Bệnh van hai lá

Tổng quan

Bệnh van hai lá là gì?

Bệnh van hai lá là một nhóm các tình trạng ảnh hưởng đến van hai lá trong tim của bạn. Bệnh van hai lá có thể mắc phải (phát triển theo thời gian khi bạn già đi) hoặc bẩm sinh (bạn sinh ra đã mắc bệnh). Mức độ bệnh có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng. Việc điều trị phụ thuộc vào mức độ hoạt động của van và các triệu chứng bạn gặp phải.

Van hai lá cho phép máu lưu thông từ tâm nhĩ trái đến tâm thất trái. Hai buồng tim này chứa máu giàu oxy từ phổi và bơm máu đi khắp cơ thể. Khi van hai lá bị bệnh hoặc tổn thương, nó không thể hoạt động tốt như bình thường. Tổn thương nhẹ có thể không gây ra triệu chứng và không gây ra vấn đề lớn. Nhưng tổn thương nghiêm trọng đến van hai lá có thể gây hại cho tim theo thời gian và dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng như suy tim.

Bệnh van tim đề cập đến các vấn đề với bất kỳ van nào trong số bốn van tim của bạn. Một số người mắc bệnh van hai lá cũng có vấn đề với các van khác trong tim. Cũng có thể mắc bệnh van tim cùng với các vấn đề tim mạch khác, như bệnh động mạch vành.

Bệnh van hai lá có nhiều dạng khác nhau và một số người có thể mắc nhiều hơn một dạng.

Các dạng khác nhau của bệnh van hai lá là gì?

Bệnh van hai lá có ba dạng khác nhau. Mỗi dạng ảnh hưởng đến chức năng của van theo một cách hơi khác nhau. Để hiểu những khác biệt này, điều quan trọng là phải biết cấu trúc cơ bản của van hai lá.

Van hai lá được tạo thành từ hai vạt mô chắc khỏe gọi là lá van hoặc cánh van. Các vạt này mở và đóng theo nhịp điệu phối hợp để cho phép máu chảy ra khỏi tâm nhĩ trái và vào tâm thất trái. Chúng giống như người điều khiển giao thông, cho phép một vài xe đi qua cùng một lúc, sau đó tạm dừng giao thông, sau đó cho phép nhiều xe hơn đi qua.

Bệnh van hai lá làm cho các vạt này trở thành người điều khiển giao thông kém hiệu quả hơn. Thay vì cho phép ba xe đi qua, chúng có thể chỉ cho phép một hoặc hai xe. Hoặc, chúng có thể cho phép ba xe đi qua nhưng sau đó buộc một xe đi ngược lại để nó quay trở lại nơi nó bắt đầu.

Máu của bạn cần phải lưu thông qua tim một cách hiệu quả. Và nó cần phải tiếp tục di chuyển về phía trước theo đúng hướng. Bệnh van hai lá có thể làm chậm lưu lượng máu của bạn hoặc khiến nó rò rỉ theo hướng sai, tùy thuộc vào dạng bệnh.

Ba dạng bệnh van hai lá bao gồm:

• Hẹp van hai lá: Van hai lá của bạn bị hẹp lại. Điều này có nghĩa là nó không mở ra đủ rộng để máu có thể chảy vào tâm thất trái của bạn.

• Hở van hai lá: Van hai lá của bạn bị hở. Điều này có nghĩa là nó không đóng hoàn toàn và một số máu chảy ngược trở lại tâm nhĩ trái của bạn.

• Sa van hai lá: Một hoặc cả hai lá van của bạn phình ra (sa) trở lại tâm nhĩ trái của bạn trong khi tim bạn bóp. Sa van hai lá đôi khi có thể dẫn đến hở van hai lá.

Bệnh van hai lá ảnh hưởng đến ai?

Bệnh van hai lá ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Một số trẻ sơ sinh sinh ra đã có vấn đề về van hai lá. Một số người lớn bị ảnh hưởng đột ngột do nhiễm trùng ở tim hoặc đau tim. Tuy nhiên, thông thường, người lớn phát triển bệnh van hai lá theo thời gian khi van chậm rãi bị thoái hóa.

Một dạng, sa van hai lá, phổ biến hơn ở phụ nữ. Tuy nhiên, sa van hai lá có vẻ nguy hiểm hơn đối với nam giới. Họ có nhiều khả năng bị sa van hai lá dẫn đến hở van nặng.

Bệnh van hai lá phổ biến như thế nào?

Một số dạng bệnh van hai lá phổ biến hơn những dạng khác.

Khoảng 1 trên 100.000 người ở Hoa Kỳ bị hẹp van hai lá. Đây là dạng bệnh ít phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nó phổ biến hơn ở các quốc gia khác có tỷ lệ mắc bệnh thấp khớp cao hơn (một nguyên nhân chính gây hẹp van hai lá).

