Cao Huyết Áp ở Trẻ Em

Tổng quan

Cao huyết áp ảnh hưởng đến trẻ em như thế nào?

Huyết áp là thước đo áp lực hoặc lực bên trong mạch máu khi máu lưu thông. Cao huyết áp (tăng huyết áp) xảy ra khi áp lực này cao hơn mức bình thường. Ở trẻ em và thanh thiếu niên, tình trạng này được gọi là tăng huyết áp nhi khoa.

Ước tính có khoảng 1 trên 25 trẻ em từ 12 đến 19 tuổi bị tăng huyết áp. Khoảng 1 trên 10 trẻ có huyết áp cao hơn bình thường (trước đây gọi là tiền tăng huyết áp).

Tăng huyết áp phổ biến hơn ở trẻ em trai, trẻ gốc Tây Ban Nha và trẻ da đen so với trẻ da trắng. Bệnh này cũng thường gặp hơn ở trẻ trên 12 tuổi.

Về lâu dài, cao huyết áp có thể gây tổn thương các cơ quan của trẻ do tim và mạch máu không cung cấp đủ máu. Điều này có thể ảnh hưởng đến tim, thận và mắt. Do đó, việc chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp ở trẻ em càng sớm càng tốt là rất quan trọng.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Triệu chứng cao huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên là gì?

Trong nhiều trường hợp, trẻ em bị cao huyết áp không có triệu chứng rõ ràng, đặc biệt là ở giai đoạn sớm. Thông thường, tình trạng này được phát hiện khi bác sĩ kiểm tra huyết áp cho trẻ trong các lần khám sức khỏe định kỳ.

Tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng, trẻ có thể gặp các triệu chứng như:

• Đau đầu dữ dội
• Chóng mặt
• Mờ mắt
• Chảy máu cam thường xuyên
• Khó thở
• Mệt mỏi

Việc khám sức khỏe định kỳ cho trẻ, đặc biệt là khi trẻ có các yếu tố nguy cơ cao huyết áp, là rất quan trọng để phát hiện và điều trị bệnh kịp thời.

Nguyên nhân gây cao huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên?

Có hai loại chính, hoặc nguyên nhân, gây ra cao huyết áp ở trẻ em: tăng huyết áp nguyên phát và tăng huyết áp thứ phát.

Tăng huyết áp nguyên phát ở trẻ em

Tăng huyết áp nguyên phát là tình trạng huyết áp cao không có nguyên nhân cụ thể. Nó còn được gọi là tăng huyết áp vô căn hoặc tăng huyết áp thiết yếu. Các đặc điểm chung của trẻ em bị tăng huyết áp nguyên phát bao gồm:

• Từ 6 tuổi trở lên.
• Có tiền sử gia đình bị cao huyết áp (cha mẹ ruột hoặc ông bà).
• Thừa cân (chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 25) hoặc béo phì (BMI lớn hơn 30).

Tăng huyết áp nguyên phát là dạng cao huyết áp phổ biến nhất ở trẻ em.

Tăng huyết áp thứ phát ở trẻ em

Tăng huyết áp thứ phát xảy ra khi có một bệnh lý tiềm ẩn gây ra nó.

Bệnh thận và bệnh mạch máu thận (hẹp động mạch đến một hoặc cả hai thận) là những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tăng huyết áp thứ phát ở trẻ em. Các loại bệnh thận cụ thể bao gồm:

• Bệnh thận đa nang
• Viêm cầu thận
• Hẹp động mạch thận
• Khối u thận

Các nguyên nhân khác của tăng huyết áp thứ phát ở trẻ em bao gồm:

• Bệnh tim bẩm sinh, chẳng hạn như hẹp eo động mạch chủ
• Bệnh nội tiết, chẳng hạn như cường giáp hoặc hội chứng Cushing
• Rối loạn hệ thần kinh
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn
• Một số loại thuốc, chẳng hạn như corticosteroid và thuốc thông mũi
• Tiền sử sử dụng chất kích thích

Các yếu tố rủi ro gây cao huyết áp ở trẻ em là gì?

