Tổng quan
Sau phẫu thuật cắt túi mật, mật sẽ chảy trực tiếp từ gan xuống ruột thông qua ống mật chủ.
Cắt túi mật là gì?
Cắt túi mật là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ túi mật – một cơ quan nhỏ, rỗng lưu trữ mật cho hệ tiêu hóa. Phẫu thuật cắt bỏ túi mật là một phương pháp điều trị phổ biến cho nhiều loại bệnh túi mật. Điều này là do những nhược điểm của việc cắt bỏ túi mật thường ít hơn so với những bệnh mà nó điều trị. Bạn có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh mà không cần túi mật.
Cắt túi mật có phải là một phẫu thuật lớn không?
Cắt túi mật là một thủ thuật phổ biến với quá trình phục hồi thường dễ dàng. Đây cũng là một trong những thủ thuật đầu tiên trở nên thường quy được thực hiện bằng các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Các kỹ thuật này, bao gồm phẫu thuật nội soi và phẫu thuật robot, sử dụng các vết mổ rất nhỏ, khoảng nửa inch hoặc nhỏ hơn, để giảm thiểu chấn thương, đau đớn và thời gian phục hồi. Mặc dù một ca mổ mở với một vết mổ lớn hơn đôi khi có thể cần thiết, nhưng cắt túi mật nội soi phổ biến hơn nhiều so với phẫu thuật mở ngày nay.
Tại sao cần cắt túi mật?
Bạn có thể cần phẫu thuật cắt túi mật nếu bệnh túi mật:
- Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn.
- Gây ra những rủi ro đáng kể cho sức khỏe của bạn.
- Dự kiến sẽ tiếp tục và/hoặc trở nên tồi tệ hơn.
Thật không may, đây là trường hợp với hầu hết các tình trạng có thể ảnh hưởng đến túi mật của bạn, bao gồm:
Sỏi mật là lý do phổ biến nhất để cắt túi mật. Mặc dù nhiều người sống chung với sỏi mật và không bao giờ gặp vấn đề gì, nhưng những người gặp vấn đề có xu hướng gặp phải chúng nhiều lần. Một viên sỏi mật bị kẹt ở bất cứ đâu trong đường mật của bạn có thể chặn dòng chảy của mật, gây đau đớn và bệnh tật. Nó có thể chặn lối vào túi mật, ống mật chủ hoặc ống tụy.
Làm thế nào để biết tôi có cần cắt túi mật không?
Triệu chứng phổ biến và dễ nhận biết nhất của bệnh túi mật là cơn đau quặn mật. Đó là một kiểu đau ở đường mật của bạn (thường ở bụng trên bên phải) xảy ra theo từng đợt, thường kèm theo buồn nôn. Cơn đau quặn mật thường là dấu hiệu sớm của bệnh đường mật có khả năng trở nên tồi tệ hơn. Khi dòng chảy của mật bị tắc nghẽn hoàn toàn, bạn sẽ cảm thấy đau túi mật dữ dội và không biến mất cho đến khi bạn được chăm sóc y tế.
Các dấu hiệu khác của bệnh túi mật có thể bao gồm:
- Đau bụng liên tục kéo dài vài giờ.
- Sốt.
- Vàng da (vàng da và mắt).
- Nước tiểu sẫm màu.
- Phân màu sáng.
- Buồn nôn và ói mửa.
Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào trong số này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ khám cho bạn và tiến hành các xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán nguyên nhân. Họ sẽ cho bạn biết nếu họ đề nghị cắt túi mật cho bạn.
Việc cắt bỏ túi mật ảnh hưởng đến cơ thể tôi như thế nào?
Việc cắt bỏ túi mật làm thay đổi cấu trúc của đường mật, ảnh hưởng đến cách thức hoạt động của hệ tiêu hóa. Túi mật của bạn thường lưu trữ thêm mật cho đến khi ruột non của bạn cần. Nó co lại để cung cấp thêm mật khi bạn có một bữa ăn thịnh soạn để tiêu hóa. Sau khi cắt túi mật, mật sẽ chỉ đơn giản chảy trực tiếp đến ruột non từ gan của bạn, nơi nó được tạo ra, mà không cần lưu trữ trước.
