Bệnh van động mạch phổi

Tổng quan

Bệnh van động mạch phổi là gì?

Bệnh van động mạch phổi là bất kỳ vấn đề nào ảnh hưởng đến hoạt động bình thường của van tim này. Van động mạch phổi đóng vai trò là “người gác cổng”, cho phép máu di chuyển từ tâm thất phải (buồng tim dưới) đến phổi thông qua động mạch phổi. Tại phổi, máu nhận oxy để cung cấp cho toàn bộ cơ thể.

Khi van động mạch phổi gặp vấn đề, máu khó lưu thông đến phổi, làm chậm quá trình cung cấp oxy cho các mô, tế bào và cơ quan.

Các loại bệnh van động mạch phổi

Các loại bệnh van động mạch phổi bao gồm:

• Hở van động mạch phổi (van bị rò rỉ).
• Hẹp van động mạch phổi (van bị thu hẹp).
• Không van động mạch phổi (van bị thiếu hoặc hình thành kém khi sinh ra).

Bệnh van động mạch phổi phổ biến như thế nào?

Hở van động mạch phổi rất phổ biến. Một số người sinh ra đã có cấu trúc van khác biệt, làm tăng khả năng bị hở van động mạch phổi. Tuy nhiên, nhiều trường hợp rất nhẹ và không cần điều trị.

Hẹp van động mạch phổi xảy ra ở 7% số người mắc bệnh tim bẩm sinh.

Khoảng 1 trên 7.000 trẻ sơ sinh mắc chứng không van động mạch phổi bẩm sinh ở Hoa Kỳ.

Triệu chứng và nguyên nhân

Triệu chứng của bệnh van động mạch phổi là gì?

Các triệu chứng của bệnh van động mạch phổi có thể bao gồm:

• Đau ngực.
• Mệt mỏi.
• Choáng váng, xây xẩm mặt mày.
• Khó thở.
• Không thể gắng sức khi tập thể dục.

Những người bị hẹp hoặc hở van nhẹ thường không có triệu chứng.

Trẻ sơ sinh bị không van động mạch phổi khó thở hoặc ăn uống, rất buồn ngủ và da có màu xanh tím (chứng xanh tím).

Nguyên nhân gây bệnh van động mạch phổi là gì?

Nguyên nhân gây bệnh van động mạch phổi khác nhau tùy theo từng loại bệnh:

• Hẹp van động mạch phổi: Thường do van động mạch phổi không phát triển bình thường trong quá trình phát triển của thai nhi. Các yếu tố di truyền cũng có thể đóng vai trò.
• Hở van động mạch phổi: Có thể do tăng áp động mạch phổi, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn hoặc sốt thấp khớp. Một số trường hợp không rõ nguyên nhân.
• Không van động mạch phổi: Là một dị tật tim bẩm sinh nghiêm trọng, xảy ra khi van động mạch phổi không hình thành đúng cách trong quá trình phát triển của thai nhi.

Biến chứng của bệnh van động mạch phổi là gì?

Bệnh van động mạch phổi có thể gây căng thẳng, tổn thương và/hoặc làm phì đại tâm thất phải của tim, vì tim phải cố gắng nhiều hơn để đẩy máu đến phổi. Trong những trường hợp hiếm gặp, điều này có thể dẫn đến suy tim phải.

Trẻ em bị không van động mạch phổi có thể phát triển bệnh gan hoặc rối loạn nhịp tim.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Chẩn đoán bệnh van động mạch phổi như thế nào?

Trong khi nghe tim của bạn trong một cuộc khám sức khỏe, bác sĩ có thể nghe thấy tiếng thổi ở tim. Đó là một dấu hiệu của hở van động mạch phổi hoặc hẹp van động mạch phổi.

Các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh van động mạch phổi

Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh van động mạch phổi:

• Siêu âm tim: Sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về tim và van tim, cho phép bác sĩ đánh giá cấu trúc và chức năng của van động mạch phổi.

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Ghi lại hoạt động điện của tim, giúp phát hiện các rối loạn nhịp tim có thể liên quan đến bệnh van tim.

• Chụp X-quang ngực: Cung cấp hình ảnh về tim và phổi, giúp bác sĩ đánh giá kích thước tim và tình trạng phổi.

• Thông tim: Một thủ thuật xâm lấn, trong đó một ống thông nhỏ được đưa vào tim để đo áp lực trong các buồng tim và mạch máu, cũng như để đánh giá chức năng van tim.

• Chụp cộng hưởng từ tim (MRI tim): Sử dụng từ trường và sóng radio để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim, giúp bác sĩ đánh giá cấu trúc và chức năng của van động mạch phổi.

Quản lý và điều trị

Điều trị bệnh van động mạch phổi như thế nào?

Các phương pháp điều trị bệnh van động mạch phổi khác nhau, từ thuốc men đến phẫu thuật, tùy thuộc vào tình trạng bệnh.

Các loại thuốc và thủ thuật cụ thể

Các phương pháp điều trị bệnh van động mạch phổi bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu: Giúp giảm lượng chất lỏng dư thừa trong cơ thể, giảm gánh nặng cho tim.

• Thuốc ức chế men chuyển (ACE) hoặc thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB): Giúp giảm huyết áp và bảo vệ tim.

• Thuốc chẹn beta: Giúp làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp.

