Bệnh Tiểu Đường (Đái Tháo Đường): Tổng Quan, Triệu Chứng và Điều Trị

Tổng quan

Bệnh tiểu đường là gì?

Bệnh tiểu đường, hay còn gọi là đái tháo đường, là một bệnh lý xảy ra khi lượng đường trong máu (glucose) của bạn quá cao. Tình trạng này phát triển khi tuyến tụy không sản xuất đủ insulin, hoặc khi cơ thể bạn không đáp ứng đúng cách với insulin. Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi. Hầu hết các dạng tiểu đường là mãn tính (kéo dài suốt đời) và tất cả các dạng đều có thể kiểm soát được bằng thuốc và/hoặc thay đổi lối sống.

Glucose chủ yếu đến từ carbohydrate trong thức ăn và đồ uống. Đây là nguồn năng lượng chính của cơ thể bạn. Máu của bạn mang glucose đến tất cả các tế bào của cơ thể để sử dụng làm năng lượng.

Khi glucose ở trong máu, nó cần một “chìa khóa” để đến đích cuối cùng. Chìa khóa này là insulin (một hormone). Nếu tuyến tụy của bạn không sản xuất đủ insulin hoặc cơ thể bạn không sử dụng nó đúng cách, glucose sẽ tích tụ trong máu, gây ra lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết).

Theo thời gian, lượng đường trong máu cao liên tục có thể gây ra các vấn đề sức khỏe, chẳng hạn như bệnh tim, tổn thương thần kinh và các vấn đề về mắt.

Tên kỹ thuật của bệnh tiểu đường là diabetes mellitus. Một tình trạng khác cũng có từ “tiểu đường” – tiểu đường insipidus – nhưng chúng khác biệt. Chúng có chung tên “tiểu đường” vì cả hai đều gây ra tăng cảm giác khát và đi tiểu thường xuyên. Tiểu đường insipidus hiếm gặp hơn nhiều so với tiểu đường mellitus.

Các loại bệnh tiểu đường

Có một số loại bệnh tiểu đường. Các dạng phổ biến nhất bao gồm:

• Tiểu đường loại 1: Đây là một bệnh tự miễn dịch. Hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và phá hủy các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy của bạn. Bệnh tiểu đường loại 1 thường được chẩn đoán ở trẻ em và thanh niên, nhưng nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cần tiêm insulin để sống sót.
• Tiểu đường loại 2: Với loại tiểu đường này, cơ thể bạn kháng insulin. Điều này có nghĩa là cơ thể bạn không thể sử dụng insulin một cách hiệu quả. Theo thời gian, tuyến tụy của bạn không thể sản xuất đủ insulin để duy trì lượng đường trong máu bình thường. Bệnh tiểu đường loại 2 là loại tiểu đường phổ biến nhất. Nó thường phát triển ở người lớn, nhưng ngày càng được chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên.
• Tiền tiểu đường: Trong giai đoạn này, lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường, nhưng chưa đủ cao để được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tiền tiểu đường làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim và đột quỵ.
• Tiểu đường thai kỳ: Loại tiểu đường này phát triển trong thời kỳ mang thai ở phụ nữ chưa từng mắc bệnh tiểu đường trước đây. Tiểu đường thai kỳ thường biến mất sau khi sinh em bé. Tuy nhiên, nó làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2 sau này trong cuộc sống.

Các loại tiểu đường khác bao gồm:

• Bệnh tiểu đường đơn gen (MODY và bệnh tiểu đường sơ sinh): Đây là những dạng tiểu đường hiếm gặp do đột biến gen.
• Bệnh tiểu đường loại 3c: Loại tiểu đường này là kết quả của tổn thương tuyến tụy từ các bệnh như viêm tụy hoặc xơ nang.
• Bệnh tiểu đường liên quan đến thuốc hoặc hóa chất: Một số loại thuốc và hóa chất có thể gây ra bệnh tiểu đường.
• Bệnh tiểu đường tự miễn tiềm ẩn ở người lớn (LADA): Đây là một dạng tiểu đường loại 1 tiến triển chậm, thường bị chẩn đoán nhầm là tiểu đường loại 2.

Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường là một bệnh phổ biến. Ước tính có khoảng 37,3 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh tiểu đường, chiếm khoảng 11% dân số. Tiểu đường loại 2 là dạng phổ biến nhất, chiếm 90% đến 95% tổng số ca bệnh tiểu đường.

Trên toàn thế giới, khoảng 537 triệu người trưởng thành mắc bệnh tiểu đường. Các chuyên gia dự đoán con số này sẽ tăng lên 643 triệu vào năm 2030 và 783 triệu vào năm 2045.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường bao gồm khát nước nhiều, đi tiểu thường xuyên và các vết cắt, vết loét chậm lành.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng có thể khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường bạn mắc phải. Những triệu chứng này thường nghiêm trọng hơn ở bệnh tiểu đường Loại 1 so với bệnh tiểu đường Loại 2.

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường

Các triệu chứng của bệnh tiểu đường bao gồm:

• Khát nước nhiều.
• Đi tiểu thường xuyên.
• Cảm thấy rất đói.
• Giảm cân không rõ nguyên nhân.
• Mệt mỏi.
• Mờ mắt.
• Vết thương chậm lành.
• Nhiễm trùng thường xuyên.
• Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân.
• Da sạm màu ở một số vùng trên cơ thể (gai đen).

Điều quan trọng là phải nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn hoặc con bạn có những triệu chứng này.

Thông tin chi tiết bổ sung về các triệu chứng theo từng loại bệnh tiểu đường bao gồm:

• Tiểu đường loại 1: Các triệu chứng của T1D có thể phát triển nhanh chóng – trong vài tuần hoặc vài tháng. Bạn có thể phát triển các triệu chứng bổ sung là dấu hiệu của một biến chứng nghiêm trọng gọi là nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA). DKA đe dọa tính mạng và cần được điều trị y tế ngay lập tức. Các triệu chứng DKA bao gồm nôn mửa, đau bụng, hơi thở có mùi trái cây và khó thở.
• Tiểu đường loại 2 và tiền tiểu đường: Bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc bạn có thể không nhận thấy chúng vì chúng phát triển chậm. Xét nghiệm máu định kỳ có thể cho thấy lượng đường trong máu cao trước khi bạn nhận ra các triệu chứng. Một dấu hiệu có thể khác của tiền tiểu đường là da sẫm màu ở một số bộ phận trên cơ thể bạn (gai đen).
• Tiểu đường thai kỳ: Bạn thường sẽ không nhận thấy các triệu chứng của bệnh tiểu đường thai kỳ. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra bệnh tiểu đường thai kỳ cho bạn trong khoảng từ 24 đến 28 tuần của thai kỳ.

Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường

Quá nhiều glucose lưu thông trong máu của bạn gây ra bệnh tiểu đường, bất kể loại nào. Tuy nhiên, lý do tại sao lượng đường trong máu của bạn cao khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường.

Nguyên nhân gây bệnh tiểu đường bao gồm:

• Kháng insulin: Bệnh tiểu đường loại 2 chủ yếu là kết quả của kháng insulin. Kháng insulin xảy ra khi các tế bào trong cơ, mỡ và gan của bạn không phản ứng như bình thường với insulin. Một số yếu tố và tình trạng góp phần vào các mức độ kháng insulin khác nhau, bao gồm béo phì, thiếu hoạt động thể chất, chế độ ăn uống, mất cân bằng nội tiết tố, di truyền và một số loại thuốc.
• Bệnh tự miễn: Bệnh tiểu đường loại 1 và LADA xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các tế bào sản xuất insulin trong tuyến tụy của bạn.
• Mất cân bằng nội tiết tố: Trong thời kỳ mang thai, nhau thai giải phóng các hormone gây kháng insulin. Bạn có thể phát triển bệnh tiểu đường thai kỳ nếu tuyến tụy của bạn không thể sản xuất đủ insulin để khắc phục tình trạng kháng insulin. Các tình trạng liên quan đến hormone khác như bệnh to cực và hội chứng Cushing cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường Loại 2.
• Tổn thương tuyến tụy: Tổn thương vật lý cho tuyến tụy của bạn – do tình trạng bệnh, phẫu thuật hoặc chấn thương – có thể ảnh hưởng đến khả năng sản xuất insulin của nó, dẫn đến bệnh tiểu đường loại 3c.
• Đột biến gen: Một số đột biến gen nhất định có thể gây ra MODY và bệnh tiểu đường sơ sinh.

