Tổng quan
Bệnh phổi đen, còn được gọi là bệnh bụi phổi ở thợ mỏ than, là tình trạng viêm và xơ hóa mô phổi do hít phải các hạt bụi trong và xung quanh các mỏ than. Khác với các tai nạn lao động dễ nhận thấy, bệnh phổi đen có thể mất nhiều năm sau khi tiếp xúc với bụi than mới bắt đầu xuất hiện triệu chứng.
Bệnh phổi đen là gì?
Bệnh phổi đen là một bệnh nghề nghiệp đặc trưng bởi tình trạng viêm nhiễm và xơ hóa (dày lên hoặc để lại sẹo) ở nhu mô phổi. Nguyên nhân trực tiếp dẫn đến bệnh là do hít phải các hạt bụi than siêu nhỏ trong quá trình làm việc tại các hầm mỏ. Sự tích tụ lâu ngày của bụi than kích hoạt phản ứng viêm mãn tính, dẫn đến tổn thương và xơ hóa phổi, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng hô hấp.
Các loại bệnh phổi đen
Có hai loại bệnh bụi phổi ở thợ mỏ than, được phân loại dựa trên lượng bụi hít phải và thời gian làm việc trong mỏ than:
- Bệnh phổi đen đơn giản: Đặc trưng bởi một lượng nhỏ sẹo trong phổi, biểu hiện dưới dạng các đốm đen nhỏ trên phim chụp X-quang hoặc CT ngực. Bệnh nhân cần tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn của bác sĩ về thuốc men, tránh tiếp xúc thêm với bụi than và thực hiện kiểm tra định kỳ cũng như chụp chiếu phổi. Việc phát hiện sớm bệnh phổi đen đơn giản có ý nghĩa rất quan trọng trong việc kiểm soát và làm chậm tiến triển của bệnh.
- Bệnh phổi đen phức tạp: Tình trạng sẹo hóa nghiêm trọng hơn, lan rộng trên diện tích lớn hơn của phổi. Mặc dù không thể loại bỏ hoàn toàn các vết sẹo, nhưng các phương pháp điều trị có thể giúp cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống. Bệnh phổi đen phức tạp còn được gọi là xơ hóaMassiveProgressive.
Tần suất mắc bệnh
Bệnh phổi đen là một dạng bệnh phổi kẽ hiếm gặp. Tuy nhiên, bệnh phổ biến hơn ở những người làm việc trong các mỏ than. Ngay cả sau nhiều thập kỷ nhận thức về tác hại của bụi than, bệnh phổi đen vẫn ảnh hưởng đến khoảng 16% công nhân ngành than, và tỷ lệ này đang có xu hướng gia tăng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của bệnh phổi đen
Các triệu chứng của bệnh phổi đen có thể không xuất hiện ngay sau khi tiếp xúc với bụi than mà có thể phát triển dần dần sau nhiều năm. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Tuy nhiên, theo thời gian, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn, bao gồm:
- Khó thở: Cảm giác hụt hơi, đặc biệt là khi gắng sức. Khó thở có thể xuất hiện ngay cả khi thực hiện các công việc hàng ngày trước đây không gây mệt mỏi.
- Ho: Ho khan hoặc ho có đờm, đôi khi có lẫn chất nhầy màu đen.
- Tức ngực: Cảm giác nặng nề, khó chịu ở ngực.
- Khó khăn khi tập thể dục: Giảm khả năng gắng sức khi tập thể dục.
Khi khám thực thể, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng khò khè hoặc ran nổ khi bệnh nhân thở. Mặc dù không thể nhìn thấy phổi bị đen bằng mắt thường, nhưng các xét nghiệm hình ảnh sẽ giúp bác sĩ xác định các dấu hiệu đặc trưng của bệnh phổi đen và phân biệt với các bệnh phổi khác.
Nguyên nhân gây ra các đốm đen trên phổi
Bụi than chứa các hạt carbon, và tùy thuộc vào vị trí mỏ than và loại đá khai thác, bụi có thể chứa cả silica.
Khi hít phải, các hạt bụi này xâm nhập sâu vào phổi, kích hoạt hệ thống miễn dịch. Cơ thể nhận diện chúng là các tác nhân lạ và cố gắng loại bỏ. Phản ứng miễn dịch này gây ra viêm và xơ hóa, dẫn đến các triệu chứng của bệnh phổi đen.
Hút thuốc lá điện tử (vaping) có làm đen phổi không?
Giống như hút thuốc lá thông thường, vaping gây tổn thương phổi nhưng không làm phổi bị đen. Tuy nhiên, vaping (và hút thuốc lá) có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh phổi đen.
Trong vaping, người dùng sử dụng bút vape (hoặc thuốc lá điện tử) để làm nóng chất lỏng thành hơi và hít vào. Các hạt hít vào trong vaping gây ra phản ứng miễn dịch tương tự trong phổi. Tuy nhiên, nó không gây ra bệnh phổi đen. Nó có thể gây ra sẹo phổi, tổn thương nội tạng và một tình trạng nghiêm trọng gọi là tổn thương phổi liên quan đến sử dụng thuốc lá điện tử hoặc vaping (EVALI).
