Bệnh Mucormycosis (Nấm Mucor): Tổng quan, Triệu chứng và Điều trị

Tổng quan về bệnh Mucormycosis

Mucormycosis, hay còn gọi là bệnh nấm Mucor, là một nhiễm trùng nấm nghiêm trọng do nhiều loại nấm thuộc nhóm Mucormycetes gây ra. Những loại nấm này có thể xâm nhập và gây bệnh ở nhiều bộ phận cơ thể như mắt, xoang (các hốc rỗng ở trán và má), não, phổi, đường tiêu hóa (dạ dày và ruột) hoặc da. Triệu chứng bệnh sẽ khác nhau tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng. Mucormycosis đôi khi còn được gọi là Zygomycosis.

Nấm Mucormycetes tồn tại phổ biến trong môi trường xung quanh, nhưng hầu hết chúng ta không bị bệnh do chúng. Tuy nhiên, những người mắc bệnh tiểu đường, một số loại ung thư hoặc các bệnh lý khác làm suy yếu hệ miễn dịch có nguy cơ mắc Mucormycosis cao hơn.

Mucormycosis là một bệnh nhiễm trùng nguy hiểm và có thể gây tử vong. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của Mucormycosis, hãy đến phòng cấp cứu hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các loại Mucormycosis bao gồm:

• Mucormycosis mũi-hốc mắt-não (rhino-orbital-cerebral).
• Mucormycosis phổi.
• Mucormycosis da.
• Mucormycosis đường tiêu hóa.
• Mucormycosis lan tỏa.

Triệu chứng và Nguyên nhân gây bệnh

Triệu chứng của bệnh Mucormycosis

Triệu chứng của Mucormycosis phụ thuộc vào vị trí nhiễm trùng trong cơ thể bạn. Các triệu chứng có thể xuất hiện ở mũi, phổi, đường tiêu hóa, xung quanh mắt hoặc trên da.

Mucormycosis mũi-hốc mắt-não (rhino-orbital-cerebral)

Đây là loại Mucormycosis phổ biến nhất. Nấm xâm nhập vào xoang và có thể lan đến khu vực xung quanh mắt (hốc mắt) và não. Bệnh thường gặp ở những người bị tiểu đường không kiểm soát tốt (chỉ số A1C lớn hơn 8% trong hơn một năm mặc dù đã được chăm sóc tiêu chuẩn) và những người nhận ghép tạng.

Các triệu chứng của Mucormycosis mũi-hốc mắt-não bao gồm:

• Sốt.
• Đau đầu.
• Đau xoang.
• Nghẹt mũi.
• Loét hoặc vết loét trên vòm miệng.
• Mất thị lực hoặc song thị (nhìn đôi).
• Khó kiểm soát cử động mắt hoặc khó cười (liệt dây thần kinh sọ).
• Lồi mắt (proptosis).
• Sưng quanh mắt.
• Nước mắt hoặc mủ màu đen chảy ra từ mắt.
• Lú lẫn hoặc các thay đổi về tinh thần.

Mucormycosis phổi

Đây là loại nhiễm trùng nấm ở phổi phổ biến thứ hai. Bệnh thường gặp ở những người:

• Mắc bệnh ung thư máu (như bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tủy), đặc biệt nếu có số lượng bạch cầu trung tính thấp (giảm bạch cầu trung tính).
• Đã được ghép tế bào gốc (tủy xương).
• Đã được ghép tạng đặc.

Các triệu chứng của Mucormycosis phổi bao gồm:

• Sốt.
• Ho.
• Đau ngực.
• Khó thở.
• Ho ra máu.

Mucormycosis da

Bạn có thể mắc Mucormycosis da khi nấm xâm nhập vào da qua vết thương hở. Điều này thường xảy ra nếu bạn bị trầy xước hoặc đứt da, tạo điều kiện cho nấm xâm nhập vào vết thương. Đây là loại Mucormycosis phổ biến nhất ở những người có hệ miễn dịch khỏe mạnh.

Các triệu chứng của Mucormycosis da bao gồm:

• Phồng rộp đau đớn, loét hoặc các mảng cứng trên da.
• Da đỏ, đổi màu hoặc sưng tấy.