Sử dụng lâu dài một số loại thuốc nhất định cũng có thể dẫn đến bệnh tiểu đường Loại 2, bao gồm thuốc HIV/AIDS và corticosteroid.

Các biến chứng của bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường có thể dẫn đến các biến chứng cấp tính (đột ngột và nghiêm trọng) và lâu dài – chủ yếu là do lượng đường trong máu cao quá mức hoặc kéo dài.

Các biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường

Các biến chứng cấp tính của bệnh tiểu đường có thể đe dọa tính mạng bao gồm:

• Trạng thái tăng đường huyết tăng áp lực thẩm thấu (HHS): Biến chứng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường Loại 2. Nó xảy ra khi lượng đường trong máu của bạn rất cao (trên 600 miligam trên mỗi decilit hoặc mg/dL) trong một thời gian dài, dẫn đến mất nước nghiêm trọng và lú lẫn. Nó đòi hỏi phải điều trị y tế ngay lập tức.
• Nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA): Biến chứng này chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường Loại 1 hoặc T1D chưa được chẩn đoán. Nó xảy ra khi cơ thể bạn không có đủ insulin. Nếu cơ thể bạn không có insulin, nó không thể sử dụng glucose để tạo năng lượng, vì vậy nó sẽ phá vỡ chất béo thay thế. Quá trình này cuối cùng giải phóng các chất gọi là ceton, làm cho máu của bạn có tính axit. Điều này gây ra khó thở, nôn mửa và mất ý thức. DKA đòi hỏi phải điều trị y tế ngay lập tức.
• Hạ đường huyết nghiêm trọng: Hạ đường huyết xảy ra khi lượng đường trong máu của bạn giảm xuống dưới phạm vi tốt cho sức khỏe của bạn. Hạ đường huyết nghiêm trọng là lượng đường trong máu rất thấp. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường sử dụng insulin. Các dấu hiệu bao gồm nhìn mờ hoặc nhìn đôi, vụng về, mất phương hướng và co giật. Nó đòi hỏi phải điều trị bằng glucagon khẩn cấp và/hoặc can thiệp y tế.

Các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường

Mức glucose trong máu duy trì ở mức cao quá lâu có thể làm hỏng các mô và cơ quan của cơ thể bạn. Điều này chủ yếu là do tổn thương các mạch máu và dây thần kinh của bạn, vốn hỗ trợ các mô của cơ thể bạn.

Các vấn đề về tim mạch (tim và mạch máu) là loại biến chứng tiểu đường lâu dài phổ biến nhất. Chúng bao gồm:

• Bệnh động mạch vành.
• Đau tim.
• Đột quỵ.
• Bệnh động mạch ngoại biên (PAD).

Các biến chứng tiểu đường khác bao gồm:

• Bệnh thận (bệnh thận do tiểu đường).
• Tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh do tiểu đường).
• Bệnh về mắt (bệnh võng mạc do tiểu đường).
• Các vấn đề về bàn chân (bàn chân do tiểu đường).
• Các vấn đề về da.
• Khiếm thính.
• Bệnh Alzheimer.

