Tổng quan
Cổ trướng là tình trạng tích tụ dịch bất thường trong khoang bụng, thường do xơ gan gây ra. Điều này có thể làm bụng bạn sưng to và gây khó thở.
Bệnh cổ trướng là gì?
Cổ trướng là tình trạng tích tụ quá nhiều dịch trong ổ bụng. Tình trạng này thường xảy ra ở những người bị xơ gan. Nó có thể gây khó khăn trong vận động và rất khó chịu.
Phúc mạc là một lớp mô bao phủ các cơ quan trong bụng, bao gồm dạ dày, ruột, gan và thận. Phúc mạc có hai lớp. Cổ trướng xảy ra khi dịch tích tụ giữa hai lớp này. Lượng dịch này có thể làm cho bụng bạn trông như quả dưa hấu hoặc quả bóng rổ.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của bệnh cổ trướng
Các triệu chứng chính của cổ trướng là bụng to và tăng cân nhanh chóng (từ 1 đến 1.5 kg mỗi ngày trong ba ngày). Bạn cũng có thể bị sưng ở mắt cá chân (phù).
Các triệu chứng khác bao gồm:
- Khó thở.
- Khó tiêu.
- Ăn mất ngon.
- Buồn nôn hoặc nôn.
- Táo bón.
- Mệt mỏi.
Nguyên nhân gây bệnh cổ trướng
Xơ gan là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cổ trướng, nhưng đó không phải là nguyên nhân duy nhất. Các tình trạng khác có thể gây ra nó bao gồm:
- Suy tim sung huyết.
- Viêm phúc mạc do vi khuẩn.
- Ung thư (đặc biệt là ung thư gan, ung thư buồng trứng và ung thư đại tràng).
- Suy thận.
- Viêm tụy.
- Bệnh lao.
Một nguyên nhân ít phổ biến hơn là hội chứng thận hư.
Xơ gan gây ra cổ trướng như thế nào?
Xơ gan làm tổn thương gan của bạn và ảnh hưởng đến cách máu lưu thông qua nó. Tổn thương này có thể làm tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa, tĩnh mạch mang máu đến gan. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Điều này gửi một tín hiệu sai đến thận để giữ lại natri và nước. Khi điều này tiếp diễn đủ lâu, muối và nước tràn vào khoang bụng.
Yếu tố rủi ro của bệnh cổ trướng
Mắc một bệnh gây ra xơ gan khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh cổ trướng cao nhất. Các điều kiện này bao gồm:
- Nghiện rượu mãn tính.
- Viêm gan B hoặc C mãn tính.
- Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD).
Biến chứng của bệnh cổ trướng
Cổ trướng có thể dẫn đến:
- Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn tự phát (SBP). SBP là một nhiễm trùng nghiêm trọng của dịch cổ trướng. Nó có thể gây sốt, đau bụng và sốc.
- Hội chứng gan thận. Hội chứng gan thận là một loại suy thận có thể xảy ra ở những người bị xơ gan và cổ trướng nặng.
- Tràn dịch màng phổi. Tràn dịch màng phổi là tình trạng tích tụ dịch trong khoang màng phổi, không gian giữa phổi và thành ngực.
- Thoát vị rốn. Thoát vị rốn xảy ra khi một phần ruột nhô ra qua một điểm yếu trong cơ bụng gần rốn.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bác sĩ chẩn đoán bệnh cổ trướng như thế nào?
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và kiểm tra bụng của bạn để tìm các dấu hiệu tích tụ dịch. Họ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và thận của bạn.
Các xét nghiệm bệnh cổ trướng
Sau khi khám, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác để xác nhận chẩn đoán:
- Siêu âm bụng. Siêu âm bụng là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của các cơ quan trong bụng của bạn. Nó có thể giúp bác sĩ nhìn thấy dịch trong bụng của bạn và xác định nguyên nhân gây ra cổ trướng.
- Chọc dịch ổ bụng. Chọc dịch ổ bụng là một thủ thuật trong đó bác sĩ sử dụng một cây kim để lấy một mẫu dịch từ bụng của bạn. Dịch này sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra cổ trướng và loại trừ các tình trạng khác.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan). Chụp CT là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan trong bụng của bạn.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI). MRI là một xét nghiệm hình ảnh sử dụng sóng vô tuyến và từ trường để tạo ra hình ảnh của các cơ quan trong bụng của bạn.
Bác sĩ sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng cổ trướng không phải do các vấn đề về tim, thận hoặc ung thư.
Quản lý và Điều trị
Điều trị bệnh cổ trướng là gì?
Điều trị cổ trướng liên quan đến việc giảm tích tụ dịch trong bụng của bạn. Bác sĩ thường thử các phương pháp điều trị này trước:
- Chế độ ăn ít natri. Natri làm cho cơ thể bạn giữ nước. Hạn chế lượng natri bạn ăn có thể giúp giảm tích tụ dịch trong bụng của bạn.
- Thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu là thuốc giúp cơ thể bạn loại bỏ chất lỏng dư thừa.
Đôi khi, thuốc lợi tiểu và giảm lượng natri không đủ để cải thiện cổ trướng. Bạn có thể cần các phương pháp điều trị khác, bao gồm:
- Chọc dịch ổ bụng. Bác sĩ đưa một cây kim vào bụng của bạn để loại bỏ dịch. Thủ thuật này có thể loại bỏ một lượng lớn dịch thừa và có thể được thực hiện thường xuyên nếu cần thiết.
- Shunt cửa chủ trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh (TIPS). TIPS liên quan đến việc bác sĩ tạo ra một con đường mới (shunt) để máu lưu thông để nó tránh gan của bạn. Điều này có thể ngăn chất lỏng rò rỉ vào bụng của bạn. TIPS có thể thích hợp nếu cổ trướng của bạn không đáp ứng với các liệu pháp khác.
- Ghép gan. Ghép gan có thể cần thiết trong các trường hợp xơ gan nặng.
Phương pháp điều trị mà bác sĩ đề nghị dựa trên các yếu tố như mức độ nghiêm trọng của cổ trướng, tiền sử bệnh của bạn và sức khỏe tổng thể của gan.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị xơ gan và nhận thấy các triệu chứng sau:
- Tăng cân nhanh chóng.
- Tăng kích thước bụng của bạn.
- Khó thở.
Đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn bị:
- Sốt.
- Đau bụng dữ dội.
Tôi nên hỏi bác sĩ những gì?
Nếu bạn bị cổ trướng, hãy hỏi bác sĩ:
- Những phương pháp điều trị nào có sẵn?
- Tôi có nên xem xét việc ghép gan không?
- Tôi nên tránh những loại thực phẩm nào?
- Những loại thuốc nào có sẵn?
- Bệnh cổ trướng có tái phát không?
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh cổ trướng?
Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh cổ trướng là chăm sóc gan của bạn. Một số điều bạn có thể làm là:
- Tránh đồ uống chứa cồn.
- Tránh các loại thực phẩm có nhiều muối.
- Tập thể dục hàng ngày.
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Giảm nguy cơ mắc bệnh viêm gan B và C (làm tăng nguy cơ xơ gan).
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng cho những người bị cổ trướng là gì?
Cổ trướng là một dấu hiệu cho thấy gan của bạn không hoạt động như bình thường. Nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn và gây ra các triệu chứng khó chịu. Thuốc men, thực phẩm ít natri và các thủ thuật như chọc dịch ổ bụng có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bạn và giảm nguy cơ biến chứng. Đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi bạn để đảm bảo rằng phương pháp điều trị có hiệu quả.
Nếu bạn bị cổ trướng, các bước này có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng này:
- Kiểm tra cân nặng của bạn. Cân trọng lượng của bạn hàng ngày. Gọi cho bác sĩ nếu bạn tăng hơn 1 kg mỗi ngày trong ba ngày liên tiếp.
- Hạn chế rượu. Tốt nhất là tránh đồ uống có chứa cồn để giảm nguy cơ cổ trướng của bạn.
- Hạn chế sử dụng NSAID. Thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen (Motrin® và Advil®) và aspirin khiến cơ thể bạn giữ lại nước và muối dư thừa.
- Ăn một chế độ ăn ít muối. Cố gắng tiêu thụ không quá 2.000 miligam natri mỗi ngày.
