Bệnh Bạch Cầu (Leukemia)

Tổng quan

Hình ảnh so sánh máu bình thường và máu của người bệnh bạch cầu.Thông thường, máu của bạn bao gồm các tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu. Nếu bạn mắc bệnh bạch cầu, các tế bào ung thư bất thường sẽ nhanh chóng vượt trội hơn số lượng tế bào khỏe mạnh.

Bệnh bạch cầu là gì?

Bệnh bạch cầu (Leukemia) là một loại ung thư máu, đặc trưng bởi sự tăng trưởng nhanh chóng của các tế bào máu bất thường. Sự tăng trưởng không kiểm soát này diễn ra trong tủy xương của bạn, nơi phần lớn máu của cơ thể được tạo ra. Các tế bào bạch cầu thường là các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành (vẫn đang phát triển). Thuật ngữ “bạch cầu” xuất phát từ các từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “trắng” (leukos) và “máu” (haima).

Không giống như các loại ung thư khác, bệnh bạch cầu thường không hình thành một khối (khối u) hiển thị trong các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp CT.

Có nhiều loại bệnh bạch cầu. Một số phổ biến hơn ở trẻ em, trong khi những loại khác phổ biến hơn ở người lớn. Việc điều trị phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu và các yếu tố khác.

Bệnh bạch cầu phát triển như thế nào?

Bệnh bạch cầu bắt đầu trong tủy xương, mô xốp mềm nằm trong khoang bên trong xương của bạn, nơi các tế bào máu của cơ thể được tạo ra. Các tế bào máu trải qua nhiều giai đoạn trước khi đạt đến các dạng trưởng thành hoàn toàn. Các tế bào máu trưởng thành, bình thường bao gồm:

• Hồng cầu: Chức năng chính là mang oxy từ phổi đến các mô và cơ quan của cơ thể.
• Bạch cầu: Giúp chống lại nhiễm trùng và bệnh tật.
• Tiểu cầu: Giúp máu đông lại để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều.

Các tế bào máu này bắt đầu như các tế bào gốc tạo máu (hemo = máu, poiesis = tạo). Các tế bào gốc phát triển thành tế bào dòng tủy (myeloid) hoặc tế bào dòng lympho (lymphoid). Nếu các tế bào máu tiếp tục phát triển bình thường, các dạng trưởng thành của các tế bào này sẽ như sau:

• Tế bào dòng tủy: Phát triển thành hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu hạt (neutrophil, basophil, eosinophil).
• Tế bào dòng lympho: Phát triển thành tế bào lympho T, tế bào lympho B và tế bào NK (tế bào giết tự nhiên).

Tuy nhiên, nếu bạn bị bệnh bạch cầu, một trong các tế bào máu đang phát triển bắt đầu nhân lên ngoài tầm kiểm soát. Các tế bào bất thường này – được gọi là tế bào bạch cầu – bắt đầu chiếm không gian bên trong tủy xương của bạn. Chúng lấn át các tế bào đang cố gắng phát triển thành hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu khỏe mạnh.

Bệnh bạch cầu ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Có quá nhiều tế bào bạch cầu và quá ít tế bào bình thường là có hại vì một số lý do:

• Các tế bào bạch cầu không có tác dụng gì trong việc giữ cho bạn khỏe mạnh.
• Các tế bào máu bình thường có rất ít không gian và sự hỗ trợ để trưởng thành và nhân lên bên trong tủy xương của bạn vì các tế bào bạch cầu chiếm lấy chúng.
• Ít hồng cầu, bạch cầu khỏe mạnh và tiểu cầu được tạo ra và giải phóng vào máu của bạn. Do đó, các cơ quan và mô của cơ thể bạn sẽ không nhận được oxy cần thiết để hoạt động bình thường. Ngoài ra, cơ thể bạn sẽ không thể chống lại nhiễm trùng hoặc hình thành cục máu đông khi cần thiết.

Các loại bệnh bạch cầu khác nhau là gì?

Có bốn loại bệnh bạch cầu chính và một số loại phụ. Các bác sĩ phân loại bệnh bạch cầu dựa trên tốc độ bệnh trở nên tồi tệ hơn và liệu các tế bào bạch cầu phát sinh từ tế bào dòng tủy hay tế bào dòng lympho.

Phân loại bệnh bạch cầu

Các bác sĩ phân loại bệnh bạch cầu dựa trên tốc độ tiến triển của nó và loại tế bào máu liên quan.

