Sau khi cắt toàn bộ dạ dày, các bác sĩ phẫu thuật tái tạo đường tiêu hóa bằng cách tạo các kết nối mới để bỏ qua dạ dày của bạn.
Cắt dạ dày là gì?
Cắt dạ dày là phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày. Dạ dày là một phần của hệ tiêu hóa, đóng vai trò như một túi chứa thức ăn và nghiền nát thức ăn trước khi chuyển xuống ruột non để hấp thụ các chất dinh dưỡng.
Trong trường hợp mắc các bệnh lý như ung thư dạ dày, dạ dày có thể gây hại nhiều hơn là lợi. Lúc này, cắt dạ dày có thể là một lựa chọn cần thiết. Mặc dù cắt dạ dày làm thay đổi hệ tiêu hóa, nhưng bạn vẫn có thể sống (và ăn uống) mà không cần dạ dày.
Có hai loại cắt dạ dày chính:
- Cắt toàn bộ dạ dày: loại bỏ toàn bộ dạ dày.
- Cắt một phần dạ dày: bao gồm nhiều loại phẫu thuật khác nhau, trong đó một phần dạ dày bị cắt bỏ. Tên của các thủ thuật này khác nhau tùy thuộc vào lượng mô dạ dày bị cắt bỏ. Ví dụ, cắt bán phần dạ dày là cắt bỏ khoảng 80% dạ dày. Một số loại được phân loại dựa trên mục đích của chúng. Ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ ống tay áo dạ dày là một phần của cắt dạ dày để điều trị béo phì nghiêm trọng (loại III).
Cắt dạ dày điều trị bệnh gì?
Cắt dạ dày thường được sử dụng nhất để điều trị ung thư dạ dày. Bạn có thể cần cắt toàn bộ hoặc một phần dạ dày để chữa khỏi ung thư (loại bỏ nó) hoặc ngăn chặn nó lây lan. Cắt dạ dày cũng có thể là phương pháp điều trị giảm nhẹ khi ung thư không thể chữa khỏi. Điều này có nghĩa là phẫu thuật làm giảm các triệu chứng ung thư, như chảy máu dạ dày và đau đớn.
Các bác sĩ đôi khi sử dụng cắt dạ dày để điều trị các tình trạng khác, đặc biệt khi các phương pháp điều trị ít xâm lấn hơn như thuốc và thay đổi lối sống không mang lại hiệu quả.
Cắt dạ dày điều trị:
- Các khối u lành tính ở dạ dày: Các khối u gây ra triệu chứng hoặc có thể trở thành ung thư cần được loại bỏ.
- Viêm dạ dày: Trong một số trường hợp hiếm gặp, tình trạng viêm niêm mạc dạ dày có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng mà thuốc không thể cải thiện. Bạn có thể cần phẫu thuật.
- Bệnh loét dạ dày tá tràng: Bạn có thể cần phẫu thuật để điều trị các vết loét và loét dạ dày có thể làm hỏng niêm mạc dạ dày của bạn.
- Béo phì: Bác sĩ có thể đề nghị cắt một phần dạ dày như một loại phẫu thuật giảm béo nếu bạn bị béo phì gây hại cho sức khỏe của bạn.
- Chấn thương: Bạn có thể cần phải cắt bỏ các phần của dạ dày nếu chấn thương đã làm hỏng các mô không thể phục hồi.
Bạn có thể chọn cắt bỏ dạ dày để ngăn ngừa ung thư dạ dày lan tỏa di truyền. Bạn có nguy cơ cao mắc bệnh ung thư này nếu bạn thừa hưởng một đột biến (lỗi) trong một gen gọi là CDH1 từ cha mẹ ruột. Ung thư này gần như không thể phát hiện sớm khi các phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Nếu bạn có đột biến này, bác sĩ có thể đề nghị cắt toàn bộ dạ dày.
Chuẩn bị cho phẫu thuật cắt dạ dày
Để chuẩn bị cho phẫu thuật cắt dạ dày, bạn cần thực hiện các bước sau:
- Trao đổi với bác sĩ về tiền sử bệnh: Bác sĩ sẽ đánh giá xem bạn có phù hợp để phẫu thuật hay không. Họ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn và hỏi về tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo dược và thực phẩm chức năng bạn đang dùng. Họ sẽ hỏi về dị ứng và phản ứng trước đây của bạn với thuốc gây mê.
