Tổng quan
Bệnh Kawasaki là gì?
Bệnh Kawasaki, hay hội chứng Kawasaki, là một dạng viêm mạch máu hiếm gặp. Viêm mạch máu có thể làm suy yếu và giãn mạch máu. Khi đó, mạch máu có nguy cơ bị rách. Chúng cũng có thể phát triển sẹo và trở nên quá hẹp, hạn chế lượng máu lưu thông để nuôi dưỡng các mô và cơ quan.
Bệnh Kawasaki thường xảy ra ở trẻ từ 6 tháng đến 5 tuổi. Bệnh ảnh hưởng đến tất cả các động mạch, nhưng mối quan tâm lớn nhất là các động mạch vành, nơi cung cấp máu cho tim. Trẻ em mắc bệnh ở động mạch vành có thể gặp các vấn đề về tim mạch.
Nếu được điều trị kịp thời, hầu hết trẻ em sẽ hồi phục trong khoảng hai tháng.
Bệnh Kawasaki phổ biến như thế nào?
Bệnh Kawasaki là một bệnh hiếm gặp, ước tính xảy ra ở 10 đến 20 trên 100.000 trẻ em dưới 5 tuổi ở Hoa Kỳ và Canada. Tại Nhật Bản, Hàn Quốc và Đài Loan, bệnh ảnh hưởng đến 50 đến 250 trên 100.000 trẻ em dưới 5 tuổi.
Bệnh Kawasaki là nguyên nhân phổ biến nhất gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em tại Hoa Kỳ, Nhật Bản và các nước phát triển khác.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của bệnh Kawasaki bao gồm sốt, phát ban, đau bụng và nhiều hơn nữa.
Các triệu chứng của bệnh Kawasaki là gì?
Các triệu chứng của bệnh Kawasaki có thể bao gồm:
- Sốt kéo dài ít nhất năm ngày.
- Khó chịu, quấy khóc.
- Mắt đỏ hoặc hồng mà không có dịch tiết.
- Môi hoặc lưỡi đỏ hoặc nứt nẻ.
- Sưng và/hoặc đỏ ở bàn tay hoặc bàn chân.
- Da bị bong tróc, thường bắt đầu quanh móng tay.
- Phát ban, chủ yếu ở thân mình, nhưng đôi khi ở những nơi khác.
- Sưng hạch bạch huyết ở cổ.
- Đau bụng hoặc khó chịu ở bụng.
Nguyên nhân gây ra bệnh Kawasaki là gì?
Nguyên nhân của bệnh Kawasaki vẫn chưa được biết, mặc dù số ca bệnh xảy ra nhiều hơn vào cuối mùa đông và đầu mùa xuân. Các nhà nghiên cứu đang xem xét các nguyên nhân có thể gây ra bệnh Kawasaki như nhiễm trùng, yếu tố môi trường hoặc di truyền.
Bệnh Kawasaki có lây không?
Không. Mặc dù phát ban là một trong những triệu chứng, nhưng nó không lây lan qua tiếp xúc giữa người với người.
Các yếu tố rủi ro của bệnh Kawasaki là gì?
Các yếu tố rủi ro của bệnh Kawasaki bao gồm:
- Giới tính nam.
- Độ tuổi dưới 5 tuổi.
- Có nguồn gốc từ các đảo Thái Bình Dương hoặc châu Á.
Bạn vẫn có thể mắc bệnh Kawasaki ngay cả khi bạn không có bất kỳ yếu tố rủi ro nào trong số này.
Biến chứng của bệnh Kawasaki là gì?
Các biến chứng của bệnh Kawasaki có thể bao gồm:
- Viêm cơ tim (viêm cơ tim).
- Rối loạn nhịp tim (vấn đề về nhịp tim).
- Viêm màng ngoài tim (viêm màng ngoài tim).
- Phình mạch vành (phình động mạch ở tim).
- Hẹp động mạch vành (hẹp động mạch ở tim).
- Hình thành cục máu đông.