Những thay đổi trên da này trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Chúng có thể chuyển sang màu đen hoặc đổi màu và lan sang các khu vực rộng lớn hoặc sâu vào cơ hoặc xương.

Mucormycosis đường tiêu hóa

Đây là tình trạng nhiễm trùng ở dạ dày hoặc ruột. Bệnh thường gặp ở trẻ sinh non. Tuy nhiên, gần đây, số ca bệnh đang gia tăng ở người lớn bị giảm bạch cầu trung tính, sử dụng corticosteroid kéo dài và các bệnh lý khác làm suy yếu hệ miễn dịch.

Các triệu chứng của Mucormycosis đường tiêu hóa bao gồm:

• Đau bụng.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Chảy máu đường tiêu hóa.

Mucormycosis lan tỏa

Đây là tình trạng nhiễm trùng lan truyền qua máu đến các bộ phận khác nhau của cơ thể. Bệnh thường lan đến não, nhưng cũng có thể di chuyển đến tim, lá lách hoặc da. Đây là dạng Mucormycosis nghiêm trọng nhất và có khả năng gây tử vong cao nhất. Mucormycosis lan tỏa thường gặp ở những người:

• Mắc bệnh ung thư máu, đặc biệt nếu bị giảm bạch cầu trung tính.
• Đã được ghép tế bào gốc (tủy xương).
• Đã được ghép tạng đặc.

Mucormycosis lan tỏa có thể ảnh hưởng đến nhiều bộ phận của cơ thể. Bệnh có thể gây ra các triệu chứng tương tự như các loại Mucormycosis khác được liệt kê ở trên hoặc các triệu chứng tương tự như các bệnh tiềm ẩn.

Nguyên nhân gây bệnh Mucormycosis

Nhiều loại nấm có thể gây ra Mucormycosis. Các loại phổ biến nhất là Rhizopus oryzae và Rhizopus delemar. Những loại nấm này sống trong môi trường – đặc biệt là trong đất, phân trộn và lá hoặc gỗ mục nát. Chúng cũng có thể làm ô nhiễm thực phẩm chưa được rửa sạch. Hầu hết chúng ta có thể hít phải hoặc tiếp xúc với nấm mà không bị bệnh. Nhưng nếu bạn có một số bệnh lý nhất định, hệ thống miễn dịch của bạn có thể không thể chống lại nhiễm trùng.

Đường lây nhiễm Mucormycosis

Bạn có thể mắc Mucormycosis sau khi hít phải bào tử nấm (bộ phận sinh sản của nấm), ăn phải thứ gì đó bị ô nhiễm hoặc để chúng xâm nhập vào vết thương hở trên da. Bào tử nấm rất nhỏ, vì vậy bạn không thể nhìn thấy hoặc tránh chúng.

Mặc dù hiếm gặp, nhưng một số người đã mắc Mucormycosis trong bệnh viện thông qua thiết bị y tế bị ô nhiễm. Cũng đã có những đợt bùng phát sau thiên tai. Ví dụ, lốc xoáy nghiêm trọng có thể làm xáo trộn một lượng lớn đất và khiến nấm phát tán trong không khí.

Bệnh Mucormycosis có lây không?

Mucormycosis không lây nhiễm. Bạn chỉ có thể nhiễm nấm từ môi trường, chứ không phải từ người khác.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Mucormycosis

Những người mắc bệnh tiểu đường và những người có một số bệnh lý có thể làm suy yếu hệ miễn dịch của họ có nguy cơ mắc Mucormycosis cao nhất. Có quá nhiều chất sắt trong cơ thể bạn cũng có thể góp phần gây bệnh. Các yếu tố nguy cơ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường (đái tháo đường), đặc biệt là với tăng đường huyết và nhiễm toan ceton.
• Ghép tạng đặc.
• Ghép tế bào gốc tạo máu (ghép tủy xương).
• Số lượng bạch cầu trung tính thấp (giảm bạch cầu trung tính).
• Ung thư, đặc biệt là bệnh bạch cầu, u lympho hoặc đa u tủy.
• Sử dụng corticosteroid kéo dài.
• Sử dụng thuốc tiêm không y tế.
• Bệnh Hemochromatosis, có thể dẫn đến thừa sắt.
• Bỏng hoặc chấn thương da do tai nạn khiến bụi bẩn và vi trùng xâm nhập vào vết thương.
• Sinh non hoặc nhẹ cân.