Theo tốc độ tiến triển của bệnh

• Bệnh bạch cầu cấp tính: Các tế bào bạch cầu phân chia nhanh chóng và bệnh tiến triển nhanh chóng. Nếu bạn bị bệnh bạch cầu cấp tính, bạn sẽ cảm thấy ốm trong vòng vài tuần sau khi các tế bào bạch cầu hình thành. Bệnh bạch cầu cấp tính đe dọa tính mạng và cần được điều trị ngay lập tức. Bệnh bạch cầu cấp tính là bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em.
• Bệnh bạch cầu mãn tính: Thông thường, các tế bào bạch cầu này hoạt động như cả tế bào máu chưa trưởng thành và trưởng thành. Một số tế bào phát triển đến mức chúng hoạt động như các tế bào mà chúng được cho là trở thành – nhưng không đến mức các tế bào bình thường của chúng làm. Bệnh thường trở nên tồi tệ hơn chậm hơn so với bệnh bạch cầu cấp tính. Nếu bạn bị bệnh bạch cầu mãn tính, bạn có thể không có các triệu chứng đáng chú ý trong nhiều năm. Bệnh bạch cầu mãn tính phổ biến hơn ở người lớn so với trẻ em.

Theo loại tế bào

• Bệnh bạch cầu dòng tủy phát triển từ các tế bào dòng tủy. Các tế bào dòng tủy bình thường phát triển thành hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu.
• Bệnh bạch cầu dòng lympho phát triển từ các tế bào dòng lympho. Các tế bào dòng lympho bình thường phát triển thành bạch cầu, một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn.

Các loại bệnh bạch cầu

Có bốn loại bệnh bạch cầu chính:

• Bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính (AML): Đây là một loại bệnh bạch cầu cấp tính bắt đầu trong tủy xương. Nó ảnh hưởng đến các tế bào dòng tủy chưa trưởng thành. AML là một trong những loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn.
• Bệnh bạch cầu dòng lympho cấp tính (ALL): Đây là một loại bệnh bạch cầu cấp tính ảnh hưởng đến các tế bào dòng lympho chưa trưởng thành. ALL là loại bệnh ung thư phổ biến nhất ở trẻ em. Nó cũng có thể xảy ra ở người lớn.
• Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML): Đây là một loại bệnh bạch cầu mãn tính ảnh hưởng đến các tế bào dòng tủy. CML tiến triển chậm và chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn.
• Bệnh bạch cầu dòng lympho mãn tính (CLL): Đây là một loại bệnh bạch cầu mãn tính ảnh hưởng đến các tế bào dòng lympho. CLL là loại bệnh bạch cầu mãn tính phổ biến nhất ở người lớn.

Bệnh bạch cầu phổ biến như thế nào?

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư phổ biến thứ 10 ở Hoa Kỳ, chiếm 3,2% tổng số ca ung thư mới. Bệnh bạch cầu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến hơn ở những người:

• Từ 65 đến 74 tuổi.
• Là nam giới.
• Người da trắng.

Nhiều người nghĩ về bệnh bạch cầu như một bệnh ung thư ở trẻ em, nhưng một số dạng phát triển thường xuyên hơn ở người lớn. Mặc dù bệnh bạch cầu hiếm gặp ở trẻ em, nhưng nó là dạng ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu là gì?

Các triệu chứng phụ thuộc một phần vào loại bệnh bạch cầu. Ví dụ, nếu bạn có một dạng bệnh bạch cầu mãn tính, bạn có thể không có các triệu chứng đáng chú ý trong giai đoạn đầu.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh bạch cầu bao gồm:

• Mệt mỏi, dễ mệt mỏi.
• Sốt hoặc đổ mồ hôi đêm.
• Nhiễm trùng thường xuyên.
• Khó thở.
• Da nhợt nhạt.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân.
• Đau xương/đau khớp hoặc đau nhức.
• Đau hoặc cảm giác đầy bụng dưới xương sườn bên trái.
• Sưng hạch bạch huyết ở cổ, nách, háng hoặc bụng, lách to hoặc gan.
• Bầm tím và chảy máu dễ dàng, bao gồm chảy máu cam, chảy máu nướu răng, phát ban trông giống như các đốm đỏ nhỏ trên da (xuất huyết dưới da) hoặc các mảng da màu tím/tối.

Nguyên nhân gây bệnh bạch cầu là gì?

