Một số dấu hiệu đó bao gồm:
- Tăng nhịp tim.
- Bàn tay và bàn chân lạnh hoặc ẩm ướt.
- Khó thở hoặc thở gấp.
- Chướng bụng, bầm tím hoặc đau ở bụng ở những nơi khác ngoài vết mổ.
- Chảy máu âm đạo nhiều và ra nhiều cục máu đông lớn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Băng huyết sau sinh được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ chẩn đoán băng huyết sau sinh thông qua khám trực quan và khám sức khỏe. Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xem xét kỹ lưỡng tiền sử bệnh của bạn cũng có thể quan trọng để đánh giá nguy cơ và tác động của PPH.
Băng huyết sau sinh được chẩn đoán dựa trên lượng máu bạn đã mất. Đếm hoặc cân các miếng đệm hoặc miếng bọt biển thấm máu từ khi sinh là một cách phổ biến để ước tính lượng máu mất.
Các công cụ khác có thể được sử dụng để đánh giá bạn nếu có lo ngại về PPH là:
- Xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng hồng cầu và các yếu tố đông máu.
- Đo huyết áp và nhịp tim.
- Siêu âm để kiểm tra tử cung và các cơ quan vùng chậu.
Quản lý và Điều trị
Băng huyết sau sinh được điều trị như thế nào?
Các bác sĩ coi PPH là một trường hợp khẩn cấp trong hầu hết các trường hợp. Ngừng nguồn chảy máu càng nhanh càng tốt là mục tiêu chính của điều trị.
Bác sĩ có thể sử dụng bất kỳ phương pháp điều trị nào sau đây tùy thuộc vào nguyên nhân gây chảy máu và mức độ nghiêm trọng của chảy máu:
- Xoa bóp tử cung để giúp các cơ của tử cung co bóp.
- Thuốc để kích thích các cơn co thắt.
- Loại bỏ mô nhau thai còn sót lại khỏi tử cung, có thể thực hiện thủ công hoặc bằng thủ thuật.
- Khâu lại các vết rách âm đạo, cổ tử cung và tử cung.
- Sử dụng ống thông hoặc bóng để giúp tạo áp lực lên thành tử cung để nén chỗ chảy máu.
- Thủ thuật để ngăn chặn nguồn cung cấp máu cho tử cung.
- Truyền máu.
- Thay thế chất lỏng bị mất bằng dịch truyền tĩnh mạch (IV).
- Cung cấp oxy bổ sung qua mặt nạ.
- Kê đơn bổ sung sắt.
Trong một số trường hợp hiếm gặp, hoặc khi các phương pháp khác không thành công, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật mở bụng hoặc cắt bỏ tử cung (hysterectomy) (cắt bỏ tử cung của bạn). Phẫu thuật mở bụng là khi bác sĩ phẫu thuật rạch một đường ở bụng của bạn để tìm vị trí chảy máu.
Mất bao lâu để hồi phục sau PPH?
Thời gian hồi phục khác nhau ở mỗi người. Phục hồi sau băng huyết sau sinh phụ thuộc vào mức độ mất máu và cách bác sĩ điều trị. Hãy chắc chắn chăm sóc bản thân trong những ngày sau khi sinh – ăn uống lành mạnh, uống nhiều nước và nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt. Bác sĩ có thể khuyên dùng viên sắt bổ sung để giúp điều trị thiếu máu.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa băng huyết trong khi sinh con?
Cách tốt nhất để các bác sĩ ngăn ngừa băng huyết sau sinh là xác định những người có nguy cơ cao bị băng huyết sau sinh trước khi sinh. Bạn có thể giúp bác sĩ bằng cách chia sẻ đầy đủ tiền sử bệnh của bạn và cho họ biết nếu bạn có các triệu chứng của băng huyết sau sinh sau khi sinh.
Triển vọng/Tiên lượng
Có an toàn để sinh con khác sau băng huyết sau sinh không?
Có, thường là an toàn để sinh con khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nguy cơ băng huyết của bạn trong những lần sinh nở trong tương lai. Mặc dù nguy cơ của bạn cao hơn một chút so với bình thường, nhưng nó vẫn thấp. Bác sĩ có thể xem xét các yếu tố nguy cơ của bạn và xác định xem có nên thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào trong những lần sinh nở trong tương lai hay không.
Sống chung với
Làm thế nào để tôi chăm sóc bản thân sau băng huyết sau sinh?
Có thể khó chăm sóc trẻ sơ sinh đồng thời chăm sóc bản thân, nhưng nghỉ ngơi và chăm sóc bản thân có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Tự chăm sóc bản thân là rất quan trọng. Một số mẹo để ưu tiên sức khỏe của bạn bao gồm:
- Nghỉ ngơi. Cơ thể bạn cần thời gian để chữa lành. Đừng ngại yêu cầu giúp đỡ để bạn có thể có được sự nghỉ ngơi cần thiết.
- Ăn thực phẩm bổ dưỡng. Thực phẩm giàu chất sắt như thịt đỏ, rau xanh và ngũ cốc ăn sáng tăng cường chất sắt có thể giúp sản xuất tế bào hồng cầu. Tiếp cận với thực phẩm bổ dưỡng giúp hỗ trợ quá trình phục hồi của bạn.
- Uống nước. Hãy chắc chắn uống nhiều nước sau khi sinh để ngăn ngừa mất nước.
- Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc hoặc điều chỉnh lối sống để giúp bạn chữa lành. Làm theo hướng dẫn của họ.
- Theo dõi tình trạng chảy máu của bạn. Đeo băng vệ sinh và theo dõi xem bạn mất bao lâu để làm đầy nó. Tình trạng chảy máu của bạn sẽ giảm dần trong vài tuần. Nếu không, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.
Trải qua tình trạng chảy máu quá nhiều có thể gây ra sang chấn tâm lý. Không sao cả nếu bạn cần thời gian để chữa lành về mặt cảm xúc sau trải nghiệm sinh nở của mình. Bạn có thể cần sự hỗ trợ từ gia đình, bạn bè, bác sĩ hoặc những người khác. Chia sẻ cảm xúc của bạn và yêu cầu giúp đỡ khi bạn cần.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Hầu hết các trường hợp băng huyết sau sinh xảy ra khi sinh hoặc ngay sau đó khi bạn vẫn còn ở bệnh viện hoặc trung tâm sinh. Nếu bạn bị chảy máu nhiều hoặc gặp bất kỳ triệu chứng nào của băng huyết sau sinh khi bạn đã về nhà, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của bạn. Nếu văn phòng của bác sĩ của bạn đóng cửa hoặc bạn không thể liên lạc với ai đó, bạn nên đến phòng cấp cứu gần nhất.