Biến chứng của bệnh Mucormycosis

Mucormycosis có thể gây ra các biến chứng phá hủy và đe dọa tính mạng. Chúng bao gồm:

• Mù lòa.
• Tổn thương não.
• Viêm tắc tĩnh mạch xoang hang.
• Nhồi máu não.
• Tử vong.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh Mucormycosis

Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc Mucormycosis dựa trên các triệu chứng của bạn và tiền sử bệnh lý. Để chẩn đoán bệnh, họ sẽ chụp ảnh các bộ phận cơ thể bị ảnh hưởng và xét nghiệm các mô cơ thể của bạn để tìm dấu hiệu của nấm.

Các xét nghiệm chẩn đoán Mucormycosis

Tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng, các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Soi tươi dịch hoặc mô bệnh phẩm: Quan sát trực tiếp hình ảnh nấm dưới kính hiển vi.
• Nuôi cấy nấm: Phân lập và xác định loài nấm gây bệnh.
• Sinh thiết: Lấy mẫu mô để kiểm tra dưới kính hiển vi và nuôi cấy.
• Chẩn đoán hình ảnh: Chụp CT scan hoặc MRI để đánh giá mức độ lan rộng của nhiễm trùng.

Điều trị

Điều trị bệnh Mucormycosis

Bác sĩ điều trị Mucormycosis bằng thuốc kháng nấm. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật để loại bỏ các mô bị nhiễm trùng hoặc hoại tử. Các loại thuốc kháng nấm điều trị Mucormycosis bao gồm:

• Amphotericin B.
• Posaconazole.
• Isavuconazole.

Bạn sẽ cần điều trị bằng thuốc kháng nấm trong vài tuần hoặc vài tháng.

Phòng ngừa

Phòng ngừa bệnh Mucormycosis

Rất khó để tránh các loại nấm gây ra Mucormycosis vì chúng sống xung quanh chúng ta. Dưới đây là một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ nhiễm nấm:

• Làm việc với bác sĩ để kiểm soát bất kỳ bệnh lý nào có thể khiến bạn có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm nấm nghiêm trọng.
• Nếu bạn có nguy cơ nhiễm nấm cao hơn, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng nấm để giúp bạn không bị bệnh.
• Nếu công việc của bạn có thể khiến bạn tiếp xúc với nấm, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn không.
• Tránh các khu vực nơi bạn sẽ tiếp xúc với bụi bẩn hoặc bụi, như công trường xây dựng. Nếu bạn phải ở trong những khu vực này, hãy sử dụng mặt nạ phòng độc N95 (hoặc thiết bị bảo hộ khác) để giúp lọc các bào tử nấm ra khỏi không khí bạn hít thở.
• Tránh các hoạt động như làm vườn, đào bới hoặc các công việc làm vườn khác có thể khiến bạn tiếp xúc với bào tử nấm. Đeo găng tay và quần áo che càng nhiều da càng tốt khi làm việc ngoài trời.
• Làm sạch kỹ các vết cắt và vết xước bằng xà phòng và nước.

Tiên lượng

Bệnh Mucormycosis có chữa được không?

Có, Mucormycosis có thể được chữa khỏi nếu được điều trị sớm. Sự chậm trễ trong điều trị, thậm chí chỉ vài ngày, có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ sống sót. Ngay cả khi điều trị sớm, bệnh vẫn có thể khó chữa khỏi.

Tỷ lệ tử vong của bệnh Mucormycosis là bao nhiêu?

