Tổng quan
Bệnh lý mạch máu não do amyloid là gì?
Bệnh lý mạch máu não do amyloid (Cerebral Amyloid Angiopathy – CAA) là tình trạng các protein amyloid (bất thường) tích tụ trong thành mạch máu não, làm suy yếu và gây rò rỉ mạch máu. Điều này dẫn đến chảy máu trong não, có thể là những vi xuất huyết nhỏ (microbleeds) hoặc những xuất huyết lớn (xuất huyết nội sọ), gây tổn thương mô não.
CAA là một trong những nguyên nhân phổ biến gây suy giảm nhận thức, ảnh hưởng đến khả năng tư duy và trí nhớ. Theo ước tính, có khoảng 23% đến 29% dân số trên 50 tuổi mắc CAA ở mức độ trung bình đến nặng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của bệnh lý mạch máu não do amyloid là gì?
Triệu chứng của CAA rất đa dạng, tùy thuộc vào mức độ chảy máu trong não. Một số người có thể không có triệu chứng nếu chỉ bị vi xuất huyết não. Tuy nhiên, khi xuất huyết lớn xảy ra, người bệnh có thể gặp các vấn đề thần kinh như lú lẫn, khó nói, yếu liệt đột ngột, hoặc thậm chí hôn mê. Trong một số trường hợp, bệnh được phát hiện tình cờ khi chụp MRI não vì một lý do khác.
Các triệu chứng đáng chú ý hơn thường xuất hiện khi chảy máu nhiều hơn, bao gồm:
- Đau đầu.
- Lú lẫn.
- Khó nói.
- Yếu đột ngột.
- Suy giảm nhận thức.
- Co giật.
Điều gì xảy ra khi bạn mắc bệnh lý mạch máu não do amyloid?
CAA là một dạng của đột quỵ xuất huyết. Tình trạng này xảy ra khi các protein amyloid tích tụ và bám vào thành trong của mạch máu não.
Qua nhiều năm, thành mạch máu dần yếu đi, hình thành các vết nứt nhỏ, cho phép máu rò rỉ vào nhu mô não. Máu từ các mạch máu bị vỡ gây tổn thương các mô não xung quanh.
Thông thường, quá trình này diễn ra chậm chạp, giống như một lỗ thủng nhỏ trên lốp xe. Người bệnh có thể không nhận thấy sự thay đổi như mất trí nhớ hoặc lú lẫn. Khi các triệu chứng xuất hiện, họ có thể cho rằng đó là dấu hiệu lão hóa tự nhiên. Tuy nhiên, theo thời gian, các protein amyloid tiếp tục gây tổn hại cho thành mạch máu, dẫn đến lượng máu chảy vào não ngày càng nhiều, khiến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Bệnh lý mạch máu não do amyloid có thể phát triển nhanh chóng không?
CAA có thể tiến triển nhanh chóng, đặc biệt khi bệnh nhân thừa hưởng các [đột biến gen](https://www.vinmec.com/vi/ генетика) gây ra tình trạng này. Ví dụ, một số dạng CAA di truyền có thể gây ra các cơn đột quỵ đe dọa tính mạng.
Các cơn đột quỵ nghiêm trọng này thường là triệu chứng đầu tiên. Những người sống sót sau đột quỵ thường phải đối mặt với sa sút trí tuệ, động kinh và các cơn đột quỵ tái phát, gây thêm tổn thương cho não. Hầu hết những người mắc CAA di truyền thường qua đời trong vòng 10 năm sau khi xuất hiện các triệu chứng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng CAA di truyền rất hiếm gặp.
Nguyên nhân gây ra bệnh lý mạch máu não do amyloid?
Các nhà khoa học vẫn chưa xác định được nguyên nhân chính xác gây ra CAA. Tuy nhiên, các nghiên cứu chỉ ra rằng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm:
- Bệnh Alzheimer.
- Chủng tộc: Người da trắng có nguy cơ mắc CAA cao hơn so với các nhóm dân tộc khác.
- Tăng huyết áp.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán bệnh lý mạch máu não do amyloid như thế nào?
