Tổng quan
Bệnh Paget vú là gì?
Bệnh Paget vú là một dạng ung thư hiếm gặp phát triển ở da núm vú, đôi khi lan rộng ra cả quầng vú (vùng da sẫm màu bao quanh núm vú). Bệnh có thể chỉ khu trú ở núm vú, được xem là ung thư vú giai đoạn 0 (ung thư biểu mô ống tuyến vú tại chỗ – DCIS), hoặc đi kèm với ung thư vú xâm lấn trong các ống dẫn sữa của cùng một bên vú. Bệnh còn được gọi là bệnh Paget vùng vú.
Bệnh Paget vú có biểu hiện tương tự như chàm ở núm vú, ban đầu có thể bị nhầm lẫn với phát ban thông thường. Bệnh có thể gây ngứa, bong tróc, nổi mảng đỏ hoặc sần sùi trên da và chảy dịch ở núm vú. Hầu hết những người có các triệu chứng này không mắc bệnh Paget. Tuy nhiên, nếu bạn gặp phải các triệu chứng này và chúng kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn, đây có thể là dấu hiệu đầu tiên đáng chú ý của ung thư vú.
Ai có nguy cơ mắc bệnh Paget vú?
Bệnh Paget vú hầu như chỉ ảnh hưởng đến nữ giới, mặc dù đã có những trường hợp hiếm gặp được báo cáo ở nam giới. Độ tuổi trung bình được chẩn đoán là 57, nhưng bệnh đã được tìm thấy ở những người trẻ hơn và lớn tuổi hơn. Dưới 4% các trường hợp ung thư vú liên quan đến bệnh Paget vú.
Bệnh Paget vú tiến triển nhanh và nghiêm trọng như thế nào?
Điều này phụ thuộc vào việc bạn có ung thư biểu mô ống tuyến hay không và giai đoạn của bệnh. Nếu bạn chỉ bị ung thư trong ống dẫn sữa và nó chưa lan sang các mô vú xung quanh, thì đó được gọi là “ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ” (DCIS). Đây được coi là giai đoạn 0. Loại ung thư này được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u và núm vú, sau đó là xạ trị.
Khi ung thư biểu mô ống tuyến lan rộng ra ngoài ống dẫn sữa, nó được gọi là ung thư biểu mô ống tuyến xâm lấn. Loại ung thư này tiến triển theo từng giai đoạn. Ở giai đoạn đầu, bạn vẫn có thể điều trị bằng cách loại bỏ mô vú bị ảnh hưởng và hạch bạch huyết nách. Ung thư vú xâm lấn trở nên nghiêm trọng hơn và khó điều trị hơn ở giai đoạn sau khi nó lan ra ngoài vú.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của bệnh Paget vú là gì?
Các triệu chứng ảnh hưởng đến núm vú và/hoặc quầng vú của bạn. Chúng thường chỉ ảnh hưởng đến một bên vú, nhưng hiếm khi, chúng có thể ảnh hưởng đến cả hai. Các triệu chứng có thể xuất hiện rồi biến mất lúc đầu, nhưng cuối cùng sẽ trở nên tồi tệ hơn. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Da đóng vảy, bong tróc hoặc đóng vảy ở núm vú.
- Da núm vú bị ngứa.
- Núm vú bị dẹt.
- Chảy dịch (có thể lẫn máu) từ núm vú.
- Núm vú hoặc quầng vú bị đỏ, sưng tấy hoặc đau.
- Một khối u ở vú.
Nguyên nhân gây bệnh Paget vú là gì?
Nguyên nhân gây ung thư nói chung vẫn còn là một bí ẩn đối với các nhà khoa học, nhưng các nghiên cứu đang diễn ra tiếp tục đưa ra những manh mối mới. Chúng ta biết rằng nó liên quan đến những thay đổi bất thường đối với một số tế bào nhất định trong cơ thể bạn, sau đó phân chia và tự nhân lên một cách không kiểm soát. Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng những thay đổi tế bào này có thể bắt đầu trong DNA hoặc mã di truyền của bạn. Nhưng chúng ta không biết tại sao những thay đổi này xảy ra khi chúng xảy ra.
Các nhà khoa học đã nhận thấy rằng một số “yếu tố rủi ro” thường xuất hiện khi ung thư xảy ra và họ tin rằng những yếu tố này có thể đóng góp theo một cách nào đó. Ví dụ, bạn có nhiều khả năng mắc ung thư hơn nếu bạn đã tiếp xúc với một số độc tố môi trường nhất định hoặc nếu bạn hút thuốc hoặc uống rượu thường xuyên hơn. Tuy nhiên, 85% các trường hợp ung thư vú xảy ra ở những người không có yếu tố rủi ro nào được biết đến.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Bệnh Paget vú được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ có thể cố gắng điều trị tình trạng của bạn như bệnh chàm lúc đầu. Khi điều đó không thành công hoặc khi họ nghi ngờ bệnh Paget vú, họ sẽ cần lấy mẫu mô núm vú để kiểm tra dưới kính hiển vi. Các tế bào Paget rất dễ nhận biết theo cách này. Họ có thể sẽ thực hiện sinh thiết bằng cách dùng một dụng cụ cắt hình tròn giống như một cái đục lỗ để loại bỏ một miếng nhỏ hình tròn.
