Tổng Quan
Tăng huyết áp trong thai kỳ là gì?
Tăng huyết áp liên quan đến thai kỳ là tình trạng huyết áp cao bắt đầu sau tuần thứ 20 của thai kỳ và kết thúc ngay sau khi em bé chào đời. Tình trạng này xảy ra ở khoảng 6% đến 8% các ca mang thai. Bác sĩ có thể gọi tình trạng huyết áp cao trong thai kỳ là tăng huyết áp thai kỳ hoặc tăng huyết áp do thai nghén.
Tăng huyết áp thai kỳ khác với các loại tăng huyết áp khác vì nó bắt đầu trong nửa sau của thai kỳ và biến mất sau khi sinh con.
Huyết áp cao có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào, vì vậy điều quan trọng là bạn phải tham gia tất cả các cuộc hẹn trước khi sinh để bác sĩ có thể kiểm tra huyết áp của bạn. Huyết áp cao khi mang thai có thể dẫn đến các biến chứng. Bác sĩ sẽ theo dõi bạn và thai nhi chặt chẽ hơn, đồng thời giúp bạn kiểm soát huyết áp trong suốt thời gian còn lại của thai kỳ.
Huyết áp cao (tăng huyết áp) là gì?
Huyết áp là thước đo áp lực hoặc lực của máu đẩy vào thành mạch máu. Khi bạn bị tăng huyết áp (huyết áp cao), điều đó có nghĩa là áp lực lên thành mạch máu cao hơn phạm vi bình thường.
Tăng huyết áp trong thai kỳ khác với tăng huyết áp ở những thời điểm khác như thế nào?
Tăng huyết áp trong thai kỳ ảnh hưởng đến cơ thể bạn khác với khi bạn không mang thai. Tim của bạn hoạt động vất vả hơn khi mang thai vì nó phải bơm nhiều máu hơn. Điều này gây thêm căng thẳng cho cơ thể bạn.
Huyết áp cao cũng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và chức năng của nhau thai. Điều này có nghĩa là thai nhi có thể không nhận được các chất dinh dưỡng cần thiết để phát triển với tốc độ bình thường. Cả bạn và con bạn đều có nguy cơ biến chứng cao hơn trước khi chuyển dạ, trong khi chuyển dạ và sau khi sinh nếu bạn bị huyết áp cao.
Các dạng tăng huyết áp khác nhau mà bạn có thể mắc phải trong khi mang thai là gì?
Có một số loại tăng huyết áp khác nhau trong thai kỳ. Chúng khác nhau tùy thuộc vào thời điểm nó bắt đầu và các triệu chứng mà nó gây ra.
Các loại tăng huyết áp phổ biến nhất trong thai kỳ là:
- Tăng huyết áp mãn tính: Huyết áp cao trước khi mang thai hoặc sớm trong thai kỳ (trước 20 tuần). Loại tăng huyết áp này tiếp tục sau khi em bé của bạn chào đời. Những người bị tăng huyết áp mãn tính cũng có thể bị tiền sản giật. Điều này được gọi là tăng huyết áp mãn tính kèm theo tiền sản giật.
- Tăng huyết áp thai kỳ: Huyết áp cao trong giai đoạn sau của thai kỳ. Một số người bị tăng huyết áp thai kỳ sẽ tiến triển thành tiền sản giật. Bác sĩ sẽ cần gặp bạn thường xuyên hơn nếu bạn bị tăng huyết áp thai kỳ.
- Tiền sản giật: Một tình trạng chỉ được tìm thấy trong nửa sau của thai kỳ (thường là sau 27 tuần của thai kỳ). Bác sĩ sẽ chẩn đoán tình trạng này nếu bạn có chỉ số huyết áp cao và protein trong nước tiểu. Nó có thể ảnh hưởng đến gan, thận, phổi hoặc não của bạn cũng như nhau thai. Khi nó ảnh hưởng đến não của bạn, bạn có nguy cơ bị co giật (sản giật).
Ai có nguy cơ cao bị tăng huyết áp trong thai kỳ?
