Bệnh Bạch Cầu Tủy Cấp Tính (AML)

Tổng quan

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) là gì?

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) là một loại ung thư hiếm gặp ảnh hưởng đến tủy xương và máu. Bệnh thường xảy ra khi một số gen hoặc nhiễm sắc thể bị đột biến (thay đổi). AML thường ảnh hưởng đến những người từ 60 tuổi trở lên, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến thanh niên và trẻ em. Bệnh bạch cầu tủy cấp tính là một bệnh ung thư tiến triển nhanh và có thể đe dọa tính mạng. Các phương pháp điều trị mới hơn đang giúp mọi người sống lâu hơn với AML.

Các loại bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)?

Có một số loại phụ của AML. Tất cả đều ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu của bạn, nhưng các loại AML khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau và đáp ứng với điều trị theo những cách khác nhau.

Các nhà giải phẫu bệnh xác định các loại phụ AML bằng cách kiểm tra các tế bào ung thư dưới kính hiển vi. Họ cũng tìm kiếm những thay đổi trong nhiễm sắc thể và đột biến trong một số gen giúp kiểm soát cách tế bào phát triển và hoạt động.

Các loại phụ của AML bao gồm:

AML có đột biến gen nhất định.
AML với những thay đổi liên quan đến điều trị.
AML không được chỉ định khác.

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính phổ biến như thế nào?

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính ảnh hưởng đến khoảng 4 trên 100.000 người lớn hàng năm. Mỗi năm có khoảng 1.160 trẻ em được chẩn đoán mắc AML.

Triệu chứng và nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?

Ban đầu, các triệu chứng AML có thể giống như bạn bị cảm lạnh hoặc cúm không khỏi. Bệnh bạch cầu tủy cấp tính tiến triển nhanh. Điều đó có nghĩa là bạn nhanh chóng phát triển các triệu chứng mới và dễ nhận thấy hơn. Các triệu chứng muộn hơn bao gồm:

Chóng mặt.
Dễ bầm tím hoặc chảy máu, bao gồm chảy máu cam thường xuyên và chảy máu nướu răng.
Mệt mỏi.
Cảm thấy lạnh.
Sốt.
Đổ mồ hôi đêm.
Nhiễm trùng thường xuyên hoặc nhiễm trùng không khỏi.
Đau đầu.
Ăn mất ngon.
Giảm cân không rõ nguyên nhân.
Da nhợt nhạt.
Khó thở (khó thở).
Sưng hạch bạch huyết.
Suy nhược.
Đau xương, lưng hoặc bụng.
Các đốm đỏ nhỏ trên da của bạn (xuất huyết).
Vết thương hoặc vết loét không khỏi.

Nguyên nhân gây bệnh bạch cầu tủy cấp tính?

Các chuyên gia không chắc chắn nguyên nhân gây ra bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Họ biết rằng tình trạng này xảy ra khi một số gen hoặc nhiễm sắc thể bị đột biến (thay đổi), tạo ra các tế bào máu bất thường. Những thay đổi di truyền này có thể xảy ra:

Trong suốt cuộc đời của bạn khi có điều gì đó thay đổi DNA của bạn.
Nếu bạn được thừa hưởng một rối loạn di truyền làm tăng nguy cơ phát triển AML.
Nếu có sự thay đổi trong một số gen nhất định trong tinh trùng hoặc trứng của cha mẹ ruột của bạn.

Thay đổi di truyền gây ra bệnh bạch cầu tủy cấp tính như thế nào?

Để hiểu cách các thay đổi di truyền gây ra AML, có thể hữu ích khi biết thêm về tủy xương và tế bào máu của bạn. Tủy xương của bạn là mô mềm, xốp ở trung tâm của hầu hết các xương của bạn. Nó tạo ra:

Tế bào gốc (tế bào chưa trưởng thành) trưởng thành thành tế bào hồng cầu mang oxy.
Tế bào bạch cầu bảo vệ chống lại nhiễm trùng.
Tiểu cầu, giúp máu đông lại.

