Cao Huyết Áp (Tăng Huyết Áp): Tổng Quan, Triệu Chứng và Điều Trị

Huyết áp cao, hay tăng huyết áp, là tình trạng áp lực máu tác động lên thành động mạch quá cao một cách thường xuyên. Điều này có thể gây tổn thương cho động mạch và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như đau tim và đột quỵ.

Tăng huyết áp là gì?

Tăng huyết áp xảy ra khi lực đẩy của máu lên thành động mạch liên tục ở mức quá cao. Tình trạng này làm tổn thương động mạch theo thời gian và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim và đột quỵ. “Hypertension” là một thuật ngữ khác để chỉ tình trạng phổ biến này.

Các bác sĩ thường gọi tăng huyết áp là “kẻ giết người thầm lặng” vì bệnh thường không có triệu chứng rõ ràng. Do đó, bạn có thể không nhận ra có điều gì đó không ổn, nhưng những tổn thương vẫn âm thầm diễn ra bên trong cơ thể.

Huyết áp (BP) là thước đo áp lực hoặc lực của máu tác động lên thành mạch máu. Chỉ số huyết áp của bạn bao gồm hai con số:

• Huyết áp tâm thu (số trên): Đo áp lực lên thành động mạch khi tim co bóp.
• Huyết áp tâm trương (số dưới): Đo áp lực lên thành động mạch giữa các nhịp đập, khi tim đang giãn ra.

Huyết áp được đo bằng milimet thủy ngân (mmHg).

Làm thế nào để biết tôi có bị cao huyết áp?

Cách duy nhất để biết bạn có bị cao huyết áp hay không là kiểm tra huyết áp. Bạn có thể thực hiện việc này bằng cách đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe định kỳ hàng năm, ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe mạnh. Bạn sẽ không cảm thấy ốm nếu bị cao huyết áp. Vì vậy, việc kiểm tra sức khỏe định kỳ là rất quan trọng và có thể cứu sống bạn. Nếu huyết áp của bạn vượt quá phạm vi bình thường, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên thay đổi lối sống và/hoặc dùng thuốc để giảm chỉ số.

Thế nào là cao huyết áp?

Định nghĩa về cao huyết áp có thể khác nhau tùy thuộc vào khu vực bạn sinh sống. Tại Việt Nam và theo khuyến cáo của Bộ Y Tế, tăng huyết áp được định nghĩa khi:

• Huyết áp tâm thu (số trên) từ 140 mmHg trở lên, hoặc
• Huyết áp tâm trương (số dưới) từ 90 mmHg trở lên.

Tỷ lệ mắc cao huyết áp?

Tăng huyết áp là một bệnh lý rất phổ biến. Ước tính có khoảng 25% dân số Việt Nam trưởng thành mắc bệnh tăng huyết áp. Tỷ lệ này đang có xu hướng gia tăng do sự thay đổi lối sống và chế độ ăn uống.

Triệu Chứng và Nguyên Nhân

Các dấu hiệu và triệu chứng của cao huyết áp là gì?

Thông thường, cao huyết áp không gây ra bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Đó là lý do tại sao các bác sĩ gọi nó là “kẻ giết người thầm lặng”. Bạn có thể bị cao huyết áp trong nhiều năm mà không hề hay biết. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ước tính rằng 46% người trưởng thành bị tăng huyết áp không biết mình mắc bệnh.

Khi huyết áp của bạn từ 180/120 mmHg trở lên, bạn có thể gặp các triệu chứng như nhức đầu dữ dội, tim đập nhanh hoặc chảy máu cam. Huyết áp cao như vậy là một cơn tăng huyết áp kịch phát và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các loại cao huyết áp

Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn mắc một trong hai loại cao huyết áp sau:

• Tăng huyết áp nguyên phát (vô căn): Nguyên nhân của loại cao huyết áp phổ biến này (khoảng 90% các trường hợp ở người trưởng thành) bao gồm lão hóa và các yếu tố lối sống như không tập thể dục đầy đủ.
• Tăng huyết áp thứ phát: Nguyên nhân của loại cao huyết áp này bao gồm các tình trạng bệnh lý khác nhau hoặc do tác dụng phụ của một loại thuốc bạn đang dùng.

Tăng huyết áp nguyên phát và thứ phát có thể cùng tồn tại. Ví dụ, một nguyên nhân thứ phát mới có thể làm cho huyết áp vốn đã cao trở nên cao hơn.

