Tổng quan
Bệnh tim thấp khớp (Rheumatic Heart Disease – RHD) là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh thấp khớp cấp tính, gây tổn thương van tim. Tình trạng này có thể dẫn đến hẹp van tim hoặc hở van tim, ảnh hưởng lớn đến chức năng bơm máu của tim.
Hình ảnh van tim bị tổn thương do bệnh tim thấp khớp, dẫn đến hẹp hoặc hở van.
Bệnh tim thấp khớp là gì?
Bệnh tim thấp khớp là tổn thương van tim do hậu quả của bệnh thấp khớp. Bệnh thấp khớp là một biến chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn Streptococcus nhóm A (GAS). Các nhiễm trùng như viêm họng liên cầu khuẩn hoặc bệnh tinh hồng nhiệt kích hoạt phản ứng miễn dịch của cơ thể, gây viêm khắp cơ thể, bao gồm cả tim.
Viêm do sốt thấp khớp có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn van tim. Các van tim có vai trò đảm bảo máu lưu thông đúng hướng qua tim. Van bị tổn thương làm giảm lượng máu có thể di chuyển qua tim, đồng thời có thể làm cho máu chảy ngược chiều. Điều này gây ra gánh nặng cho tim và có thể dẫn đến suy tim.
Tỷ lệ mắc bệnh tim thấp khớp như thế nào?
Bệnh tim thấp khớp hiếm gặp ở các nước phát triển như Hoa Kỳ, nhưng phổ biến hơn ở các nước có thu nhập thấp hoặc đang phát triển, nơi người dân khó tiếp cận với kháng sinh để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Theo thống kê, khoảng 300.000 người trên toàn thế giới tử vong vì bệnh tim thấp khớp mỗi năm. Hơn 40 triệu người trên thế giới mắc bệnh này.
Trẻ em và thanh thiếu niên không được điều trị nhiễm trùng liên cầu khuẩn có nguy cơ cao nhất mắc bệnh thấp khớp, thường là trong độ tuổi từ 5 đến 15. Các dấu hiệu tổn thương tim có thể phát triển nhiều năm sau khi nhiễm trùng và sốt đã hết. Người bệnh thường có các dấu hiệu của bệnh tim thấp khớp khi còn trẻ.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của bệnh tim thấp khớp là gì?
Một số người có thể có các triệu chứng liên quan đến tim trong giai đoạn cấp tính của bệnh thấp khớp. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của bệnh tim thấp khớp có thể không xuất hiện cho đến nhiều năm sau khi nhiễm trùng liên cầu khuẩn hoặc sốt thấp khớp. Những người bị tổn thương tim có thể gặp phải:
- Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức hoặc nằm.
- Mệt mỏi, suy nhược.
- Đau ngực.
- Đánh trống ngực (cảm giác tim đập nhanh hoặc không đều).
- Sưng phù ở mắt cá chân hoặc bàn chân.
- Ngất xỉu.
Nguyên nhân gây bệnh tim thấp khớp?
Viêm van tim do sốt thấp khớp gây ra bệnh tim thấp khớp. Tổn thương có thể xảy ra ngay lập tức hoặc phát triển theo thời gian do nhiễm trùng liên cầu khuẩn tái phát. Viêm liên tục dẫn đến sẹo và hẹp van tim.
Bệnh tim thấp khớp có lây không?
Bệnh tim thấp khớp không lây nhiễm. Tuy nhiên, viêm họng liên cầu khuẩn thì có. Nhiễm trùng này có thể dẫn đến sốt thấp khớp, nguyên nhân gây ra bệnh tim thấp khớp.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh tim thấp khớp là gì?
Mọi người có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn nếu họ:
- Không dễ dàng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc kháng sinh.
- Bị nhiễm trùng liên cầu khuẩn tái phát không được điều trị.
- Sống trong điều kiện đông đúc hoặc mất vệ sinh.
Biến chứng của bệnh tim thấp khớp là gì?
Bệnh tim thấp khớp có thể ảnh hưởng đến tim của bạn khoảng 20 hoặc 30 năm sau một đợt sốt thấp khớp. Nếu bạn bị tái phát nhiều lần hoặc còn trẻ khi bị sốt thấp khớp, bạn có thể thấy hậu quả của bệnh tim thấp khớp ở độ tuổi trẻ hơn.
Một hoặc nhiều van tim của bạn có thể bị hẹp (gọi là hẹp van) hoặc cho phép máu chảy ngược chiều. Các bác sĩ gọi đây là hở van. Bệnh tim thấp khớp có xu hướng ảnh hưởng đến van hai lá và van động mạch chủ.
Bệnh tim thấp khớp có thể dẫn đến:
Một số tình trạng này có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc cục máu đông.
Bệnh tim thấp khớp đặc biệt nguy hiểm nếu bạn đang mang thai. Thai kỳ làm tăng lượng máu trong cơ thể bạn. Tim của bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm thêm máu. Do đó, một phụ nữ bị tổn thương van tim có thể gặp các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng trong thai kỳ. Sức khỏe của thai nhi cũng có nguy cơ.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán bệnh tim thấp khớp như thế nào?