Bệnh phổi đen có lây nhiễm không?
Bệnh phổi đen không lây nhiễm. Bạn không thể mắc bệnh hoặc lây bệnh cho người khác. Bệnh cũng không di truyền. Cách duy nhất để mắc bệnh phổi đen là khai thác than.
Bệnh phổi đen có phải do virus hay vi khuẩn không?
Bệnh phổi đen không phải là một bệnh nhiễm trùng do virus hay vi khuẩn. Tương tự như cách cơ thể phản ứng với các tác nhân xâm nhập từ bên ngoài như virus và vi khuẩn, hệ thống miễn dịch cũng được kích hoạt bởi các hạt bụi hít phải trong mỏ than. Ban đầu, phản ứng miễn dịch này có thể khiến bạn cảm thấy như bị cảm lạnh hoặc cúm thông thường.
Biến chứng của bệnh phổi đen
Các biến chứng của bệnh phổi đen có thể bao gồm:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD): Một nhóm bệnh phổi gây tắc nghẽn luồng khí, gây khó thở.
- Tăng huyết áp phổi: Tăng áp lực trong các động mạch phổi, gây căng thẳng cho tim.
- Tâm phế mạn: Suy tim phải do bệnh phổi.
- Ung thư phổi: Nguy cơ ung thư phổi tăng lên.
- Nhiễm trùng: Tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán bệnh bụi phổi ở thợ mỏ than
Để chẩn đoán bệnh bụi phổi ở thợ mỏ than, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và tiền sử làm việc (nghề nghiệp). Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ thực hiện các xét nghiệm y tế.
Các xét nghiệm chẩn đoán bệnh
- Chụp X-quang ngực: Hình ảnh X-quang có thể cho thấy các đốm đen đặc trưng trong phổi.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực: CT scan cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về phổi so với X-quang, giúp phát hiện các dấu hiệu bệnh phổi đen ở giai đoạn sớm.
- Đo chức năng hô hấp: Các xét nghiệm này đánh giá khả năng phổi hoạt động, bao gồm đo lượng khí hít vào và thở ra, cũng như tốc độ di chuyển của khí.
- Khí máu động mạch: Xét nghiệm máu để đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu, đánh giá khả năng trao đổi khí của phổi. Xét nghiệm này có thể được thực hiện khi nghỉ ngơi và sau khi tập thể dục để đánh giá mức độ ảnh hưởng của bệnh đến chức năng hô hấp.
Điều trị và Quản lý
Điều trị bệnh phổi đen
Các phương pháp điều trị bệnh phổi đen nhằm mục đích cải thiện triệu chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống, nhưng không thể chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Các phương pháp điều trị bao gồm:
- Liệu pháp oxy: Cung cấp oxy bổ sung để cải thiện tình trạng thiếu oxy trong máu.
- Thuốc giãn phế quản: Giúp mở rộng đường thở, giảm khó thở.
- Thuốc kháng viêm: Giảm viêm trong phổi.
- Phục hồi chức năng phổi: Một chương trình tập luyện và giáo dục giúp bệnh nhân cải thiện chức năng phổi và khả năng hoạt động.
- Ghép phổi: Trong trường hợp bệnh nặng, ghép phổi có thể là một lựa chọn điều trị.
Phòng ngừa
Phòng ngừa bệnh phổi đen
Bệnh phổi đen hoàn toàn có thể phòng ngừa được. Các biện pháp phòng ngừa bao gồm:
- Giảm thiểu tiếp xúc với bụi than: Các mỏ than nên áp dụng các biện pháp để giảm lượng bụi than trong không khí, chẳng hạn như sử dụng hệ thống thông gió tốt và phun nước để dập bụi.
- Sử dụng thiết bị bảo hộ: Công nhân nên đeo mặt nạ phòng bụi được kiểm định và đảm bảo vừa vặn để bảo vệ khỏi hít phải bụi than.
- Vệ sinh cá nhân: Sau khi làm việc, công nhân nên tắm rửa sạch sẽ để loại bỏ bụi than khỏi da và tóc, đồng thời giặt riêng quần áo làm việc.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh phổi đen
Yếu tố nguy cơ lớn nhất của bệnh phổi đen là làm việc trong các mỏ than. Tuy nhiên, nguy cơ mắc bệnh tăng lên nếu bạn:
- Hút thuốc lá.
- Tiếp xúc với nhiều bụi than trong công việc.
- Làm việc trong các mỏ than nhiều năm.
- Làm việc trong các công việc trong mỏ, nơi bạn tiếp xúc với nhiều bụi đá hoặc nồng độ silica cao.
Tiên lượng
Tiên lượng bệnh phổi đen
Bệnh phổi đen là một bệnh mãn tính, có nghĩa là bệnh sẽ tồn tại suốt đời. Tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và các biến chứng phát sinh.