Hầu hết mọi người trải qua một giai đoạn điều chỉnh tạm thời trong hệ tiêu hóa của họ sau khi cắt bỏ túi mật. Trong tháng đầu tiên hoặc lâu hơn, bạn có thể gặp nhiều khó khăn hơn trong việc tiêu hóa chất béo và các bữa ăn nặng hơn. Điều này sẽ dần dần cải thiện theo thời gian. Hầu hết mọi người có thể trở lại chế độ ăn uống bình thường, lành mạnh sau khi hồi phục. Một số ít người phát triển các khó khăn về tiêu hóa lâu dài hơn, vì những lý do không rõ ràng.
Chi tiết thủ thuật
Các loại thủ thuật cắt túi mật khác nhau là gì?
Nếu bạn cần cắt túi mật, bạn có thể có:
- Cắt túi mật nội soi.
- Cắt túi mật bằng robot.
- Cắt túi mật hở.
Hơn 90% các thủ thuật cắt túi mật ở Hoa Kỳ ngày nay là nội soi. Các bác sĩ phẫu thuật thích phương pháp này hầu hết thời gian vì nó ít xâm lấn hơn, gây ra ít đau và chảy máu hơn và dẫn đến phục hồi nhanh hơn và dễ dàng hơn. Cắt túi mật bằng robot là một biến thể của cắt túi mật nội soi mà các bệnh viện chọn lọc có thể cung cấp. Trong phẫu thuật robot, bác sĩ phẫu thuật của bạn vận hành các dụng cụ robot từ bảng điều khiển.
Cắt túi mật hở là phương pháp truyền thống để cắt bỏ túi mật. Điều đó có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn mở bụng bằng cách rạch một đường dài để tiếp cận túi mật. Cắt túi mật hở vẫn là một thủ thuật tương đối đơn giản và an toàn, và trong một số trường hợp nhất định, nó có thể an toàn hơn. Các bác sĩ phẫu thuật đôi khi cần mở để xử lý các tình trạng khẩn cấp hoặc phức tạp hơn.
Tại sao bác sĩ phẫu thuật của tôi chọn cắt túi mật hở so với cắt túi mật nội soi?
Bạn có thể cắt túi mật hở thay vì cắt túi mật nội soi nếu:
- Bạn đang phẫu thuật ở một bệnh viện không có thiết bị nội soi.
- Bạn đang phẫu thuật cấp cứu và thời gian là điều cốt yếu.
- Bạn có một tình trạng tim phổi làm cho khí được sử dụng trong phẫu thuật nội soi không an toàn.
- Bạn có sẹo rộng do phẫu thuật bụng trước đó gây cản trở tầm nhìn.
- Bác sĩ phẫu thuật của bạn nghi ngờ rằng bệnh của bạn ảnh hưởng đến các cơ quan khác ngoài túi mật của bạn.
- Các biến chứng bất ngờ phát sinh trong quá trình phẫu thuật nội soi, như chảy máu không kiểm soát.
Điều gì xảy ra trước khi cắt túi mật?
Cắt túi mật thường là một thủ thuật tự chọn, có nghĩa là bạn sẽ thực hiện nó trước khi nó trở nên cần thiết khẩn cấp. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích bản chất tình trạng của bạn và lý do tại sao họ khuyên bạn nên thực hiện thủ thuật này, và bạn sẽ có thời gian để suy nghĩ về nó, chọn thời điểm thực hiện và chuẩn bị. Trong các trường hợp khác, cắt túi mật là một thủ thuật khẩn cấp xảy ra mà không cần nhiều thời gian chuẩn bị.
Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ:
- Hỏi về tiền sử bệnh của bạn.
- Hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
- Thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất.
- Lên lịch xét nghiệm máu để đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn.
- Yêu cầu bạn nhịn ăn trong ít nhất tám giờ trước khi phẫu thuật.
- Cho bạn biết những gì mong đợi và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.
- Gây mê cho bạn để bạn không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật.
Điều gì xảy ra trong quá trình cắt túi mật?
Trong quá trình cắt túi mật nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:
- Rạch một đường nhỏ, dài khoảng 2 hoặc 3 cm, gần rốn của bạn.
