Caput medusae (bụng sao) là tình trạng các tĩnh mạch trên bụng phình to, nổi rõ. Tên gọi này xuất phát từ tiếng Latin, có nghĩa là “đầu Medusa” (trong thần thoại Hy Lạp, Medusa là nữ quỷ có mái tóc rắn). Các tĩnh mạch này tỏa ra từ rốn, trông giống như những con rắn trên đầu Medusa. Một số người còn gọi đây là “dấu hiệu cây cọ”.
Nếu bạn nhận thấy các tĩnh mạch phình to quanh rốn, dù không tạo thành hình ảnh cây cọ hay đầu Medusa, thì đó có thể là caput medusae. Một số tĩnh mạch có thể nổi rõ hơn các tĩnh mạch khác. Các tĩnh mạch phình to này là dấu hiệu của một bệnh lý tiềm ẩn cần được thăm khám.
Nguyên nhân gây Caput Medusae
Các tĩnh mạch trên bề mặt bụng phình to khi hệ tuần hoàn chuyển hướng dòng máu qua chúng. Đây gọi là tuần hoàn bàng hệ. Điều này có nghĩa là các tĩnh mạch này trở thành đường dẫn máu dự phòng khi các kênh thông thường bị tắc nghẽn.
Nguyên nhân phổ biến nhất của caput medusae là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa là một trong những mạch máu lớn mang máu qua bụng. Tăng áp lực trong tĩnh mạch này có nghĩa là có vật cản dòng máu lưu thông.
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa thường là tác dụng phụ của bệnh gan giai đoạn cuối. Xơ gan gây tắc nghẽn tĩnh mạch cửa. Tĩnh mạch cửa đi qua gan trên đường đến tĩnh mạch chủ dưới (IVC), tĩnh mạch mang máu từ phần dưới cơ thể trở về tim.
Đôi khi, tắc nghẽn ở tĩnh mạch chủ dưới có thể dẫn đến caput medusae. Bác sĩ có thể gọi đây là hội chứng tĩnh mạch chủ dưới. Cục máu đông, khối u hoặc dị tật bẩm sinh của mạch máu (như hội chứng Budd-Chiari) có thể gây tắc nghẽn tĩnh mạch chủ dưới.
Cơ chế hình thành Caput Medusae
Khi máu bị dồn ứ trong các mạch máu lớn ở bụng, áp lực bên trong chúng tăng lên. Hệ tuần hoàn sẽ cố gắng giảm áp lực bằng cách chuyển một phần máu vào các kênh nhỏ hơn. Giống như khi xe bị kẹt xe trên đường cao tốc, các xe sẽ đi ra ở lối ra gần nhất để đi đường vòng.
Những con đường vòng này không được thiết kế cho lưu lượng giao thông như đường cao tốc. Nếu quá nhiều xe chuyển sang các con đường này, chúng cũng sẽ sớm bị tắc nghẽn. Giao thông có thể di chuyển, nhưng các con đường trông đông đúc một cách bất thường. Trong hệ tuần hoàn, những con đường vòng này được gọi là tĩnh mạch bàng hệ.
Các tĩnh mạch bàng hệ bị sưng ở bụng tạo ra hình ảnh caput medusae. Chúng trông giống như các tĩnh mạch giãn, với các chỗ phình và các cục máu ứ đọng, đôi khi có màu hơi xanh. Tùy thuộc vào nguyên nhân gốc rễ, bạn cũng có thể có các tĩnh mạch bàng hệ khác ở những nơi khác cùng với caput medusae.
Các vị trí khác có thể xuất hiện tĩnh mạch bàng hệ
Nếu bạn bị caput medusae do hội chứng tĩnh mạch chủ dưới, bạn cũng có thể thấy các tĩnh mạch sưng quanh eo hoặc ở chân. Nếu bạn bị caput medusae do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bạn có thể bị giãn tĩnh mạch ở bên trong dạ dày, trực tràng hoặc thực quản. Bác sĩ sẽ kiểm tra các vị trí này.
Các triệu chứng khác đi kèm
Dù bạn bị tăng áp lực tĩnh mạch cửa hay hội chứng tĩnh mạch chủ dưới, bạn có thể có các triệu chứng khác cùng với caput medusae. Nhiều triệu chứng trong số này trùng lặp giữa hai tình trạng.