- Điều chỉnh chế độ ăn uống và tập thể dục: Bạn có thể cần thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục để có được thể trạng tốt nhất có thể cho cuộc phẫu thuật. Tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để khỏe mạnh hơn.
- Ngừng sử dụng thuốc lá: Bạn sẽ cần phải bỏ thuốc lá vài tuần trước khi phẫu thuật nếu bạn hút thuốc hoặc nhai thuốc lá. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bỏ thuốc lá cải thiện kết quả phẫu thuật ở những người bị ung thư dạ dày.
- Điều chỉnh thuốc khi cần thiết: Bạn có thể cần ngừng sử dụng một số loại thuốc có thể làm loãng máu, như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), aspirin và warfarin (Coumadin®). Bác sĩ sẽ xem xét các loại thuốc của bạn để đảm bảo bạn biết những gì cần ngừng hoặc tiếp tục dùng để an toàn cho cuộc phẫu thuật.
- Thực hiện theo hướng dẫn nhịn ăn: Bạn có thể cần ngừng ăn hoặc uống trước khi phẫu thuật. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về những gì (và số lượng bao nhiêu) là an toàn để tiêu thụ.
- Sắp xếp người đưa đón từ bệnh viện: Bạn sẽ cần ai đó lái xe đưa bạn về nhà từ bệnh viện.
- Chuẩn bị nhà của bạn: Di chuyển các đồ vật thiết yếu để chúng dễ dàng tiếp cận và để bạn không phải nâng vật nặng sau phẫu thuật. Nếu có thể, hãy nhờ ai đó ở lại với bạn để giúp đỡ trong quá trình phục hồi. Hỏi bác sĩ của bạn loại trợ giúp trực tiếp nào bạn có thể cần và trong bao lâu.
Chi tiết quy trình phẫu thuật
Điều gì xảy ra khi bạn cắt dạ dày?
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ toàn bộ hoặc các bộ phận của dạ dày. Sau đó, họ tái tạo hệ tiêu hóa của bạn để bạn có thể tiếp tục nhận chất dinh dưỡng.
Bác sĩ của bạn sẽ:
- Gây mê: Bạn sẽ được dùng thuốc qua đường truyền tĩnh mạch (IV) để bạn ngủ trong quá trình phẫu thuật. Bạn sẽ không cảm thấy đau đớn hoặc nhận thức được những gì đang xảy ra.
- Đặt ống thông cần thiết: Bạn có thể cần một ống thông để thu thập nước tiểu của bạn (nước tiểu). Ống thông đi vào bên trong bàng quang của bạn và dẫn lưu nước tiểu của bạn. Bạn cũng có thể cần một ống thông mũi dạ dày. Ống này đi qua mũi của bạn và vào dạ dày của bạn. Nó hút các chất chứa trong dạ dày. Sau đó, nhà cung cấp có thể sử dụng ống này để cung cấp thuốc và chất dinh dưỡng.
- Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần dạ dày của bạn bằng phẫu thuật mở hoặc nội soi: Với phẫu thuật mở, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện một vết cắt lớn duy nhất cho phép họ cắt bỏ dạ dày của bạn. Nội soi bao gồm một vài vết cắt nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật của bạn đưa một dụng cụ có đèn chiếu sáng với một camera (ống nội soi) vào một vết cắt để họ có thể xem các cơ quan của bạn. Họ thực hiện phẫu thuật thông qua các vết cắt khác. Nếu bạn bị ung thư dạ dày, họ cũng có thể cắt bỏ các hạch bạch huyết (nạo hạch bạch huyết) để xem ung thư đã lan đến đó chưa.
- Tái tạo hệ tiêu hóa của bạn: Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gắn các cơ quan còn lại để hệ tiêu hóa của bạn vẫn hoạt động. Ví dụ, nếu họ cắt bỏ một phần dạ dày của bạn, họ sẽ gắn ruột non của bạn vào các phần còn lại của dạ dày. Nếu họ cắt bỏ toàn bộ dạ dày của bạn, họ sẽ gắn ruột non của bạn vào thực quản của bạn. Họ có thể đưa một ống thông thức ăn trực tiếp vào dạ dày hoặc ruột non của bạn để giúp bạn ăn trong quá trình phục hồi.
