Tổng quan
Bệnh giang mai mắt là gì?
Giang mai mắt là một tình trạng nhiễm trùng mắt có thể xảy ra khi bệnh giang mai không được điều trị. Giang mai là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, lây truyền qua đường tình dục (STI). Bệnh cũng có thể lây truyền sang thai nhi trong quá trình mang thai.
Nếu không được điều trị, giang mai có thể lan sang các cơ quan và hệ thống khác của cơ thể, bao gồm hệ thần kinh và não (giang mai thần kinh). Giang mai không được điều trị cũng có thể ảnh hưởng đến:
- Mắt (giang mai mắt).
- Tai (giang mai tai).
Nếu không điều trị, giang mai mắt có thể dẫn đến suy giảm thị lực và thậm chí mù lòa.
Giang mai mắt phổ biến như thế nào?
Trên toàn cầu, có khoảng 12 triệu ca giang mai mới mỗi năm. Giang mai mắt ước tính xảy ra trong khoảng 1% đến 5% các trường hợp giang mai thần kinh.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của giang mai mắt là gì?
Các bác sĩ mô tả bệnh giang mai là “kẻ bắt chước vĩ đại” vì nó có thể trông giống như rất nhiều bệnh khác. Điều này gây khó khăn trong việc chẩn đoán sớm.
Bạn có thể có các triệu chứng của giang mai mắt ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh giang mai, mặc dù nó có thể phổ biến hơn ở các giai đoạn sau. Nếu không được điều trị, bệnh sẽ tiến triển qua các giai đoạn. Các giai đoạn của bệnh giang mai bao gồm:
- Giai đoạn 1 (Nguyên phát): Giai đoạn này có thể bắt đầu từ hai đến mười hai tuần sau khi bạn tiếp xúc với người mắc bệnh giang mai. Bạn sẽ có một vết loét không đau trên bộ phận sinh dục, vết loét này sẽ tự biến mất, nhưng bạn vẫn có thể truyền bệnh cho người khác.
- Giai đoạn 2 (Thứ phát): Từ một đến sáu tháng sau khi vết loét biến mất, bạn sẽ phát triển một phát ban trên cơ thể. Bạn có thể truyền bệnh ở giai đoạn này.
- Giai đoạn tiềm ẩn: Nếu bạn không được điều trị, bạn vẫn sẽ mắc bệnh giang mai ở giai đoạn này, nhưng bạn có thể không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Bạn khó có khả năng truyền bệnh cho bạn tình ở giai đoạn này.
- Giai đoạn 3 (Muộn): Giai đoạn này là giai đoạn mà các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng có thể xảy ra, bao gồm cả giang mai mắt.
Các dấu hiệu và triệu chứng chung của bệnh giang mai có thể bao gồm:
- Mắt đỏ.
- Ruồi bay trước mắt.
- Đau mắt.
- Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
- Các chuyển động mắt bất thường.
- Đồng tử Argyll Robertson, một thuật ngữ đề cập đến đồng tử nhỏ hơn (co lại) khi tập trung vào một vật ở gần, nhưng không co lại khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh.
- Mờ mắt hoặc mất thị lực.
- Các tổn thương (nốt sần hoặc đốm) trên hoặc trong mắt của bạn.
- Săng (vết loét không đau) trên mí mắt (hiếm gặp).
Giang mai mắt ảnh hưởng đến bộ phận nào của mắt?
Giang mai có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của mắt, nhưng nó ảnh hưởng đến màng увеa thường xuyên nhất. Màng увеa là phần của mắt nằm bên dưới lòng trắng của mắt (củng mạc). Mống mắt, hắc mạc và thể mi tạo nên màng увеa.
Viêm màng увеa là tên gọi của tình trạng viêm và nhiễm trùng ở màng увеa. Nhiều bác sĩ tin rằng họ nên kiểm tra bệnh giang mai cho tất cả những người bị viêm màng увеa để chắc chắn.
Nguyên nhân gây ra giang mai mắt?