Bạn có thể có nhiều khả năng bị tăng huyết áp trong thai kỳ nếu bạn:
- Dưới 20 tuổi hoặc trên 40 tuổi.
- Đã bị tăng huyết áp thai kỳ hoặc tiền sản giật trong các lần mang thai trước.
- Có tiền sử gia đình bị tăng huyết áp thai kỳ.
- Mắc bệnh tiểu đường hoặc tiểu đường thai kỳ.
- Mắc bệnh rối loạn hệ miễn dịch, chẳng hạn như lupus.
- Bị bệnh thận.
- Đang mang đa thai (sinh đôi, sinh ba trở lên).
- Là người da đen.
Tăng huyết áp thai kỳ và tiền sản giật có giống nhau không?
Không. Tăng huyết áp thai kỳ là tình trạng huyết áp cao xảy ra trong nửa sau của thai kỳ nhưng không ảnh hưởng đến thận của bạn hoặc gây ra protein trong nước tiểu của bạn. Tình trạng này có thể tiến triển thành tiền sản giật, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi thai kỳ của bạn thường xuyên hơn.
Tiền sản giật là một dạng huyết áp cao nghiêm trọng cũng xảy ra trong nửa sau của thai kỳ. Tiền sản giật không được điều trị có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như tổn thương thận, gan và não. Tiền sản giật cũng có thể gây ra các vấn đề về tăng trưởng cho thai nhi và làm tăng nguy cơ thai chết lưu.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Nguyên nhân gây tăng huyết áp khi mang thai là gì?
Nguyên nhân chính xác của tăng huyết áp trong thai kỳ vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh, bao gồm:
- Tiền sử gia đình: Nếu bạn có người thân (mẹ, chị gái) bị tăng huyết áp khi mang thai, bạn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Mang thai lần đầu: Phụ nữ mang thai lần đầu có nguy cơ cao hơn so với những người đã từng mang thai.
- Béo phì: Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ tăng huyết áp trong thai kỳ.
- Đa thai: Mang thai đôi, ba hoặc nhiều hơn làm tăng nguy cơ tăng huyết áp.
- Bệnh lý nền: Các bệnh như tiểu đường, bệnh thận, lupus có thể làm tăng nguy cơ.
- Tuổi tác: Phụ nữ trên 40 tuổi có nguy cơ cao hơn.
Dấu hiệu của huyết áp cao khi mang thai là gì?
Huyết áp cao đôi khi được gọi là “kẻ giết người thầm lặng” vì hầu hết mọi người không nhận thấy huyết áp của họ cao. Ngoài việc bác sĩ cho bạn biết huyết áp của bạn cao, một số dấu hiệu khác là:
- Sưng phù (phù nề).
- Đau đầu.
- Tăng cân đột ngột.
- Thay đổi thị lực.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa.
- Đi tiểu ít một.
- Đau bụng.
Sự nguy hiểm của huyết áp cao (tăng huyết áp) trong thai kỳ là gì?
Không phải ai cũng sẽ gặp các biến chứng do tăng huyết áp trong thai kỳ. Tuy nhiên, huyết áp cao khiến bạn có nguy cơ mắc các biến chứng sau:
- Co giật.
- Đột quỵ.
- Suy thận tạm thời.
- Các vấn đề về gan.
- Các vấn đề về đông máu.
Bạn cũng có nguy cơ cao hơn cần mổ lấy thai nếu bạn bị tăng huyết áp.
Tăng huyết áp thai kỳ ảnh hưởng đến em bé của tôi như thế nào?
Huyết áp cao (tăng huyết áp) trong thai kỳ có thể ngăn cản nhau thai (nguồn cung cấp thức ăn và oxy cho thai nhi) nhận đủ máu. Sự giảm sút máu và chất dinh dưỡng này có thể gây ra:
- Tăng trưởng chậm (hạn chế tăng trưởng trong tử cung).
- Sinh non.
- Nhau bong non.
- Mổ lấy thai.
- Thai chết lưu.