Sau khi xác định bệnh Paget vú, bác sĩ sẽ cần tìm hiểu xem bạn có ung thư biểu mô ống tuyến hay không và nếu có thì mức độ tiến triển của nó như thế nào. Họ sẽ bắt đầu bằng cách kiểm tra mô vú của bạn bằng các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp nhũ ảnh hoặc siêu âm vú. Nếu họ tìm thấy một khu vực nghi ngờ ung thư tiềm ẩn, họ sẽ đề nghị sinh thiết bằng kim để lấy mẫu mô vú.
Quản lý và Điều trị
Bệnh Paget vú được điều trị như thế nào?
Điều trị bao gồm phẫu thuật và đôi khi là các liệu pháp điều trị ung thư bổ sung.
Phẫu thuật ung thư vú
Bất kỳ ung thư nào trong vú của bạn sẽ cần phải được phẫu thuật cắt bỏ, nhưng lượng mô được cắt bỏ sẽ phụ thuộc vào tình trạng của bạn. Nếu bạn chỉ bị bệnh Paget vú và không có khối u nào khác, bạn có thể phẫu thuật bảo tồn vú tối thiểu hơn. Điều đó có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cố gắng loại bỏ chỉ các mô liên quan. Họ sẽ loại bỏ núm vú và quầng vú của bạn với một khoảng nhỏ mô bình thường xung quanh nó.
Tùy thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị cắt bỏ vú. Bạn có thể phẫu thuật tái tạo vú sau đó nếu bạn chọn.
Liệu pháp bổ trợ
Sau phẫu thuật, bạn có thể sẽ được điều trị bổ sung để ngăn ngừa ung thư tái phát. Các liệu pháp bổ trợ có thể bao gồm:
- Xạ trị: Sử dụng các chùm năng lượng mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Liệu pháp hormone: Sử dụng thuốc để ngăn chặn hormone giúp tế bào ung thư phát triển.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Sử dụng thuốc hoặc các chất khác để tấn công các tế bào ung thư cụ thể.
Tiên lượng
Bệnh Paget vú có thể chữa khỏi không?
Khả năng sống sót sau ung thư vú dựa trên giai đoạn của ung thư khi được phát hiện. Nếu bạn chỉ bị bệnh Paget núm vú hoặc ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ (giai đoạn 0) mà chưa lan ra ngoài ống dẫn sữa, thì tiên lượng của bạn là rất tốt. Hầu hết những người phát hiện và điều trị những tình trạng này sớm sẽ hồi phục hoàn toàn. Khi ung thư vú bắt đầu lan rộng, nó sẽ ngày càng khó đánh bại hơn.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ nếu tôi mắc bệnh Paget vú?
Luôn đi khám bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào ở vú, bao gồm các tình trạng da và những thay đổi dưới da. Hầu hết thời gian, đó sẽ không phải là ung thư, nhưng tốt nhất là luôn kiểm tra. Nếu bạn có các triệu chứng giống như bệnh chàm trên núm vú hoặc quầng vú và bạn đã cố gắng điều trị nhưng các phương pháp điều trị không có tác dụng, hãy hẹn gặp bác sĩ để kiểm tra theo dõi.
Tôi nên tự chăm sóc bản thân như thế nào nếu tôi mắc bệnh này?
Cách tốt nhất để chăm sóc bản thân là bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Nhưng bạn cũng sẽ cần sự hỗ trợ. Cố gắng tranh thủ ít nhất một người hỗ trợ để nói chuyện, đi cùng bạn đến các cuộc hẹn và/hoặc giúp bạn quản lý ở nhà. Viết một danh sách các câu hỏi để mang đến cho bác sĩ của bạn và chuẩn bị sẵn sàng để ghi chú hoặc để người hỗ trợ của bạn ghi chú. Sau đó, bạn có thể xem lại chúng cùng nhau sau đó.
Các câu hỏi thường gặp khác
Bệnh Paget vú có liên quan đến các bệnh Paget khác không?
Một bác sĩ phẫu thuật người Anh tên là Sir James Paget đã thực hiện một số khám phá y học vào cuối thế kỷ 19. Có một vài bệnh được đặt theo tên ông, nhưng chúng không phải tất cả đều liên quan đến nhau. Ví dụ, bệnh Paget xương là một bệnh về xương không phải ung thư, không liên quan đến bệnh Paget vú. Tuy nhiên, một loại ung thư hiếm gặp khác được gọi là bệnh Paget ngoài vú (EMPD) có bản chất tương tự.
Bệnh Paget vú được đặc trưng bởi các tế bào ung thư đặc biệt trên da núm vú có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Bởi vì Paget ban đầu đã mô tả chúng, chúng được gọi là tế bào Paget. Bệnh Paget ngoài vú cũng được đặc trưng bởi các tế bào Paget. Nó tạo ra một phát ban tương tự, nhưng trên bộ phận sinh dục thay vì núm vú. Hai bệnh này tương tự nhưng riêng biệt. Chúng không xảy ra cùng nhau.
Lưu ý: Bài viết này chỉ cung cấp thông tin tổng quan về bệnh Paget vú. Để được chẩn đoán và điều trị chính xác, vui lòng tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa.
