Bệnh cơ tim phì đại

Tổng quan

Cơ tim dày lên làm giảm lưu lượng máu đến động mạch chủ

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là gì?

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một bệnh tim phức tạp ảnh hưởng đến cơ tim. Nó có thể gây ra:

• Dày cơ tim (đặc biệt là tâm thất hoặc các buồng tim dưới).
• Độ cứng tâm thất trái.
• Thay đổi van hai lá.
• Thay đổi tế bào.

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?

Dày cơ tim (myocardium)

Tình trạng này xảy ra phổ biến nhất ở vách ngăn. Vách ngăn là thành cơ ngăn cách giữa bên trái và bên phải của tim. Các vấn đề xảy ra khi vách ngăn giữa các buồng tim dưới (hoặc tâm thất) bị dày lên.

Vách ngăn dày lên có thể gây ra sự thu hẹp có thể chặn hoặc giảm lưu lượng máu từ tâm thất trái đến động mạch chủ – một tình trạng được gọi là tắc nghẽn đường ra. Tâm thất phải bơm mạnh hơn để vượt qua sự thu hẹp hoặc tắc nghẽn. Loại bệnh cơ tim phì đại này có thể được gọi là bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM).

HCM cũng có thể gây ra sự dày lên ở các bộ phận khác của cơ tim, chẳng hạn như đáy tim (gọi là mỏm tim), tâm thất phải hoặc khắp tâm thất trái. Trong những trường hợp này, nó được gọi là bệnh cơ tim phì đại không tắc nghẽn. Mặc dù loại này làm giảm lượng máu mà tâm thất của bạn có thể xử lý, nhưng nó không ngăn máu lưu thông.

Độ cứng ở tâm thất trái

Điều này xảy ra do những thay đổi tế bào xảy ra trong cơ tim khi nó dày lên. Tâm thất trái của bạn không thể thư giãn bình thường và chứa đầy máu. Vì có ít máu hơn vào cuối thời kỳ đổ đầy, nên có ít máu giàu oxy được bơm đến các cơ quan và cơ bắp của bạn hơn. Độ cứng ở tâm thất trái của bạn làm tăng áp lực bên trong tim và có thể dẫn đến các triệu chứng như:

Thay đổi van hai lá

Khi đường thoát thất trái của bạn bị hẹp, van hai lá của bạn không hoạt động đúng cách. Điều này chặn dòng chảy ra (tắc nghẽn) và làm tăng áp lực trong tâm thất trái của bạn.

Sự tắc nghẽn là kết quả của việc van hai lá của bạn chạm vào vách ngăn. Khi điều này xảy ra, van hai lá của bạn thường bị rò rỉ, khiến máu chảy ngược vào tâm nhĩ trái của bạn.

Thay đổi tế bào (thay đổi trong các tế bào của cơ tim)

Qua kính hiển vi, các tế bào cơ tim trông mất tổ chức và không đều (rối loạn) thay vì được tổ chức và song song. Sự rối loạn này có thể gây ra những thay đổi trong các tín hiệu điện truyền qua các buồng dưới của tim bạn và dẫn đến một loại rối loạn nhịp tim bất thường gọi là rối loạn nhịp thất.

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) phổ biến như thế nào?

Bệnh cơ tim phì đại ảnh hưởng đến khoảng 600.000 đến 1,5 triệu người Mỹ, tương đương 1 trên 500 người. Nó phổ biến hơn bệnh đa xơ cứng, ảnh hưởng đến 1 trên 700 người.

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) thường xảy ra ở độ tuổi nào?

Vấn đề về tim này thường xuất hiện trong độ tuổi thiếu niên, nhưng nó có thể bắt đầu ở các độ tuổi khác.

Tôi có thể mang thai nếu tôi bị bệnh cơ tim phì đại (HCM) không?

Mặc dù bạn có thể cần được chăm sóc đặc biệt, chẳng hạn như siêu âm tim, nhưng rất có thể bạn có thể hỗ trợ mang thai và sinh thường qua ngả âm đạo. Nếu bạn đang cân nhắc việc mang thai, hãy thảo luận về những rủi ro của bạn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nhà cung cấp của bạn có thể cho bạn biết những loại thuốc điều trị bệnh cơ tim phì đại nào bạn có thể tiếp tục dùng trong khi mang thai. Bạn cũng có thể được đặt máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép (ICD) nếu bạn cần trong khi mang thai.