Thông thường, tủy xương của bạn hoạt động giống như một dây chuyền sản xuất hiệu quả, liên tục tạo ra số lượng tế bào máu và tiểu cầu chính xác mà cơ thể bạn cần để hoạt động. Tuy nhiên, trong AML, tủy xương của bạn sản xuất các tế bào tủy bất thường được gọi là tế bào blast tủy hoặc myeloblast.

Tế bào blast tủy không hoạt động như các tế bào máu bình thường. Các tế bào bình thường tuân theo các hướng dẫn di truyền cho chúng biết khi nào và nhanh như thế nào chúng nên nhân lên và phát triển. Khi các tế bào già đi, chúng chết để nhường chỗ trong tủy xương cho các tế bào mới. Tế bào blast tủy không tuân theo hướng dẫn. Chúng nhân lên không kiểm soát và chúng không chết. Dòng chảy liên tục của các tế bào blast tủy trong tủy xương của bạn có nghĩa là ít chỗ hơn cho các tế bào máu khỏe mạnh. Vì không có chỗ, tủy xương của bạn ngừng tạo ra các tế bào máu. Nếu không có các tế bào máu khỏe mạnh mới, cơ thể bạn không có những gì nó cần để hoạt động.

Hơn nữa, khi các tế bào blast tủy tiếp tục nhân lên, chúng bắt đầu tràn ra khỏi tủy xương vào máu của bạn. Khi vào máu của bạn, các tế bào tủy di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể bạn, bao gồm hệ thần kinh trung ương, não và tủy sống.

Đọc thêm: Gãy Xương Sống (Đốt Sống)

Các yếu tố rủi ro của bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?

Mặc dù các chuyên gia không biết chính xác điều gì gây ra các đột biến gen gây ra AML, nhưng họ biết về các yếu tố rủi ro làm tăng cơ hội phát triển bệnh. (Khi bạn nghĩ về các yếu tố rủi ro, điều quan trọng cần nhớ là các yếu tố rủi ro không có nghĩa là bạn sẽ bị bệnh.) Các yếu tố rủi ro của bệnh bạch cầu tủy cấp tính bao gồm:

Tuổi tác. Khoảng một nửa số người mắc AML từ 65 tuổi trở lên khi họ được chẩn đoán. Một lần nữa, AML thường ảnh hưởng đến người lớn nhưng nó có thể ảnh hưởng đến trẻ em.
Hút thuốc, bao gồm cả việc tiếp xúc với khói thuốc thụ động.
Các phương pháp điều trị ung thư, bao gồm hóa trị và xạ trị.
Tiếp xúc lâu dài với các chất gây ung thư hóa học như benzen và formaldehyde.
Tiếp xúc với bức xạ liều cao từ tai nạn lò phản ứng hạt nhân hoặc bom nguyên tử.
Một số rối loạn di truyền (di truyền).
Các rối loạn tủy xương khác.

Những rối loạn di truyền nào làm tăng nguy cơ phát triển AML?

Các nhà nghiên cứu biết rằng một số đột biến gen di truyền làm tăng nguy cơ phát triển AML của mọi người, bao gồm:

Hội chứng Down.
Thiếu máu Fanconi.
Hội chứng Bloom.

Những bệnh tủy xương nào làm tăng nguy cơ phát triển AML?

Một số người mắc tân sản tủy xương (rối loạn tăng sinh tủy xương) có thể phát triển bệnh bạch cầu tủy cấp tính. (Myelo có nghĩa là tủy xương. Proliferative có nghĩa là quá nhiều.) Những người mắc các rối loạn sau đây cũng có thể phát triển ML:

Bệnh đa hồng cầu vera.
Tăng tiểu cầu thiết yếu.
Xơ tủy xương nguyên phát.
Hội chứng loạn sản tủy.

Các biến chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?

Ban đầu, bệnh bạch cầu tủy cấp tính ảnh hưởng đến số lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu khỏe mạnh và tiểu cầu mà bạn có. Nếu bạn không có đủ tế bào máu và tiểu cầu khỏe mạnh, bạn có thể phát triển các tình trạng sau:

Thiếu máu.
Dễ bị bầm tím và chảy máu.
Nhiễm trùng thường xuyên.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính được chẩn đoán như thế nào?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng một số xét nghiệm để chẩn đoán AML, bao gồm cả xét nghiệm di truyền để xác định loại AML. Các nhà cung cấp thường bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra thể chất. Họ kiểm tra vết bầm tím, chảy máu hoặc nhiễm trùng. Họ kiểm tra các cơ quan mở rộng (sưng), đặc biệt là gan, lá lách và hạch bạch huyết.