Sống chung với bệnh tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của bạn. Những người mắc bệnh tiểu đường có khả năng bị trầm cảm cao gấp hai đến ba lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh tiểu đường

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán bệnh tiểu đường bằng cách kiểm tra mức glucose của bạn trong xét nghiệm máu. Ba xét nghiệm có thể đo mức glucose trong máu của bạn:

• Xét nghiệm đường huyết lúc đói: Đối với xét nghiệm này, bạn không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ngoài nước (nhịn ăn) trong ít nhất tám giờ trước khi xét nghiệm. Vì thức ăn có thể ảnh hưởng lớn đến lượng đường trong máu, nên xét nghiệm này cho phép nhà cung cấp của bạn xem lượng đường trong máu cơ bản của bạn.
• Xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên: “Ngẫu nhiên” có nghĩa là bạn có thể thực hiện xét nghiệm này bất cứ lúc nào, bất kể bạn đã nhịn ăn hay chưa.
• A1c: Xét nghiệm này, còn được gọi là xét nghiệm HbA1C hoặc xét nghiệm hemoglobin glycated, cung cấp mức glucose trong máu trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua.

Để sàng lọc và chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ, các nhà cung cấp chỉ định xét nghiệm dung nạp glucose đường uống.

Các kết quả xét nghiệm sau đây thường chỉ ra nếu bạn không mắc bệnh tiểu đường, mắc tiền tiểu đường hoặc mắc bệnh tiểu đường. Các giá trị này có thể thay đổi một chút. Ngoài ra, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dựa vào nhiều hơn một xét nghiệm để chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Quản lý và Điều trị

Quản lý bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường là một tình trạng phức tạp, vì vậy việc quản lý nó liên quan đến một số chiến lược. Ngoài ra, bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến mọi người khác nhau, vì vậy các kế hoạch quản lý được cá nhân hóa cao.

Bốn khía cạnh chính của việc quản lý bệnh tiểu đường bao gồm:

• Theo dõi lượng đường trong máu: Theo dõi lượng đường trong máu (glucose) là chìa khóa để xác định kế hoạch điều trị hiện tại của bạn hoạt động tốt như thế nào. Nó cung cấp cho bạn thông tin về cách quản lý bệnh tiểu đường của bạn hàng ngày – và đôi khi thậm chí hàng giờ. Bạn có thể theo dõi mức độ của mình bằng cách kiểm tra thường xuyên bằng máy đo đường huyết và que thử ngón tay và/hoặc bằng máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM). Bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định phạm vi đường huyết tốt nhất cho bạn.
• Thuốc tiểu đường uống: Thuốc tiểu đường uống (uống bằng đường miệng) giúp kiểm soát lượng đường trong máu ở những người mắc bệnh tiểu đường nhưng vẫn sản xuất một số insulin – chủ yếu là những người mắc bệnh tiểu đường Loại 2 và tiền tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường thai kỳ cũng có thể cần dùng thuốc uống. Có một số loại khác nhau. Metformin là phổ biến nhất.
• Insulin: Những người mắc bệnh tiểu đường Loại 1 cần tiêm insulin tổng hợp để sống và kiểm soát bệnh tiểu đường. Một số người mắc bệnh tiểu đường Loại 2 cũng cần insulin. Có một số loại insulin tổng hợp khác nhau. Mỗi loại bắt đầu hoạt động ở tốc độ khác nhau và tồn tại trong cơ thể bạn trong khoảng thời gian khác nhau. Bốn cách chính bạn có thể dùng insulin bao gồm tiêm insulin bằng ống tiêm (tiêm), bút tiêm insulin, máy bơm insulin và insulin hít tác dụng nhanh.
• Chế độ ăn uống: Lên kế hoạch bữa ăn và chọn một chế độ ăn uống lành mạnh cho bạn là những khía cạnh quan trọng của việc quản lý bệnh tiểu đường, vì thực phẩm ảnh hưởng lớn đến lượng đường trong máu. Nếu bạn dùng insulin, việc đếm lượng carbs trong thức ăn và đồ uống bạn tiêu thụ là một phần lớn trong việc quản lý. Lượng carbs bạn ăn quyết định lượng insulin bạn cần trong bữa ăn. Thói quen ăn uống lành mạnh cũng có thể giúp bạn kiểm soát cân nặng và giảm nguy cơ mắc bệnh tim.
• Tập thể dục: Hoạt động thể chất làm tăng độ nhạy insulin (và giúp giảm kháng insulin), vì vậy tập thể dục thường xuyên là một phần quan trọng trong việc quản lý cho tất cả những người mắc bệnh tiểu đường.