Sa van hai lá phổ biến hơn. Nó ảnh hưởng đến 1 trên 33 người ở Hoa Kỳ, nhưng không phải tất cả những người bị sa van hai lá đều bị rò rỉ van đáng kể.

Hở van hai lá cũng phổ biến. Khoảng 1 trên 10 người ở Hoa Kỳ bị rò rỉ ở một trong các van của họ. Trong số những trường hợp đó, hầu hết mọi người đều bị hở van hai lá.

Triệu chứng và nguyên nhân

Triệu chứng của bệnh van hai lá là gì?

Các triệu chứng của bệnh van hai lá phụ thuộc vào dạng bệnh bạn mắc phải. Trong một số trường hợp, các triệu chứng cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Bạn có thể không có triệu chứng nào cả. Nếu bạn có triệu chứng, chúng có thể bao gồm:

• Khó thở (khó thở), đặc biệt là khi bạn hoạt động hoặc khi bạn nằm xuống.
• Mệt mỏi.
• Chóng mặt hoặc ngất xỉu.
• Ho khan.
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).
• Sưng mắt cá chân hoặc bàn chân.
• Tiếng thổi tim (một âm thanh bất thường mà bác sĩ có thể nghe thấy bằng ống nghe).

Các tình trạng khác như rung tâm nhĩ và suy tim cũng có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng của bạn.

Nguyên nhân gây bệnh van hai lá là gì?

Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra bệnh van hai lá. Chúng bao gồm:

• Dị tật tim bẩm sinh. Một số người sinh ra đã mắc bệnh van hai lá. Nó có thể nhẹ hoặc nặng. Trẻ sơ sinh bị dị tật đe dọa tính mạng cần phẫu thuật ngay lập tức.
• Rối loạn mô liên kết. Chúng bao gồm hội chứng Marfan và hội chứng Ehlers-Danlos.
• Viêm nội tâm mạc. Đây là một bệnh nhiễm trùng ở tim của bạn.
• Phì đại tâm thất trái, thường là do đau tim hoặc bệnh cơ tim.
• Lão hóa. Khi chúng ta già đi, canxi có thể từ từ tích tụ trên van tim của chúng ta. Đối với nhiều người, sự tích tụ này chỉ gây ra hẹp van hai lá nhẹ hoặc trung bình.
• Xạ trị. Những người đã xạ trị vào ngực có nguy cơ bị tổn thương van tim cao hơn. Những vấn đề này thường không xuất hiện cho đến 10 đến 20 năm sau.
• Sốt thấp khớp. Nhiễm trùng này, khi không được điều trị, có thể dẫn đến tổn thương van tim. Tổn thương có thể xuất hiện nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ sau khi nhiễm trùng. Sốt thấp khớp là nguyên nhân phổ biến nhất gây hẹp van hai lá, đặc biệt là ở những người sinh trước năm 1943. Việc sử dụng kháng sinh hiện đại để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn đã làm giảm đáng kể vấn đề này ở Hoa Kỳ và nhiều quốc gia khác.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Bệnh van hai lá được chẩn đoán như thế nào?

Bệnh van hai lá được chẩn đoán thông qua khám sức khỏe và xét nghiệm.

Khám sức khỏe

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ nghe tim của bạn bằng ống nghe. Bác sĩ sẽ kiểm tra để nghe những âm thanh nhất định liên quan đến từng dạng bệnh van hai lá.

• Hẹp van hai lá: Tiếng thổi khi máu đi qua và âm thanh tách đôi khi van của bạn mở ra.
• Sa van hai lá: Một âm thanh click và sau đó là tiếng thổi. Vì âm thanh đặc biệt này, sa van hai lá còn được gọi là “hội chứng click-murmur”.
• Hở van hai lá: Tiếng thổi khi máu rò rỉ ngược trở lại tâm nhĩ trái của bạn.

Bác sĩ cũng sẽ nói chuyện với bạn để tìm hiểu về tiền sử bệnh và các yếu tố nguy cơ của bạn.

Sau đó, bạn có thể cần ít nhất một xét nghiệm để kiểm tra cấu trúc và chức năng của tim.

Xét nghiệm để chẩn đoán bệnh van hai lá

Siêu âm tim là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh van hai lá. Siêu âm tim sử dụng công nghệ siêu âm để kiểm tra bệnh van tim và các vấn đề về tim khác.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm khác để có được bức tranh đầy đủ hơn về cách tim của bạn đang hoạt động. Chúng bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG hoặc EKG). Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn tìm hiểu xem bạn có bị loạn nhịp tim hay không.
• Chụp X-quang ngực. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy liệu tim của bạn có to ra hay không. Nó cũng có thể cho thấy liệu bạn có chất lỏng trong phổi hay không.
• Chụp cộng hưởng từ tim (MRI). Xét nghiệm này sử dụng nam châm và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về tim của bạn.
• Nghiệm pháp gắng sức. Bạn có thể thực hiện xét nghiệm này trên máy chạy bộ hoặc xe đạp cố định. Nó giúp bác sĩ của bạn tìm hiểu xem bệnh van tim của bạn ảnh hưởng đến khả năng tập thể dục của bạn như thế nào.
• Thông tim. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ luồn một ống mỏng (ống thông) qua mạch máu đến tim của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng ống thông để đo áp lực trong tim của bạn.

