Bệnh Aspergillosis (Nấm Aspergillus): Tổng Quan, Triệu Chứng và Điều Trị

Tổng quan

Bệnh aspergillosis là gì?

Aspergillosis là một thuật ngữ chỉ bệnh nhiễm trùng do một số loại nấm Aspergillus gây ra. Aspergillus thường được tìm thấy ở ngoài trời, trong lá cây chết, thực vật, đất hoặc phân trộn. Đôi khi nó được tìm thấy trong môi trường ẩm ướt trong nhà. Hầu hết mọi người hít phải bào tử Aspergillus mỗi ngày mà không bị bệnh. Nhưng ở một số người, Aspergillus có thể gây ra các phản ứng dị ứng, bệnh phổi mãn tính và bệnh xâm lấn lan đến não, thận, phổi hoặc các cơ quan khác.

Hình ảnh nấm Aspergillus quan sát dưới kính hiển vi.

Aspergillus có phải là nấm mốc đen không?

Aspergillus không phải là nấm mốc đen. “Nấm mốc đen” là một thuật ngữ phổ biến được sử dụng cho nấm Stachybotrys chartarum. Đây không phải là loại nấm mốc gây ra bệnh aspergillosis, nhưng cả hai đều là những loại nấm mốc phổ biến có thể khiến một số người bị bệnh.

Bệnh aspergillosis gây ra cảm giác như thế nào?

Aspergillosis có thể gây ra các triệu chứng tương tự như nhiều bệnh khác, như sốt, ho và khó thở. Nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh aspergillosis, hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Ai dễ mắc bệnh aspergillosis?

Những người có nhiều khả năng mắc bệnh aspergillosis bao gồm những người:

• Có hệ miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người đã trải qua cấy ghép nội tạng hoặc tế bào gốc, những người bị HIV/AIDS hoặc những người đang dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch.
• Mắc bệnh phổi mãn tính, chẳng hạn như hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc xơ nang.
• Đã có khoang phổi do các bệnh trước đó như lao phổi.

Các loại bệnh aspergillosis

Các loại bệnh aspergillosis bao gồm:

• Aspergillosis phế quản phổi dị ứng (APPA).
• Aspergilloma (“u nấm”).
• Aspergillosis phổi mãn tính.
• Aspergillosis xâm lấn. Sốt là một triệu chứng phổ biến.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh aspergillosis là gì?

Các triệu chứng của bệnh aspergillosis khác nhau tùy thuộc vào loại và vị trí trong cơ thể bạn. Các triệu chứng của nhiễm trùng hoặc phản ứng dị ứng ở phổi là phổ biến nhất. Chúng bao gồm:

• Ho (đôi khi ho ra máu).
• Khó thở (thở dốc).
• Thở khò khè (thở rít).
• Đau ngực.
• Sốt.

Mệt mỏi và sụt cân có thể là triệu chứng của bệnh aspergillosis phổi mãn tính.

Bạn có thể có thêm các triệu chứng nếu nhiễm trùng lan sang các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm:

Biểu hiện loét da do nhiễm aspergillosis.

Nguyên nhân gây bệnh aspergillosis?

Nhiều loài nấm Aspergillus khác nhau gây ra bệnh aspergillosis. A. fumigatus là nguyên nhân phổ biến nhất.

Aspergillus sống trong môi trường xung quanh chúng ta, vì vậy chúng ta có thể dễ dàng hít phải nó. Cơ thể của hầu hết mọi người loại bỏ nấm Aspergillus mà không bị bệnh. Nhưng một số điều kiện nhất định, như hệ miễn dịch suy yếu hoặc bệnh phổi mãn tính, có thể khiến bạn dễ bị bệnh do Aspergillus.

Làm thế nào để bạn bị nhiễm trùng Aspergillus?

Hít phải Aspergillus từ không khí có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc nhiễm trùng ở xoang hoặc phổi của bạn. Từ đó, nó có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể nếu hệ thống miễn dịch của bạn không thể chống lại nhiễm trùng. Nó cũng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn thông qua vết cắt trên da.

Bệnh aspergillosis có lây không?

Không, bệnh aspergillosis không lây. Bạn không thể mắc bệnh từ người khác.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh aspergillosis bằng cách nào?

