Chuyển Dạ Sinh Non

Tổng quan

Chuyển dạ sinh non là gì?

Chuyển dạ sinh non, hay còn gọi là chuyển dạ sớm, là quá trình chuyển dạ bắt đầu trước tuần thứ 37 của thai kỳ. Một thai kỳ bình thường kéo dài khoảng 40 tuần. Thai kỳ được coi là “đủ tháng” khi đạt 37 tuần. Bất kỳ thời điểm nào trước 37 tuần đều được gọi là sinh non. Chuyển dạ là quá trình cơ thể chuẩn bị cho việc sinh nở. Các dấu hiệu phổ biến của chuyển dạ bao gồm các cơn co thắt (siết chặt cơ ở tử cung) và vỡ ối (vỡ màng ối). Nếu bạn đang trải qua chuyển dạ sinh non, cổ tử cung (phần dưới cùng của tử cung) có thể mở (giãn nở) sớm hơn bình thường.

Chuyển dạ sinh non có thể dẫn đến sinh non (em bé sinh ra sớm). Tuy nhiên, quá trình chuyển dạ thường có thể được làm chậm lại để cho phép thai nhi có thêm thời gian để phát triển trong tử cung. Các phương pháp điều trị để ngăn chặn chuyển dạ sinh non bao gồm nghỉ ngơi tại giường, truyền dịch tĩnh mạch và dùng thuốc để thư giãn tử cung.

Trong một số trường hợp, quá trình chuyển dạ có thể được khởi phát trước khi thai nhi đủ tháng. Điều này thường xảy ra khi có lý do y tế cần phải sinh sớm. Ví dụ như tiền sản giật (huyết áp cao trong thai kỳ), nhau bong non hoặc thai nhi chậm phát triển.

Sinh non là gì?

Sinh non là khi em bé được sinh ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ. Trẻ sinh non có thể gặp các biến chứng sức khỏe như khó thở hoặc nhẹ cân.

Điều gì gây ra chuyển dạ sinh non?

Không có một yếu tố duy nhất gây ra chuyển dạ sinh non. Một số yếu tố có thể đóng vai trò khiến cơ thể chuyển dạ quá sớm. Một số yếu tố này liên quan đến tiền sử bệnh, các lần mang thai trước đây và lối sống. Đôi khi, những người không có yếu tố nguy cơ đã biết cũng bị chuyển dạ sinh non.

Có thể ngăn chặn chuyển dạ sinh non không?

Đôi khi có thể, nhưng thường chỉ là tạm thời. Nếu bạn bị chuyển dạ sinh non, bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc để ngăn chặn hoặc trì hoãn quá trình chuyển dạ. Nếu những loại thuốc đó không hiệu quả, các loại thuốc khác có thể giúp chuẩn bị cho thai nhi chào đời sớm bằng cách làm trưởng thành phổi và các cơ quan của bé.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Làm thế nào để biết bạn đang chuyển dạ sinh non?

Điều quan trọng là phải biết các dấu hiệu của chuyển dạ sinh non. Gọi ngay cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây và nếu các triệu chứng không biến mất sau một giờ, hoặc nếu cơn đau dữ dội và dai dẳng:

• Bốn cơn co thắt trở lên (hoặc thắt chặt và thư giãn của các cơ trong tử cung) trong một giờ mà không biến mất sau khi thay đổi tư thế hoặc thư giãn.
• Thường xuyên cảm thấy căng tức hoặc đau âm ỉ ở lưng, có thể đến rồi đi hoặc liên tục (nhưng không thuyên giảm khi thay đổi tư thế hoặc các biện pháp thoải mái khác).
• Chuột rút bụng dưới có thể giống như đau bụng do đầy hơi (có hoặc không kèm theo tiêu chảy).
• Tăng áp lực ở vùng xương chậu hoặc âm đạo.
• Chuột rút dai dẳng như khi hành kinh.
• Tăng tiết dịch âm đạo hoặc dịch có chất nhầy hoặc có màu hồng.
• Rò rỉ dịch từ âm đạo. Đây có thể là nước ối.
• Chảy máu âm đạo.
• Các triệu chứng giống như cúm như buồn nôn và nôn mửa.
• Giảm cử động của thai nhi (nếu bạn không cảm thấy ít nhất sáu cử động trong một giờ).

Làm thế nào để kiểm tra các cơn co thắt?