Vi khuẩn Treponema pallidum là nguyên nhân gây ra bệnh giang mai và giang mai mắt.
Giang mai mắt lây lan như thế nào?
Giang mai lây lan qua tiếp xúc da kề da với người bị nhiễm bệnh. Thông thường nhất, giang mai lây lan qua đường tình dục bằng miệng, hậu môn và âm đạo không được bảo vệ.
Nếu bạn đang mang thai, bạn cũng có thể truyền bệnh cho thai nhi. Đây là lý do tại sao các bác sĩ phải kiểm tra bệnh giang mai khi bạn đang mang thai. Mắc bệnh giang mai có thể gây hại cho thai nhi.
Các yếu tố rủi ro của bệnh giang mai mắt là gì?
Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh giang mai mắt cao hơn nếu bạn:
- Quan hệ tình dục không được bảo vệ, đặc biệt nếu bạn có nhiều hơn một bạn tình.
- Là nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM).
- Hiện đang mắc HIV hoặc xét nghiệm dương tính với một STI khác.
- Đã quan hệ tình dục với người đã xét nghiệm dương tính với bệnh giang mai.
Các biến chứng của bệnh giang mai mắt là gì?
Các biến chứng lâu dài của bệnh giang mai mắt có thể bao gồm:
- Giảm thị lực.
- Mù lòa.
- Đau mắt mãn tính.
- Glaucoma.
- Đục thủy tinh thể.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Giang mai mắt được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán bệnh giang mai mắt, bác sĩ sẽ hỏi bạn các câu hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Một bác sĩ nhãn khoa sẽ thực hiện khám mắt toàn diện và các xét nghiệm khác. Họ sẽ kiểm tra:
- Thị lực.
- Đồng tử của bạn.
- Nhãn áp.
- Huyết thanh của bạn.
- Dịch não tủy (CSF).
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán bệnh giang mai mắt?
Một số xét nghiệm để tìm bệnh giang mai mắt bao gồm:
- Xét nghiệm kháng thể huỳnh quang hấp thụ Treponemal (FTA-ABS).
- Xét nghiệm ngưng kết vi hạt Treponema pallidum (TP-PA).
- Xét nghiệm phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu (VDRL).
- Xét nghiệm phản ứng huyết thanh nhanh (RPR).
Quản lý và điều trị
Giang mai mắt được điều trị và chữa khỏi như thế nào ở người lớn?
Các bác sĩ điều trị và chữa khỏi bệnh giang mai mắt bằng kháng sinh, chủ yếu là penicillin. Các chi tiết cụ thể phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh giang mai. Bác sĩ cũng có thể khuyên dùng thuốc nhỏ mắt hoặc các loại thuốc uống khác cho bệnh giang mai mắt.
Điều trị bệnh giang mai mắt bằng thuốc kháng sinh và các loại thuốc khác
Nói chung, bác sĩ của bạn sẽ đề nghị:
- Kháng sinh penicillin G tiêm tĩnh mạch (IV, qua tĩnh mạch của bạn) trong 10 đến 14 ngày.
- Tiêm bắp (qua cơ của bạn) benzathine penicillin G cùng với probenecid uống trong ba tuần.
- Ceftriaxone hoặc azithromycin nếu bạn bị dị ứng với penicillin.
Penicillin tiêm tĩnh mạch là phương pháp điều trị ưu tiên cho bệnh giang mai mắt và giang mai thần kinh. Nếu bạn bị dị ứng với penicillin, bác sĩ có thể cố gắng giải mẫn cảm cho bạn với thuốc để bạn có thể dùng nó.
Lưu ý: Có một ngoại lệ đối với thuốc kháng sinh cho bệnh giang mai mắt. Nếu bạn bị viêm giác mạc do giang mai, bác sĩ sẽ kê đơn steroid thay vì thuốc kháng sinh.
Sau khi bạn bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh, bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng steroid uống hoặc sử dụng steroid tại chỗ để giảm viêm. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các loại thuốc bôi khác, chẳng hạn như:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Chất bôi trơn cho mắt của bạn.