Các yếu tố rủi ro gây cao huyết áp ở trẻ em và thanh thiếu niên bao gồm:

• Thừa cân hoặc béo phì: Tăng lượng mỡ trong cơ thể có thể làm tăng huyết áp bằng cách chèn ép vật lý lên thận. Khoảng 3,8% đến 24,8% thanh thiếu niên thừa cân hoặc béo phì bị cao huyết áp.
• Tiền sử gia đình bị cao huyết áp: Yếu tố di truyền có thể ảnh hưởng đến huyết áp. Nếu một hoặc nhiều thành viên thân thiết trong gia đình (quan hệ huyết thống) bị cao huyết áp trước 60 tuổi, nguy cơ mắc bệnh của bạn sẽ tăng gấp đôi.
• Chế độ ăn nhiều natri: Muối (natri) khiến cơ thể giữ nước. Nếu bạn ăn quá nhiều muối, lượng nước dư thừa trong máu sẽ gây thêm áp lực lên thành mạch máu, làm tăng huyết áp.
• Thiếu vận động thể chất: Tập thể dục thường xuyên giúp tim khỏe mạnh hơn, nghĩa là tim có thể bơm nhiều máu hơn mà ít tốn sức hơn. Nếu bạn không tập thể dục thường xuyên, tim phải làm việc vất vả hơn để bơm máu đi khắp cơ thể. Điều này có thể làm tăng huyết áp.
• Tiểu đường: Lượng đường trong máu cao kéo dài có thể làm hỏng mạch máu và thận, dẫn đến tăng huyết áp. Khoảng 4% đến 16% trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường loại 1 bị cao huyết áp. Khoảng 12% đến 31% trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường loại 2 bị cao huyết áp.
• Sinh non và nhẹ cân: Nghiên cứu gần đây cho thấy rằng những yếu tố này có thể liên quan đến cao huyết áp ở trẻ em.

Nếu con bạn không có yếu tố nguy cơ nào gây cao huyết áp, bác sĩ có thể bắt đầu đo huyết áp cho trẻ trong các lần khám sức khỏe hàng năm, bắt đầu từ 3 tuổi. Nếu con bạn có các yếu tố nguy cơ, bác sĩ có thể bắt đầu kiểm tra huyết áp khi trẻ còn nhỏ.

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chẩn đoán cao huyết áp ở trẻ em như thế nào?

Việc chẩn đoán cao huyết áp ở trẻ em khác với ở người lớn vì mức huyết áp khỏe mạnh thay đổi khi trẻ lớn lên. Cao huyết áp ở trẻ em xảy ra khi huyết áp của trẻ bằng hoặc cao hơn huyết áp của 95% trẻ em khác cùng tuổi, giới tính và chiều cao.

Bác sĩ chẩn đoán cao huyết áp ở trẻ em bằng nhiều lần đo huyết áp. Hầu hết trẻ em nên được đo huyết áp trong mỗi lần khám sức khỏe định kỳ và một số lần khám bệnh khác.

Để kiểm tra huyết áp, bác sĩ sẽ quấn một vòng bít gọi là máy đo huyết áp quanh cánh tay của con bạn và đặt một ống nghe bên dưới nó. Bác sĩ bơm đầy không khí vào vòng bít và sau đó đọc kết quả khi không khí thoát ra khỏi vòng bít.

Bác sĩ sẽ thực hiện một vài phép đo trước khi đưa ra chẩn đoán cao huyết áp. Điều này là do căng thẳng khi ở phòng khám bác sĩ có thể khiến huyết áp tăng lên ở một số người. Nó được gọi là hội chứng áo trắng.