Những xét nghiệm nào chẩn đoán bệnh bạch cầu tủy cấp tính?

Bạn có thể có một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm này bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC) và phết máu ngoại vi.
Sinh thiết tủy xương. Trong quá trình này, nhà cung cấp của bạn sẽ loại bỏ một mẫu tủy xương nhỏ từ xương hông của bạn. Sau đó, họ sẽ gửi mẫu đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Những xét nghiệm di truyền nào chẩn đoán AML?

Các nhà giải phẫu bệnh thực hiện các xét nghiệm di truyền để xác định loại AML. Họ có thể kiểm tra một số nhiễm sắc thể hoặc gen nhất định để xem chúng có bị đột biến hoặc thay đổi hay không. Biết loại AML giúp các nhà cung cấp quyết định phương pháp điều trị nào có khả năng loại bỏ AML nhất. Các xét nghiệm cụ thể có thể bao gồm:

Phân tích nhiễm sắc thể.
Xét nghiệm FISH (Lai huỳnh quang tại chỗ).
Xét nghiệm đột biến gen.

Quản lý và điều trị

Các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính là gì?

Các phương pháp điều trị có thể bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu (bao gồm liệu pháp kháng thể đơn dòng) hoặc ghép tế bào gốc dị gen. Người lớn và trẻ em có các lựa chọn điều trị giống nhau. Mục tiêu là đưa AML vào giai đoạn thuyên giảm hoàn toàn. Trong AML, thuyên giảm hoàn toàn có nghĩa là các xét nghiệm cho thấy số lượng máu của bạn là bình thường. Nó cũng có nghĩa là các nhà giải phẫu bệnh không thấy các tế bào ung thư khi họ kiểm tra mẫu tủy xương của bạn dưới kính hiển vi.

Hóa trị cho AML

Có ba giai đoạn hóa trị cho AML – tấn công, củng cố và duy trì.

Đọc thêm: Hội chứng Robinow

Liệu pháp tấn công thuyên giảm

Đây là bước đầu tiên để thuyên giảm hoàn toàn AML. Điều trị thường xảy ra trong vài ngày. Một số người cần hai đợt tấn công trước khi AML thuyên giảm hoàn toàn. Các nhà cung cấp có thể sử dụng các phương pháp hóa trị sau đây trong liệu pháp tấn công thuyên giảm:

Anthracycline (daunorubicin hoặc idarubicin).
Cytarabine.
Etoposide.
Gemtuzumab ozogamicin.
Liposomal daunorubicin và cytarabine.
Midostaurin.

Các chuyên gia ước tính liệu pháp tấn công dẫn đến thuyên giảm cho:

Hơn 60% trẻ em và thanh thiếu niên.
Khoảng 75% người lớn từ 60 tuổi trở xuống.
Khoảng 50% số người trên 60 tuổi.

Liệu pháp củng cố

Liệu pháp củng cố tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Nó làm giảm nguy cơ tái phát ung thư (quay trở lại). Hầu hết mọi người nhận được liều cao cytarabine (Ara-C) hoặc HiDAC năm ngày mỗi tháng trong ba hoặc bốn tháng.

Liệu pháp duy trì

Thông thường, liệu pháp củng cố loại bỏ AML. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các nhà cung cấp có thể khuyên dùng phương pháp điều trị liên tục bằng cách sử dụng liều hóa trị thấp. Liệu pháp duy trì có thể tiếp tục trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Các loại thuốc hóa trị cho liệu pháp duy trì có thể bao gồm:

Azacitidine (Vidaza®).
Decitabine (Dacogen®)
Midostaurin (Rydapt®).

