Bệnh lý võng mạc

Tổng quan

Bệnh lý võng mạc là gì?

Bệnh lý võng mạc là các bệnh ảnh hưởng đến võng mạc, lớp mô thần kinh nhạy cảm ánh sáng nằm ở phía sau nhãn cầu. Ánh sáng đi vào mắt qua giác mạc, qua lỗ đồng tử ở trung tâm mống mắt. Thủy tinh thể sau đó hội tụ ánh sáng lên võng mạc.

Võng mạc có vai trò chuyển đổi ánh sáng thành các tín hiệu điện. Dây thần kinh thị giác truyền các tín hiệu này đến não bộ, nơi não diễn giải chúng thành hình ảnh.

Bệnh lý võng mạc có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của võng mạc, bao gồm cả hoàng điểm, vùng trung tâm của võng mạc giúp chúng ta nhìn rõ chi tiết. Một số bệnh lý có thể di truyền.

Nhiều bệnh lý võng mạc gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến thị lực. Việc phát hiện và điều trị sớm các bệnh lý võng mạc rất quan trọng. Nếu không được điều trị, nhiều bệnh có thể gây mù lòa hoặc suy giảm thị lực nghiêm trọng.

Các loại bệnh lý võng mạc

Có nhiều loại bệnh lý võng mạc khác nhau, bao gồm:

• Thoái hóa hoàng điểm: Bệnh lý ảnh hưởng đến hoàng điểm, gây suy giảm thị lực trung tâm.
• Bệnh võng mạc tiểu đường: Tổn thương võng mạc do biến chứng của bệnh tiểu đường.
• Tắc tĩnh mạch võng mạc: Tắc nghẽn các tĩnh mạch dẫn máu từ võng mạc, gây phù và xuất huyết võng mạc.
• Rách và bong võng mạc: Sự tách rời của võng mạc khỏi lớp mô bên dưới.
• Màng trước võng mạc (Macular Pucker): Hình thành một lớp màng trên bề mặt võng mạc, gây co kéo và biến dạng hình ảnh.
• Lỗ hoàng điểm: Một lỗ nhỏ hình thành ở hoàng điểm, gây mờ và méo mó thị lực trung tâm.

Một số bệnh lý võng mạc di truyền bao gồm:

• Hội chứng Usher: Một bệnh di truyền gây mất thính lực và thị lực do viêm võng mạc sắc tố.
• Bệnh Stargardt: Một dạng thoái hóa hoàng điểm di truyền.
• Viêm võng mạc sắc tố: Một nhóm các bệnh di truyền gây thoái hóa dần các tế bào cảm thụ ánh sáng ở võng mạc.

Tỷ lệ mắc bệnh lý võng mạc

Tại Hoa Kỳ, có khoảng 11,8 triệu người mắc các bệnh về mắt, bao gồm tăng nhãn áp, bệnh võng mạc do tiểu đường và thoái hóa tế bào cảm thụ ánh sáng (mất tế bào hình que và hình nón). Tỷ lệ mắc các bệnh lý võng mạc có thể khác nhau ở các quốc gia và khu vực khác nhau.

Triệu chứng và nguyên nhân

Triệu chứng của bệnh lý võng mạc

Các triệu chứng của bệnh lý võng mạc có thể bao gồm:

• Ruồi bay và chớp sáng trong mắt.
• Nhìn mờ hoặc thay đổi thị lực.
• Điểm mù trong tầm nhìn trung tâm hoặc ngoại vi.
• Hình ảnh bị biến dạng (ví dụ: đường thẳng trông cong).
• Mất thị lực đột ngột.
• Khó nhìn vào ban đêm hoặc khi ánh sáng thay đổi.

Nguyên nhân gây bệnh lý võng mạc

Có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra bệnh lý võng mạc:

• Di truyền: Một số bệnh lý võng mạc có thể di truyền, chẳng hạn như hội chứng Usher, bệnh Stargardt và viêm võng mạc sắc tố.
• Bệnh lý toàn thân: Các bệnh như tiểu đường và cao huyết áp có thể làm tổn thương mạch máu ở võng mạc, dẫn đến bệnh võng mạc tiểu đường hoặc các bệnh lý võng mạc khác. Các bệnh viêm nhiễm cũng có thể gây tổn thương.
• Chấn thương mắt: Chấn thương mắt có thể làm tổn thương võng mạc và hoàng điểm. Màng trước võng mạc đôi khi xảy ra sau phẫu thuật mắt.
• Nhiễm trùng: Một số bệnh lý võng mạc, như viêm võng mạc do cytomegalovirus, xảy ra sau nhiễm trùng. Tuy nhiên, bản thân bệnh lý võng mạc không lây nhiễm.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh lý võng mạc

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh lý võng mạc, bao gồm:

• Tuổi cao.
• Hút thuốc lá.
• Thừa cân hoặc béo phì.
• Tiểu đường, tăng huyết áp hoặc các bệnh lý khác.
• Tiền sử rách hoặc bong võng mạc.
• Tiền sử chấn thương hoặc phẫu thuật mắt.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh lý võng mạc.
• Cận thị nặng.
• Sử dụng một số loại thuốc như hydroxychloroquine (Plaquenil®), pentosane polysulfate và các loại khác.