Hầu hết những người bị huyết áp cao sẽ sinh ra những em bé khỏe mạnh khi tình trạng này được phát hiện sớm trong thai kỳ. Tình trạng càng nghiêm trọng thì bạn càng có nguy cơ gặp các biến chứng nghiêm trọng.
Huyết áp bình thường khi mang thai là bao nhiêu?
Huyết áp của bạn là hai con số. Số đầu tiên là huyết áp tâm thu của bạn. Đó là một phép đo mức độ tim bạn thắt lại hoặc co bóp. Số thứ hai là huyết áp tâm trương của bạn. Điều này đo tim của bạn khi nó nghỉ ngơi giữa các nhịp đập.
Huyết áp được đo bằng milimét thủy ngân, hay mmHg. Bác sĩ của bạn đọc huyết áp là “120 trên 80” hoặc huyết áp tâm thu trên huyết áp tâm trương.
Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ trong ba tháng đầu để có thể kiểm tra phạm vi huyết áp điển hình của bạn. Trong ba tháng giữa thai kỳ, huyết áp thường giảm, vì vậy có thể khó phát hiện tăng huyết áp mãn tính. Nếu huyết áp của bạn trên 140/90 mmHg trong khi mang thai, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để kiểm soát nó. Huyết áp tâm thu trên 160 mmHg hoặc huyết áp tâm trương trên 110 mmHg có thể gây ra đột quỵ hoặc co giật và có thể cần điều trị trong bệnh viện trong khi mang thai.
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Tăng huyết áp trong thai kỳ được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn sẽ đo huyết áp của bạn tại mỗi cuộc hẹn trước khi sinh. Huyết áp của bạn dao động trong suốt cả ngày và nhiều yếu tố có thể khiến nó tăng lên.
Nếu bác sĩ của bạn thấy bất kỳ thay đổi nào trong chỉ số huyết áp thông thường của bạn hoặc nhận được chỉ số cao hơn bình thường, họ có thể nghi ngờ bạn bị tăng huyết áp. Kiểm tra huyết áp của bạn sau đó trong cuộc hẹn để có chỉ số bình thường hơn là hành động đầu tiên. Nếu huyết áp của bạn không ổn định, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung.
Ngoài việc đo huyết áp bổ sung, bác sĩ của bạn cũng có thể:
- Kiểm tra nước tiểu của bạn xem có protein không.
- Kiểm tra xem bạn có bị sưng phù không.
- Thực hiện xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng gan và thận, và các yếu tố đông máu.
Quản Lý và Điều Trị
Điều trị tăng huyết áp thai kỳ là gì?
Các chuyên gia y tế điều trị huyết áp cao trong thai kỳ theo nhiều cách. Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, sức khỏe tổng thể của bạn và thời gian bạn mang thai.
Bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn sẽ muốn theo dõi chặt chẽ huyết áp của bạn và kiểm tra các triệu chứng của tăng huyết áp. Điều này có thể có nghĩa là các cuộc hẹn trước khi sinh thường xuyên hơn để kiểm tra huyết áp của bạn và kiểm tra nước tiểu của bạn để tìm các dấu hiệu của tiền sản giật. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị những điều sau đây như một phần trong quá trình điều trị của bạn:
- Theo dõi huyết áp của bạn tại nhà.
- Thuốc để giảm huyết áp của bạn.
- Nhập viện.
Mục tiêu của điều trị là giảm huyết áp của bạn hoặc ngăn nó trở nên tồi tệ hơn và gây ra các biến chứng.
Họ cũng sẽ muốn theo dõi thai nhi và thực hiện các xét nghiệm thường xuyên để kiểm tra sức khỏe của nó. Một số xét nghiệm này bao gồm:
- Siêu âm.
- Kiểm tra không căng thẳng (NST).
- Hồ sơ sinh lý (BPP).
Nếu bác sĩ của bạn cảm thấy thai nhi sẽ chào đời sớm, họ có thể cho bạn dùng steroid giúp phổi của nó trưởng thành. Những steroid này làm giảm khả năng em bé của bạn gặp các vấn đề về hô hấp khi sinh.
