Tổng quan
Bệnh lý tủy sống cổ là gì?
Bệnh lý tủy sống cổ (Cervical Myelopathy) là tình trạng tủy sống bị chèn ép trong khu vực cổ. Sự chèn ép này có thể do nhiều nguyên nhân như chấn thương, khối u, hoặc thoát vị đĩa đệm gây áp lực lên tủy sống.
Chúng ta thường gặp phải tình trạng cứng cổ hoặc đau cổ vào buổi sáng. Tuy nhiên, bệnh lý tủy sống cổ gây ra cơn đau dai dẳng, không thuyên giảm, kèm theo cảm giác tê bì ở tay hoặc yếu cơ.
Bác sĩ có thể đề nghị các phương pháp điều trị, bao gồm phẫu thuật giải ép tủy sống để ngăn ngừa các biến chứng.
Thoái hóa tủy cổ là gì?
Dạng bệnh lý tủy sống cổ phổ biến nhất là thoái hóa tủy cổ (Cervical Spondylotic Myelopathy – CSM). Tình trạng này xảy ra khi tuổi tác tăng lên, các xương, đĩa đệm và dây chằng trở nên mỏng hơn, mất đi sự linh hoạt và sức mạnh.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho thoái hóa tủy cổ.
Bệnh lý tủy sống cổ phổ biến như thế nào?
Thoái hóa tủy cổ là loại bệnh lý tủy sống cổ phổ biến nhất. Tại Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 15.000 đến 20.000 người nhập viện với các triệu chứng của thoái hóa tủy cổ.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của bệnh lý tủy sống cổ là gì?
Các triệu chứng của bệnh lý tủy sống cổ và thoái hóa tủy cổ bao gồm:
- Đau cổ hoặc cứng cổ.
- Tê hoặc ngứa ran ở tay và cánh tay.
- Yếu cơ ở tay và cánh tay.
- Mất thăng bằng và khó khăn khi đi lại.
- Khó khăn với các kỹ năng vận động tinh (ví dụ: cài nút áo hoặc cầm dao dĩa).
Tại sao bệnh lý tủy sống cổ ảnh hưởng đến chân?
Tủy sống hỗ trợ các dây thần kinh gửi tín hiệu đi khắp cơ thể. Các dây thần kinh hoạt động như một mạng lưới liên kết. Do đó, sự chèn ép ở cổ có thể ảnh hưởng đến các tín hiệu được gửi bởi các dây thần kinh ở phần dưới của tủy sống, nơi điều khiển chân.
Nguyên nhân gây bệnh lý tủy sống cổ là gì?
Nguyên nhân chính là sự chèn ép hoặc áp lực lên tủy sống ở vùng cổ. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:
- Thoái hóa cột sống cổ: Theo thời gian, các đĩa đệm cột sống có thể thoái hóa, gây hẹp ống sống và chèn ép tủy sống.
- Thoát vị đĩa đệm: Đĩa đệm bị tổn thương có thể lồi ra và gây áp lực lên tủy sống.
- Gai xương: Sự phát triển của gai xương có thể làm hẹp ống sống và chèn ép tủy sống.
- Chấn thương: Chấn thương cột sống cổ có thể gây trật khớp hoặc gãy xương, dẫn đến chèn ép tủy sống.
- Các nguyên nhân khác: Các tình trạng như viêm khớp dạng thấp, u tủy sống hoặc nhiễm trùng cũng có thể gây bệnh lý tủy sống cổ.
Thoái hóa tủy cổ xảy ra do những thay đổi liên quan đến tuổi tác ảnh hưởng đến cấu trúc và chức năng của các bộ phận của cột sống ở cổ (thoái hóa cột sống). Những thay đổi này làm hẹp ống sống (nơi tủy sống nằm), gây áp lực lên tủy sống. Quá trình thoái hóa là một phần tự nhiên của quá trình lão hóa.
Các yếu tố rủi ro của bệnh lý tủy sống cổ là gì?
Bệnh lý tủy sống cổ có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Các nghiên cứu cho thấy nó phổ biến hơn ở những người gốc Á trên 30 tuổi.
