Tổng quan
Bệnh thận IgA là gì?
Bệnh thận IgA, còn gọi là bệnh Berger, là một loại bệnh lý ảnh hưởng đến thận. Ở những người mắc bệnh này, các kháng thể IgA tích tụ trong cầu thận (glomeruli), gây ra viêm. Cầu thận là các mạch máu nhỏ có chức năng lọc chất thải từ máu, sau đó chất thải này sẽ rời khỏi cơ thể qua nước tiểu. Viêm cầu thận làm tổn thương các mạch máu này, dẫn đến rò rỉ máu (tiểu máu) và protein (protein niệu) vào nước tiểu.
Các tên gọi khác của bệnh thận IgA:
- Viêm cầu thận IgA
- Bệnh Berger
Bệnh được đặt tên theo hai bác sĩ người Pháp, Jean Berger và Nicole Hinglais, những người đã phát hiện ra bệnh vào cuối những năm 1960.
Hình ảnh minh họa các triệu chứng thường gặp của bệnh thận IgA: đau sườn, phù, tiểu máu và nước tiểu có bọt.
Ý nghĩa của tên gọi “Bệnh thận IgA”
- Immunoglobulin A (IgA): Đây là một loại kháng thể, một protein do hệ miễn dịch sản xuất để bảo vệ cơ thể khỏi các tác nhân xâm nhập như vi khuẩn và virus.
- Nephropathy (bệnh thận): Thuật ngữ y học mô tả bất kỳ tổn thương, bệnh tật hoặc vấn đề nào ảnh hưởng đến thận.
Bệnh thận IgA có nguy hiểm không?
Nếu không được điều trị, bệnh thận IgA có thể tiến triển nặng hơn, dẫn đến suy thận (mất chức năng thận). Suy thận là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng nếu không được điều trị.
Bệnh thận IgA phổ biến như thế nào?
Bệnh thận IgA là một bệnh thận phổ biến, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh khác nhau giữa các khu vực địa lý.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng chính của bệnh thận IgA là gì?
Các triệu chứng của bệnh thận IgA có thể không xuất hiện ngay lập tức. Một số triệu chứng thường gặp bao gồm:
- Tiểu máu: Nước tiểu có màu hồng, đỏ hoặc màu trà.
- Protein niệu: Nước tiểu có bọt.
- Phù: Sưng ở bàn tay, bàn chân, mắt cá chân và bụng.
- Đau sườn: Đau ở một hoặc cả hai bên lưng, dưới xương sườn.
- Huyết áp cao: Có thể không có triệu chứng rõ ràng, cần đo huyết áp thường xuyên để phát hiện.
Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào trong giai đoạn đầu của bệnh. Các dấu hiệu có thể xuất hiện sau nhiều năm hoặc thậm chí nhiều thập kỷ.
Nguyên nhân gây bệnh thận IgA?
Các chuyên gia y tế tin rằng bệnh thận IgA là một bệnh tự miễn. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch của bạn tấn công thận của bạn.
Ở những người mắc bệnh thận IgA, nồng độ IgA có ít galactose (một loại đường) cao hơn bình thường. Hệ thống miễn dịch coi IgA ít galactose này là tác nhân ngoại lai. Kết quả là:
- Các kháng thể khác trong cơ thể bạn gắn vào IgA ít galactose.
- IgA tạo thành các khối hoặc cụm (phức hợp miễn dịch).
- Các phức hợp miễn dịch bị mắc kẹt trong cầu thận của bạn.
- Viêm và tổn thương dẫn đến bệnh thận.
Phức hợp miễn dịch IgA lưu thông trong cơ thể bạn nhiều hơn khi bạn bị cảm lạnh hoặc nhiễm trùng đường hô hấp trên. Một số phức hợp này kết thúc ở thận của bạn. Do đó, một số người có các triệu chứng của bệnh thận IgA sau khi bị cảm lạnh.
Bệnh thận IgA có di truyền không?
Đối với một số người, có tiền sử gia đình mắc bệnh thận IgA. Các chuyên gia y tế đã phát hiện ra một số dấu hiệu di truyền. Điều đó có nghĩa là có thể có mối liên hệ giữa đột biến gen và bệnh thận IgA.
Ai có nguy cơ mắc bệnh thận IgA?