Cách bác sĩ chẩn đoán bệnh aspergillosis phụ thuộc vào các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang hoặc chụp CT, xét nghiệm dịch hoặc mô và xét nghiệm dị ứng đều giúp chẩn đoán các dạng aspergillosis khác nhau. Các triệu chứng của nó giống với nhiều bệnh khác, vì vậy bác sĩ có thể cần thực hiện thêm các xét nghiệm để loại trừ các tình trạng khác.

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán bệnh aspergillosis?

Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể chỉ định để chẩn đoán bệnh aspergillosis bao gồm:

• Xét nghiệm dị ứng. Bác sĩ có thể chỉ định xét nghiệm máu hoặc xét nghiệm da để chẩn đoán các dạng aspergillosis dị ứng hoặc mãn tính.
• Sinh thiết. Bác sĩ có thể lấy mẫu mô hoặc dịch để xét nghiệm các dấu hiệu nhiễm trùng Aspergillus.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể giúp chẩn đoán bệnh aspergillosis xâm lấn sớm ở những người có hệ miễn dịch suy yếu nghiêm trọng.
• Nuôi cấy. Bác sĩ có thể lấy mẫu dịch cơ thể của bạn — chẳng hạn như máu, chất nhầy (đờm) hoặc dịch từ xung quanh phổi, não hoặc tủy sống của bạn — và cố gắng nuôi cấy Aspergillus từ đó.
• Chẩn đoán hình ảnh. Bác sĩ có thể sử dụng tia X hoặc chụp CT để tìm các dấu hiệu của Aspergillus ở khu vực cơ thể mà họ cho rằng có thể bị nhiễm trùng.

Hình ảnh chụp CT phổi cho thấy aspergilloma (u nấm).

Quản lý và Điều trị

Điều trị bệnh aspergillosis bằng cách nào?

Cách bác sĩ điều trị bệnh aspergillosis phụ thuộc vào loại bệnh và bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào bạn mắc phải. Phẫu thuật, thuốc kháng nấm và corticosteroid là những lựa chọn điều trị phổ biến nhất.

Phẫu thuật điều trị bệnh aspergillosis

Phẫu thuật thường có thể chữa khỏi bệnh aspergillosis do một u nấm đơn lẻ gây ra. Các bác sĩ cũng sử dụng nó để điều trị bệnh aspergillosis xâm lấn và dị ứng trong một số trường hợp nhất định. Các bác sĩ thường không khuyến nghị phẫu thuật để điều trị bệnh aspergillosis phổi mãn tính.

Điều trị kháng nấm cho bệnh aspergillosis

Thuốc kháng nấm điều trị nhiều loại aspergillosis. Nếu một loại thuốc kháng nấm không hiệu quả, bác sĩ có thể kê đơn một loại thuốc khác. Các phương pháp điều trị kháng nấm có thể bao gồm:

• Voriconazole, isavuconazole, posaconazole hoặc itraconazole.
• Liposomal amphotericin B.
• Caspofungin hoặc micafungin.

Corticosteroid điều trị bệnh aspergillosis

Corticosteroid (như prednisone, prednisolone và methylprednisolone) làm giảm viêm. Bác sĩ có thể kê đơn chúng để điều trị các dạng aspergillosis dị ứng hoặc nhiễm trùng da. Loại nào bạn được kê đơn phụ thuộc vào vị trí nhiễm trùng trên cơ thể bạn. Các loại corticosteroid khác nhau bao gồm:

• Uống (thuốc viên bạn nuốt).
• Hít (hít qua miệng bằng ống hít).
• Xịt mũi (bạn xịt vào mũi).
• Bôi (bôi lên da của bạn).

Bệnh aspergillosis có thể chữa khỏi không?

Phẫu thuật hoặc thuốc kháng nấm có thể chữa khỏi một số loại aspergillosis không xâm lấn. Trong một số trường hợp, nó có thể biến mất và tái phát trở lại. Bệnh aspergillosis xâm lấn có thể rất khó chữa khỏi.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh aspergillosis?

Rất khó để tránh nấm mốc Aspergillus. Nếu bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao, hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách tốt nhất để bảo vệ bản thân. Bác sĩ có thể:

• Kê đơn thuốc kháng nấm để ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng để đảm bảo bạn được điều trị sớm.