Triệu chứng và nguyên nhân

Nguyên nhân gây bệnh cơ tim phì đại (HCM) là gì?

Có một số nguyên nhân tiềm ẩn gây ra bệnh cơ tim phì đại, bao gồm:

• Di truyền. Bạn có thể di truyền bệnh cơ tim phì đại từ cha mẹ và truyền lại cho con cái của bạn. Điều này có nghĩa là có điều gì đó không ổn với một gen mã hóa các đặc điểm của cơ tim. Có nhiều gen có thể gây ra bệnh cơ tim phì đại. Khi có một khiếm khuyết gen, loại bệnh cơ tim phì đại phát triển rất khác nhau trong gia đình. Một số người có gen bệnh cơ tim phì đại có thể không bao giờ phát triển bệnh.
• Huyết áp cao.
• Lão hóa.
• Đôi khi nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim phì đại là không rõ.

Các triệu chứng của bệnh cơ tim phì đại (HCM) là gì?

Những người bị bệnh cơ tim phì đại có thể có nhiều triệu chứng khác nhau hoặc không có triệu chứng nào cả. Các triệu chứng phổ biến của bệnh cơ tim phì đại bao gồm:

• Đau ngực. Điều này thường xảy ra khi tập thể dục hoặc hoạt động thể chất, nhưng cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi hoặc sau bữa ăn.
• Khó thở (khó thở) và mệt mỏi, đặc biệt là khi gắng sức. Các triệu chứng này phổ biến hơn ở người lớn bị bệnh cơ tim phì đại. Nguyên nhân là do tăng áp lực trong tâm nhĩ trái và phổi.
• Ngất xỉu hoặc bất tỉnh (syncope). Nhịp tim không đều hoặc phản ứng bất thường của các mạch máu của bạn khi tập thể dục có thể gây ngất xỉu, hoặc không tìm thấy nguyên nhân.
• Cảm giác như tim bạn đang đập quá nhanh hoặc rung trong ngực (đánh trống ngực).
• Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim) như rung tâm nhĩ hoặc nhịp nhanh thất (cả hai đều làm cho tim bạn đập nhanh) có thể gây ra đánh trống ngực. Khoảng 25% số người bị bệnh cơ tim phì đại bị rung tâm nhĩ, làm tăng nguy cơ đông máu và suy tim.
• Sưng ở phần dưới cơ thể hoặc ở tĩnh mạch cổ.

Những tình trạng nào liên quan đến bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Phần lớn những người bị bệnh cơ tim phì đại sống một cuộc sống bình thường và không gặp các vấn đề liên quan đến sức khỏe. Họ thậm chí có thể không cần dùng thuốc cho tình trạng của mình. Tuy nhiên, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn không nên tập thể dục gắng sức, ngay cả khi bạn không có triệu chứng.

Những người khác bị bệnh cơ tim phì đại có thể phát triển các bệnh tim làm giảm tuổi thọ hoặc làm giảm chất lượng cuộc sống của họ, bao gồm:

Ngừng tim đột ngột và tử vong tim đột ngột

Ngừng tim đột ngột là sự mất chức năng tim đột ngột do nhịp tim nhanh nguy hiểm (nhịp nhanh thất). Nếu điều này xảy ra, mọi người cần được điều trị khẩn cấp – bao gồm CPR và khử rung tim – ngay khi các triệu chứng bắt đầu. Nếu mọi người không được điều trị cần thiết, có thể xảy ra tử vong tim đột ngột.

Hầu hết những người bị bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ thấp bị tử vong tim đột ngột. Tuy nhiên, bệnh cơ tim phì đại là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong tim đột ngột ở những người dưới 35 tuổi. Bệnh cơ tim phì đại có thể được biết đến nhiều nhất vì vai trò của nó trong ngừng tim và tử vong ở một số vận động viên chuyên nghiệp trẻ tuổi.