Xác định nguyên nhân gây cao huyết áp

Bác sĩ cũng sẽ cố gắng xác định nguyên nhân tiềm ẩn gây ra cao huyết áp ở trẻ. Họ sẽ thực hiện khám sức khỏe và hỏi về tiền sử bệnh lý và lối sống của trẻ, chẳng hạn như:

• Các bệnh lý hiện có (nếu có).
• Các triệu chứng (nếu có).
• Chế độ ăn uống và thói quen ăn uống.
• Mức độ hoạt động thể chất.
• Tiền sử gia đình bị cao huyết áp.

Họ có thể yêu cầu thực hiện một số xét nghiệm để xác nhận hoặc loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn, chẳng hạn như:

• Xét nghiệm máu, chẳng hạn như bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), xét nghiệm chức năng thận và xét nghiệm hormone.
• Điện tâm đồ (EKG) để đánh giá sức khỏe tim mạch của trẻ.
• Xét nghiệm hình ảnh để xem xét tim và/hoặc thận của trẻ.

Huyết áp bình thường ở trẻ em là bao nhiêu?

Đối với thanh thiếu niên từ 13 tuổi trở lên, huyết áp bình thường là khi số tâm thu (số trên) dưới 120 và số tâm trương (số dưới) dưới 80 (120/80 mm Hg).

Đối với trẻ nhỏ hơn, huyết áp bình thường là khi nó thấp hơn bách phân vị thứ 90 dựa trên giới tính, tuổi và chiều cao của trẻ.

Huyết áp cao ở trẻ em là bao nhiêu?

Bác sĩ phân loại huyết áp bất thường thành ba loại:

• Tăng (trước đây gọi là tiền tăng huyết áp).
• Giai đoạn 1 (tăng huyết áp vừa phải).
• Giai đoạn 2 (tăng huyết áp nặng).

Đối với trẻ em từ 13 tuổi trở lên:

Những gì được coi là cao huyết áp ở trẻ em từ 12 tuổi trở xuống phụ thuộc vào độ tuổi và các yếu tố khác của trẻ. Bác sĩ sẽ có thêm thông tin về phạm vi huyết áp khỏe mạnh cho con bạn khi chúng lớn lên.

Quản lý và Điều trị

Điều trị cao huyết áp ở trẻ em như thế nào?

Điều trị cao huyết áp phụ thuộc vào tình hình cụ thể của con bạn và nguyên nhân gây bệnh. Trong một số trường hợp, việc điều trị bệnh lý tiềm ẩn cũng có thể điều trị được chứng cao huyết áp.

Các lựa chọn điều trị chính là thay đổi lối sống và dùng thuốc.

Thay đổi lối sống cho chứng tăng huyết áp ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ khuyến nghị thay đổi lối sống trước để điều trị cao huyết áp ở trẻ em, bao gồm:

• Ăn chế độ ăn DASH: DASH là viết tắt của Dietary Approaches to Stop Hypertension (Phương pháp ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp). Chế độ ăn DASH bao gồm nhiều phần rau và trái cây tươi, ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt và đậu với một số phần thực phẩm giàu protein nạc. Nó liên quan đến việc hạn chế thực phẩm chứa nhiều natri, đường và chất béo bão hòa. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký để được trợ giúp về vấn đề này.
• Tăng cường hoạt động thể chất: Hoạt động thể chất aerobic từ trung bình đến mạnh kéo dài 40 phút mỗi ngày trong ít nhất ba đến năm ngày một tuần có thể giúp giảm huyết áp.
• Quản lý căng thẳng: Căng thẳng, đặc biệt là căng thẳng mãn tính, có thể làm tăng huyết áp. Các công cụ quản lý căng thẳng như bài tập thở và thiền có thể giúp giảm huyết áp.

Thuốc điều trị tăng huyết áp ở trẻ em

Nếu huyết áp đủ cao hoặc nếu thay đổi lối sống không làm giảm huyết áp của con bạn, bác sĩ có thể giới thiệu con bạn đến một chuyên gia hoặc khuyên dùng thuốc để kiểm soát tình trạng này. Họ thường bắt đầu với liều thấp nhất có thể. Các loại thuốc bao gồm:

• Thuốc lợi tiểu
• Thuốc ức chế ACE
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II
• Thuốc chẹn beta
• Thuốc chẹn kênh canxi

Mỗi loại thuốc này đều có những tác dụng phụ nhất định. Hãy nói chuyện với bác sĩ của con bạn về những điều cần lưu ý.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa cao huyết áp ở con mình?