Do tăng nguy cơ mắc bệnh tim, điều quan trọng là phải duy trì:

• Cân nặng khỏe mạnh.
• Huyết áp ổn định.
• Cholesterol ổn định.

Phòng ngừa

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường?

Bạn không thể ngăn ngừa các dạng bệnh tiểu đường tự miễn dịch và di truyền. Nhưng có một số bước bạn có thể thực hiện để giảm nguy cơ phát triển tiền tiểu đường, bệnh tiểu đường Loại 2 và bệnh tiểu đường thai kỳ, bao gồm:

• Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, chẳng hạn như chế độ ăn Địa Trung Hải.
• Tích cực vận động thể chất. Đặt mục tiêu tập thể dục 30 phút mỗi ngày ít nhất năm ngày một tuần.
• Cố gắng đạt được cân nặng khỏe mạnh cho bạn.
• Kiểm soát căng thẳng của bạn.
• Hạn chế uống rượu.
• Ngủ đủ giấc (thường là 7 đến 9 tiếng) và tìm cách điều trị các rối loạn giấc ngủ.
• Bỏ thuốc lá.
• Dùng thuốc theo chỉ dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm soát các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hiện có.

Điều quan trọng cần lưu ý là có một số yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường mà bạn không thể thay đổi, chẳng hạn như di truyền/tiền sử gia đình, tuổi tác và chủng tộc của bạn. Biết rằng bệnh tiểu đường Loại 2 là một tình trạng phức tạp liên quan đến nhiều yếu tố góp phần.

Triển vọng / Tiên lượng

Tiên lượng cho bệnh tiểu đường là gì?

Tiên lượng (triển vọng) cho bệnh tiểu đường rất khác nhau tùy thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Loại bệnh tiểu đường.
• Bạn quản lý tình trạng bệnh tốt như thế nào theo thời gian và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường của bạn.
• Độ tuổi của bạn khi chẩn đoán/bạn đã mắc bệnh tiểu đường bao lâu.
• Nếu bạn có các tình trạng sức khỏe khác.
• Nếu bạn phát triển các biến chứng của bệnh tiểu đường.

Lượng đường trong máu cao mãn tính có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, thường là không thể đảo ngược. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng lượng đường trong máu cao mãn tính không được điều trị sẽ rút ngắn tuổi thọ và làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn.

Tại Hoa Kỳ, bệnh tiểu đường là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tám. Một số lượng lớn người mắc bệnh tiểu đường sẽ chết vì đau tim hoặc đột quỵ.

Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là bạn có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh với bệnh tiểu đường. Những điều sau đây là chìa khóa để có một tiên lượng tốt hơn:

• Thay đổi lối sống.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Thay đổi chế độ ăn uống.
• Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên.

Các nghiên cứu cho thấy rằng những người mắc bệnh tiểu đường có thể giảm nguy cơ biến chứng bằng cách liên tục giữ mức A1c của họ dưới 7%.

Sống chung

Khi nào tôi nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?

Nếu bạn chưa được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bạn nên đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như khát nước nhiều và đi tiểu thường xuyên.

Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường, bạn nên thường xuyên đến gặp nhà cung cấp của mình, người giúp bạn quản lý bệnh tiểu đường (chẳng hạn như bác sĩ nội tiết).

Lời khuyên

Được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường là một sự kiện thay đổi cuộc đời, nhưng nó không có nghĩa là bạn không thể sống một cuộc sống hạnh phúc và khỏe mạnh. Quản lý bệnh tiểu đường bao gồm chăm sóc và siêng năng nhất quán. Mặc dù ban đầu có vẻ rất khó khăn, nhưng theo thời gian, bạn sẽ hiểu rõ hơn về việc quản lý tình trạng này và hòa hợp với cơ thể của mình.

Hãy chắc chắn đến gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên. Quản lý bệnh tiểu đường bao gồm một nỗ lực của nhóm — bạn sẽ muốn các chuyên gia y tế, bạn bè và gia đình ở bên cạnh bạn. Đừng ngại liên hệ với họ nếu bạn cần giúp đỡ.