Bạn có thể giảm tiếp xúc với nấm bằng cách:

• Tránh các khu vực có nhiều bụi hoặc nấm mốc, chẳng hạn như công trường xây dựng hoặc đống phân trộn.
• Tránh các hoạt động như làm vườn hoặc cắt cỏ. Nếu bạn có thể tiếp xúc với bụi hoặc nấm mốc trong không khí, hãy đeo khẩu trang N95.

Triển vọng / Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi mắc bệnh aspergillosis?

Cơ thể của mỗi người phản ứng với bệnh aspergillosis khác nhau. Những gì bạn có thể mong đợi phụ thuộc vào sức khỏe của bạn, các tình trạng tiềm ẩn và loại aspergillosis bạn mắc phải. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì bạn có thể mong đợi trong tình huống cụ thể của mình. Hầu hết mọi người sẽ cần sàng lọc theo dõi, ngay cả khi họ được điều trị thành công.

Triển vọng cho bệnh aspergillosis là gì?

Triển vọng cho bệnh aspergillosis phụ thuộc vào dạng bệnh:

• Aspergilloma chưa xâm lấn mô thường không nguy hiểm và có thể được điều trị thành công bằng phẫu thuật.
• Các dạng aspergillosis dị ứng thường không đe dọa đến tính mạng nhưng có thể gây tổn thương phổi nếu không được điều trị trong một thời gian dài.
• Bệnh aspergillosis phổi mãn tính có thể làm phức tạp các tình trạng tiềm ẩn như COPD. Nó có thể đe dọa đến tính mạng. Điều trị thường giúp giảm các triệu chứng, nhưng nhiễm trùng có thể tái phát nhiều lần.
• Bệnh aspergillosis xâm lấn có thể đe dọa đến tính mạng. Vì những người mắc bệnh aspergillosis xâm lấn hầu như luôn có hệ thống miễn dịch không thể chống lại nhiễm trùng, nên có thể khó điều trị. Nếu bạn mắc bệnh aspergillosis xâm lấn, bạn cần được điều trị càng sớm càng tốt và theo dõi chặt chẽ.

Biến chứng của bệnh aspergillosis

Nguy cơ gặp biến chứng của bạn phụ thuộc vào loại aspergillosis bạn mắc phải. Tất cả các loại có thể gây tổn thương phổi, bao gồm:

Bệnh aspergillosis xâm lấn và mãn tính có thể gây ra các biến chứng bổ sung, bao gồm:

• Di chuyển đến và làm hỏng các cơ quan khác.
• Phá hủy mô.
• Suy hô hấp.
• Nhiễm trùng huyết.

Sống chung với bệnh

Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?

Hãy hỏi bác sĩ về cách ngăn ngừa và phát hiện sớm các bệnh nhiễm nấm nếu bạn:

• Đã trải qua cấy ghép nội tạng hoặc tế bào gốc.
• Đang hóa trị ung thư.
• Bị HIV hoặc AIDS.
• Bị tiểu đường.
• Mắc bệnh phổi mãn tính, chẳng hạn như hen suyễn, COPD, sarcoidosis hoặc lao phổi.
• Có một tình trạng bệnh hoặc dùng thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Nếu bạn có các triệu chứng của bất kỳ loại nhiễm trùng nào và bạn có hệ thống miễn dịch suy yếu, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn có các triệu chứng của bệnh nghiêm trọng, bao gồm:

• Sốt cao (trên 103 độ F/40 độ C).
• Khó thở.
• Ho ra máu.
• Lú lẫn hoặc các thay đổi về tinh thần khác.
• Co giật.
• Da, mô hoặc chất nhầy màu đen.
• Da, môi hoặc móng tay màu xanh lam (chứng xanh tím, một dấu hiệu của lượng oxy trong máu thấp).

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?

• Tôi mắc loại aspergillosis nào?
• Tôi dùng thuốc như thế nào?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Những rủi ro của việc điều trị là gì?
• Làm thế nào tôi có thể điều trị các triệu chứng của mình tại nhà?
• Tôi nên thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào để tránh nhiễm nấm?
• Tôi có thể phát hiện sớm nhiễm nấm không?