Bệnh bạch cầu bắt đầu khi DNA của một tế bào duy nhất trong tủy xương của bạn thay đổi (đột biến). DNA là “mã hướng dẫn” cho tế bào biết khi nào phát triển, phát triển như thế nào và khi nào chết. Do đột biến, hoặc lỗi mã hóa, các tế bào bạch cầu tiếp tục nhân lên. Tất cả các tế bào phát sinh từ tế bào đột biến ban đầu cũng có DNA đột biến.

Các nhà khoa học không biết điều gì gây ra các tế bào đang phát triển này đột biến. Họ đã có thể xác định một số đột biến phổ biến mà những người được chẩn đoán mắc các loại bệnh bạch cầu khác nhau chia sẻ.

Những người nào có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu cao hơn?

Bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh bạch cầu. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ của bạn, bao gồm:

• Điều trị ung thư trước đó: Các phương pháp điều trị ung thư trong quá khứ liên quan đến xạ trị hoặc hóa trị có thể làm tăng khả năng bạn sẽ phát triển một số loại bệnh bạch cầu.
• Hút thuốc: Nếu bạn có tiền sử hút thuốc hoặc tiếp xúc với khói thuốc thụ động, bạn có nguy cơ mắc bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính cao hơn.
• Tiếp xúc với hóa chất công nghiệp: Benzen và formaldehyde là những hóa chất gây ung thư đã biết được tìm thấy trong vật liệu xây dựng và hóa chất gia dụng. Benzen được sử dụng để sản xuất nhựa, cao su, thuốc nhuộm, thuốc trừ sâu, thuốc và chất tẩy rửa. Formaldehyde có trong vật liệu xây dựng và các sản phẩm gia dụng như xà phòng, dầu gội và chất tẩy rửa.
• Một số rối loạn di truyền: Rối loạn di truyền, chẳng hạn như u sợi thần kinh, hội chứng Klinefelter, hội chứng Schwachman-Diamond và hội chứng Down, có thể làm tăng nguy cơ của bạn.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh bạch cầu: Nghiên cứu cho thấy rằng một số loại bệnh bạch cầu có thể di truyền trong gia đình. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, việc có một người thân mắc bệnh bạch cầu không có nghĩa là bạn hoặc một thành viên gia đình khác cũng sẽ mắc bệnh bạch cầu. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn hoặc một thành viên gia đình có tình trạng di truyền. Họ có thể đề nghị xét nghiệm di truyền để đánh giá rủi ro của bạn.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Bệnh bạch cầu được chẩn đoán như thế nào?

Kết quả từ xét nghiệm máu định kỳ có thể cảnh báo bác sĩ của bạn rằng bạn có thể mắc một dạng bệnh bạch cầu cấp tính hoặc mãn tính cần xét nghiệm thêm. Hoặc họ có thể đề nghị kiểm tra nếu bạn có các triệu chứng của bệnh bạch cầu.

Các xét nghiệm và kiểm tra chẩn đoán có thể bao gồm:

• Khám sức khỏe: Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu thể chất của bệnh bạch cầu, chẳng hạn như da nhợt nhạt, sưng hạch bạch huyết và gan hoặc lách to.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể tiết lộ số lượng tế bào máu bất thường. Chúng cũng có thể xác định các tế bào bạch cầu.
• Sinh thiết tủy xương: Trong quá trình sinh thiết tủy xương, bác sĩ sẽ dùng kim để loại bỏ một mẫu tủy xương từ xương hông của bạn. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Xét nghiệm có thể cho thấy liệu có các tế bào bạch cầu trong tủy xương hay không. Nó cũng có thể xác định loại bệnh bạch cầu.
• Nghiên cứu tế bào dòng chảy: Xét nghiệm này có thể giúp xác định loại bệnh bạch cầu bằng cách tìm kiếm các protein cụ thể trên các tế bào bạch cầu.
• Xét nghiệm di truyền: Xét nghiệm này có thể tìm kiếm những thay đổi trong DNA của các tế bào bạch cầu có thể giúp xác định loại bệnh bạch cầu và hướng dẫn điều trị.

Quản lý và Điều trị

Bệnh bạch cầu được điều trị như thế nào?

Các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu phụ thuộc vào loại bệnh bạch cầu bạn mắc, tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bạn, và liệu bệnh bạch cầu đã lan sang các cơ quan hoặc mô khác hay chưa.