Các yếu tố rủi ro của bệnh thận IgA bao gồm tiền sử gia đình mắc bệnh:
- Bệnh thận IgA
- Viêm mạch IgA (Henoch-Schönlein purpura)
Mặc dù IgA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, nhưng bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn nếu bạn:
- Là nam giới.
- Trong độ tuổi từ cuối tuổi thiếu niên đến cuối 30.
- Người châu Á hoặc châu Âu.
Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao hơn nữ giới.
Bệnh thận IgA bắt đầu khi nào?
Bệnh thận IgA có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Nhưng những dấu hiệu đầu tiên của bệnh thường xảy ra ở độ tuổi từ cuối tuổi thiếu niên đến cuối 30.
Các biến chứng của bệnh thận IgA là gì?
Các biến chứng của bệnh thận IgA có thể bao gồm:
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
- Mất chức năng thận đột ngột (suy thận cấp tính)
- Mất chức năng thận chậm theo thời gian (suy thận mạn tính)
- Hội chứng thận hư
- Các vấn đề về hệ tim mạch
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán bệnh thận IgA như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử gia đình của bạn. Bạn có thể cần:
- Khám sức khỏe, bao gồm kiểm tra huyết áp và tìm các dấu hiệu sưng phù.
- Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra máu trong nước tiểu.
- Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ cholesterol, protein và chất thải trong máu.
- Độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) để kiểm tra lượng máu mà thận của bạn đang lọc mỗi phút.
- Xét nghiệm protein niệu để kiểm tra protein và/hoặc albumin trong nước tiểu.
- Nghiên cứu nước tiểu 24 giờ để kiểm tra lượng protein hoặc albumin bị mất trong nước tiểu trong khoảng thời gian đó.
Tôi có cần sinh thiết thận không?
Nếu bạn cần xét nghiệm thêm, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết thận. Thủ thuật này có thể xác nhận chẩn đoán bệnh thận IgA.
Bác sĩ sử dụng một cây kim để lấy một mảnh nhỏ mô thận. Bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra mô để tìm các lắng đọng IgA trong cầu thận và xem mức độ tổn thương.
Quản lý và Điều trị
Điều trị bệnh thận IgA như thế nào?
Điều trị có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và ngăn ngừa ESRD (bệnh thận giai đoạn cuối). Nếu bạn bị bệnh thận IgA, bác sĩ có thể sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thận, một chuyên gia về bệnh thận.
Điều trị bệnh thận IgA bao gồm thuốc để:
- Điều chỉnh huyết áp bằng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs) hoặc các loại thuốc khác.
- Loại bỏ chất lỏng dư thừa bằng thuốc lợi tiểu.
- Kiểm soát hệ thống miễn dịch của bạn để giảm viêm thận bằng steroid như prednisone hoặc cyclophosphamide.
- Giảm mức cholesterol bằng các loại thuốc như statin.
Cắt amidan có giúp ích cho những người bị bệnh thận IgA không?
Một số nghiên cứu cho thấy rằng cắt amidan (loại bỏ amidan) có thể có lợi cho một bộ phận nhỏ những người bị bệnh thận IgA. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn để xem đây có thể là một lựa chọn cho bạn hay không.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa bệnh thận IgA?
Không có cách nào được biết để ngăn ngừa bệnh thận IgA. Nếu bệnh thận IgA di truyền trong gia đình bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể đề nghị các bước để giữ sức khỏe, chẳng hạn như kiểm soát tốt huyết áp và cholesterol.
Chế độ ăn uống của tôi có ảnh hưởng đến việc tôi có bị bệnh thận IgA không?
Các nhà nghiên cứu đã không tìm thấy mối liên hệ giữa dinh dưỡng hoặc thói quen ăn uống và việc ngăn ngừa bệnh thận IgA.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị bệnh thận IgA?
Điều đó phụ thuộc. Đôi khi, bệnh thận IgA sẽ tốt hơn khi điều trị bảo tồn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh thận IgA tiến triển nhanh chóng. Suy thận có thể phát triển trong vòng vài năm.
Với phương pháp điều trị đúng đắn, nhiều người có thể giữ cho thận của họ khỏe mạnh nhất có thể và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Khoảng 1 trên 4 người lớn bị bệnh thận IgA cuối cùng bị suy thận. Khoảng 1 trên 10 đến 20 trẻ em bị bệnh thận IgA bị suy thận.