- Thuốc để làm giãn đồng tử của bạn (thuốc nhỏ mắt mydriatics).
Các biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Các phương pháp điều trị giang mai có thể có một số tác dụng phụ hoặc rủi ro. Một số trong số này bao gồm:
- Phản ứng Jarisch-Herxheimer (JHR): Loại phản ứng này có thể xảy ra với thuốc tiêm tĩnh mạch. Bác sĩ của bạn sẽ theo dõi các triệu chứng như sốt và đổ mồ hôi, nhức đầu, phát ban trở nên tồi tệ hơn hoặc tăng viêm ở mắt của bạn.
- Mất thị lực vĩnh viễn: Chỉ dùng steroid, không dùng kháng sinh, có thể dẫn đến mất thị lực không thể phục hồi. Nếu bạn bị viêm màng увеa do giang mai, bạn cũng cần dùng thuốc kháng sinh.
- Các biến chứng do sử dụng steroid: Steroid là những loại thuốc rất hữu ích, nhưng chúng có thể gây ra tác dụng phụ khi dùng trong một thời gian dài. Một số tác dụng phụ này bao gồm tăng cân, thay đổi tâm trạng, khó ngủ và huyết áp và lượng đường trong máu cao hơn.
Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn bao lâu sau khi điều trị?
Việc điều trị bệnh giang mai mắt kéo dài khoảng hai tuần, hoặc đôi khi thậm chí còn lâu hơn. Bạn có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn sau một vài ngày điều trị, nhưng bạn sẽ cần phải hoàn thành toàn bộ liệu trình thuốc được kê đơn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa bệnh giang mai mắt không?
Cách duy nhất để ngăn ngừa bệnh giang mai, có thể dẫn đến bệnh giang mai mắt, là tránh hoạt động tình dục với người mắc bệnh giang mai và tránh chạm vào các vết loét do giang mai.
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ của mình?
Bạn có thể giảm nguy cơ của mình bằng cách:
- Kiêng quan hệ tình dục.
- Chỉ quan hệ tình dục với một người khác đã xét nghiệm âm tính với bất kỳ loại STI nào.
- Sử dụng bao cao su latex và màng chắn miệng đúng cách khi bạn quan hệ tình dục bằng hậu môn, miệng hoặc âm đạo với người khác.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị giang mai mắt?
Bạn sẽ phải hỏi bác sĩ về thời gian trở lại làm việc hoặc đi học. Bạn sẽ phải sắp xếp lịch trình của mình xung quanh việc tiêm kháng sinh tĩnh mạch hoặc tiêm bắp theo lịch trình.
Triển vọng cho bệnh giang mai mắt là gì?
Giang mai, bao gồm cả giang mai mắt, có thể chữa khỏi. Giống như gần như tất cả các bệnh về mắt khác, việc chẩn đoán và điều trị bệnh giang mai mắt sớm sẽ mang lại kết quả tốt hơn về thị lực của bạn. Các yếu tố khác, chẳng hạn như bị HIV hoặc thị lực kém ngay từ đầu, cũng đóng một vai trò trong tiên lượng (triển vọng).
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ về bệnh giang mai mắt?
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực hoặc các triệu chứng mới và ngày càng trở nên tồi tệ hơn.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu (ER)?
Đi đến phòng cấp cứu nếu bạn có:
- Mất thị lực đột ngột.
- Đau dữ dội ở mắt của bạn.
- Bất kỳ phản ứng nào với thuốc ảnh hưởng đến hơi thở của bạn.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ về bệnh giang mai mắt?
Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ những câu hỏi như:
- Tôi nên biết gì về bệnh giang mai mắt?
- Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
- Tôi nên biết gì về những rủi ro liên quan đến điều trị?
- Bạn muốn biết ngay về những tác dụng phụ nào?
- Quy trình thông báo cho bạn tình rằng họ cũng có thể mắc bệnh giang mai là gì?