- Rạch thêm hai đến ba đường “lỗ khóa”, dài khoảng 1 cm, ở bụng trên bên phải của bạn.
- Chèn một ống nhỏ vào một trong những vết rạch nhỏ hơn và bơm khí carbon dioxide qua nó để làm phồng bụng của bạn. Điều này giúp tách thành bụng của bạn khỏi các cơ quan của bạn.
- Chèn ống nội soi vào vết rạch lớn hơn. Ống nội soi (một máy ảnh nhỏ, có đèn) chiếu hình ảnh lên màn hình video phía trên bàn mổ.
- Sử dụng màn hình video làm hướng dẫn, chèn các dụng cụ phẫu thuật hẹp qua một hoặc hai vết rạch còn lại để loại bỏ túi mật của bạn.
- Thả khí ra khỏi bụng của bạn và đóng các vết rạch bằng chỉ khâu.
Trong quá trình cắt túi mật hở, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ:
- Rạch một đường, dài khoảng 4 đến 6 inch, bên dưới xương sườn bên phải của bạn.
- Sử dụng các dụng cụ phẫu thuật để loại bỏ túi mật của bạn.
- Chèn một ống dẫn lưu phẫu thuật (ống dẫn lưu Jackson Pratt) vào vết thương để dẫn lưu chất lỏng dư thừa.
- Đóng vết rạch bằng chỉ khâu, để ống dẫn lưu tại chỗ.
Phẫu thuật cắt bỏ túi mật mất bao lâu?
Cắt túi mật nội soi thường mất khoảng 60 đến 90 phút. Cắt túi mật hở mất khoảng một đến hai giờ. Thủ thuật của bạn có thể mất nhiều thời gian hơn nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn cần thêm các bước bổ sung để điều trị tình trạng của bạn. Ví dụ, đôi khi họ có thể thêm một thăm dò ống mật để kiểm tra sỏi mật hoặc các vấn đề khác trong ống mật. Bằng cách này, họ có thể điều trị các vấn đề này cùng một lúc.
Điều gì xảy ra sau phẫu thuật cắt túi mật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ dành vài giờ trong phòng hồi sức trong khi bạn tỉnh dậy sau khi gây mê. Bạn sẽ có thuốc giảm đau khi cần thiết. Nếu bạn đã cắt túi mật nội soi, bạn có thể về nhà cùng ngày. Nếu bạn đã cắt túi mật hở, bạn sẽ cần phải dành vài ngày để hồi phục trong bệnh viện. Ống dẫn lưu của bạn có thể vẫn còn tại chỗ trong vài ngày. Trong một số trường hợp, bạn có thể về nhà với nó.
Rủi ro / Lợi ích
Lợi ích của việc cắt túi mật là gì?
Hầu hết sỏi mật phát triển bên trong túi mật của bạn, vì vậy việc cắt bỏ túi mật làm giảm đáng kể khả năng bạn sẽ bị thêm bất kỳ viên sỏi nào nữa. Nếu sỏi mật đã đưa bạn đến bệnh viện một lần, chúng có khả năng sẽ làm như vậy một lần nữa. Cắt túi mật là phương pháp điều trị duy nhất có thể ngăn ngừa điều này một cách đáng tin cậy. Hầu hết mọi người cảm thấy dễ dàng hơn khi thực hiện một thủ thuật đã lên kế hoạch hơn là mong đợi sẽ có các đợt cấp cứu sỏi mật lặp đi lặp lại.
Rủi ro của việc cắt túi mật là gì?
Luôn có một rủi ro nhỏ về các biến chứng xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Rủi ro chung của phẫu thuật bao gồm:
- Nhiễm trùng.
- Cục máu đông.
- Biến chứng gây mê.
- Tổn thương các cơ quan lân cận.
Rủi ro cụ thể của cắt túi mật bao gồm:
- Rò rỉ mật.
- Tổn thương ống mật chủ.
- Viêm tụy.
Phục hồi và Triển vọng
Thời gian phục hồi sau phẫu thuật cắt bỏ túi mật là bao lâu?