Tôi có cần ghép thận không?
Điều đó phụ thuộc. Sự tiến triển bệnh của mỗi người là khác nhau. Một số người đáp ứng tốt với điều trị và có thể sống chung với tình trạng này trong một thời gian dài.
Nếu bệnh thận IgA tiến triển thành suy thận, bạn có thể cần phải xem xét lọc máu hoặc ghép thận. Nhóm chăm sóc của bạn sẽ thảo luận các lựa chọn điều trị của bạn với bạn.
Bệnh thận IgA kéo dài bao lâu?
Bệnh thận IgA thường là một bệnh thận tiến triển, kéo dài suốt đời. Điều đó có nghĩa là nó thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nhưng thuốc có thể giúp làm chậm sự tiến triển của tình trạng này.
Tuổi thọ của một người bị bệnh thận IgA là bao nhiêu?
Với điều trị thích hợp, nhiều người bị bệnh thận IgA có thể sống lâu, cuộc sống trọn vẹn. Họ có thể tiếp tục làm việc, đi học và tham gia các hoạt động mà họ yêu thích.
Sống chung với bệnh thận IgA
Những thực phẩm nào nên tránh khi bị bệnh thận IgA?
Một số bác sĩ có thể đề nghị hạn chế chế độ ăn uống nếu bạn bị bệnh thận IgA. Điều này có thể bao gồm cắt giảm:
- Muối
- Protein
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tránh các loại thực phẩm có nhiều chất béo bão hòa và cholesterol nếu bạn bị cholesterol cao.
Tại sao tôi nên ăn ít protein hơn nếu tôi bị bệnh thận IgA?
Protein phân hủy thành các sản phẩm mà thận của bạn cần lọc. Ăn quá nhiều protein có thể làm thận của bạn hoạt động quá sức và khiến chúng suy giảm nhanh hơn. Tuy nhiên, nếu bạn không ăn đủ protein, bạn có thể bị suy dinh dưỡng. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tham khảo ý kiến của một chuyên gia dinh dưỡng về thận để phát triển chế độ ăn uống thân thiện với thận.
Nếu bạn phải cắt giảm lượng protein bạn ăn, bạn có thể cần xét nghiệm máu thường xuyên để kiểm tra mức protein của bạn.
Tôi có cần bổ sung omega-3 nếu tôi bị bệnh thận IgA không?
Nếu bạn bị bệnh thận IgA, một số bác sĩ có thể khuyên dùng các chất bổ sung dầu cá có chứa axit béo omega-3. Chúng có thể làm giảm huyết áp và làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ trước khi bạn bắt đầu dùng bất kỳ chất bổ sung nào, kể cả dầu cá.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bạn nên lên lịch khám sức khỏe định kỳ với bác sĩ. Phát hiện sớm có thể giúp ngăn ngừa bệnh thận IgA phát triển thành suy thận. Bạn cũng nên làm việc với bác sĩ để giúp kiểm soát bất kỳ tình trạng nào khác có thể ảnh hưởng đến thận của bạn, bao gồm huyết áp cao và tiểu đường.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Đến phòng cấp cứu gần nhất nếu bạn bị bệnh thận IgA và có các triệu chứng suy thận, bao gồm:
- Cảm thấy mệt mỏi hơn bình thường (mệt mỏi)
- Đi tiểu nhiều hơn hoặc ít hơn dự kiến
- Chán ăn
- Khó ngủ hoặc tập trung
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Bạn có thể muốn hỏi:
- Bác sĩ sẽ chẩn đoán bệnh thận IgA như thế nào?
- Bác sĩ khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
- Tác dụng phụ của phương pháp điều trị được bác sĩ khuyên dùng là gì?
- Cắt amidan có giúp ích không?
- Tôi có nên tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng về thận không?
- Tôi có nên dùng chất bổ sung dầu cá không?
- Bác sĩ khuyên nên xét nghiệm máu và nước tiểu bao lâu một lần?
- Tôi có cần ghép thận không?
- Có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào mà tôi có thể là một ứng cử viên tốt không?
- Bác sĩ có thể giới thiệu một nhóm hỗ trợ cho những người bị bệnh thận IgA không?