Tôi có thể thực hiện những bước nào để sinh con an toàn khi bị huyết áp cao (tăng huyết áp)?
Các bước bạn có thể thực hiện để giúp tăng cơ hội sinh con an toàn và khỏe mạnh bao gồm:
- Uống bất kỳ loại thuốc huyết áp nào theo chỉ định.
- Kiểm tra huyết áp của bạn tại nhà.
- Đi đến tất cả các cuộc hẹn trước khi sinh của bạn.
- Sinh sớm nếu cần thiết.
- Duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh và tiêu thụ ít muối hơn.
- Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về hoạt động và tập thể dục.
Điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết những người bị tăng huyết áp không gặp các biến chứng nghiêm trọng trong khi mang thai và sinh con nếu huyết áp của họ được kiểm soát tốt.
Tôi có bị kích thích chuyển dạ nếu tôi bị tăng huyết áp thai kỳ không?
Có thể. Nếu bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn cảm thấy an toàn hơn khi sinh sớm, họ có thể khuyên bạn nên kích thích chuyển dạ. Điều này có thể xảy ra trước khi con bạn được 37 tuần tuổi thai (sinh non).
Nằm nghỉ ngơi có giúp ích cho chứng tăng huyết áp thai kỳ không?
Có. Nghỉ ngơi trên giường là một trong những phương pháp điều trị mà bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn có thể khuyên dùng để điều trị tăng huyết áp trong thai kỳ.
Phòng Ngừa
Có thể ngăn ngừa huyết áp cao (tăng huyết áp) khi mang thai không?
Vì nguyên nhân gây ra huyết áp cao (tăng huyết áp) trong thai kỳ vẫn chưa được biết, nên rất khó để ngăn ngừa nó. Điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa huyết áp cao trong thai kỳ (và khi bạn không mang thai) là:
- Duy trì một cân nặng khỏe mạnh.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
- Đi bộ, đạp xe, tập yoga hoặc thực hiện một số hình thức tập thể dục khác vài lần mỗi tuần.
- Tránh hút thuốc và đồ uống chứa cồn.
- Nghỉ ngơi đầy đủ.
Nếu bạn có nguy cơ bị tăng huyết áp, bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn có thể khuyên bạn nên uống aspirin dành cho trẻ em mỗi ngày. Hiểu được nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp và biết các dấu hiệu cảnh báo có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng của bệnh.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về bất kỳ lo lắng nào bạn có về huyết áp hoặc nguy cơ mắc bệnh tăng huyết áp.
Triển Vọng / Tiên Lượng
Tôi có còn bị huyết áp cao (tăng huyết áp) sau khi sinh con không?
Huyết áp cao (tăng huyết áp) trong thai kỳ thường biến mất sau khi em bé của bạn được sinh ra. Tuy nhiên, nó làm tăng nguy cơ bị huyết áp cao và bệnh tim trong tương lai. Nếu bạn bị tiền sản giật hoặc tăng huyết áp thai kỳ nghiêm trọng, bạn có thể cần dùng thuốc trong vài tuần sau khi sinh. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ trong vòng 10 ngày sau sinh (sau khi em bé của bạn chào đời) nếu bạn bị huyết áp cao nghiêm trọng khi sinh.
Những người bị tăng huyết áp mãn tính trước khi mang thai thường vẫn mắc bệnh này sau khi sinh. Đôi khi, huyết áp có thể vẫn cao sau khi sinh, cần điều trị bằng thuốc. Bác sĩ của bạn sẽ làm việc với bạn sau khi mang thai để kiểm soát huyết áp của bạn.
Khi nào tôi nên lo lắng về chứng tăng huyết áp thai kỳ?
Gọi cho bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- Đau đầu đột ngột không biến mất.
- Mờ mắt hoặc nhìn đôi.
- Sưng phù.
- Đi tiểu ít hơn bình thường.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp, hãy nói chuyện với bác sĩ chăm sóc thai kỳ của bạn về cách bạn có thể kiểm soát tình trạng này tốt nhất. Họ có thể giúp đảm bảo huyết áp cao không gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho bạn hoặc thai nhi.