Các phương pháp điều trị phổ biến thường bao gồm sự kết hợp của những điều sau:

• Hóa trị: Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Đây thường là phương pháp điều trị chính cho bệnh bạch cầu.
• Xạ trị: Xạ trị sử dụng các chùm năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào bạch cầu trong não hoặc tủy sống.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu: Liệu pháp nhắm mục tiêu sử dụng thuốc để tấn công các protein hoặc gen cụ thể giúp các tế bào ung thư phát triển và tồn tại.
• Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư.
• Ghép tế bào gốc: Ghép tế bào gốc thay thế tủy xương bị bệnh bằng tủy xương khỏe mạnh. Các tế bào gốc có thể đến từ chính cơ thể bạn (ghép tự thân) hoặc từ người hiến tặng (ghép dị gene).

Các thử nghiệm lâm sàng cũng có sẵn để kiểm tra các phương pháp điều trị ung thư mới. Cân nhắc những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng với bác sĩ của bạn.

Các giai đoạn điều trị bệnh bạch cầu là gì?

Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể nhận được các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu liên tục lâu dài hoặc điều trị theo từng giai đoạn. Nói chung, điều trị theo giai đoạn bao gồm ba phần. Mỗi giai đoạn có một mục tiêu cụ thể.

1. Liệu pháp tấn công: Mục tiêu là tiêu diệt càng nhiều tế bào bạch cầu càng tốt trong máu và tủy xương của bạn để đạt được sự thuyên giảm. Trong thuyên giảm, số lượng tế bào máu trở lại mức bình thường, không tìm thấy tế bào bạch cầu trong máu của bạn và tất cả các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh biến mất. Liệu pháp tấn công thường kéo dài từ bốn đến sáu tuần.
2. Củng cố (còn gọi là tăng cường): Mục tiêu là tiêu diệt bất kỳ tế bào bạch cầu nào còn sót lại không bị phát hiện, để ung thư không quay trở lại. Bạn thường sẽ nhận được liệu pháp củng cố theo chu kỳ, trong khoảng bốn đến sáu tháng.
3. Duy trì: Mục tiêu là tiêu diệt bất kỳ tế bào bạch cầu nào có thể đã sống sót sau hai giai đoạn điều trị đầu tiên và ngăn ngừa ung thư tái phát (tái phát). Điều trị kéo dài khoảng hai năm.

Bác sĩ của bạn có thể tiếp tục hoặc thay đổi phương pháp điều trị của bạn nếu bệnh bạch cầu tái phát.

Triển vọng / Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi kết quả gì nếu tôi được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu?

Rất khó để dự đoán tiên lượng cho bệnh bạch cầu vì trải nghiệm của mỗi người là khác nhau. Kết quả phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm:

• Đột biến hoặc bất thường di truyền: Các đột biến bên trong tế bào bạch cầu là yếu tố dự đoán quan trọng nhất về kết quả.
• Loại bệnh bạch cầu: Một số loại bệnh bạch cầu có liên quan đến kết quả thuận lợi hơn những loại khác.
• Số lượng tế bào máu tại thời điểm chẩn đoán: Số lượng tế bào bạch cầu tại thời điểm chẩn đoán có thể đóng một vai trò trong kết quả của bạn.
• Tuổi tác: Nói chung, bạn càng trẻ khi được chẩn đoán, kết quả của bạn càng tốt hơn.
• Sức khỏe: Nói chung, bạn càng khỏe mạnh khi được chẩn đoán, kết quả của bạn càng tốt hơn.
• Đáp ứng với điều trị: Khoảng thời gian cần thiết để ung thư thuyên giảm thường cho biết mức độ thành công của điều trị.
• Sự hiện diện của các tế bào bạch cầu trong hệ thần kinh trung ương của bạn: Các tế bào trong dịch não tủy của bạn thường khó điều trị hơn.

Cuối cùng, bác sĩ của bạn là nguồn tài nguyên đáng tin cậy nhất để hiểu cách ung thư của bạn ảnh hưởng đến tiên lượng riêng của bạn. Hãy hỏi họ về kết quả điều trị.

Tỷ lệ sống sót của bệnh bạch cầu là bao nhiêu?

Mặc dù số ca bệnh bạch cầu mới ở Hoa Kỳ vẫn tương đối ổn định hoặc tăng nhẹ kể từ những năm 1970, nhưng tỷ lệ sống sót cũng đã được cải thiện. Tuy nhiên, kết quả lâu dài khác nhau đối với mỗi người.