Bạn có thể đang trải qua các cơn co Braxton Hicks, một loại cơn co luyện tập giúp bạn chuẩn bị cho quá trình chuyển dạ thực sự. Các cơn co thắt thực sự đến gần nhau hơn, đau hơn và không dừng lại khi bạn nghỉ ngơi hoặc thay đổi tư thế. Nếu bạn không chắc chắn những gì bạn cảm thấy có phải là một cơn co thắt thực sự hay không, hãy liên hệ với bác sĩ để chắc chắn.

Điều gì gây ra chuyển dạ sinh non?

Nhiều yếu tố có thể góp phần gây ra chuyển dạ sinh non. Một số nằm trong tầm kiểm soát của bạn, trong khi những yếu tố khác thì không.

Ba yếu tố nguy cơ khiến bạn dễ bị chuyển dạ sinh non nhất là:

• Bạn đã từng sinh non trước đây.
• Bạn đang mang thai đôi, ba hoặc nhiều hơn.
• Bạn đang gặp hoặc đã từng gặp vấn đề với tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo.

Các yếu tố rủi ro liên quan đến thai kỳ đối với chuyển dạ sinh non

• Bạn bị chảy máu âm đạo trong suốt thai kỳ.
• Bạn mang thai bằng phương pháp IVF.
• Bạn đang mang thai một em bé bị nghi ngờ mắc dị tật bẩm sinh.
• Khoảng cách giữa các lần mang thai ngắn.

Các yếu tố rủi ro về tuổi tác và chủng tộc đối với chuyển dạ sinh non

• Bạn dưới 17 tuổi hoặc trên 35 tuổi.
• Bạn là người da đen.

Các yếu tố rủi ro về lối sống đối với chuyển dạ sinh non

• Không được chăm sóc trước khi sinh.
• Bạn bị thiếu cân hoặc thừa cân trước khi mang thai.
• Bạn không tăng đủ cân trong quá trình mang thai.
• Bạn có chế độ ăn uống kém.
• Bạn hút thuốc lá, uống rượu hoặc sử dụng các chất cấm.
• Bạn có một công việc đòi hỏi thể chất, nơi bạn phải đứng trong nhiều giờ mỗi ngày hoặc làm việc nhiều giờ.
• Bạn bị căng thẳng hoặc lo lắng cao độ.
• Bạn tiếp xúc với các tác nhân gây quái thai như hóa chất, chì, phóng xạ hoặc các chất độc hại khác.

Các yếu tố rủi ro về y tế đối với chuyển dạ sinh non

• Nhiễm trùng.
• Các bệnh mãn tính như tiểu đường hoặc huyết áp cao.
• Các vấn đề về nhau thai.
• Đa ối (có quá nhiều nước ối).

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Chuyển dạ sinh non được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ chẩn đoán chuyển dạ sinh non bằng cách khám cổ tử cung của bạn. Nếu cổ tử cung của bạn bị xóa (mỏng đi) và giãn (mở), bạn có thể đang chuyển dạ sinh non. Ngoài khám vùng chậu, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

• Siêu âm: Siêu âm có thể giúp xác định kích thước của thai nhi và vị trí của nó trong tử cung của bạn, đồng thời kiểm tra các vấn đề với nhau thai hoặc nước ối của bạn.
• Theo dõi các cơn co thắt: Bác sĩ có thể kết nối bạn với một thiết bị theo dõi đo các cơn co thắt của bạn.
• Xét nghiệm fibronectin bào thai: Bác sĩ lấy mẫu dịch âm đạo của bạn để kiểm tra fibronectin bào thai. Đây là một loại protein giúp túi ối dính vào tử cung của bạn. Nếu nó có trong dịch tiết của bạn, điều đó có thể có nghĩa là quá trình chuyển dạ đã bắt đầu.

:max_bytes(150000):strip_icc()/how-accurate-are-early-ultrasounds-275980_1-5c4c1ca246e0fb000177f444.png)

Quản lý và Điều trị

Các bác sĩ quản lý chuyển dạ sinh non như thế nào?

Nếu bạn đang chuyển dạ sinh non, bạn có thể cần dùng thuốc để làm chậm hoặc ngừng quá trình chuyển dạ. Nếu quá trình chuyển dạ đã tiến triển và không thể dừng lại, bác sĩ có thể cần phải sinh em bé sớm. Ngoài ra còn có các loại thuốc giúp phổi và các cơ quan của thai nhi phát triển nếu chúng được sinh ra sớm. Bác sĩ sẽ đánh giá:

• Bạn đang mang thai bao nhiêu tuần.
• Việc sinh em bé có an toàn hay không.
• Lý do bạn có thể chuyển dạ sớm (chẳng hạn như do tình trạng bệnh lý, vấn đề với nhau thai hoặc nhiễm trùng).