Suy tim

Nếu bạn bị suy tim, điều đó không có nghĩa là tim của bạn đã “hỏng” hoặc ngừng hoạt động. Điều đó có nghĩa là tim của bạn không bơm tốt như bình thường. Các triệu chứng của suy tim bao gồm:

• Khó thở (khó thở).
• Cảm thấy mệt mỏi (mệt mỏi) khi bạn hoạt động.
• Sưng ở mắt cá chân, chân và bụng.
• Cần đi tiểu khi nghỉ ngơi vào ban đêm.
• Chóng mặt, lú lẫn, khó tập trung, ngất xỉu.
• Cảm thấy tim bạn đang đập quá nhanh (đánh trống ngực).
• Ho khan, dai dẳng.
• Đầy hơi (bụng đầy hơi) hoặc cứng bụng, chán ăn hoặc đau bụng.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) được chẩn đoán như thế nào?

Việc chẩn đoán HCM dựa trên:

• Tiền sử bệnh. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ hỏi bạn những câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử gia đình của bạn.
• Khám sức khỏe. Nhà cung cấp của bạn sẽ nghe tim và phổi của bạn. Những người bị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn (HOCM) có thể bị tiếng thổi tim.
• Xét nghiệm. Siêu âm tim là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh cơ tim phì đại, vì xét nghiệm này thường cho thấy sự dày lên của thành tim của bạn.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

• Xét nghiệm máu.
• Điện tâm đồ.
• Chụp X-quang ngực.
• Nghiệm pháp gắng sức trên thảm lăn kết hợp siêu âm tim gắng sức.
• Thông tim.
• Chụp cộng hưởng từ tim (MRI).

Điện tâm đồ (ECG) là một công cụ chẩn đoán quan trọng trong việc phát hiện các bất thường về điện tim liên quan đến bệnh cơ tim phì đại.

Quản lý và điều trị

Các phương pháp điều trị bệnh cơ tim phì đại (HCM) là gì?

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ dựa trên các khuyến nghị của họ về điều trị dựa trên những điều sau:

• Bạn có bị hẹp đường đi của máu khi rời khỏi tim (đường thoát) hay không.
• Tim của bạn đang hoạt động như thế nào.
• Các triệu chứng của bạn.
• Tuổi và mức độ hoạt động của bạn.
• Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim.

Mục tiêu của việc điều trị là giảm thiểu hoặc ngăn ngừa các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng, chẳng hạn như suy tim và tử vong tim đột ngột.

Điều trị có thể bao gồm:

• Xác định rủi ro và theo dõi thường xuyên.
• Thay đổi lối sống.
• Thuốc men.
• Thủ tục.

Loại sàng lọc nào được sử dụng để kiểm tra bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một tình trạng bệnh lý có thể được truyền từ thế hệ này sang thế hệ khác. Điều quan trọng là bạn hoặc các thành viên gia đình bạn phải được sàng lọc nếu bạn có cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái (người thân cấp một) mắc bệnh này.

Bước đầu tiên là thực hiện điện tâm đồ (ECG) và siêu âm tim (echo) để kiểm tra tim của bạn. Nếu kết quả xét nghiệm cho thấy các dấu hiệu của bệnh cơ tim phì đại, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ chuyên khoa về tình trạng này (bác sĩ tim mạch).

Có thể có kết quả xét nghiệm bình thường ngay cả khi bệnh cơ tim phì đại di truyền trong gia đình bạn. Trong trường hợp này, bạn nên siêu âm tim và điện tâm đồ theo dõi ba năm một lần cho đến khi bạn 30 tuổi, và sau đó là năm năm một lần sau đó.

Ai có nguy cơ bị tử vong tim đột ngột liên quan đến bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Hầu hết những người bị bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ thấp bị tử vong tim đột ngột. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải biết nếu bạn nằm trong số ít những người bị bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ cao hơn bị tử vong tim đột ngột. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp xác định các cách để giảm rủi ro của bạn.

Những người bị bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ cao hơn bị tử vong tim đột ngột bao gồm:

• Những người có tiền sử gia đình bị tử vong tim đột ngột.
• Những người trẻ tuổi đã bị ngất xỉu (syncope) nhiều lần.
• Những người có phản ứng huyết áp bất thường khi tập thể dục.
• Những người có tiền sử nhịp tim nhanh bất thường (rối loạn nhịp tim).
• Những người có các triệu chứng nghiêm trọng và chức năng tim kém.

Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những rủi ro cá nhân của bạn. Nếu bạn có hai hoặc nhiều yếu tố nguy cơ gây tử vong đột ngột, nhà cung cấp của bạn có thể kê đơn các phương pháp điều trị phòng ngừa như thuốc chống loạn nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép (ICD) để giảm rủi ro của bạn.

Những loại thuốc nào được sử dụng để kiểm soát bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn thuốc để điều trị các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa các biến chứng hơn nữa. Các loại thuốc như thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi làm giãn cơ tim, cho phép nó chứa đầy tốt hơn và bơm hiệu quả hơn. Các loại thuốc khác có thể giúp kiểm soát nhịp tim của bạn hoặc giảm sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim.

Bạn có thể được khuyên tránh một số loại thuốc, chẳng hạn như nitrat (vì chúng làm giảm huyết áp) hoặc digoxin (vì nó làm tăng lực co bóp của tim).

Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh và thực hiện các biện pháp phòng ngừa khác để giảm nguy cơ viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng.

Những thủ thuật nào được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Các thủ thuật điều trị bệnh cơ tim phì đại tắc nghẽn bao gồm:

Phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một lượng nhỏ thành vách ngăn bị dày lên của bạn để mở rộng đường đi của máu (đường thoát) từ tâm thất trái đến động mạch chủ của bạn. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xem xét phẫu thuật cắt bỏ cơ tim nếu thuốc không hiệu quả. Thủ thuật phẫu thuật này thường loại bỏ vấn đề về van hai lá.

Đốt cồn vách ngăn

Thủ thuật này, còn được gọi là đốt vách ngăn, được dành riêng cho những người không thể phẫu thuật cắt bỏ vách ngăn. Trong quá trình này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định vị trí động mạch vành nhỏ cung cấp lưu lượng máu đến phần trên của vách ngăn của bạn. Họ đưa một ống thông bóng vào động mạch và sau đó bơm phồng ống thông. Sau đó, họ tiêm một chất cản quang để xác định vị trí thành vách ngăn bị dày lên làm hẹp lối đi từ tâm thất trái đến động mạch chủ của bạn.

Khi nhà cung cấp của bạn xác định vị trí chỗ phình, họ sẽ tiêm một lượng nhỏ cồn nguyên chất qua ống thông. Cồn giết chết các tế bào khi tiếp xúc, làm cho vách ngăn của bạn co lại về kích thước bình thường hơn trong những tháng tiếp theo. Điều này mở rộng lối đi cho dòng máu.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD)

ICD có thể giúp những người có nguy cơ bị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng hoặc tử vong tim đột ngột. ICD là một thiết bị nhỏ được đặt ngay dưới da của bạn và được kết nối với các dây dẫn được luồn qua tĩnh mạch đến tim của bạn. ICD liên tục theo dõi nhịp tim của bạn. Khi nó phát hiện một nhịp tim rất nhanh, bất thường, nó sẽ cung cấp năng lượng (một cú sốc nhỏ nhưng mạnh mẽ) cho cơ tim của bạn để làm cho tim bạn đập lại theo nhịp bình thường. Nhà cung cấp của bạn sẽ cho bạn biết nếu ICD là một phương pháp điều trị tốt cho bạn.

Quản lý suy tim

Có một số cách để quản lý suy tim, từ việc thay đổi lối sống đến các loại thuốc làm giảm các triệu chứng hoặc giúp cơ tim của bạn hoạt động theo cách nó nên.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD) là một thiết bị nhỏ được cấy vào cơ thể để theo dõi và điều chỉnh nhịp tim, giúp ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Làm thế nào tôi có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của mình với bệnh cơ tim phì đại (HCM)?

Cho dù bạn có các triệu chứng hay không, nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim phì đại hoặc nó di truyền trong gia đình bạn, có những thay đổi bạn có thể thực hiện để tối ưu hóa sức khỏe tim mạch của mình.