Hiện tại, không có phương pháp chẩn đoán xác định CAA khi bệnh nhân còn sống. Cách duy nhất để chẩn đoán xác định là kiểm tra mẫu não dưới kính hiển vi, thường chỉ thực hiện được trong quá trình khám nghiệm tử thi sau khi qua đời.
Tuy nhiên, các bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán sơ bộ với độ tin cậy cao dựa trên kết quả chụp MRI não hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) có sử dụng chất đánh dấu amyloid.
Quản lý và Điều trị
Có phương pháp chữa khỏi bệnh lý mạch máu não do amyloid không?
Hiện nay, không có phương pháp chữa khỏi hoặc ngăn ngừa CAA. Nếu các xét nghiệm hình ảnh cho thấy bạn có thể mắc bệnh, bác sĩ sẽ tập trung vào các biện pháp giảm nguy cơ xuất huyết não, ngăn ngừa các đợt xuất huyết tái phát hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của các đợt xuất huyết.
Ví dụ, tăng huyết áp mạn tính làm tăng nguy cơ xuất huyết não. Nếu bạn có dấu hiệu CAA và bị tăng huyết áp, bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ sức khỏe tổng thể và huyết áp của bạn. Họ có thể đề nghị dùng thuốc và thay đổi lối sống để kiểm soát huyết áp.
Nếu bạn mắc CAA và đang dùng thuốc chống đông máu, nguy cơ chảy máu não có thể tăng lên. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng dùng thuốc chống đông máu và đề xuất các biện pháp khác để ngăn ngừa cục máu đông.
Tiên lượng
Người bệnh có thể sống được bao lâu sau khi được chẩn đoán bệnh lý mạch máu não do amyloid?
Thời gian sống của bệnh nhân CAA phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi tác, triệu chứng, sức khỏe tổng thể và các tình trạng bệnh lý khác có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết não nghiêm trọng. Bác sĩ điều trị là người có thể cung cấp thông tin chính xác nhất về tiên lượng bệnh của bạn.
Sống chung với CAA
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Hiểu rõ về các yếu tố nguy cơ là cách tốt nhất để tự chăm sóc bản thân. Ví dụ, nếu bạn được chẩn đoán mắc CAA nhưng không có triệu chứng, bác sĩ sẽ khuyến nghị các biện pháp phòng ngừa tăng huyết áp hoặc tránh sử dụng thuốc làm loãng máu.
Khi nào cần đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ ngay lập tức nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Ví dụ, CAA có thể ảnh hưởng đến khả năng tư duy và trí nhớ. Nếu bạn hoặc những người thân xung quanh nhận thấy bạn gặp các vấn đề về trí nhớ, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra xem có xuất huyết mới trong não hay không.
Khi nào cần đến phòng cấp cứu?
Bạn nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu các triệu chứng như đau đầu, lú lẫn hoặc khó nói đột ngột trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể đang bị đột quỵ xuất huyết, có thể gây tổn thương não vĩnh viễn hoặc tử vong. Các dấu hiệu cảnh báo đột quỵ bao gồm:
- Yếu cơ hoặc liệt mặt, khiến một hoặc cả hai bên mặt xệ xuống khi cười.
- Yếu cơ ở tay, một tay yếu hơn tay còn lại.
- Khó nói hơn.
- Đau đầu dữ dội đột ngột.
Những câu hỏi nào nên hỏi bác sĩ?
Dưới đây là một số câu hỏi bạn có thể hỏi bác sĩ nếu các xét nghiệm cho thấy bạn có thể mắc CAA:
- Kết quả xét nghiệm hình ảnh cho thấy điều gì?
- Tình trạng chảy máu trong não của tôi có thể trở nên tồi tệ hơn không?
Các câu hỏi thường gặp
Bệnh lý mạch máu não do amyloid có giống với sa sút trí tuệ không?
Không, CAA không phải là sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, CAA có thể gây ra đột quỵ xuất huyết, một trong những nguyên nhân dẫn đến sa sút trí tuệ do mạch máu.