Viện Ung thư Quốc gia báo cáo dữ liệu sống sót sau đây cho bốn loại bệnh bạch cầu chính:

Chú thích:

ALL = bệnh bạch cầu dòng lympho cấp tính; AML = bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính; CLL = bệnh bạch cầu dòng lympho mãn tính; CML = bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính

*so sánh tỷ lệ sống sót của bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư so với những người cùng tuổi, chủng tộc và giới tính không mắc bệnh ung thư.

Nguồn dữ liệu: SEER Cancer Statistics Review, 1975-2017, National Cancer Institute. Bethesda, MD.

Bệnh bạch cầu có thể chữa khỏi không?

Không có thuốc chữa bệnh bạch cầu, nhưng điều này không có nghĩa là một số người không đạt được sự thuyên giảm lâu dài. Chữa khỏi bệnh bạch cầu có nghĩa là ung thư đã biến mất, nó sẽ không quay trở lại và không cần điều trị nữa – nhưng điều này rất khó biết chắc chắn với bệnh bạch cầu.

Mặt khác, thuyên giảm lâu dài có nghĩa là không có dấu hiệu ung thư khi có hoặc không có điều trị. Sự thuyên giảm có thể kéo dài từ vài tuần đến nhiều năm. Bệnh bạch cầu có thể không bao giờ quay trở lại. Nếu nó quay trở lại, bác sĩ của bạn có thể đề nghị các phương pháp điều trị mới để đạt được sự thuyên giảm.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể trả lời tốt nhất câu hỏi, “Tôi đã khỏi bệnh bạch cầu chưa?” Nhóm của bạn sẽ làm việc chặt chẽ với bạn để theo dõi sức khỏe của bạn và phát triển một kế hoạch điều trị cá nhân hóa.

Sống chung với bệnh bạch cầu

Tôi nên hỏi nhà cung cấp của mình những câu hỏi nào?

Trao quyền cho bản thân bằng cách tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về cách chẩn đoán ung thư của bạn có thể ảnh hưởng đến bạn một cách độc đáo. Bạn nên ghi chép và đưa một người bạn đến các cuộc hẹn của bạn. Đừng ngại đặt câu hỏi.

Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Tôi mắc loại bệnh bạch cầu nào? Trong loại tế bào nào? Đó có phải là một loại ung thư phát triển nhanh hay chậm không?
• Bệnh bạch cầu được phát hiện sớm như thế nào?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Lợi ích và rủi ro của từng loại điều trị là gì?
• Kế hoạch điều trị nào phù hợp nhất với tôi? Tại sao?
• Khi nào nên bắt đầu điều trị?
• Điều trị (và từng giai đoạn điều trị) sẽ kéo dài bao lâu?
• Tôi sẽ ở bệnh viện trong bao lâu?
• Các tác dụng phụ của điều trị là gì? Có thể làm gì để ngăn ngừa hoặc giảm bớt những tác dụng phụ này?
• Nếu tôi muốn có con thì sao? Các lựa chọn để bảo tồn khả năng sinh sản của tôi là gì?
• Tỷ lệ thành công/tỷ lệ sống sót cho loại bệnh bạch cầu của tôi là bao nhiêu?
• Tôi có nên tham gia một thử nghiệm lâm sàng không?

Các câu hỏi thường gặp khác

Tôi có thể tìm các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh bạch cầu ở đâu?

Để tìm hiểu thêm về các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh bạch cầu, hãy truy cập:

Tôi có thể tìm các nhóm hỗ trợ ở đâu?

Để kết nối với những người mắc bệnh bạch cầu hoặc để tìm hỗ trợ thêm từ những người hiểu ý nghĩa của việc sống chung với chẩn đoán ung thư, hãy ghé thăm chi hội của Hội Bệnh bạch cầu & U lympho địa phương của bạn.

Một lưu ý từ VICAS.VN

Bất kỳ chẩn đoán ung thư nào cũng đáng sợ, nhưng chẩn đoán bệnh bạch cầu có thể đặc biệt như vậy. Có thể khó hình dung trải nghiệm điều trị sẽ như thế nào nếu không có khối u có thể được loại bỏ. Có thể đáng sợ khi hình dung tiên lượng. Hãy nhớ rằng bệnh bạch cầu không phải là một thứ với một kết quả duy nhất. Điều trị và cơ hội thuyên giảm lâu dài của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Không ai có thể dự đoán kết quả của bạn nếu không hiểu rõ về sức khỏe và bệnh bạch cầu của bạn – xuống đến các đặc điểm của tế bào bạch cầu. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về ý nghĩa của chẩn đoán bệnh bạch cầu đối với bạn.