Block Hai Nhánh

Tổng quan

Block hai nhánh là gì?

Block hai nhánh là một dạng block tim. Nó làm chậm sự truyền dẫn các tín hiệu điện giữa hai trong số ba nhánh bó của tim.

Các tế bào cơ tim chuyên biệt được gọi là các bó sợi tạo nên các nhánh bó này. Các nhánh bó trong buồng tim dưới (tâm thất) dẫn truyền các xung điện. Các tín hiệu này giúp tim co bóp và bơm máu một cách phối hợp.

Bệnh tim bẩm sinh và bệnh tim mạch có thể gây ra block hai nhánh. Block tim ảnh hưởng đến hoạt động bơm máu của tim. Một block hai nhánh nghiêm trọng gây ra các triệu chứng cần được điều trị.

Định nghĩa về block hai nhánh là gì?

Tiền tố “bi” biểu thị hai. Với block hai nhánh, có hai loại tắc nghẽn tim bên dưới nút nhĩ thất (AV). Các bác sĩ lâm sàng coi đây là một block tim không hoàn toàn.

Các bó sợi nằm ở đâu trong tâm thất tim?

Tim có bốn buồng bơm: tâm nhĩ (hai buồng trên) và tâm thất (hai buồng dưới). Các buồng bơm này đưa máu đi khắp hệ tuần hoàn của cơ thể.

Block hai nhánh ảnh hưởng đến tâm thất. Một trái tim điển hình có hai tâm thất:

• Tâm thất phải: Tâm thất phải bơm máu nghèo oxy đến phổi.
• Tâm thất trái: Tâm thất trái bơm máu giàu oxy đến phần còn lại của cơ thể.

Mỗi tâm thất có ba bó sợi dẫn điện:

• Nhánh bó phải.
• Nhánh bó trái trước.
• Nhánh bó trái sau.

Block hai nhánh xảy ra khi có hai trong số ba bó sợi này bị chặn.

Block tim và block nhánh bó là gì?

Block tim xảy ra khi có vấn đề với hệ thống dẫn truyền của tim. Block tim làm chậm việc gửi tín hiệu điện giữa các buồng bơm của tim.

Do đó, các buồng tim co bóp không theo nhịp điệu. Block tim ảnh hưởng đến lưu lượng máu qua tim. Nó cũng ảnh hưởng đến nhịp tim và tần số tim.

Block tim và block nhĩ thất (AV) đề cập đến cùng một tình trạng. Block nhánh bó là một loại block tim ảnh hưởng đến một trong các nhánh bó.

Hệ thống điện của tim hoạt động như thế nào?

Các xung điện di chuyển theo một con đường riêng biệt qua tim. Tín hiệu:

1. Bắt đầu trong nút xoang nhĩ (nút SA).
2. Đi qua tâm nhĩ đến nút AV.
3. Đi qua nút AV đến bó His (bó AV).
4. Đi qua nhánh bó phải và nhánh bó trái đến các sợi Purkinje của tâm thất phải và tâm thất trái, tương ứng.
5. Tín hiệu khiến tâm thất co bóp để bơm máu, và quá trình điện bắt đầu lại.

Các phân loại của block tim là gì?

Các bác sĩ lâm sàng phân loại block tim (block AV) theo mức độ nghiêm trọng:

Block độ một

Các tín hiệu điện từ tâm nhĩ đến tâm thất bị trì hoãn. Rất hiếm khi block độ một gây ra các triệu chứng hoặc cần điều trị.

Block độ hai

Block này xảy ra khi một số (nhưng không phải tất cả) các xung điện đến tâm thất. Bạn có thể bị nhịp tim chậm (chậm nhịp tim) hoặc nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim). Bạn có thể cần điều trị nếu block độ hai trở nên tồi tệ hơn hoặc bạn có các triệu chứng đáng lo ngại.