Bạn cũng có thể nghe nói về tình trạng cao huyết áp xuất hiện hoặc biến mất trong một số tình huống nhất định. Các loại tăng huyết áp này là:

• Tăng huyết áp áo choàng trắng: Huyết áp của bạn bình thường ở nhà nhưng tăng cao khi ở cơ sở y tế.
• Tăng huyết áp ẩn giấu: Huyết áp của bạn bình thường ở cơ sở y tế nhưng tăng cao ở nhà.
• Tăng huyết áp kéo dài: Huyết áp của bạn tăng cao ở cả cơ sở y tế và ở nhà.
• Tăng huyết áp về đêm: Huyết áp của bạn tăng lên khi bạn ngủ.

Nguyên nhân gây tăng huyết áp?

Tăng huyết áp nguyên phát không có một nguyên nhân rõ ràng duy nhất. Thông thường, nhiều yếu tố kết hợp với nhau để gây ra nó. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Chế độ ăn uống không lành mạnh (bao gồm chế độ ăn nhiều natri).
• Ít vận động thể chất.
• Tiêu thụ nhiều đồ uống chứa rượu.

Tăng huyết áp thứ phát có ít nhất một nguyên nhân riêng biệt mà bác sĩ có thể xác định được. Các nguyên nhân phổ biến của tăng huyết áp thứ phát bao gồm:

• Bệnh thận mãn tính.
• Rối loạn nội tiết (ví dụ: cường aldosteron, hội chứng Cushing, u tủy thượng thận).
• Hẹp động mạch thận.
• Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
• Sử dụng một số loại thuốc (ví dụ: thuốc tránh thai, thuốc giảm đau không steroid).
• Bệnh lý tuyến giáp (cường giáp hoặc suy giáp).

Cao huyết áp có di truyền không?

Các nhà nghiên cứu tin rằng gen đóng một vai trò trong bệnh cao huyết áp. Nếu một hoặc nhiều thành viên trong gia đình ruột thịt của bạn bị cao huyết áp, bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.

Các yếu tố rủi ro của cao huyết áp là gì?

Các yếu tố rủi ro làm tăng khả năng mắc bệnh cao huyết áp bao gồm:

• Có thành viên trong gia đình ruột thịt bị cao huyết áp, bệnh tim mạch hoặc tiểu đường.
• Trên 55 tuổi.
• Chủng tộc: Người gốc Phi có nguy cơ mắc cao huyết áp cao hơn so với các chủng tộc khác.
• Có một số bệnh lý nhất định, bao gồm bệnh thận mãn tính, hội chứng chuyển hóa, ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn hoặc bệnh tuyến giáp.
• Thừa cân hoặc béo phì.
• Ít vận động thể chất.
• Ăn thực phẩm chứa nhiều natri.
• Hút thuốc hoặc sử dụng các sản phẩm thuốc lá.
• Uống quá nhiều rượu.

Biến chứng của cao huyết áp

Tăng huyết áp không được điều trị có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm:

• Bệnh động mạch vành (CAD).
• Đột quỵ.
• Nhồi máu cơ tim.
• Bệnh động mạch ngoại biên.
• Bệnh thận và suy thận.
• Biến chứng trong thai kỳ.
• Tổn thương mắt (bệnh võng mạc do tăng huyết áp).
• Sa sút trí tuệ do mạch máu.

Chẩn Đoán

Chẩn đoán cao huyết áp

Bác sĩ chẩn đoán cao huyết áp bằng cách đo huyết áp bằng máy đo huyết áp. Bác sĩ thường đo huyết áp của bạn tại các cuộc kiểm tra sức khỏe hàng năm và các cuộc hẹn khác.

Nếu bạn có chỉ số huyết áp cao tại hai hoặc nhiều cuộc hẹn, bác sĩ có thể cho bạn biết rằng bạn bị cao huyết áp. Họ sẽ nói chuyện với bạn về tiền sử bệnh và lối sống của bạn để xác định các nguyên nhân có thể xảy ra.

Phân loại huyết áp

Theo hướng dẫn của Bộ Y Tế Việt Nam, phân loại huyết áp như sau:

Điều Trị và Kiểm Soát

Các phương pháp điều trị cao huyết áp

Các phương pháp điều trị cao huyết áp bao gồm thay đổi lối sống và dùng thuốc. Bác sĩ sẽ đề nghị phương pháp điều trị dựa trên chỉ số huyết áp của bạn, nguyên nhân gây ra cao huyết áp và các bệnh lý tiềm ẩn của bạn.

Thay đổi lối sống để giảm huyết áp

Bạn có thể tự hỏi liệu bạn có thể giảm huyết áp một cách tự nhiên hay không. Có, trong một số trường hợp, có thể giảm huyết áp mà không cần dùng thuốc. Ví dụ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu bằng thay đổi lối sống nếu bạn bị tăng huyết áp nhẹ hoặc tăng huyết áp độ 1.