Những loại thuốc nào được sử dụng để điều trị chuyển dạ sinh non?

Mục tiêu của việc dùng thuốc là ngăn chặn quá trình chuyển dạ tiến triển và cho thai nhi nhiều thời gian nhất có thể để phát triển. Các loại thuốc sau đây được sử dụng để điều trị chuyển dạ sinh non:

• Tocolytics: Thuốc này ngăn chặn các cơn co thắt trong tối đa 48 giờ để trì hoãn sinh non. Sau khi quá trình chuyển dạ bị trì hoãn, bác sĩ có thể cho bạn dùng magiê sulfat hoặc corticosteroid. Điều này cũng cho họ thời gian để chuyển bạn đến một bệnh viện có đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU).
• Magiê sulfat: Thuốc này được tiêm qua đường truyền tĩnh mạch để giúp giảm nguy cơ bại não và các vấn đề về vận động thể chất cho thai nhi. Thuốc được dùng nếu bạn mang thai dưới 32 tuần và có nguy cơ sinh con trong 24 giờ tới.
• Corticosteroid: Steroid phát triển phổi, cơ quan tiêu hóa và não của thai nhi trước khi sinh. Chúng thường được dùng từ tuần 24 đến 34 của thai kỳ.

Nếu bạn có tiền sử sinh non, bác sĩ sản khoa có thể khuyên dùng thuốc để ngăn bạn chuyển dạ quá sớm. Loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là progesterone. Nó bao gồm việc đặt một viên đạn progesterone vào âm đạo của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên khâu vòng cổ tử cung. Đó là một thủ thuật trong đó cổ tử cung của bạn được khâu kín để ngăn không cho nó giãn ra.

Phòng ngừa

Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa chuyển dạ sớm?

Rất khó để ngăn ngừa chuyển dạ sớm, nhưng có một số cách để giảm nguy cơ chuyển dạ sinh non. Một số điều bạn có thể làm là:

• Không hút thuốc lá, uống rượu, sử dụng ma túy hoặc lạm dụng thuốc theo toa.
• Đạt được cân nặng hợp lý trước khi mang thai và tăng cân một lượng phù hợp trong quá trình mang thai.
• Ăn thực phẩm lành mạnh và uống vitamin trước khi sinh. Tìm cách giảm hoặc kiểm soát mức độ căng thẳng của bạn. Vận động, đi bộ, đọc sách hoặc dành thời gian thư giãn mỗi ngày.
• Đi khám đầy đủ trước khi sinh và lên lịch làm sạch răng với nha sĩ của bạn. Có một mối liên hệ giữa sức khỏe nướu răng của bạn và chuyển dạ sinh non.
• Điều trị hoặc kiểm soát bất kỳ tình trạng bệnh lý nào bạn mắc phải như tăng huyết áp, tiểu đường thai kỳ, trầm cảm hoặc nhiễm trùng âm đạo.
• Khoảng cách giữa các lần mang thai của bạn ít nhất là 12 đến 18 tháng.

Sống chung với

Khi nào bạn nên liên hệ với bác sĩ về chuyển dạ sinh non?

Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây của chuyển dạ sinh non:

• Dịch tiết âm đạo bất thường (rò rỉ dịch) hoặc chảy máu.
• Các cơn co thắt hoặc chuột rút, có hoặc không kèm theo tiêu chảy.
• Đau liên tục ở vùng lưng dưới.
• Áp lực ở vùng xương chậu hoặc bụng.
• Vỡ ối.

Lời khuyên từ các chuyên gia

Chuyển dạ sinh non có thể dẫn đến việc thai nhi chào đời quá sớm. Liên hệ ngay với bác sĩ nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu của chuyển dạ sinh non như các cơn co thắt, tăng tiết dịch âm đạo, chảy máu hoặc đau vùng chậu. May mắn thay, có những điều bác sĩ có thể làm để làm chậm quá trình chuyển dạ của bạn. Thai nhi càng ở trong tử cung lâu hơn, thì càng ít có khả năng gặp các biến chứng về sức khỏe. Bạn có thể có nguy cơ cao bị chuyển dạ sinh non nếu bạn đang mang song thai hoặc có tiền sử chuyển dạ sinh non hoặc sinh non. Duy trì sức khỏe trong suốt thai kỳ và kiểm soát các tình trạng sức khỏe hiện có là cách tốt nhất để ngăn ngừa sinh non.