Block độ ba

Ngược lại, block AV độ ba hoặc block tim hoàn toàn là khi có sự phân ly hoàn toàn giữa nhịp tâm nhĩ và tâm thất mà không có sự tương quan giữa hai nhịp này. Điều này gần như luôn đòi hỏi phải đặt máy tạo nhịp tim.

Các loại block hai nhánh là gì?

Có nhiều loại block hai nhánh khác nhau. Phổ biến nhất là block nhánh bó phải và block nhánh trước trái. Nhưng bạn cũng có thể bị:

• Block nhánh bó phải và block nhánh sau trái.
• Block nhánh bó trái hoàn toàn (tắc nghẽn xảy ra ở các nhánh trước và sau trái, nhưng không ở nhánh bó phải).

Block hai nhánh phổ biến như thế nào?

Khoảng 1,5% số người được điện tâm đồ (ECG) biết rằng họ bị block tim hai nhánh.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra block hai nhánh là gì?

Bệnh tim bẩm sinh thường gây ra block tim hai nhánh. Bẩm sinh có nghĩa là một người sinh ra đã có những thay đổi cấu trúc đối với giải phẫu tim của họ.

Các triệu chứng của bệnh tim bẩm sinh có thể không phát triển cho đến sau này trong cuộc đời. Nguy cơ phát triển block tim tăng lên theo tuổi tác.

Ít phổ biến hơn, mọi người thừa hưởng một sự thay đổi gen (đột biến) gây ra block tim gia đình tiến triển. Sự thay đổi gen này gây ra mô sẹo (xơ hóa) hình thành trên tim. Đôi khi, nó cũng gây ra lắng đọng canxi (vôi hóa). Những thay đổi này có thể gây ra block tim.

Tổn thương tim cũng có thể gây ra block hai nhánh. Tổn thương này có thể là do:

• Bệnh tim do thiếu máu cục bộ.
• Bệnh van tim.
• Viêm cơ tim.
• Bệnh cơ tim phì đại.
• Tăng kali máu.
• Tác dụng phụ của thuốc.

Các dấu hiệu và triệu chứng của block tim là gì?

Block tim không hoàn toàn (độ một hoặc độ hai) có thể không gây ra triệu chứng. Khi các triệu chứng xảy ra, hầu hết mọi người trải qua ngất xỉu không giải thích được (ngất). Nhịp tim chậm (chậm nhịp tim) hoặc nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim) làm chậm lưu lượng máu qua cơ thể, khiến bạn ngất xỉu.

Đôi khi, block hai nhánh biến thành một tắc nghẽn hoàn toàn ảnh hưởng đến tất cả các nhánh bó. Nó có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng hơn. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn gặp phải sự kết hợp của:

• Chóng mặt.
• Lú lẫn.
• Khó thở.
• Đau ngực.

Các biến chứng của block hai nhánh là gì?

Block tim ảnh hưởng đến khả năng bơm máu đến cơ thể của tim. Block tim hai nhánh (không hoàn toàn) có thể phát triển thành độ ba (hoàn toàn). Những biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng này có thể xảy ra:

• Rối loạn nhịp tim.
• Đau tim.
• Suy tim.
• Đột tử do tim (ngừng tim đột ngột).

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Block hai nhánh được chẩn đoán như thế nào?

Điện tâm đồ (ECG) đo hoạt động điện của tim và phát hiện những thay đổi. Xét nghiệm này (còn được gọi là EKG) tính thời gian các tín hiệu điện khi chúng di chuyển qua tim. Thời gian ảnh hưởng đến thời điểm bốn buồng bơm của bạn co bóp.

ECG là một xét nghiệm không xâm lấn, không đau, mất khoảng 15 phút. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đặt các điện cực (miếng dán nhỏ dính) lên ngực, cánh tay và chân của bạn. Dây điện cực kết nối với máy ECG để thu thập thông tin về hoạt động điện của tim bạn ở định dạng đồ thị.

Các điện cực không gửi điện tích qua cơ thể bạn. Thay vào đó, chúng đo hoạt động điện của cơ thể bạn.

Quản lý và Điều trị

Block hai nhánh được điều trị như thế nào?

Bạn có thể không cần điều trị nếu block hai nhánh không gây ra triệu chứng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ theo dõi sức khỏe tim mạch của bạn. Bạn có thể được ECG thường xuyên để kiểm tra các dấu hiệu tiến triển đến block tim độ ba (hoàn toàn) nghiêm trọng hơn cần điều trị.

Nếu bạn bị rối loạn nhịp tim hoặc các triệu chứng như ngất xỉu, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị phẫu thuật. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn (một bác sĩ điện sinh lý) có thể cấy một thiết bị điều chỉnh nhịp tim. Các thiết bị này bao gồm:

• Máy tạo nhịp tim: Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ sử dụng các xung điện để giúp tim bạn đập với tốc độ bình thường.
• Máy khử rung tim cấy ghép (ICD): ICD là một thiết bị nhỏ theo dõi nhịp tim của bạn. Nếu nhịp tim của bạn quá nhanh hoặc quá chậm, ICD sẽ phát ra một cú sốc điện để giúp tim bạn trở lại nhịp điệu bình thường.

Phòng ngừa

Bạn có thể ngăn ngừa block hai nhánh không?

Nhiều yếu tố gây ra block tim nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, bạn luôn có thể thực hiện các bước để cải thiện và bảo vệ sức khỏe tim mạch của mình, chẳng hạn như:

• Yêu cầu giúp đỡ để bỏ hút thuốc và tránh hút thuốc thụ động.
• Cam kết ăn một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim và hoạt động thể chất.
• Hạn chế lượng rượu bạn tiêu thụ.
• Kiểm soát các tình trạng có thể làm hỏng tim của bạn như huyết áp cao, tiểu đường và cholesterol cao.
• Tìm kiếm những cách lành mạnh để kiểm soát căng thẳng.
• Thực hiện các bước để đạt được và duy trì một cân nặng khỏe mạnh.

Triển vọng / Tiên lượng

Triển vọng cho những người bị block tim hai nhánh là gì?

Nhiều người bị block tim hai nhánh không cần điều trị. Nếu có, các triệu chứng của họ thường hết khi sử dụng máy tạo nhịp tim.

Với điều trị, khó có khả năng phát triển block tim hoàn toàn. Bạn có nhiều khả năng gặp phải các vấn đề nghiêm trọng (ngay cả tử vong) do rối loạn nhịp tim không được điều trị hơn là block tim.

Sống chung

Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?

Bạn nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn gặp phải:

• Mệt mỏi tột độ.
• Nhịp tim không đều.
• Đau ngực dữ dội.
• Khó thở.
• Các dấu hiệu của một cơn đau tim.
• Buồn nôn không giải thích được.

Tôi nên hỏi nhà cung cấp của mình những gì?

Bạn có thể muốn hỏi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn:

• Điều gì gây ra block hai nhánh?
• Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ đau tim hoặc các vấn đề về tim?
• Tôi có cần máy tạo nhịp tim hoặc ICD không?
• Những rủi ro của máy tạo nhịp tim hoặc ICD là gì?
• Tôi có nên tìm kiếm các dấu hiệu của biến chứng không?

Block tim hai nhánh ảnh hưởng đến hai trong số ba nhánh bó trong tim của bạn truyền tín hiệu điện. Sự tắc nghẽn này cản trở các tín hiệu khiến tim bạn co bóp và bơm máu. Tim của bạn có thể đập không theo nhịp điệu hoặc quá chậm. Nếu block hai nhánh gây ra rối loạn nhịp tim hoặc ngất xỉu, bạn có thể cần máy tạo nhịp tim hoặc ICD để giúp giữ cho các buồng bơm của tim bạn hoạt động theo nhịp điệu.