Thoái hóa tủy cổ cũng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng nó phổ biến hơn ở nam giới và người lớn sau tuổi 40. Độ tuổi trung bình được chẩn đoán là 64.
Các biến chứng của bệnh lý tủy sống cổ là gì?
Nếu không được điều trị, các triệu chứng của bệnh lý tủy sống cổ có thể trở nên tồi tệ hơn, gây ra:
- Đau dữ dội.
- Rối loạn chức năng ruột và bàng quang.
- Tổn thương thần kinh.
- Khó khăn khi đi lại (mất ổn định, nguy cơ té ngã cao).
- Hạn chế sử dụng ngón tay, bàn tay và cánh tay.
- Liệt.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán bệnh lý tủy sống cổ như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh lý tủy sống cổ sau khi khám thể chất, thần kinh và thực hiện các xét nghiệm khác. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Họ cũng có thể kiểm tra khả năng giữ thăng bằng, phản xạ và sự khéo léo của bạn, đồng thời quan sát bạn đi lại (nếu có thể) để hiểu rõ hơn về cách các triệu chứng ảnh hưởng đến bạn.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra cột sống của bạn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm:
- Chụp X-quang: Để đánh giá cấu trúc xương và phát hiện các bất thường như gai xương hoặc hẹp ống sống.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): MRI cung cấp hình ảnh chi tiết về tủy sống, đĩa đệm và các mô mềm khác, giúp xác định vị trí và mức độ chèn ép.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): CT có thể được sử dụng để đánh giá cấu trúc xương, đặc biệt khi có chống chỉ định với MRI.
- Điện cơ (EMG): EMG giúp đánh giá chức năng của các dây thần kinh và cơ bắp, từ đó xác định mức độ tổn thương thần kinh.
Quản lý và Điều trị
Bệnh lý tủy sống cổ có thể chữa khỏi không?
Không phải tất cả các nguyên nhân gây bệnh lý tủy sống cổ đều có thể chữa khỏi hoàn toàn. Phẫu thuật có thể giúp giảm triệu chứng và ngăn ngừa biến chứng. Ngay cả sau khi điều trị, những thay đổi liên quan đến tuổi tác có thể ảnh hưởng đến nhiều khu vực của cột sống.
Điều trị bệnh lý tủy sống cổ như thế nào?
Có hai phương pháp điều trị bệnh lý tủy sống cổ, bao gồm:
- Điều trị không phẫu thuật.
- Điều trị phẫu thuật.
Bác sĩ có thể bắt đầu với các lựa chọn không phẫu thuật trước khi xem xét phẫu thuật, nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và nguyên nhân gây ra chúng.
Điều trị không phẫu thuật bệnh lý tủy sống cổ
Bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn không phẫu thuật để giúp bạn kiểm soát bệnh lý tủy sống cổ nhẹ. Chúng có thể bao gồm:
- Đeo nẹp cổ.
- Tham gia vật lý trị liệu.
- Uống thuốc.
Nếu bạn cần dùng thuốc, có nhiều lựa chọn khác nhau để giúp bạn kiểm soát các triệu chứng cụ thể, bao gồm:
- Thuốc giảm đau: Acetaminophen (Tylenol®) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Advil®) hoặc naproxen (Aleve®) có thể giúp giảm đau.
- Thuốc giãn cơ: Có thể giúp giảm co thắt cơ.
- Corticosteroid: Có thể giúp giảm viêm.
- Thuốc giảm đau thần kinh: Gabapentin hoặc pregabalin có thể giúp giảm đau thần kinh.
Điều trị không phẫu thuật giải quyết các triệu chứng trước mắt, nhưng không mang lại hiệu quả lâu dài hoặc mở rộng ống sống bị hẹp.
Điều trị phẫu thuật bệnh lý tủy sống cổ
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giải ép tủy sống trong các trường hợp bệnh lý tủy sống cổ nghiêm trọng.
Bạn có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật nếu bạn có:
- Đau dữ dội.
- Yếu cơ.
- Tê bì.
- Khó khăn trong việc giữ thăng bằng và đi lại.
- Khó khăn với các kỹ năng vận động tinh.