Để chẩn đoán bệnh tim thấp khớp, bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Họ cũng sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn, đặc biệt là bất kỳ tiền sử sốt hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn nào.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán bệnh tim thấp khớp?
Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tim thấp khớp:
- Điện tâm đồ (ECG): Ghi lại hoạt động điện của tim và có thể phát hiện các bất thường.
- Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tim và van tim, giúp đánh giá chức năng và cấu trúc của tim.
- X-quang ngực: Có thể cho thấy tim to hoặc các dấu hiệu khác của suy tim.
- Xét nghiệm máu: Có thể giúp phát hiện các dấu hiệu viêm hoặc nhiễm trùng.
Quản lý và Điều trị
Điều trị bệnh tim thấp khớp như thế nào?
Điều trị bệnh tim thấp khớp có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và có thể làm chậm tiến triển của bệnh, nhưng không thể chữa khỏi hoàn toàn. Các phương pháp điều trị bao gồm:
- Kháng sinh: Để ngăn ngừa nhiễm trùng liên cầu khuẩn tái phát, thường dùng penicillin.
- Thuốc chống viêm: Để giảm viêm và đau, chẳng hạn như aspirin hoặc corticosteroid.
- Thuốc lợi tiểu: Để giảm sưng phù do suy tim.
- Thuốc điều trị suy tim: Để cải thiện chức năng tim và giảm các triệu chứng.
- Phẫu thuật: Trong một số trường hợp, có thể cần phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van tim bị tổn thương.
Phòng ngừa
Có thể phòng ngừa bệnh tim thấp khớp không?
Có. Bạn có thể ngăn ngừa bệnh tim thấp khớp bằng cách dùng kháng sinh khi có dấu hiệu đầu tiên của nhiễm trùng liên cầu khuẩn. Đến gặp bác sĩ nếu bạn hoặc con bạn có:
- Đau họng.
- Sốt.
- Phát ban.
Những người có nguy cơ mắc bệnh tim thấp khớp có thể cần tiêm penicillin ba đến bốn tuần một lần trong năm năm trở lên hoặc suốt đời, tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của tim. Điều này cũng có thể ngăn bệnh tim thấp khớp trở nên tồi tệ hơn bằng cách ngăn ngừa nhiễm trùng gây ra bệnh thấp khớp.
Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi mắc bệnh tim thấp khớp?
Các phương pháp điều trị phù hợp có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa suy tim ở những người mắc bệnh tim thấp khớp. Nhưng bệnh là vĩnh viễn và cần được chăm sóc lâu dài. Nếu không khám sức khỏe thường xuyên, bệnh tim thấp khớp có thể dẫn đến suy tim nặng.
Thời gian bạn có thể sống chung với bệnh tim thấp khớp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh khi chẩn đoán. Trong một nghiên cứu về người bản địa ở Úc dưới 25 tuổi, những người bị bệnh tim thấp khớp nặng khi chẩn đoán bệnh trở nên tồi tệ hơn khá nhanh. Trong nhóm này, 50% đã phẫu thuật trong vòng hai năm và 10% trong số họ đã chết trong vòng sáu năm sau khi được chẩn đoán.
Một số người mắc bệnh ở mức độ vừa phải đã cải thiện, trong khi những người khác vẫn như cũ hoặc trở nên tồi tệ hơn. Mười năm sau khi chẩn đoán, 60% những người mắc bệnh tim thấp khớp nhẹ không trở nên tồi tệ hơn.
Sống chung với bệnh tim thấp khớp
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Nếu bạn mắc bệnh tim thấp khớp, bạn nên tránh bị thấp khớp trở lại. Nó có thể làm cho bệnh tim của bạn tồi tệ hơn. Bác sĩ có thể theo dõi sức khỏe của bạn để đảm bảo bạn được dùng kháng sinh nếu bạn bị viêm họng liên cầu khuẩn trở lại. Bạn cũng có thể được dùng thuốc kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng liên cầu khuẩn gây ra bệnh thấp khớp.
Làm theo hướng dẫn của bác sĩ để điều trị bệnh tim thấp khớp. Điều đó có thể bao gồm uống thuốc, đi khám lại hoặc phẫu thuật.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng mới hoặc trở nên tồi tệ hơn, bao gồm:
- Lú lẫn.
- Khó thở.
- Đau ngực.
- Sưng hoặc đau ở phần dưới cơ thể của bạn.
- Ho ra máu.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
Các câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ có thể bao gồm:
- Mức độ nghiêm trọng của bệnh tim thấp khớp của tôi là gì?
- Bệnh có ảnh hưởng đến một hoặc nhiều van tim của tôi không?
- Phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho tôi?
- Tôi có cần dùng kháng sinh để ngăn ngừa các đợt thấp khớp tiếp theo không?