- Khâu vết cắt: Họ sẽ khâu các vết mổ/vết cắt.
Cắt dạ dày mất bao lâu?
Quá trình này có thể mất đến năm giờ, tùy thuộc vào loại cắt dạ dày và đó là phẫu thuật mở hay nội soi. Đây là một cuộc phẫu thuật lớn đòi hỏi nhiều thời gian và sự chăm sóc từ đội ngũ chăm sóc của bạn.
Điều gì xảy ra sau khi cắt dạ dày?
Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện trong tối đa hai tuần để đội ngũ y tế có thể theo dõi bạn. Họ sẽ đảm bảo bạn nhận được dinh dưỡng cần thiết. Họ cũng sẽ giúp bạn dễ dàng ăn thức ăn đặc. Họ sẽ làm việc với bạn để theo dõi mức độ đau của bạn và cung cấp thuốc giảm đau khi cần thiết.
Mặc dù hành trình của mỗi người là khác nhau, bạn có thể mong đợi một số giai đoạn điển hình khi bạn bắt đầu hồi phục trong bệnh viện:
- Bạn sẽ nhận được thức ăn hoặc đồ uống qua đường truyền tĩnh mạch hoặc ống thông trong bụng khi vết thương của bạn lành lại.
- Bạn sẽ tiến tới chế độ ăn lỏng mà bạn uống bằng miệng. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm trước để đảm bảo hệ tiêu hóa của bạn hoạt động bình thường.
- Bạn sẽ tiến tới chế độ ăn mềm và cuối cùng chuyển sang các bữa ăn nhẹ.
Đội ngũ chăm sóc của bạn cũng sẽ tư vấn cho bạn về chăm sóc vết thương. Ví dụ, bạn có thể cần phải tắm bằng miếng bọt biển thay vì tắm bồn hoặc vòi hoa sen cho đến khi vết thương của bạn lành lại.
Rủi ro và lợi ích
Lợi ích của thủ thuật này là gì?
Cắt dạ dày có thể là một thủ thuật cứu sống giúp chữa khỏi hoặc làm chậm sự lây lan của ung thư dạ dày. Khi được sử dụng như một phẫu thuật giảm béo, nó có thể ngăn ngừa các biến chứng có khả năng đe dọa tính mạng liên quan đến béo phì loại III. Nó cũng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn bằng cách loại bỏ các triệu chứng.
Những rủi ro hoặc biến chứng của cắt dạ dày là gì?
Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, các biến chứng bao gồm nhiễm trùng, dị ứng với thuốc gây mê và cục máu đông. Bạn có thể cần phải đi tất nén sau phẫu thuật để giảm nguy cơ đông máu.
Các biến chứng riêng của cắt dạ dày bao gồm:
- Rò rỉ tại vị trí phẫu thuật: Rò rỉ có thể xảy ra ở nơi các cơ quan đã được kết nối lại.
- Xuất huyết: Chảy máu có thể xảy ra bên trong.
- Hội chứng Dumping: Hội chứng Dumping xảy ra khi thức ăn và chất lỏng di chuyển quá nhanh từ dạ dày của bạn đến ruột non của bạn.
- Hẹp: Hẹp có thể xảy ra tại vị trí kết nối các cơ quan của bạn.
- Thiếu dinh dưỡng: Bạn có thể không nhận được đủ vitamin và chất dinh dưỡng.
Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ biến chứng nào bạn đang gặp phải. Điều quan trọng là phải tham dự tất cả các cuộc hẹn tái khám để họ có thể đảm bảo bạn đang lành lại mà không gặp vấn đề gì.
Phục hồi và triển vọng
Thời gian phục hồi là bao lâu?
Cắt dạ dày là một cuộc phẫu thuật lớn đòi hỏi nhiều tháng – không phải vài tuần – để chữa lành. Có thể mất đến hai tháng để chữa lành sau phẫu thuật. Lấy lại mức năng lượng của bạn và làm quen với thói quen ăn uống mới của bạn có thể mất từ ba đến sáu tháng hoặc thậm chí lâu hơn. Hãy kiên nhẫn với bản thân khi cơ thể bạn tự phục hồi và điều chỉnh theo những thay đổi trong hệ tiêu hóa của bạn.
Khi nào tôi có thể lái xe trở lại?