- Đau tim.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bệnh Kawasaki được chẩn đoán như thế nào?
Các triệu chứng và dấu hiệu giúp các bác sĩ chẩn đoán bệnh Kawasaki thông qua khám sức khỏe. Nếu con bạn chỉ có một vài triệu chứng, đây là bệnh Kawasaki không điển hình hoặc không hoàn toàn. Trước khi đưa ra chẩn đoán, các bác sĩ phải loại trừ các nguyên nhân gây sốt khác.
Ba giai đoạn của bệnh Kawasaki là gì?
Ba giai đoạn của bệnh Kawasaki là:
Giai đoạn 1 (Cấp tính)
- Sốt từ năm ngày trở lên.
- Phát ban quanh thân mình hoặc háng.
- Mắt đỏ.
- Lưỡi và môi đỏ.
- Da đỏ ở bàn tay và bàn chân (lòng bàn tay và lòng bàn chân).
- Sưng hạch bạch huyết.
Giai đoạn 2 (Bán cấp)
- Bắt đầu khi hết sốt.
- Đau bụng.
- Tiêu chảy.
- Đau ở khớp và bụng.
- Bong tróc da ở bàn tay và bàn chân.
Giai đoạn 3 (Phục hồi)
- Các triệu chứng biến mất từ từ, nhưng các biến chứng có thể tiếp tục.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán bệnh Kawasaki?
Không có xét nghiệm nào có thể trực tiếp phát hiện bệnh Kawasaki. Nhưng các bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán bệnh Kawasaki hoặc loại trừ các bệnh có thể xảy ra khác.
Họ có thể yêu cầu:
- Xét nghiệm máu (như công thức máu toàn phần, tốc độ máu lắng, protein phản ứng C).
- Điện tâm đồ (ECG/EKG).
- Siêu âm tim.
Quản lý và Điều trị
Bệnh Kawasaki được điều trị như thế nào?
Điều trị bệnh Kawasaki bao gồm:
- Globulin miễn dịch (IVIG), hoặc protein máu người được truyền qua đường tĩnh mạch. Khoảng 10% trẻ em có thể không đáp ứng với liều IVIG đầu tiên và sẽ cần liều thứ hai hoặc các loại thuốc khác.
- Aspirin.
- Truyền dịch tĩnh mạch để bù nước.
- Thuốc giảm đau và sưng tấy.
- Thuốc chống đông máu cho những người có nguy cơ bị cục máu đông.
- Steroid hoặc các thuốc chống viêm khác trong trường hợp nghiêm trọng.
- Chườm lạnh.
Con bạn sẽ ở trong bệnh viện để điều trị. Mục tiêu của điều trị bệnh Kawasaki là:
- Giảm viêm.
- Ngăn ngừa hoặc giảm tổn thương động mạch.
- Ngăn ngừa cục máu đông ở những người có vấn đề về động mạch vành.
- Ngăn ngừa các biến chứng về tim.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
IVIG thường được dung nạp tốt, nhưng có thể gây ra:
- Thiếu máu tán huyết (tế bào hồng cầu chết nhanh hơn bình thường).
- Phản ứng truyền dịch.
- Đau ngực.
- Khó thở.
- Đau bụng.
- Đau ở cơ hoặc khớp.
Thuốc chống đông máu có thể khiến con bạn dễ bị chảy máu hơn.
Phòng ngừa
Bệnh Kawasaki có thể phòng ngừa được không?
Không. Vì các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân gây ra bệnh Kawasaki, nên họ không biết cách ngăn ngừa nó.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu con tôi mắc bệnh Kawasaki?
Lý do nhập viện rất khác nhau, nhưng việc đánh giá bệnh Kawasaki thường diễn ra trong bệnh viện.
Con bạn sẽ sẵn sàng xuất viện khi:
- Uống được nước.
- Uống thuốc bằng đường uống.
- Không còn sốt hoặc dấu hiệu viêm nhiễm.
Bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm và bác sĩ tim mạch sau khi xuất viện. Họ sẽ theo dõi chặt chẽ con bạn, bao gồm lặp lại các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, cho đến khi không còn cần điều trị thêm nữa.
Bác sĩ tim mạch sẽ yêu cầu siêu âm tim theo dõi một đến hai tuần và bốn đến sáu tuần sau khi xuất viện. Con bạn có thể cần siêu âm tim thường xuyên hơn nếu có vấn đề với động mạch vành.
Bệnh Kawasaki có bao giờ khỏi không?
Trẻ em có thể có các triệu chứng của bệnh Kawasaki trong bốn đến sáu tuần. Họ có thể cảm thấy mệt mỏi và khó chịu trong tám tuần.
Bệnh Kawasaki có thể tái phát trong khoảng 2% hoặc 3% trường hợp.
Bệnh có thể gây tổn thương lâu dài cho động mạch và các vấn đề về tim có thể xảy ra ở tuổi trưởng thành. Xơ vữa động mạch là một ví dụ. Những người bị phình mạch (giãn động mạch vành) do bệnh này cần theo dõi lâu dài hàng năm hoặc vài năm một lần trong suốt quãng đời còn lại của họ. Trong một số trường hợp, họ có thể cần một thủ thuật để cải thiện lưu lượng máu.
Bác sĩ của con bạn sẽ muốn đảm bảo rằng chúng không bị cục máu đông. Họ cũng muốn đảm bảo rằng cơ tim của con bạn nhận đủ oxy.
Triển vọng cho bệnh Kawasaki
Triển vọng cho trẻ em mắc bệnh Kawasaki phụ thuộc vào mức độ ảnh hưởng của bệnh đến tim của chúng. Các biến chứng ảnh hưởng đến tim có thể đủ nghiêm trọng để gây tử vong trong vòng 15 đến 45 ngày kể từ khi bắt đầu sốt. May mắn thay, điều trị thường có thể ngăn ngừa bệnh tim xảy ra.
Phình động mạch vành có thể xảy ra ở 25% số người không được điều trị. Ở trẻ em được điều trị kịp thời, tỷ lệ phình động mạch vành là dưới 6%. Với điều trị, 50% trẻ em bị ảnh hưởng động mạch vành sẽ hồi phục trong một đến hai năm.
Bệnh Kawasaki có nghiêm trọng không?
Có. Nhưng với điều trị kịp thời, hầu hết trẻ em mắc bệnh Kawasaki đều có thể hồi phục hoàn toàn.
Sống chung với bệnh Kawasaki
Làm thế nào để tôi chăm sóc con mình?
Bạn có thể chăm sóc con mình bằng cách:
- Đảm bảo rằng con bạn được tiêm phòng đầy đủ, bao gồm COVID-19, cúm và thủy đậu, trong khi chúng đang dùng aspirin. Có một nguy cơ nhỏ mắc hội chứng Reye ở trẻ em dùng aspirin khi bị bệnh do virus.
- Không tiêm vắc xin virus sống cho con bạn (ví dụ: vắc xin sởi-quai bị-rubella, thủy đậu và vắc xin cúm virus sống dạng xịt mũi) trong 11 tháng sau khi dùng IVIG. Điều này là do IVIG có thể cản trở khả năng phát triển kháng thể chống lại các loại virus này của cơ thể chúng.
- Hạn chế một số hoạt động nhất định nếu con bạn có những bất thường trên siêu âm tim.
Khi nào con tôi nên đến gặp bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu con bạn có:
- Sốt tái phát.
- Đau khớp nghiêm trọng.
- Bất kỳ triệu chứng cũ nào quay trở lại và trở nên tồi tệ hơn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ bao gồm:
- Tình trạng của con tôi nghiêm trọng đến mức nào?
- Bác sĩ dự kiến con tôi sẽ ở trong bệnh viện bao lâu?
- Có nhóm hỗ trợ nào cho phụ huynh của trẻ mắc bệnh Kawasaki không?
- Tôi nên hạn chế hoạt động của con mình đến mức nào?