Có một vài bước con bạn có thể thực hiện để cố gắng ngăn ngừa cao huyết áp, bao gồm:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh: Nói chuyện với bác sĩ của con bạn về phạm vi cân nặng khỏe mạnh cho độ tuổi, giới tính và chiều cao của con bạn.
• Hạn chế thực phẩm chứa nhiều muối, chất béo bão hòa và đường: Thường xuyên tiêu thụ một lượng lớn các chất này có thể làm tăng nguy cơ cao huyết áp cho con bạn.
• Đặt mục tiêu 60 phút mỗi ngày cho các hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh: Điều này có thể giúp kiểm soát cân nặng của con bạn và giúp giảm nguy cơ cao huyết áp.
• Ngủ đủ giấc: Khuyến khích thói quen ngủ lành mạnh cho con bạn. Giấc ngủ chất lượng rất cần thiết cho sức khỏe tổng thể. Nếu bạn nghi ngờ con bạn có thể mắc chứng rối loạn giấc ngủ, hãy nói chuyện với bác sĩ của chúng.
• Tránh hút thuốc, sử dụng thuốc lá điện tử và hút thuốc thụ động: Hút thuốc và sử dụng thuốc lá điện tử làm tăng huyết áp. Tiếp xúc lâu dài với khói thuốc thụ động cũng có thể làm tăng huyết áp.

Thật không may, bạn không thể làm gì để thay đổi một số yếu tố rủi ro nhất định, chẳng hạn như tiền sử gia đình. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị cao huyết áp, hãy nhớ nói với bác sĩ của con bạn. Họ có thể khuyên bạn nên theo dõi huyết áp của con bạn chặt chẽ hơn.

Triển vọng/Tiên lượng

Tôi có thể mong đợi điều gì nếu con tôi bị cao huyết áp?

Trong hầu hết các trường hợp, thay đổi lối sống và/hoặc dùng thuốc có tác dụng tốt trong việc kiểm soát huyết áp.

Cao huyết áp không được điều trị có thể làm hỏng các cơ quan của con bạn, bao gồm não, tim và thận. Cao huyết áp cũng có thể tiếp tục đến tuổi trưởng thành. Theo thời gian, tổn thương này có thể dẫn đến các biến chứng như:

• Đau tim
• Đột quỵ
• Suy thận
• Mất thị lực
• Bệnh mạch máu ngoại biên

Sống chung với bệnh

Khi nào con tôi nên đến gặp bác sĩ về bệnh cao huyết áp?

Nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp, trẻ sẽ cần thường xuyên đến gặp bác sĩ để theo dõi mức độ hiệu quả của phương pháp điều trị.

Nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào về sức khỏe của con mình, hãy nhớ liên hệ với bác sĩ của chúng.

Tôi nên hỏi bác sĩ của con mình những câu hỏi nào?

Nếu con bạn bị cao huyết áp, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của con bạn những câu hỏi sau:

• Điều gì gây ra bệnh cao huyết áp của con tôi?
• Bệnh cao huyết áp ở độ tuổi này nghiêm trọng như thế nào?
• Phương pháp điều trị phù hợp cho con tôi là gì?
• Chúng ta có thể làm gì ở nhà để giảm huyết áp cho con mình?

Lời khuyên

Bạn có thể lo lắng khi biết rằng con bạn bị cao huyết áp. Tin tốt là nó có thể kiểm soát được bằng cách thay đổi lối sống và/hoặc dùng thuốc. Biết rằng bác sĩ của con bạn sẽ luôn ở đó để hỗ trợ bạn và gia đình bạn thực hiện những thay đổi lành mạnh.