Có thể mất một tháng hoặc hơn trước khi bạn có thể lái xe một cách an toàn. Hỏi bác sĩ của bạn những gì an toàn cho bạn.
Khi nào tôi có thể trở lại làm việc?
Lên kế hoạch nghỉ làm vài tuần hoặc thậm chí vài tháng, tùy thuộc vào loại công việc của bạn. Một số người làm việc từ xa trước khi trở lại văn phòng. Những người khác tiếp tục làm việc bán thời gian trước khi chuyển sang làm toàn thời gian. Hỏi bác sĩ của bạn những gì mong đợi dựa trên tình hình của bạn.
Bạn có thể sống một cuộc sống bình thường sau khi cắt dạ dày không?
Bạn có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh, bình thường mà không cần dạ dày. Tuy nhiên, bạn sẽ phải tìm một sự bình thường mới liên quan đến các loại thực phẩm bạn ăn và tần suất bạn ăn. Các loại thực phẩm bạn đã ăn trước đây mà không gặp vấn đề gì có thể khiến bạn cảm thấy ốm sau khi cắt dạ dày. Bạn có thể cần tìm một sự cân bằng mới để đảm bảo bạn nhận đủ chất dinh dưỡng – mà không ăn quá nhiều gây căng thẳng cho hệ tiêu hóa của bạn.
Dưới đây là một số mẹo giúp bạn chuyển sang trạng thái bình thường mới sau phẫu thuật:
- Nghỉ ngơi nhiều nhất có thể: Chợp mắt và đi ngủ sớm nếu bạn cảm thấy kiệt sức. Cơ thể bạn cần được nghỉ ngơi.
- Tăng tần suất bữa ăn nhưng giảm khẩu phần: Thay vì ăn ba bữa lớn một ngày, hãy ăn sáu bữa nhỏ hơn. Bạn có thể cần uống trước hoặc sau bữa ăn thay vì trong khi bạn đang ăn.
- Điều chỉnh những gì bạn ăn: Một số thực phẩm có thể khó dung nạp trong thời gian đầu. Ví dụ, thực phẩm giàu chất xơ (như yến mạch, gạo, mì ống và bánh mì nguyên hạt) có thể khó tiêu hóa đối với hệ tiêu hóa của bạn. Một số người phải vật lộn với sữa sau khi cắt dạ dày và trở nên không dung nạp lactose. Ghi lại cách các loại thực phẩm khác nhau ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn. Tìm hiểu những loại thực phẩm giúp bạn cảm thấy no và được nuôi dưỡng.
- Uống vitamin và thực phẩm bổ sung khi cần thiết: Cơ thể bạn có thể không thể hấp thụ các chất dinh dưỡng quan trọng sau khi cắt dạ dày. Bạn có thể cần dùng vitamin hoặc thực phẩm bổ sung để ngăn ngừa suy dinh dưỡng (theo lời khuyên của bác sĩ). Ví dụ, bạn có thể cần dùng vitamin B12, đặc biệt khó tiêu hóa nếu không có dạ dày.
- Không gắng sức quá mức (nhưng hãy tiếp tục di chuyển): Bạn sẽ cần phải thư giãn khi lành lại, nhưng bạn không muốn ngừng di chuyển hoàn toàn. Tập thể dục nhẹ nhàng, như đi bộ ngắn, có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng như cục máu đông. Mặc dù có thể mất một thời gian, nhưng cuối cùng bạn có thể trở lại tập thể dục thường xuyên. Tuân theo hướng dẫn của bác sĩ về những hoạt động nào là an toàn.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ của tôi?
Hãy giữ tất cả các cuộc hẹn tái khám với bác sĩ để họ có thể đảm bảo bạn đang hồi phục như bạn nên. Trong thời gian chờ đợi, hãy báo cho nhà cung cấp của bạn nếu bạn đang gặp các triệu chứng mới hoặc nếu bất kỳ triệu chứng nào sau đây trở nên tồi tệ hơn:
- Buồn nôn và ói mửa
- Bệnh tiêu chảy
- Phân mềm (phân sẽ dần dần trở nên chắc hơn)
- Đau, tức hoặc đầy hơi trong bụng của bạn
Hãy đến gặp nhà cung cấp của bạn nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt hoặc bất kỳ điều nào sau đây tại vị trí phẫu thuật:
- Đỏ
- Sưng tấy
- Ấm áp
- Mủ