• Hạn chế lượng chất lỏng và muối (natri) ăn vào. Bạn có thể cần hạn chế lượng chất lỏng và muối bạn uống và ăn nếu bạn có các triệu chứng suy tim. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết các hướng dẫn cụ thể về chế độ ăn uống của bạn, bao gồm thông tin về đồ uống có chứa cồn và caffeine.
• Tập thể dục cẩn thận. Nhà cung cấp của bạn sẽ thảo luận về các hướng dẫn tập thể dục với bạn. Hầu hết những người bị bệnh cơ tim phì đại đều có thể thực hiện các hoạt động aerobic không cạnh tranh. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không khuyến khích nâng tạ nặng và nhiều môn thể thao cường độ cao.
• Thực hiện các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên. Nếu bạn bị bệnh cơ tim phì đại, bạn nên theo dõi thường xuyên với bác sĩ tim mạch của mình để theo dõi tình trạng của bạn.
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng. Nếu bạn bị bệnh cơ tim phì đại, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm trùng?

Những người bị bệnh cơ tim phì đại có nguy cơ mắc bệnh viêm nội tâm mạc do vi khuẩn hoặc nhiễm trùng cao hơn.

Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn hoặc nhiễm trùng là một bệnh nhiễm trùng van tim hoặc lớp lót bên trong tim của bạn (nội tâm mạc). Nó xảy ra khi vi trùng (đặc biệt là vi khuẩn, nhưng đôi khi là nấm và các vi sinh vật khác) xâm nhập vào máu của bạn và tấn công lớp lót của tim hoặc van tim của bạn. Viêm nội tâm mạc do vi khuẩn gây ra sự phát triển hoặc lỗ trên van của bạn hoặc sẹo mô van của bạn, thường dẫn đến van tim bị rò rỉ. Nếu không được điều trị, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn có thể là một bệnh gây tử vong.

Bạn có thể thực hiện các bước sau để giảm rủi ro của mình:

Chăm sóc răng và nướu của bạn thật tốt bằng cách tìm kiếm sự chăm sóc nha khoa chuyên nghiệp sáu tháng một lần, thường xuyên đánh răng và dùng chỉ nha khoa, và đảm bảo răng giả vừa vặn.

Gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng, bao gồm:

• Sốt trên 100 độ F, đổ mồ hôi hoặc ớn lạnh.
• Phát ban da.
• Đau, nhức, đỏ hoặc sưng.
• Vết thương hoặc vết cắt không lành, hoặc vết thương đỏ, ấm hoặc chảy dịch.
• Đau họng, ngứa họng hoặc đau khi nuốt.
• Dẫn lưu xoang, nghẹt mũi, đau đầu hoặc đau dọc theo xương gò má trên.
• Ho khan hoặc ẩm ướt kéo dài hơn hai ngày.
• Các mảng trắng trong miệng hoặc trên lưỡi của bạn.
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc tiêu chảy.

Đừng chờ đợi để được điều trị. Cảm lạnh và cúm không gây ra viêm nội tâm mạc. Nhưng nhiễm trùng, có thể có các triệu chứng tương tự, có thể gây ra viêm nội tâm mạc. Để an toàn, hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Uống thuốc kháng sinh phòng ngừa trước một số thủ thuật y tế và nha khoa nhất định. Vui lòng nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về loại và lượng thuốc kháng sinh bạn nên dùng, và cho những thủ tục nào bạn nên dùng chúng.

Mang theo thẻ nhận dạng viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, có sẵn từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Lưu ý từ VICAS.VN:

Hầu hết những người bị bệnh cơ tim phì đại (HCM) đều có cuộc sống bình thường, nhưng có một số phương pháp điều trị có sẵn cho những người phát triển các triệu chứng hoặc có nguy cơ mắc các vấn đề nghiêm trọng. Triển vọng của bạn (tiên lượng) phụ thuộc vào mức độ hoạt động tốt của cơ tim, các triệu chứng của bạn và mức độ bạn đáp ứng và tuân theo kế hoạch điều trị của mình. Hãy hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về rủi ro của bạn và các bước bạn có thể thực hiện để cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim phì đại và phát triển các triệu chứng hoặc lo lắng về nhiễm trùng, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức.