Tổng quan
Bệnh dạ dày dưa hấu là gì?
Bệnh dạ dày dưa hấu xảy ra khi các mạch máu trong niêm mạc dạ dày yếu đi và chảy máu, tạo thành các sọc dọc. Những sọc này làm cho bên trong dạ dày giống như bên ngoài quả dưa hấu. Các bác sĩ có thể nhìn thấy những sọc này trong quá trình nội soi – một thủ thuật cho phép họ nhìn vào bên trong cơ thể bằng một ống mỏng có gắn camera nhỏ.
Tên y học của bệnh dạ dày dưa hấu là giãn mao mạch hang vị dạ dày (gastric antral vascular ectasia – GAVE). Đặc điểm hình ảnh nội soi là các sọc đỏ dọc theo hang vị dạ dày, tương tự như vân của quả dưa hấu.
Bệnh dạ dày dưa hấu (giãn mao mạch hang vị dạ dày) phổ biến như thế nào?
Nhìn chung, bệnh dạ dày dưa hấu là hiếm gặp. Khi chảy máu niêm mạc dạ dày xảy ra, nó thường là do các tình trạng khác như loét dạ dày hoặc các mạch máu mở rộng (varices).
Bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh dạ dày dưa hấu, nhưng bệnh phổ biến nhất ở phụ nữ trên 70 tuổi. Bệnh nhân xơ gan, suy thận mạn tính hoặc mắc các bệnh tự miễn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của giãn mao mạch hang vị dạ dày (GAVE) là gì?
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh dạ dày dưa hấu có thể bao gồm:
- Thiếu máu thiếu sắt: Tình trạng này xảy ra do mất máu mãn tính.
- Mệt mỏi: Do thiếu máu kéo dài.
- Khó thở: Cũng liên quan đến thiếu máu.
- Phân đen (hắc ín): Cho thấy chảy máu ở đường tiêu hóa trên.
- Phân có máu: Máu có thể có màu đỏ tươi hoặc đỏ sẫm.
- Nôn ra máu: Máu có thể có màu đỏ tươi hoặc màu bã cà phê.
- Đau bụng: Mặc dù không phải lúc nào cũng có mặt, nhưng một số người có thể bị đau bụng.
Trong một số trường hợp, một người mắc bệnh dạ dày dưa hấu không gặp bất kỳ triệu chứng nào.
Nguyên nhân gây ra bệnh dạ dày dưa hấu (giãn mao mạch hang vị dạ dày) là gì?
Các nhà khoa học không biết chính xác tại sao một số người mắc bệnh dạ dày dưa hấu và những người khác thì không. Nhưng theo các lý thuyết hiện tại, nguyên nhân gây ra bệnh dạ dày dưa hấu có thể bao gồm:
- Tăng gastrin máu (Hypergastrinemia): Một tình trạng trong đó nồng độ gastrin (một hormone giúp tiêu hóa) của bạn cao hơn bình thường.
- Achlorhydria: Khi dạ dày của bạn không tạo ra axit hydrochloric (một chất giúp phá vỡ thức ăn của bạn).
- Nồng độ pepsinogen thấp: Một enzyme tiêu hóa quan trọng.
- Suy gan (Liver failure): Có thể gây ra giãn mạch máu.
Ngoài ra, bệnh dạ dày dưa hấu có liên quan đến một số bệnh lý khác như xơ gan, bệnh tự miễn (ví dụ: xơ cứng bì, hội chứng Sjogren) và bệnh thận mạn tính. Các yếu tố này có thể ảnh hưởng đến chức năng mạch máu và tăng nguy cơ phát triển GAVE.
Các yếu tố rủi ro của bệnh dạ dày dưa hấu
Bệnh dạ dày dưa hấu có nhiều khả năng xảy ra ở những người có các tình trạng sức khỏe khác như:
- Xơ gan: Sẹo ở gan.
- Bệnh tự miễn: Các bệnh trong đó hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh.
- Bệnh thận mãn tính: Suy giảm chức năng thận theo thời gian.
- Ghép tủy xương: Đặc biệt là ghép dị gene.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bệnh dạ dày dưa hấu (giãn mao mạch hang vị dạ dày) được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ gặp bạn để thảo luận về các triệu chứng của bạn. Nếu họ nghi ngờ bệnh dạ dày dưa hấu, họ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để kiểm tra thêm. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Nội soi dạ dày: Thủ thuật này sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera để quan sát niêm mạc dạ dày và tìm kiếm các sọc đặc trưng của bệnh dạ dày dưa hấu. Sinh thiết có thể được thực hiện để xác nhận chẩn đoán.
- Xét nghiệm máu: Để kiểm tra thiếu máu và các tình trạng tiềm ẩn khác.
- Xét nghiệm phân: Để kiểm tra máu trong phân.
Chẩn đoán phân biệt: Cần phân biệt bệnh dạ dày dưa hấu với các nguyên nhân khác gây chảy máu đường tiêu hóa trên, chẳng hạn như loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày, giãn tĩnh mạch thực quản – dạ dày và các khối u.
Quản lý và Điều trị
Bệnh dạ dày dưa hấu (giãn mao mạch hang vị dạ dày) được điều trị như thế nào?
Các bác sĩ sử dụng một loạt các phương pháp để điều trị hội chứng dạ dày dưa hấu, từ bổ sung đến phẫu thuật. Nếu bạn đã mất nhiều máu, bạn có thể cần truyền máu khẩn cấp. Lựa chọn phù hợp với bạn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và việc bạn có bất kỳ tình trạng liên quan nào hay không.
Bổ sung sắt
Khi được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, bạn có thể kiểm soát bệnh dạ dày dưa hấu bằng bổ sung sắt. Nhưng phương pháp này không hiệu quả với tất cả mọi người – và những người dùng chất bổ sung sắt vẫn có thể cần một hoặc nhiều lần truyền máu để kiểm soát tình trạng chảy máu.
Thuốc
Bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc để giúp làm chậm quá trình chảy máu trong niêm mạc dạ dày của bạn. Mặc dù các chuyên gia chưa biết về sự an toàn lâu dài của những loại thuốc này, nhưng chúng có thể hoạt động tốt trong thời gian ngắn:
- Estrogen và Progesterone: Đôi khi được sử dụng để giảm chảy máu.
- Corticosteroid: Có thể giúp giảm viêm và chảy máu.
Các phương pháp điều trị nội soi
Phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh dạ dày dưa hấu. Các thủ thuật này nhằm mục đích đóng hoặc phá hủy các mạch máu bị ảnh hưởng để ngăn chặn chảy máu:
- Đông máu bằng argon plasma (APC): Phương pháp điều trị bệnh dạ dày dưa hấu phổ biến nhất, APC sử dụng khí argon để đốt và niêm phong các mạch máu bị ảnh hưởng.
- Thắt dây chằng nội soi (EBL): Điều này liên quan đến việc đặt một dải băng xung quanh mỗi mạch máu bị ảnh hưởng để đóng nó lại. Đôi khi, các nhà cung cấp kết hợp EBL với APC.
- Đốt điện bằng tần số vô tuyến (RFA): RFA sử dụng nhiệt từ sóng vô tuyến để phá hủy các mạch máu bị ảnh hưởng.
- Liệu pháp áp lạnh (Cryotherapy): Kỹ thuật này sử dụng oxit nitơ để đóng băng các mạch máu bị ảnh hưởng.
Những người thực hiện các thủ thuật này thường cần một vài lần điều trị để đạt được kết quả mong muốn.
Truyền máu
Nếu bạn bị chảy máu nghiêm trọng, bạn có thể cần một hoặc nhiều lần truyền máu. Nhưng các phương pháp điều trị như bổ sung, thuốc và thủ thuật nội soi có thể làm giảm nhu cầu truyền máu của bạn theo thời gian. Cho đến khi nhà cung cấp của bạn làm chậm quá trình chảy máu đủ, bạn có thể cần truyền máu thường xuyên để thay thế những gì bạn đã mất.
Phẫu thuật
Những người mắc bệnh dạ dày dưa hấu không đáp ứng với chất bổ sung, thuốc hoặc thủ thuật nội soi có thể cần cắt bỏ dạ dày một phần. Phẫu thuật này bao gồm việc loại bỏ các bộ phận bị ảnh hưởng của dạ dày của bạn. Nói chung, những người phẫu thuật vì bệnh dạ dày dưa hấu không cần truyền máu.
Mặc dù cắt bỏ dạ dày xâm lấn hơn các thủ thuật nội soi như APC, nhưng đây là cách duy nhất để chữa khỏi bệnh dạ dày dưa hấu một cách hiệu quả.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa bệnh dạ dày dưa hấu không?
Bạn không thể làm gì để ngăn ngừa bệnh dạ dày dưa hấu vì các chuyên gia không biết chính xác tại sao nó xảy ra. Điều tốt nhất nên làm là nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào. Điều trị sớm có thể ngăn chặn chảy máu trước khi nó trở nên tồi tệ hơn.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng cho bệnh dạ dày dưa hấu (giãn mao mạch hang vị dạ dày) là gì?
Nó khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Mặc dù mục tiêu là để ngăn chặn chảy máu, một số người có các vấn đề tái phát (trở lại) ngay cả sau khi điều trị. Trong những trường hợp này, những người mắc bệnh dạ dày dưa hấu có thể cần truyền máu thường xuyên. Mặt khác, nhiều người trở nên tốt hơn sau khi họ hoàn thành điều trị ban đầu. Bác sĩ có thể cho bạn biết những gì mong đợi trong tình huống của bạn.
Sống chung với bệnh
Có những loại thực phẩm nào cần tránh khi bị bệnh dạ dày dưa hấu (giãn mao mạch hang vị dạ dày)?
Mặc dù không có khuyến nghị dinh dưỡng tiêu chuẩn hóa cho những người mắc bệnh dạ dày dưa hấu, nhưng bạn nên tránh những thực phẩm này sau khi đã thực hiện thủ thuật nội soi đường tiêu hóa trên:
- Thực phẩm cay.
- Thực phẩm có tính axit.
- Caffeine.
- Rượu.
Cho đến khi quá trình điều trị của bạn kết thúc, hãy thử các loại thực phẩm nhạt nhẽo hơn như trứng, đậu phụ, súp, sinh tố và thịt nạc. Tham khảo ý kiến bác sĩ để có những lời khuyên về chế độ ăn cụ thể.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bạn nên cho bác sĩ biết bất cứ khi nào bạn nhận thấy các triệu chứng mới, bao gồm buồn nôn hoặc mệt mỏi. Nếu có điều gì đó không ổn, đừng chờ đợi. Chẩn đoán và điều trị sớm có thể làm giảm nhu cầu phẫu thuật xâm lấn của bạn.
Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng như nôn ra máu, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất. Điều quan trọng là phải tìm ra nguyên nhân càng sớm càng tốt để ngăn ngừa mất máu và các biến chứng khác.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu bạn mắc bệnh dạ dày dưa hấu, đây là một số điều bạn có thể muốn hỏi bác sĩ:
- Tình trạng của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
- Tôi sẽ cần loại điều trị nào?
- Sẽ mất bao nhiêu buổi điều trị?
- Tôi có cần truyền máu không? Nếu có, thì bao lâu một lần?