Dưới đây là một số cách đã được chứng minh để giảm huyết áp một cách tự nhiên:

• Duy trì cân nặng hợp lý. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một phạm vi mục tiêu.
• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Một ví dụ là chế độ ăn DASH. Đây là một cách ăn uống có nhiều trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và sữa ít béo.
• Cắt giảm muối. Lý tưởng nhất là hạn chế lượng natri của bạn không quá 1.500 miligam (mg) mỗi ngày. Nếu điều này quá khó lúc ban đầu, bạn có thể bắt đầu bằng cách giảm lượng natri hàng ngày của bạn ít nhất 1.000 miligam.
• Bổ sung đủ kali. Cố gắng tiêu thụ 3.500 đến 5.000 miligam mỗi ngày, lý tưởng nhất là thông qua thực phẩm bạn ăn thay vì thực phẩm bổ sung. Một số thực phẩm giàu kali bao gồm chuối, bơ và khoai tây (có vỏ).
• Tập thể dục. Hỏi bác sĩ của bạn để được tư vấn về cách bắt đầu. Nói chung, hãy bắt đầu chậm và tăng dần lên 150 phút tập thể dục aerobic mỗi tuần. Tập luyện sức đề kháng (như nâng tạ nhẹ) cũng hữu ích.
• Hạn chế rượu. Nếu bạn chọn uống đồ uống có chứa cồn, hãy uống có chừng mực.

Đôi khi, bác sĩ khuyên bạn nên thay đổi lối sống cùng với thuốc để giảm huyết áp.

Thuốc điều trị cao huyết áp

Một số nhóm thuốc huyết áp thường được sử dụng để điều trị tăng huyết áp:

• Thuốc lợi tiểu: Giúp thận loại bỏ natri và nước dư thừa khỏi cơ thể, giúp giảm khối lượng máu và hạ huyết áp.
• Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACEI): Ngăn chặn sự hình thành angiotensin II, một chất làm co mạch máu.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB): Tương tự như ACEI, nhưng tác động bằng cách ngăn chặn angiotensin II gắn vào thụ thể của nó.
• Thuốc chẹn kênh canxi: Giúp thư giãn mạch máu bằng cách ngăn chặn canxi xâm nhập vào tế bào cơ trơn của mạch máu.
• Thuốc chẹn beta: Làm chậm nhịp tim và giảm lực co bóp của tim, giúp giảm huyết áp.

Bác sĩ có thể kết hợp các loại thuốc khác với những loại thuốc này để kiểm soát huyết áp của bạn tốt hơn.

Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tác dụng phụ có thể xảy ra. Nếu bạn gặp các tác dụng phụ khiến bạn lo lắng, hãy gọi cho bác sĩ của bạn. Họ có thể thay đổi liều lượng của bạn hoặc thử một loại thuốc khác. Không tự ý ngừng dùng thuốc.

Bạn nên tránh một số loại thuốc khi mang thai. Vì vậy, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn đang mang thai hoặc có thể mang thai.

Phòng Ngừa

Có thể ngăn ngừa cao huyết áp không?

May mắn thay, có những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp. Chúng bao gồm:

• Thực hiện theo một kế hoạch ăn uống lành mạnh. Đây là một bước quan trọng để giữ cho huyết áp của bạn bình thường. Chế độ ăn DASH (Phương pháp tiếp cận ăn uống để ngăn chặn tăng huyết áp) nhấn mạnh việc bổ sung trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt vào chế độ ăn uống của bạn.
• Cắt giảm natri. Để ngăn ngừa tăng huyết áp, bạn nên giảm lượng natri trong chế độ ăn uống của bạn. Cố gắng giữ nó dưới 1.500 miligam mỗi ngày.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Đi đôi với một chế độ ăn uống thích hợp là duy trì cân nặng hợp lý cho bạn. Giảm cân thừa bằng chế độ ăn uống và tập thể dục sẽ giúp giảm huyết áp của bạn xuống mức khỏe mạnh hơn.
• Giữ hoạt động. Ngay cả những hoạt động thể chất đơn giản, chẳng hạn như đi bộ, có thể làm giảm huyết áp của bạn (và cân nặng của bạn).
• Uống rượu có chừng mực. Uống nhiều hơn một ly mỗi ngày (đối với phụ nữ) hoặc nhiều hơn hai ly mỗi ngày (đối với nam giới) có thể làm tăng huyết áp. Một ly được định nghĩa là 1 ounce (oz) rượu mạnh, 5 ounce rượu vang hoặc 12 ounce bia.

Tiên Lượng

Điều gì có thể xảy ra nếu tôi bị cao huyết áp?