Thủ thuật mà bác sĩ phẫu thuật đề nghị có thể khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng, sức khỏe tổng thể và tuổi tác của bạn. Nó có thể bao gồm một hoặc kết hợp các điều sau:
- Cắt bản sống: Loại bỏ một phần của đốt sống (bản sống) để tạo thêm không gian cho tủy sống.
- Cắt bỏ đĩa đệm: Loại bỏ đĩa đệm bị tổn thương gây áp lực lên tủy sống.
- Hợp nhất cột sống: Nối hai hoặc nhiều đốt sống lại với nhau để ổn định cột sống.
Bác sĩ phẫu thuật sẽ giải thích những rủi ro có thể xảy ra trước khi thực hiện thủ thuật để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về sức khỏe của mình.
Sau phẫu thuật, bạn cần nghỉ ngơi khi hồi phục. Tránh nâng vật nặng hoặc các hoạt động gắng sức cho đến khi bác sĩ cho biết chúng an toàn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể về cách tự chăm sóc bản thân và thời điểm bạn nên đến gặp họ để tái khám.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa bệnh lý tủy sống cổ không?
Bạn không thể ngăn ngừa tất cả các nguyên nhân gây bệnh lý tủy sống cổ. Sự chèn ép tủy sống liên quan đến thoái hóa tủy cổ xảy ra do những thay đổi tự nhiên của cơ thể khi bạn già đi, điều mà bạn không thể ngăn ngừa được. Nhưng bạn có thể giảm nguy cơ chấn thương bằng cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn và tránh các hoạt động nguy hiểm hoặc rủi ro cao.
Triển vọng / Tiên lượng
Triển vọng cho bệnh lý tủy sống cổ là gì?
Triển vọng của bạn về bệnh lý tủy sống cổ phụ thuộc vào nguyên nhân. Các trường hợp bệnh lý tủy sống cổ nhẹ được cải thiện bằng điều trị không phẫu thuật thường có kết quả tích cực sau điều trị phẫu thuật.
Bệnh lý tủy sống cổ có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị. Các trường hợp nghiêm trọng có thể gây tổn thương thần kinh vĩnh viễn, không thể phục hồi, có thể dẫn đến các biến chứng như đau dữ dội và khó khăn khi di chuyển.
Hãy cho bác sĩ biết ngay nếu bạn có các triệu chứng của bệnh lý tủy sống cổ. Họ có thể giúp bạn tìm ra các lựa chọn điều trị phù hợp nhất với cuộc sống của bạn.
Một người có thể sống được bao lâu với bệnh lý tủy sống cổ?
Các trường hợp bệnh lý tủy sống cổ nhẹ không ảnh hưởng đến tuổi thọ của bạn, nhưng các triệu chứng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Các trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến tổn thương thần kinh vĩnh viễn hoặc các biến chứng như liệt. Triển vọng của mỗi người khác nhau dựa trên nhiều yếu tố như sức khỏe tổng thể và tuổi tác. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn thông tin tốt nhất về tình trạng của bạn.
Bệnh lý tủy sống cổ tiến triển nhanh như thế nào?
Điều này khác nhau tùy thuộc vào lý do bạn có các triệu chứng. Ví dụ: nó có thể xảy ra đột ngột sau một tai nạn hoặc tiến triển chậm khi bạn già đi. Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của bạn và bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào họ yêu cầu để đưa ra dự đoán tốt nhất về tốc độ tiến triển và nguy cơ phát triển các biến chứng của bạn.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của bệnh lý tủy sống cổ. Họ có thể thực hiện các xét nghiệm để xác định xem có sự chèn ép nào vào tủy sống của bạn hay không.
Nếu bạn mắc bệnh lý tủy sống cổ, hãy cho bác sĩ biết nếu các triệu chứng bạn gặp phải trở nên tồi tệ hơn hoặc nếu bạn nhận thấy các tác dụng phụ của việc điều trị.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
- Sự chèn ép đang xảy ra ở đâu trong cổ của tôi?
- Bạn khuyên dùng loại điều trị nào?
- Tác dụng phụ của điều trị là gì?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
- Thời gian phục hồi của tôi sau phẫu thuật là bao lâu?