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Giống như tên gọi của nó, phương pháp điều trị này nhắm mục tiêu vào các đột biến di truyền cụ thể trong các tế bào ung thư. Nhắm mục tiêu các đột biến ngăn các tế bào ung thư phát triển. Liệu pháp kháng thể đơn dòng là một dạng liệu pháp nhắm mục tiêu. Các nhà cung cấp có thể sử dụng liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị AML đã quay trở lại hoặc không đáp ứng với hóa trị:

Enasidenib (Idhifa®).
Gilteritinib (Xospata®).
Ivosidenib (Tibsovo®).
Midostaurin (Rydapt®).
Venetoclax (Venclexta®).

Ghép tế bào gốc dị gen

Ghép tế bào gốc dị gen sử dụng tế bào gốc từ người hiến tặng có liên quan hoặc không liên quan. Các nhà cung cấp có thể lấy tế bào gốc từ tủy xương, máu ngoại vi hoặc máu dây rốn (máu thu thập từ dây rốn sau khi sinh).

Các biến chứng hoặc tác dụng phụ của điều trị

Tất cả các phương pháp điều trị ung thư đều có tác dụng phụ. Trong AML, ghép tế bào gốc có tác dụng phụ nghiêm trọng nhất. Hóa trị có thể gây ra ức chế tủy xương, khi bạn không có số lượng tế bào máu và tiểu cầu bình thường. Tác dụng phụ của liệu pháp nhắm mục tiêu khác nhau dựa trên các loại thuốc cụ thể được sử dụng.

Hiểu các tác dụng phụ là một phần quan trọng để biết cách điều trị ung thư sẽ ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn là nguồn thông tin tốt nhất của bạn về các tác dụng phụ điều trị cụ thể. Một số người có thể được hưởng lợi từ chăm sóc giảm nhẹ để giúp kiểm soát các tác dụng phụ.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa AML không?

Không, bạn không thể ngăn ngừa bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Các chuyên gia biết rằng các đột biến gen gây ra bệnh bạch cầu tủy cấp tính nhưng họ không biết điều gì gây ra chúng. Họ biết về các yếu tố rủi ro có thể gây ra AML. Các yếu tố rủi ro bạn có thể thay đổi bao gồm:

Hút thuốc, bao gồm cả việc tiếp xúc với khói thuốc thụ động. Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc lá. Nếu bạn sống hoặc làm việc xung quanh một người hút thuốc, hãy cố gắng hạn chế thời gian bạn ở bên họ khi họ hút thuốc.
Tiếp xúc lâu dài với một số hóa chất gây ung thư, đặc biệt là benzen và formaldehyde. Nếu bạn làm việc xung quanh những chất gây ung thư này, hãy chắc chắn rằng bạn tuân thủ tất cả các biện pháp phòng ngừa an toàn, chẳng hạn như mặc quần áo bảo hộ.

Triển vọng/Tiên lượng

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính có thể chữa khỏi không?

Hiện tại, ghép tế bào gốc dị gen là cách duy nhất để chữa khỏi bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Tùy thuộc vào tình hình của bạn, nhà cung cấp của bạn có thể khuyên bạn nên ghép tế bào gốc như là phương pháp điều trị AML đầu tiên của bạn hoặc nếu bạn bị AML quay trở lại trong vòng 12 tháng. Thật không may, không phải ai cũng có thể là ứng cử viên cho việc ghép tế bào gốc.

Tiên lượng cho AML là gì?

Có hai mặt của đồng xu trong tiên lượng bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Một mặt là thuyên giảm hoàn toàn. Mặt còn lại là tái phát, khi AML quay trở lại:

Nhìn chung, ước tính 50% đến 80% số người mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính đạt được thuyên giảm hoàn toàn sau điều trị. Thuyên giảm hoàn toàn xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em và những người dưới 60 tuổi. Thuyên giảm có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Khoảng 50% số người đạt được thuyên giảm hoàn toàn phát triển AML tái phát. Khi điều đó xảy ra, các nhà cung cấp có thể khuyên dùng hóa trị liệu hoặc ghép tế bào gốc bổ sung. Họ có thể đề nghị tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Đọc thêm: Bệnh Moyamoya

Nếu bạn hoặc con bạn bị AML, hãy yêu cầu nhà cung cấp của bạn giải thích những gì bạn có thể mong đợi.

Tỷ lệ sống sót của bệnh bạch cầu tủy cấp tính là bao nhiêu?

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính là một căn bệnh phức tạp. Có một số loại phụ AML, điều này gây khó khăn cho việc cụ thể về tỷ lệ sống sót.

Ví dụ, tỷ lệ sống sót sau năm năm cho trẻ em dưới 15 tuổi là 67%. Nhưng một số nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ sống sót sau năm năm tăng lên hơn 80% ở trẻ em mắc loại phụ APL. Và tuổi tác tạo ra sự khác biệt. Nói chung, 30% người lớn mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính còn sống sau năm năm kể từ khi chẩn đoán. Hãy nhớ rằng, AML thường ảnh hưởng đến những người từ 60 tuổi trở lên có thể có các vấn đề sức khỏe khác.

Điều quan trọng cần nhớ là tỷ lệ sống sót phản ánh kinh nghiệm của một nhóm lớn những người mắc AML. Trong trường hợp này, dữ liệu tỷ lệ sống sót bao gồm tỷ lệ sống sót từ năm 2012 đến năm 2018 và có một số phương pháp điều trị mới và hiệu quả hơn cho AML.

Nhiều điều ảnh hưởng đến việc bạn sẽ sống được bao lâu với bệnh bạch cầu tủy cấp tính. Điều đó có nghĩa là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, những người biết tiền sử bệnh của bạn và sức khỏe tổng thể của bạn, là nguồn thông tin tốt nhất của bạn.

Sống chung

Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?

Sống chung với bệnh ung thư có thể quay trở lại không phải là điều dễ dàng. Tham gia vào các chương trình sống sót sau ung thư là một cách để tự chăm sóc bản thân. Bạn có thể không thể ngăn bệnh bạch cầu tủy cấp tính quay trở lại. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để khỏe mạnh nhất có thể, bất kể điều gì. Dưới đây là một vài gợi ý:

Các phương pháp điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính có thể ảnh hưởng đến chế độ ăn uống của bạn. Bạn cần ăn uống tốt để giữ sức khỏe. Nếu bạn gặp khó khăn trong việc ăn uống, hãy yêu cầu nói chuyện với một chuyên gia dinh dưỡng.
Tác dụng phụ của điều trị AML có thể khó kiểm soát. Nếu bạn cần, hãy nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về chăm sóc giảm nhẹ.
Ung thư gây căng thẳng. Bạn có thể kiểm soát căng thẳng bằng cách tập thể dục. Nhưng hãy kiểm tra với nhà cung cấp của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục mới hoặc tích cực.
Ung thư có thể gây cô đơn. AML là một căn bệnh hiếm gặp. Bạn có thể cảm thấy lo lắng khi thảo luận về tình huống của mình. Trong trường hợp đó, hãy cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ.
Bệnh bạch cầu tủy cấp tính có thể gây kiệt sức. Điều trị có thể làm cạn kiệt năng lượng của bạn. Cố gắng nhớ ngủ đủ giấc khi bạn cần.

Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Bạn có thể sẽ gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trong quá trình thuyên giảm, đặc biệt nếu bạn đang được điều trị duy trì. Nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận về những loại triệu chứng nào có thể là dấu hiệu cho thấy AML đang quay trở lại để bạn biết khi nào nên liên hệ với họ để điều trị mới hoặc bổ sung.

Tôi nên hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình những câu hỏi nào?

Nếu bạn bị AML, bạn có thể muốn hỏi những câu hỏi sau:

Tôi mắc loại AML nào?
Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
Những rủi ro và tác dụng phụ của điều trị là gì?
Làm thế nào tôi có thể kiểm soát các tác dụng phụ của điều trị?
Tôi cần loại chăm sóc theo dõi nào sau khi điều trị?
Tôi có nên tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng không?
Có những thử nghiệm lâm sàng nào tôi nên xem xét không?

ViCAS.vn

VICAS.vn - Giải pháp quản lý bệnh nhân đám mây toàn diện, tích hợp AI hỗ trợ chẩn đoán, quản lý hồ sơ thông minh, và kết nối thiết bị y tế. Được thiết kế cho bác sĩ, sinh viên y khoa và phòng khám nhỏ, VICAS mang đến công cụ tối ưu cho thống kê, báo cáo và chăm sóc sức khỏe từ xa, nâng cao hiệu quả quản lý và điều trị.