Quản lý và điều trị

Điều trị bệnh van hai lá như thế nào?

Điều trị bệnh van hai lá phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn. Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào, bạn có thể không cần điều trị. Nếu bạn có triệu chứng và cần điều trị, bác sĩ sẽ thảo luận các lựa chọn của bạn với bạn.

Các lựa chọn điều trị bệnh van hai lá bao gồm:

• Thuốc. Thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh van hai lá. Chúng có thể bao gồm thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn beta, thuốc chống đông máu và thuốc chống loạn nhịp tim.
• Phẫu thuật sửa chữa van hai lá. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ sửa chữa van hai lá của bạn. Họ có thể thắt chặt hoặc tái tạo các lá van. Họ cũng có thể sửa chữa vòng xung quanh van (vòng van).
• Phẫu thuật thay van hai lá. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay thế van hai lá của bạn bằng van nhân tạo. Van nhân tạo có thể được làm từ kim loại hoặc mô động vật.
• Thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Trong một số trường hợp, có thể sửa chữa hoặc thay thế van hai lá bằng cách sử dụng thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Các thủ thuật này được thực hiện thông qua các vết rạch nhỏ và có thể ít xâm lấn hơn so với phẫu thuật mở tim.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn điều trị tốt nhất cho bạn. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn, bao gồm:

• Bạn mắc dạng bệnh van hai lá nào.
• Tuổi của bạn.
• Tiền sử bệnh của bạn.
• Tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn.
• Liệu bạn có các vấn đề về tim khác cần được sửa chữa cùng lúc hay không.

Biến chứng của điều trị van hai lá

Phẫu thuật và thủ thuật điều trị bệnh van hai lá thường rất thành công. Nguy cơ biến chứng thấp. Các biến chứng có thể xảy ra tương tự như các biến chứng của các thủ thuật tim khác, và bao gồm:

• Loạn nhịp tim.
• Chảy máu.
• Cục máu đông.
• Đau tim.
• Block tim.
• Nhiễm trùng.

Rủi ro khác nhau dựa trên loại điều trị bạn có và các yếu tố khác, chẳng hạn như bạn có mắc bệnh động mạch vành hay không. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những rủi ro của phẫu thuật hoặc thủ thuật cụ thể của bạn.

Phòng ngừa

Có thể ngăn ngừa bệnh van hai lá không?

Trong nhiều trường hợp, bệnh van tim không thể ngăn ngừa được. Nhưng có một số hành động bạn có thể thực hiện để giảm khả năng phát triển bệnh van tim khi bạn già đi. Chúng bao gồm:

• Duy trì cân nặng hợp lý để hỗ trợ sức khỏe của tim và mạch máu của bạn.
• Uống thuốc kháng sinh theo chỉ định cho viêm họng liên cầu khuẩn hoặc sốt ban đỏ. Đảm bảo làm theo hướng dẫn về thời gian bạn cần dùng thuốc kháng sinh.
• Đi khám sức khỏe hàng năm.

Nếu bạn đang mang thai hoặc có kế hoạch mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về những gì bạn có thể làm để giảm nguy cơ dị tật tim bẩm sinh cho con bạn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh:

• Hút thuốc và/hoặc sử dụng thuốc lá và hút thuốc thụ động.
• Rượu.
• Các loại thuốc giải trí, đặc biệt là cocaine.

Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc theo toa nào bạn đang dùng và chúng có thể ảnh hưởng đến thai kỳ của bạn như thế nào.

Xét nghiệm di truyền có thể là một ý tưởng tốt nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim bẩm sinh hoặc rối loạn mô liên kết.

Triển vọng/Tiên lượng

Bạn có thể sống được bao lâu với bệnh van hai lá?

Tuổi thọ của những người mắc bệnh van hai lá phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Chúng bao gồm:

• Bạn mắc dạng bệnh van hai lá nào.
• Bệnh đã trở nên nghiêm trọng đến mức nào.
• Bệnh đã gây hại cho tim của bạn đến mức nào.
• Khi nào bạn được điều trị.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gì mong đợi trong tình huống của bạn.