Trong một số trường hợp, giới tính hoặc chủng tộc có thể là yếu tố nguy cơ, tùy thuộc vào bệnh lý võng mạc cụ thể.

Biến chứng của bệnh lý võng mạc

Nếu không được điều trị, bệnh lý võng mạc có thể dẫn đến mất thị lực hoặc mù lòa. Các bác sĩ nhãn khoa là những người điều trị các bệnh lý võng mạc. Tuy nhiên, không phải mọi dạng bệnh lý võng mạc đều có thể điều trị được.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh lý võng mạc

Bác sĩ nhãn khoa có thể phát hiện bệnh lý võng mạc thông qua khám mắt định kỳ. Do đó, điều quan trọng là tuân thủ lịch khám mắt theo khuyến cáo của bác sĩ. Bác sĩ sẽ sử dụng thuốc nhỏ mắt để làm giãn đồng tử, giúp quan sát rõ hơn võng mạc. Nếu khám mắt cho thấy có thể có vấn đề với võng mạc, bác sĩ có thể chỉ định thêm các xét nghiệm hoặc giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa võng mạc.

Các xét nghiệm chẩn đoán và theo dõi bệnh lý võng mạc

Bác sĩ có thể chỉ định các xét nghiệm sau:

• Chụp cắt lớp quang học (OCT): Sử dụng ánh sáng để tạo ra hình ảnh cắt ngang chi tiết của võng mạc.
• Chụp mạch huỳnh quang: Sử dụng thuốc nhuộm huỳnh quang tiêm vào tĩnh mạch để quan sát dòng máu trong võng mạc.
• Tự phát huỳnh quang đáy mắt: Một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn.
• Điện võng mạc đồ (ERG): Đo hoạt động điện của các tế bào võng mạc.
• Xét nghiệm di truyền: Xác định các bệnh di truyền.

Quản lý và điều trị

Điều trị bệnh lý võng mạc

Việc điều trị phụ thuộc vào loại bệnh lý võng mạc mắc phải. Tùy thuộc vào tình trạng bệnh, điều trị có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh hoặc làm chậm quá trình bệnh trở nên tồi tệ hơn. Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật, điều trị bằng laser và tiêm thuốc vào hoặc xung quanh mắt.

• Cắt dịch kính: Một thủ thuật phẫu thuật để điều trị các bệnh lý võng mạc như:
  • Bong võng mạc.
  • Màng trước võng mạc.
  • Lỗ hoàng điểm.
  • Chấn thương mắt, bao gồm dị vật trong mắt.
  • Nhiễm trùng mắt.
• Tiêm thuốc vào dịch kính: Điều trị các bệnh lý võng mạc sau:
  • Thoái hóa hoàng điểm ướt (AMD ướt).
  • Bệnh võng mạc tiểu đường tiến triển.
  • Phù hoàng điểm do nhiều nguyên nhân.
  • Nhiễm trùng mắt.
  • Bệnh viêm mắt.
• Điều trị bằng laser:
  • Đốt các mạch máu phát triển bất thường.
  • Điều trị rách võng mạc.
  • Điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch.
  • Điều trị phù hoàng điểm.

Các phương pháp điều trị khác cho bong võng mạc bao gồm:

• Phẫu thuật độn củng mạc: Bác sĩ phẫu thuật khâu một miếng silicone vào bên ngoài mắt để lõm củng mạc vào trong.
• Áp lạnh võng mạc: Sử dụng lạnh để tạo ra sẹo giúp đóng kín vết rách hoặc bong võng mạc.
• Bơm hơi nội nhãn: Bác sĩ phẫu thuật tiêm một bong bóng khí vào mắt để giữ cho võng mạc ở đúng vị trí. Thủ thuật này cần kết hợp với áp lạnh hoặc laser.

Các phương pháp điều trị khác cho các bệnh lý võng mạc bao gồm:

• Thuốc kháng khuẩn, kháng nấm hoặc kháng virus cho các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng.
• Laser lạnh để điều trị bệnh hắc võng mạc trung tâm thanh dịch và các rối loạn võng mạc khác.

Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị bệnh lý võng mạc

Các biến chứng hoặc tác dụng phụ của điều trị bệnh lý võng mạc phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như loại điều trị, sức khỏe tổng thể và tình trạng bệnh.

Nói chung, các rủi ro phẫu thuật có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng.
• Sẹo.
• Khô mắt.
• Mờ mắt.
• Tăng hoặc giảm nhãn áp.
• Giảm thị lực.
• Chảy máu.

Thời gian phục hồi sau điều trị bệnh lý võng mạc

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào loại điều trị và bệnh lý võng mạc mắc phải. Ví dụ, nếu có bong bóng khí trong mắt, có thể mất vài tuần để bong bóng tan hết. Bạn có thể phải nghỉ làm từ hai đến bốn tuần. Bạn cũng không được phép đi máy bay hoặc hít oxit nitơ trong các thủ thuật nha khoa khi có bong bóng khí (nhưng điều này chỉ là tạm thời).

Nếu tiêm thuốc vào mắt, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cho mắt nghỉ ngơi, sử dụng nước mắt nhân tạo và tránh dụi mắt, nhưng bạn sẽ không thực sự có “thời gian phục hồi”.

Võng mạc bị tổn thương có thể chữa khỏi không?

Trong một số trường hợp, võng mạc bị tổn thương có thể tự lành hoặc được sửa chữa. Tuy nhiên, một số bệnh lý không thể chữa khỏi hoàn toàn. Tốt nhất là bạn nên thảo luận về tình hình cụ thể của mình với bác sĩ.

Phòng ngừa

Bệnh lý võng mạc có thể phòng ngừa được không?

Bạn không thể ngăn ngừa một số bệnh lý võng mạc, chẳng hạn như các bệnh di truyền.

Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc bệnh lý võng mạc?

Trong một số trường hợp, bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh lý võng mạc bằng cách:

• Kiểm soát các bệnh mãn tính như cao huyết áp, tiểu đường và thừa cân hoặc béo phì.
• Khám mắt định kỳ theo lịch trình do bác sĩ nhãn khoa khuyến nghị.
• Bảo vệ mắt bằng cách đeo thiết bị bảo hộ khi làm việc hoặc khi tham gia các môn thể thao có tính đối kháng.

Tiên lượng

Tiên lượng khi mắc bệnh lý võng mạc

Tiên lượng của bệnh lý võng mạc phụ thuộc vào loại bệnh mắc phải. Hãy thảo luận về tình trạng của bạn với bác sĩ. Họ sẽ có thể giải thích tình trạng bệnh và làm việc với bạn để tìm ra phương pháp điều trị tốt nhất. Từ đó, bạn sẽ biết những gì sẽ xảy ra về thị lực và quá trình phục hồi tổng thể.

Sống chung với bệnh lý võng mạc

Khi nào cần đi khám bác sĩ về bệnh lý võng mạc?

Khám mắt thường xuyên là rất quan trọng, đặc biệt nếu bạn có một bệnh lý khác có thể là yếu tố nguy cơ gây bệnh lý võng mạc.

Liên hệ với bác sĩ nhãn khoa nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào về thị lực.

Khi nào cần đến phòng cấp cứu?

Bạn nên đến phòng cấp cứu hoặc gọi 115 nếu:

• Bị mất thị lực hoàn toàn hoặc một phần đột ngột.
• Bị đau mắt dữ dội.
• Bị chấn thương mắt nghiêm trọng.

Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ về bệnh lý võng mạc?

Bạn nên thoải mái hỏi bác sĩ bất kỳ câu hỏi nào. Bạn có thể muốn hỏi:

• Tình trạng của tôi có thể điều trị được không? Có chữa khỏi được không?
• Tôi có thể gặp phải những loại tác dụng phụ nào?
• Những loại thuốc hoặc thay đổi lối sống nào có thể giúp ngăn chặn các triệu chứng của tôi trở nên tồi tệ hơn?
• Tôi có khả năng bị mất thị lực không?
• Bác sĩ có thể giới thiệu các dịch vụ để đối phó với tình trạng mất thị lực không?
• Tôi có đủ điều kiện để tham gia thử nghiệm lâm sàng không?

Lời khuyên

Các bệnh lý võng mạc rất đa dạng. Điều quan trọng là phải hiểu rõ về tình trạng cụ thể của bạn và chú ý đến bất kỳ thay đổi nào về thị lực. Chẩn đoán và điều trị sớm thường mang lại kết quả tốt nhất. Bạn có thể có nhiều cảm xúc khác nhau khi đối phó với tình trạng mắt của mình. Hãy yêu cầu những gì bạn cần. Đội ngũ y tế luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn trong mọi việc.