Thời gian phục hồi sau cắt túi mật nội soi là khoảng hai tuần. Phục hồi sau cắt túi mật hở mất sáu đến tám tuần. Nếu bạn vẫn còn ống dẫn lưu trong vết thương, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tháo nó ra tại cuộc hẹn tiếp theo của bạn. Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc sau một đến hai tuần. Nhưng nếu bạn hoạt động thể chất nhiều, bạn có thể cần phải sửa đổi thói quen của mình cho đến khi bạn hồi phục hoàn toàn.
Tôi có phải thay đổi chế độ ăn uống của mình sau khi cắt túi mật không?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên điều chỉnh chế độ ăn uống trong giai đoạn phục hồi, vì một số lý do. Lý do đầu tiên là phẫu thuật và gây mê toàn thân có thể ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa của bạn. Lý do thứ hai là cắt bỏ túi mật là một sự thay đổi đối với hệ tiêu hóa của bạn. Hệ thống của bạn sẽ không nhận được mật mà nó cần theo cách giống như trước đây và nó sẽ cần một thời gian để điều chỉnh.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên giữ cho chế độ ăn uống của mình đơn giản và nhạt nhẽo lúc đầu, giống như khi bạn bị cúm. Các tác động của phẫu thuật và gây mê có thể gây khó khăn cho bạn trong việc tiêu hóa thực phẩm có nhiều chất xơ. Những thay đổi đối với hệ thống đường mật của bạn có thể gây ra một số khó khăn tạm thời trong việc tiêu hóa chất béo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ tư vấn cho bạn về cách dần dần trở lại chế độ ăn uống lành mạnh, bình thường hơn.
Các tác dụng phụ của phẫu thuật cắt bỏ túi mật là gì?
Hầu hết mọi người chỉ có các tác dụng phụ ngắn hạn trong quá trình phục hồi của họ. Chúng có thể bao gồm:
- Đau.
- Buồn nôn và ói mửa.
- Bệnh tiêu chảy.
- Khó tiêu.
- Khí đốt.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đưa ra lời khuyên về cách quản lý các tình trạng ngắn hạn này.
Tác dụng phụ lâu dài
Một tỷ lệ nhỏ người trải qua các triệu chứng kéo dài hơn sau khi cắt túi mật. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe gọi hiện tượng này là hội chứng sau cắt túi mật. Nhưng những triệu chứng này, và những nguyên nhân có thể gây ra chúng, rất đa dạng và không thực sự mô tả một tình trạng duy nhất. Hội chứng sau cắt túi mật thường là một chẩn đoán tạm thời cho đến khi nhà cung cấp có thể đưa ra một chẩn đoán cụ thể hơn.
Các triệu chứng được báo cáo bao gồm:
- Buồn nôn.
- Khó tiêu.
- Trào ngược axit.
- Đầy hơi và chướng bụng.
- Bệnh tiêu chảy.
- Đau bụng.
- Vàng da.
Hầu hết mọi người có một hoặc một vài trong số này, nhưng không phải tất cả.
Các nguyên nhân đóng góp có thể bao gồm:
- Các bệnh tiêu hóa từ trước đã không được chẩn đoán trước đó.
- Sỏi mật còn sót lại trong ống mật của bạn, hoặc những viên mới hình thành ở đó.
- Rối loạn chức năng của đường mật (rối loạn vận động đường mật).
- Hội chứng đau không rõ nguyên nhân (tăng nhạy cảm nội tạng).
- Các biến chứng từ phẫu thuật, như rò rỉ mật hoặc viêm tụy.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe điều trị các triệu chứng và tình trạng này trên cơ sở từng trường hợp.
Khi nào nên gọi bác sĩ
Khi nào tôi nên đi khám nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình?
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lên lịch một cuộc hẹn tái khám với bạn vài tuần sau khi phẫu thuật để kiểm tra quá trình phục hồi của bạn. Nhưng hãy nhớ liên hệ với họ sớm hơn nếu bạn phát triển các triệu chứng của bệnh, chẳng hạn như:
- Sốt (trên 101 độ Fahrenheit hoặc 38 độ C).
- Đau quá mức hoặc ngày càng tăng.
- Sưng tấy, da đổi màu hoặc chảy dịch từ vết mổ của bạn.
- Buồn nôn và nôn dai dẳng.
- Vàng da.
- Nước tiểu có màu sẫm hoặc phân có màu sáng.