Sống chung với bệnh van hai lá

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh van hai lá. Phát hiện sớm các vấn đề có thể giúp bạn tránh các biến chứng nghiêm trọng sau này.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn quay lại khám định kỳ. Điều này có thể là để theo dõi một vấn đề van nhẹ, hoặc để theo dõi việc sửa chữa hoặc thay thế van của bạn. Điều quan trọng là phải giữ tất cả các cuộc hẹn này.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp

Gọi 115 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn nếu bạn gặp phải:

• Đau ngực.
• Ngất xỉu, chóng mặt hoặc suy nhược cực độ.
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều.
• Khó thở đột ngột và nghiêm trọng.
• Một tác dụng phụ không mong muốn từ thuốc của bạn.

Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu) và bị ngã, bạn cũng nên tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức. Thuốc làm loãng máu làm tăng nguy cơ chảy máu trong của bạn, đặc biệt là sau khi bạn bị ngã. Bạn có thể cảm thấy ổn, nhưng bạn vẫn nên đi kiểm tra để đảm bảo bạn không bị chảy máu trong. Nó có thể gây tử vong.

Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh van hai lá, bước tiếp theo là tìm hiểu thêm về tình trạng của bạn. Bệnh van hai lá có thể từ rất nhẹ đến rất nặng. Bác sĩ của bạn sẽ điều chỉnh phương pháp điều trị theo nhu cầu của bạn. Vì vậy, điều hữu ích là tìm hiểu về mức độ nghiêm trọng của bệnh van tim của bạn, liệu bạn có cần điều trị hay không và các lựa chọn điều trị của bạn là gì.

Hỏi bác sĩ của bạn:

• Tình trạng của tôi nghiêm trọng đến mức nào?
• Nó có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian không?
• Tôi có cần phẫu thuật không? Nếu vậy, khi nào?
• Tôi có phải là ứng cử viên cho một thủ thuật xâm lấn tối thiểu hoặc dựa trên ống thông không?
• Van của tôi có thể được sửa chữa hay tôi cần một van mới?
• Tôi có thể mong đợi điều gì trong quá trình điều trị?
• Những rủi ro của hình thức điều trị này là gì? Lợi ích là gì?
• Quá trình phục hồi như thế nào?
• Tôi nên quay lại để theo dõi thường xuyên như thế nào?
• Tôi có cần dùng bất kỳ loại thuốc nào bây giờ hoặc sau khi điều trị không? Trong bao lâu?
• Tôi nên thực hiện những thay đổi lối sống nào?

Cũng nên tìm hiểu thêm về người sẽ thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật của bạn. Cân nhắc hỏi:

• Ai sẽ thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật của tôi?
• Họ thực hiện phẫu thuật hoặc thủ thuật này thường xuyên như thế nào?
• Tỷ lệ thành công là bao nhiêu?

Sửa chữa van là phức tạp. Điều quan trọng là tìm một chuyên gia có kinh nghiệm, người có thể quản lý các chi tiết độc đáo của trường hợp cụ thể của bạn.

Tôi nên tự chăm sóc bản thân như thế nào?

Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách quản lý tình trạng cụ thể của bạn. Nói chung, điều quan trọng là:

• Uống thuốc theo chỉ định.
• Chăm sóc răng và nướu của bạn.
• Tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về tần suất tập thể dục và cường độ tập luyện.
• Tránh hút thuốc, rượu và các loại thuốc giải trí.
• Kiểm soát căng thẳng.
• Ngủ đủ giấc.

Điều này có thể cảm thấy như rất nhiều thứ phải xử lý cùng một lúc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các nguồn lực có thể giúp bạn thực hiện thay đổi lối sống với tốc độ hợp lý.

Cập nhật thẻ thông tin y tế khẩn cấp của bạn

Nếu bạn mắc bất kỳ dạng bệnh van tim nào, điều quan trọng là phải nói với tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, kể cả nha sĩ của bạn. Bạn có thể cần dùng thuốc kháng sinh trước một số thủ tục nha khoa hoặc y tế nhất định.

Điều quan trọng nữa là phải cập nhật thẻ thông tin y tế của bạn (và tạo một thẻ nếu bạn chưa có). Đây là một thẻ bạn mang theo bên mình mọi lúc, liệt kê:

• Họ và tên và ngày sinh của bạn.
• Ít nhất một liên hệ khẩn cấp.
• Thông tin liên hệ cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính của bạn.
• Dị ứng.
• Tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.

Bạn nên thêm vào thẻ của mình:

• Bạn mắc dạng bệnh van tim nào.
• Bạn đã sửa chữa hoặc thay thế van hay chưa.
• Bạn có đang dùng thuốc làm loãng máu hay không.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về cách tạo hoặc cập nhật thẻ của bạn nếu điều này mới đối với bạn. Bạn có thể bắt đầu bằng cách viết thông tin này trên một thẻ chỉ mục đơn giản và giữ nó trong ví hoặc túi của bạn.