Bệnh phổi đen phức tạp thường có tiên lượng xấu hơn so với bệnh phổi đen đơn giản. Bệnh nhân mắc bệnh phổi đen phức tạp có thể cần điều trị oxy bổ sung và nhập viện thường xuyên hơn. Nghiên cứu cho thấy bệnh phổi đen có thể làm giảm tuổi thọ khoảng 12,6 năm.
Khi nào có thể quay lại làm việc?
Nếu bạn mắc bệnh phổi đen, bạn không nên tiếp tục làm việc trong môi trường có nồng độ bụi than cao. Bác sĩ có thể giúp bạn nộp đơn xin chương trình Phần 90, chương trình này có thể giúp bạn chuyển sang một công việc “tiếp xúc với bụi thấp”. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bạn có thể có thể làm các công việc khác. Bạn cũng có thể cần phải nghỉ làm khi cảm thấy không khỏe.
Sống chung với bệnh phổi đen
Chăm sóc bản thân khi mắc bệnh phổi đen
Nếu bạn mắc bệnh phổi đen, bạn nên hạn chế tiếp xúc với bất kỳ thứ gì có thể gây kích ứng thêm cho phổi, bao gồm:
- Bỏ thuốc lá: Hút thuốc lá gây hại nghiêm trọng cho phổi và có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh phổi đen.
- Tránh xa mỏ than: Hít phải thêm các hạt than và silica sẽ làm bệnh tình của bạn tồi tệ hơn.
- Theo dõi thời tiết: Đặc biệt, chỉ số chất lượng không khí (AQI). Nếu chỉ số chất lượng không khí là “không lành mạnh cho các nhóm nhạy cảm” hoặc tệ hơn, bạn nên cố gắng ở trong nhà — hoặc đeo khẩu trang nếu bạn ra ngoài — cho đến khi nó được cải thiện.
- Ngăn ngừa nhiễm trùng: Bệnh phổi đen có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp. Tiêm phòng đầy đủ các loại vắc-xin như cúm, viêm phổi do phế cầu khuẩn và COVID-19. Cân nhắc đeo khẩu trang ở nơi công cộng trong mùa lạnh và cúm.
- Tập thể dục cẩn thận: Tham khảo ý kiến bác sĩ về các bài tập phù hợp, cường độ tập luyện và cách nhận biết khi tập quá sức.
- Lập kế hoạch cho các đợt cấp: Chuẩn bị sẵn sàng các biện pháp ứng phó khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn, bao gồm thuốc men và liên hệ với bác sĩ.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ?
Bệnh nhân mắc bệnh phổi đen cần tái khám định kỳ để theo dõi tình trạng bệnh và điều chỉnh phương pháp điều trị. Liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng mới hoặc triệu chứng trở nên tồi tệ hơn.
Các câu hỏi nên hỏi bác sĩ
- Mức độ nghiêm trọng của bệnh của tôi là gì?
- Tôi cần dùng những loại thuốc nào? Chúng có tác dụng phụ gì không?
- Có cách nào để tôi tập thể dục an toàn không?
- Tôi cần kiểm tra bệnh phổi đen bao lâu một lần?
- Tôi nên làm gì nếu tôi bị bùng phát bệnh?
- Tôi có cần ghép phổi không?
Khi nào nên đến phòng cấp cứu?
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn bị khó thở mới hoặc nhiều hơn, hoặc môi, bàn tay hoặc bàn chân của bạn chuyển sang màu xanh lam (chứng xanh tím).
Các câu hỏi thường gặp
Bệnh phổi đen có phải là bệnh lao không?
Không, bệnh phổi đen không giống với bệnh lao (TB). Lao là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra. Đó là một bệnh truyền nhiễm, nhưng nó không lây lan rất dễ dàng ở hầu hết mọi người.
Mắc bệnh phổi đen khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn vì hệ thống miễn dịch của bạn bị suy yếu. Một số triệu chứng của bệnh lao và bệnh phổi đen là giống nhau: ho, đau ngực và ho ra đờm. Nhưng bệnh phổi đen không phải là một bệnh nhiễm trùng. Nếu bạn mắc bệnh phổi đen mà không mắc bệnh lao, bạn sẽ không bị sốt hoặc đổ mồ hôi ban đêm.
Bệnh phổi đen có phải là một dạng tàn tật không?
Còn tùy. Tại Hoa Kỳ, khuyết tật là một vấn đề pháp lý. Câu hỏi quan trọng ở đây là: Bạn có thể thực hiện các công việc bạn đã từng làm khi bạn làm thợ mỏ than không? Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cần báo cáo về mức độ bệnh phổi đen của bạn, các triệu chứng của bạn là gì và chúng có thể được kiểm soát bằng thuốc như thế nào. Để đủ điều kiện nhận trợ cấp bệnh phổi đen, công nhân khai thác cần trải qua một xét nghiệm đặc biệt gọi là kiểm tra 413b. Đây là một cuộc kiểm tra và xét nghiệm được thực hiện bởi các bác sĩ được đào tạo đặc biệt trong việc xét nghiệm công nhân khai thác than.