Vì cao huyết áp không gây ra triệu chứng, nên bạn có thể sẽ không cảm thấy khác biệt khi được chẩn đoán mắc bệnh cao huyết áp. Nhưng điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để giảm huyết áp của bạn để nó không gây ra các biến chứng sau này.

Một khi cao huyết áp dẫn đến các biến chứng, bạn có thể bắt đầu cảm thấy các triệu chứng của các tình trạng như bệnh động mạch vành hoặc bệnh động mạch ngoại biên. Chúng bao gồm:

• Đau ngực.
• Khó thở.
• Đau chân khi đi bộ.

Có nên kiểm tra huyết áp tại nhà?

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra huyết áp thường xuyên bằng máy đo huyết áp tại nhà. Đây là những máy đo điện tử tự động mà bạn có thể mua ở hầu hết các hiệu thuốc hoặc trực tuyến. Đối với một số người, theo dõi huyết áp lưu động trong 24 giờ là cần thiết.

Cao huyết áp kéo dài bao lâu?

Nếu bạn bị cao huyết áp nguyên phát, bạn sẽ cần phải kiểm soát nó trong suốt quãng đời còn lại của mình.

Nếu bạn bị cao huyết áp thứ phát, huyết áp của bạn rất có thể sẽ giảm xuống sau khi bạn được điều trị cho vấn đề y tế gây ra nó. Nếu một loại thuốc gây ra cao huyết áp của bạn, việc chuyển sang một loại thuốc khác có thể làm giảm huyết áp của bạn.

Sống Chung Với Cao Huyết Áp

Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?

Đi khám bác sĩ hàng năm. Họ sẽ theo dõi huyết áp của bạn và đề nghị điều trị, nếu cần, để giúp bạn khỏe mạnh.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?

Gọi 115 hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương của bạn nếu bạn có các triệu chứng đột ngột của cơn tăng huyết áp kịch phát. Chúng bao gồm:

• Khó thở.
• Đau đầu dữ dội.
• Đau ngực.
• Mờ mắt.
• Tim đập nhanh.
• Lo lắng.
• Chóng mặt.
• Chảy máu cam.
• Nôn mửa.

Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ?

Những câu hỏi có thể giúp bạn tìm hiểu thêm về nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp hoặc cách kiểm soát bệnh cao huyết áp hiện có bao gồm:

• Chỉ số huyết áp trung bình của tôi là bao nhiêu?
• Chỉ số huyết áp lý tưởng cho tôi là bao nhiêu?
• Tôi có nên sử dụng máy đo huyết áp tại nhà không?
• Tôi nên thay đổi lối sống như thế nào?
• Tôi nên tập loại thể dục nào?
• Tôi có cần dùng thuốc không? Nếu có, loại nào và tác dụng phụ là gì?
• Tôi có thể tiếp tục dùng những loại thuốc này nếu tôi mang thai không?
• Có những chất bổ sung hoặc thuốc không kê đơn nào tôi không nên dùng không?

Các Câu Hỏi Thường Gặp

Thực phẩm bổ sung hoặc thực phẩm có thể làm giảm huyết áp không?

Nghiên cứu ủng hộ chế độ ăn DASH như một cách để giảm huyết áp một cách tự nhiên. Tăng kali và giảm natri thông qua lựa chọn thực phẩm của bạn là những chiến lược cụ thể.

Bạn có thể đọc về nhiều phương pháp ăn kiêng khác để giảm huyết áp. Các phương pháp này không có cùng mức độ hoặc chất lượng bằng chứng để hỗ trợ hiệu quả của chúng. Chúng bao gồm:

• Probiotics.
• Tăng lượng protein, hạt lanh, dầu cá hoặc chất xơ.
• Tỏi.
• Sô cô la đen.
• Trà hoặc cà phê.
• Thực phẩm bổ sung canxi hoặc magiê.
• Chế độ ăn ít carb, ăn chay hoặc Địa Trung Hải.

Hãy là một người tiêu dùng thận trọng và nói chuyện với bác sĩ của bạn để tìm hiểu thêm.

Lưu ý:

Cao huyết áp là một tình trạng nghiêm trọng nhưng thầm lặng có thể len lỏi vào bạn trong nhiều năm. Đến gặp bác sĩ để kiểm tra sức khỏe thường xuyên có thể giúp bạn biết chỉ số của mình. Nếu bạn không có quyền tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, hãy tìm hiểu về các nguồn lực cộng đồng có sẵn (chẳng hạn như hội chợ sức khỏe) nơi có sẵn các dịch vụ kiểm tra huyết áp. Biết mức huyết áp của bạn là bước đầu tiên để thực hiện những thay đổi lối sống có thể giúp giữ cho động mạch của bạn khỏe mạnh.