• Valvuloplasty bằng bóng: Một thủ thuật trong đó một ống thông có gắn bóng được đưa vào van động mạch phổi bị hẹp. Bóng được bơm lên để mở rộng van.

• Phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế van: Trong một số trường hợp, van động mạch phổi có thể cần được sửa chữa hoặc thay thế bằng van nhân tạo.

• Cấy ghép van động mạch phổi qua da (TPVR): Một thủ thuật ít xâm lấn hơn phẫu thuật mở tim, trong đó một van động mạch phổi mới được đưa vào tim qua một ống thông.

Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị

Một số trẻ có thể gặp khó khăn khi ăn sau phẫu thuật và có thể cần được cho ăn qua ống thông mũi dạ dày.

Sau khi thay van, trẻ sẽ cần dùng kháng sinh trước khi thực hiện các thủ thuật nha khoa để giảm nguy cơ mắc bệnh nhiễm trùng tim gọi là viêm nội tâm mạc.

Sau khi sửa chữa van động mạch phổi, van có thể bị rò rỉ. Bác sĩ có thể cần phải mở rộng nó một lần nữa hoặc thay thế nó.

Bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có thể gây nhiễm trùng hoặc chảy máu.

Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị?

Con bạn có thể phải nằm viện một hoặc hai tuần sau phẫu thuật không van động mạch phổi. Có thể mất vài tuần hoặc vài tháng để hồi phục sau phẫu thuật hở van động mạch phổi. Sau khi nong van bằng bóng cho hẹp van động mạch phổi, tránh làm bất cứ điều gì gắng sức trong khoảng một tuần.

Phòng ngừa

Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc bệnh?

Bạn không thể giảm nguy cơ sinh con mắc bệnh van động mạch phổi do nguyên nhân không xác định. Nhưng nếu bạn có kế hoạch mang thai, bạn nên chắc chắn rằng bạn đã được tiêm phòng rubella.

Bạn có thể ngăn ngừa hở van động mạch phổi bằng cách ngăn ngừa các nguyên nhân của nó: tăng huyết áp phổi, viêm nội tâm mạc và sốt thấp khớp.

Triển vọng/Tiên lượng

Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi mắc bệnh van động mạch phổi?

Kinh nghiệm của bạn với bệnh van động mạch phổi có thể khác với người khác. Một số người có triệu chứng nhẹ và không cần phẫu thuật. Những người khác có thể cần phải phẫu thuật van động mạch phổi nhiều hơn một lần trong đời.

Triển vọng cho bệnh van động mạch phổi

Trẻ em trải qua phẫu thuật nong van bằng bóng cho hẹp van động mạch phổi (mở rộng van hẹp) có tiên lượng tuyệt vời. Họ thường không cần gì thêm ngoài việc kiểm tra với bác sĩ tim mạch nhi khoa. Một số người cần bác sĩ mở rộng van động mạch phổi của họ một lần nữa sau 15 năm trở lên trong tương lai.

Không van động mạch phổi gây tử vong nếu không được điều trị, nhưng hầu hết trẻ em sống đến tuổi trưởng thành sau phẫu thuật.

Triển vọng tốt cho những người bị hở van động mạch phổi nhẹ hoặc trung bình. Đối với những người mắc bệnh nặng hơn, triển vọng phụ thuộc vào việc họ được điều trị nhanh chóng như thế nào.

Sống chung với bệnh

Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?

Giữ cho trái tim của bạn khỏe mạnh bằng cách kiểm soát những điều bạn có thể, như:

• Kiểm soát huyết áp và cholesterol.
• Tránh các sản phẩm thuốc lá.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Ăn trái cây, rau và các loại thực phẩm khác có ít hoặc không có chất béo bão hòa.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Giữ các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ tim mạch (chuyên gia tim mạch) của bạn để họ có thể đảm bảo van của bạn tiếp tục hoạt động bình thường. Họ cũng có thể muốn lặp lại một số xét nghiệm mà họ đã sử dụng để chẩn đoán cho bạn. Chúng có thể bao gồm:

• Siêu âm tim (Echo).
• Chụp cắt lớp vi tính (CT).
• MRI tim.
• Điện tâm đồ (EKG).

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bạn có:

1. Các cơn ngất xỉu.
2. Khó thở.
3. Tim đập nhanh.
4. Các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc chảy máu sau phẫu thuật, như sốt hoặc phân có máu.

Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?

Bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:

• Phương pháp điều trị tốt nhất cho tôi (hoặc con tôi) là gì?
• Bạn có biết nguyên nhân gây ra bệnh van động mạch phổi của tôi (hoặc con tôi) không?
• Tôi (hoặc con tôi) cần các cuộc hẹn tái khám với bạn bao lâu một lần?
• Có nhóm hỗ trợ nào cho phụ huynh của trẻ em mắc các vấn đề về tim không?

Lưu ý

Việc biết rằng con bạn (hoặc trái tim của chính bạn) mắc bệnh van động mạch phổi là điều đáng lo ngại. Nhưng các bác sĩ chuyên về chăm sóc tim mạch luôn giải quyết các vấn đề về van. Họ có thể dựa vào kinh nghiệm của mình để quyết định phương pháp điều trị tốt nhất có thể cho bạn hoặc con bạn. Đừng ngại đặt câu hỏi về bất cứ điều gì không rõ ràng. Hãy chắc chắn đi đến tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ của bạn và dùng bất kỳ loại thuốc nào họ kê cho bạn.