Với caput medusae, bạn cũng có thể có:
- Đau bụng.
- Bụng to (do cổ trướng).
- Khó tiêu.
- Buồn nôn hoặc nôn mửa.
- Vàng da (vàng da và mắt).
- Mệt mỏi.
- Lú lẫn hoặc khó tập trung.
- Phân có máu hoặc đen như hắc ín.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, bạn có thể có:
- Nôn ra máu.
- Hôn mê gan.
- Suy thận.
Phân biệt nguyên nhân gây Caput Medusae
Bạn có thể có các triệu chứng cụ thể của xơ gan với tăng áp lực tĩnh mạch cửa tiềm ẩn, chẳng hạn như:
- Cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong bụng).
- Bệnh não gan (sự suy giảm chức năng não do bệnh gan).
- Giãn tĩnh mạch thực quản (tĩnh mạch mở rộng trong thực quản có thể chảy máu).
Hoặc bạn có thể có các triệu chứng của huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) có thể gây tắc nghẽn IVC, chẳng hạn như:
- Sưng đột ngột ở một chỗ.
- Một điểm trông đỏ hoặc sẫm màu hơn bình thường và/hoặc cảm thấy ấm.
Bác sĩ thường có thể biết bạn mắc bệnh gì bằng cách xem xét lưu lượng máu của bạn trên siêu âm Doppler. Nếu máu trong các tĩnh mạch bụng mở rộng của bạn chảy xuống chân, bạn có thể bị xơ gan. Nếu nó chảy lên tim, bạn có thể mắc hội chứng tĩnh mạch chủ dưới.
Điều trị Caput Medusae
Bạn có thể không cần điều trị cho bản thân caput medusae, nhưng bạn sẽ cần điều trị cho tình trạng gây ra nó. Nếu nguyên nhân là cấp tính – tắc nghẽn tạm thời có thể loại bỏ – ưu tiên sẽ là loại bỏ nó. Nếu nguyên nhân là một bệnh mãn tính, bạn sẽ cần điều trị cụ thể cho bệnh đó.
Nếu tăng áp lực tĩnh mạch cửa gây ra các biến chứng ngoài caput medusae, bác sĩ có thể điều trị trực tiếp tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Điều này tách biệt với việc điều trị bệnh gan. Ví dụ, họ có thể làm điều này nếu bạn bị giãn tĩnh mạch thực quản hoặc đường tiêu hóa dễ bị chảy máu.
Các thủ thuật để chuyển hướng dòng máu qua hệ thống tĩnh mạch cửa của bạn bao gồm:
- Thuốc. Thuốc hạ huyết áp có thể giúp giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa.
- Thắt tĩnh mạch bằng nội soi. Phương pháp này sử dụng các vòng nhỏ để thắt các tĩnh mạch bị giãn ở thực quản.
- Ghép TIPS (ghép shunt cửa chủ trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh). Thủ thuật này tạo ra một kênh mới để máu chảy qua gan.
- Phẫu thuật ghép gan. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể cần ghép gan.
Rủi ro nếu không điều trị Caput Medusae
Đừng bỏ qua triệu chứng này. Mặc dù có một số nguyên nhân có thể xảy ra, nhưng tất cả đều nghiêm trọng. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng, bao gồm hội chứng gan phổi (suy hô hấp) và hội chứng gan thận (suy thận). Xơ gan không được điều trị dẫn đến suy gan.
Phòng ngừa Caput Medusae
Caput medusae thường là triệu chứng của một bệnh mãn tính đã tồn tại trong một thời gian. Duy trì các cuộc kiểm tra sức khỏe định kỳ có thể giúp phát hiện ra những bệnh này sớm hơn. Với việc nhận biết và điều trị sớm hơn, bạn có thể ngăn chặn chúng tiến triển đủ xa để gây ra caput medusae.
Lời khuyên
Caput medusae là một triệu chứng nghiêm trọng. Một cái gì đó đang cản trở một trong những tĩnh mạch chính chạy qua bụng của bạn, chuyển hướng dòng máu đến các tĩnh mạch bề mặt này. Mặc dù các tĩnh mạch sưng mà bạn nhìn thấy có thể không gây ra biến chứng, nhưng tình trạng gây ra chúng sẽ gây ra. Nếu bạn thấy dấu hiệu này, hãy tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức.