Vì rất khó điều trị và vì hầu hết những người mắc Mucormycosis đều có hệ miễn dịch bị tổn thương, nên tỷ lệ tử vong cao. Đối với tất cả các loại Mucormycosis, tỷ lệ tử vong là khoảng 54%. Mucormycosis chỉ nhiễm trùng xoang của bạn có tỷ lệ tử vong thấp hơn một chút (46%). Mucormycosis lan sang các bộ phận khác của cơ thể (Mucormycosis lan tỏa) gần như luôn gây tử vong.

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Hãy hỏi bác sĩ về cách phòng ngừa và phát hiện sớm các bệnh nhiễm nấm nếu bạn:

• Bị tiểu đường hoặc ung thư.
• Đã được ghép tạng hoặc tế bào gốc.
• Có một tình trạng hoặc dùng thuốc làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn.

Khi nào cần đến phòng cấp cứu?

Mucormycosis gây tử vong nếu không được điều trị nhanh chóng. Đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu bạn có dấu hiệu của Mucormycosis, đặc biệt nếu bạn có hệ miễn dịch suy yếu hoặc bệnh tiểu đường. Luôn tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp nếu bạn có các triệu chứng của bệnh nghiêm trọng, bao gồm:

• Sốt cao (trên 39 độ C).
• Khó thở.
• Ho ra máu.
• Lồi mắt hoặc sưng quanh mắt.
• Thay đổi thị lực, như nhìn đôi.
• Lú lẫn hoặc các thay đổi về tinh thần khác.
• Co giật.
• Chất nhầy hoặc nước mắt màu đen.
• Một vết thương không lành, tiếp tục lan rộng hoặc chuyển sang màu đen.

Các câu hỏi nên hỏi bác sĩ

Bạn có thể hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:

• Tôi có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm nấm cao hơn không?
• Làm thế nào tôi có thể giảm thiểu rủi ro của mình?
• Tôi nên tìm kiếm những triệu chứng nào và khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc?
• Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Tôi có thể mong đợi điều gì với chẩn đoán này?

Các câu hỏi thường gặp

COVID-19 có làm tăng nguy cơ mắc Mucormycosis không?

Trong năm 2021, đã có một đợt bùng phát các trường hợp Mucormycosis ở những người mắc COVID-19. Nhưng các chuyên gia không chắc chắn về mối liên hệ giữa hai bệnh này. Họ không chắc chắn liệu mắc COVID có đủ để làm tăng nguy cơ của bạn hay không vì:

• Hầu hết các trường hợp đều ở các khu vực trên thế giới nơi nhiễm trùng Mucormycosis phổ biến hơn. Trong đại dịch COVID-19, khoảng 1 trên 3 số người mắc Mucormycosis ở những khu vực này không mắc COVID.
• Đã có một vài trường hợp người mắc COVID và Mucormycosis ở các khu vực khác trên thế giới (nơi thường không có nhiều trường hợp Mucormycosis) trong thời kỳ đại dịch. Nhưng các khu vực thường có tỷ lệ Mucormycosis thấp hơn không trải qua các đợt bùng phát (số lượng lớn người) nhiễm nấm.
• Nhiều người mắc COVID và Mucormycosis cũng bị bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt hoặc đang sử dụng corticosteroid. Đây là những yếu tố nguy cơ gây Mucormycosis.
• Hầu hết những người mắc COVID và Mucormycosis đều mắc Mucormycosis mũi-hốc mắt-não – không phải nhiễm trùng ở phổi như bạn có thể mong đợi. Điều này cũng chỉ ra các tình trạng tiềm ẩn khác góp phần gây ra nhiễm trùng, không chỉ COVID.

Lời khuyên

Mucormycosis là một bệnh hiếm gặp. Chỉ có 1 đến 2 người trong một triệu người mắc bệnh mỗi năm. Nhưng nếu bạn có một trong nhiều bệnh lý có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Những người mắc bệnh tiểu đường và có chỉ số A1C cao cần đặc biệt cẩn thận. Quản lý bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào thường là cách tốt nhất để giữ gìn sức khỏe, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ về những cách khác để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Họ có thể nói chuyện với bạn về bất kỳ lo lắng nào và cho bạn biết những triệu chứng cần chú ý. Nếu bạn hiện có các triệu chứng của Mucormycosis, hãy đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức.