Tổng quan
Co cứng Dupuytren ở ngón út và ngón đeo nhẫn bên phảiCo cứng Dupuytren tiến triển gây khó khăn hoặc không thể duỗi thẳng các ngón tay.
Co cứng Dupuytren là gì?
Co cứng Dupuytren (đôi khi còn gọi là bệnh Dupuytren) là một rối loạn di truyền khiến các mô dưới da ở lòng bàn tay và ngón tay dày lên và thắt chặt. Các nốt nhỏ (nodules) phát triển trên cân gan tay – mô giống như dây cao su dưới da, hỗ trợ bàn tay và ngón tay. Cuối cùng, những tăng trưởng này có thể tạo thành các dải xơ dày dưới da, kéo các ngón tay cong lại đến mức không thể duỗi thẳng chúng.
Sự phát triển gây ra co cứng Dupuytren luôn là lành tính, nghĩa là chúng không bao giờ là triệu chứng (hoặc nguyên nhân) của ung thư. Bạn có thể cần phẫu thuật, nhưng nhiều trường hợp có thể được kiểm soát bằng các phương pháp điều trị bảo tồn hơn.
Ai có thể mắc co cứng Dupuytren?
Co cứng Dupuytren có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai. Một số người có nhiều khả năng mắc bệnh hơn, bao gồm:
- Nam giới.
- Người gốc châu Âu.
- Những người có thành viên gia đình mắc bệnh này.
Co cứng Dupuytren và các bệnh lý khác
Những người mắc một số bệnh hoặc tình trạng sức khỏe nhất định có thể có nhiều khả năng phát triển co cứng Dupuytren, bao gồm:
Co cứng Dupuytren phổ biến như thế nào?
Co cứng Dupuytren là một bệnh hiếm gặp. Khoảng 5% dân số mắc phải. Người gốc châu Âu có nhiều khả năng mắc co cứng Dupuytren hơn những người thuộc các dân tộc khác.
Co cứng Dupuytren ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Co cứng Dupuytren có thể không bao giờ ảnh hưởng đến cơ thể bạn theo cách bạn nhận thấy. Nếu bạn có các triệu chứng nhẹ, bạn thậm chí có thể không biết mình mắc bệnh. Ngay cả khi bạn có triệu chứng, thường mất một thời gian dài (vài tháng hoặc nhiều năm) để chúng tiến triển (trở nên tồi tệ hơn). Ở giai đoạn sau, có thể khó – hoặc không thể – duỗi thẳng các ngón tay bị ảnh hưởng.
Co cứng Dupuytren có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ngón tay nào của bạn – kể cả ngón cái. Bệnh phổ biến nhất ở các ngón tay theo thứ tự sau:
- Ngón đeo nhẫn (ngón thứ tư).
- Ngón út (ngón thứ năm).
- Ngón giữa (ngón thứ ba).
- Ngón trỏ (ngón thứ hai).
- Ngón cái (ngón thứ nhất).
Co cứng Dupuytren có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể không?
Co cứng Dupuytren chỉ có thể ảnh hưởng đến bàn tay của bạn. Nó không thể phát triển ở các bộ phận khác của cơ thể. Mặc dù nó có liên quan đến các rối loạn mô liên kết khác có thể phát triển ở những nơi khác trong cơ thể bạn, nhưng bạn sẽ không bao giờ phát triển co cứng Dupuytren ở bất kỳ đâu ngoài bàn tay của bạn.
Một số người bị co cứng Dupuytren có nhiều khả năng mắc các bệnh tương tự như bệnh Ledderhose và bệnh Peyronie.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của co cứng Dupuytren là gì?
Co cứng Dupuytren có thể mất vài tháng hoặc thậm chí nhiều năm để phát triển, vì vậy bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ngay từ đầu. Các triệu chứng của co cứng Dupuytren thường phát triển theo thứ tự sau:
- Nốt sần: Các nốt nhỏ dưới da ở lòng bàn tay là dấu hiệu đầu tiên của co cứng Dupuytren. Chúng thường ở gốc các ngón tay, nơi chúng gặp lòng bàn tay. Bạn có thể cảm thấy hoặc nhìn thấy chúng. Một số người không bao giờ có các triệu chứng vượt quá nốt sần và nốt sần của một số người tự biến mất. Các nốt sần có thể làm cho vùng da xung quanh chúng trông lúm đồng tiền hoặc nhăn nheo.
- Dải xơ: Theo thời gian, các nốt sần có thể dày lên thành các dải xơ dài trên cân gan tay. Các dải xơ có thể kéo các ngón tay của bạn và khiến bạn cảm thấy như chúng liên tục bị kéo vào phía lòng bàn tay.
- Co rút: Triệu chứng tiến triển nhất là thứ tạo nên tên gọi của co cứng Dupuytren. Cuối cùng, các dải xơ có thể phát triển quá chặt và dày đến mức bạn không thể duỗi hoặc làm thẳng các ngón tay bị ảnh hưởng ra khỏi lòng bàn tay.
Không giống như các tình trạng khác, thường không có tác nhân nào làm trầm trọng thêm các triệu chứng của co cứng Dupuytren. Nếu bạn mắc bệnh, các triệu chứng của bạn có thể từ từ trở nên tồi tệ hơn theo thời gian khi các nốt sần biến thành dải xơ và sau đó có thể gây ra co rút. Một số người không bao giờ tiến triển qua tất cả các giai đoạn của triệu chứng.
Các giai đoạn phát triển của co cứng Dupuytren từ nốt sần đến hình thành dải xơ và cuối cùng là co rút ngón tay.
Các triệu chứng bổ sung
Ngoài các vấn đề với ngón tay của bạn, bạn có thể có các triệu chứng sau ở bàn tay bị ảnh hưởng:
- Viêm hoặc sưng tấy.
- Đau nhức.
- Đau hoặc rát.
- Ngứa.
Những triệu chứng này là rất hiếm. Chỉ khoảng một phần tư số người bị co cứng Dupuytren sẽ trải qua chúng. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn bị co cứng Dupuytren và bạn gặp phải những triệu chứng này – đôi khi chúng có thể là dấu hiệu của các vấn đề khác có thể ảnh hưởng đến làn da hoặc cân gan tay của bạn.
Nguyên nhân gây ra co cứng Dupuytren là gì?
Các chuyên gia không chắc chắn nguyên nhân gây ra co cứng Dupuytren. Nó được coi là một rối loạn di truyền vì đã được chứng minh rằng bạn có nhiều khả năng phát triển co cứng Dupuytren hơn nếu một trong những thành viên trong gia đình bạn mắc bệnh này.
Co cứng Dupuytren là rối loạn di truyền phổ biến nhất ảnh hưởng đến mô liên kết.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán co cứng Dupuytren như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán co cứng Dupuytren bằng cách khám sức khỏe bàn tay của bạn. Họ sẽ nhìn vào bàn tay và các ngón tay của bạn, cảm nhận các nốt sần và dải xơ dưới da của bạn và đo mức độ nghiêm trọng của tình trạng co rút của bạn.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán co cứng Dupuytren?
Không có xét nghiệm đặc biệt nào được sử dụng để chẩn đoán co cứng Dupuytren. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu hoặc chụp X-quang để kiểm tra các tình trạng khác có thể ảnh hưởng đến bàn tay của bạn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị co cứng Dupuytren như thế nào?
Bác sĩ sẽ điều trị co cứng Dupuytren của bạn theo một số giai đoạn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn.
Vì co cứng Dupuytren phát triển rất chậm, nên có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm để bạn cần mức điều trị tiếp theo. Các triệu chứng của bạn cũng có thể được giải quyết bằng các phương pháp điều trị sớm và bạn sẽ không bao giờ cần các lựa chọn bổ sung. Bạn có thể cần lặp lại một số bước điều trị nếu các triệu chứng ban đầu của bạn tái phát (quay trở lại).
Điều trị bảo tồn
Các phương pháp điều trị bảo tồn cho co cứng Dupuytren bao gồm:
- Vật lý trị liệu hoặc các bài tập kéo giãn.
- Đeo nẹp hoặc bó bột để kéo giãn các ngón tay của bạn đến phạm vi chuyển động bình thường của chúng (bạn có thể di chuyển chúng bao xa).
- Siêu âm (sóng âm không gây đau đớn) hoặc điều trị bằng nhiệt để tăng tính linh hoạt của cân gan tay.
- Tiêm Corticosteroid để thu nhỏ các nốt sần và dải xơ.
Xạ trị
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia xạ trị để giúp điều trị co cứng Dupuytren hoặc ngăn ngừa các triệu chứng của bạn tiến triển. Xạ trị là một thủ thuật không gây đau đớn, bao gồm sử dụng tia X hoặc các chùm tia khác nhắm vào các nốt sần hoặc dải xơ để làm mềm chúng.
Xạ trị được sử dụng để điều trị một số loại ung thư. Nhưng co cứng Dupuytren không phải là ung thư và mắc bệnh này không có nghĩa là bạn mắc (hoặc sẽ phát triển) ung thư.
Chọc kim cân gan tay
Nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện sau vài tháng điều trị bảo tồn, bác sĩ có thể đề nghị chọc kim cân gan tay. Thủ thuật này đôi khi được gọi là cắt cân gan tay bằng kim qua da. Chọc kim cân gan tay là một thủ thuật ngoại trú mà bác sĩ có thể thực hiện tại phòng khám của họ.
Bác sĩ sẽ làm tê bàn tay của bạn bằng thuốc gây tê cục bộ, sau đó chọc các lỗ vào cân gan tay của bạn bằng kim để giải phóng căng thẳng và duỗi thẳng các ngón tay của bạn.
Tiêm Collagenase
Bác sĩ có thể tiêm collagenase vào các nốt sần hoặc dải xơ để điều trị co cứng Dupuytren. Collagenase là một loại enzyme giúp nới lỏng và phá vỡ sự phát triển trên cân gan tay của bạn. Đầu tiên, bác sĩ sẽ tiêm collagenase trực tiếp vào các nốt sần hoặc dải xơ. Sau đó, bạn sẽ quay lại vào ngày hôm sau và họ sẽ làm tê bàn tay của bạn và kéo các ngón tay bị ảnh hưởng của bạn trở lại phạm vi chuyển động ban đầu của chúng.
Hình ảnh minh họa tiêm collagenase vào dải xơ Dupuytren.
Phẫu thuật co cứng Dupuytren
Nếu tình trạng co rút của bạn nghiêm trọng đến mức cản trở chất lượng cuộc sống của bạn, bạn có thể cần phẫu thuật. Phẫu thuật co cứng Dupuytren là một thủ thuật ngoại trú, có nghĩa là bạn có thể về nhà cùng ngày.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện cái gọi là cắt bỏ cân gan tay. Họ sẽ làm tê bàn tay của bạn bằng thuốc gây tê cục bộ và sau đó loại bỏ một phần hoặc toàn bộ cân gan tay bị ảnh hưởng của bạn. Lượng cân gan tay cần loại bỏ phụ thuộc vào mức độ dày lên của cân gan tay và mức độ nghiêm trọng của tình trạng co rút. Bạn có thể cần vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp sau phẫu thuật để giúp các khớp của bạn trở lại sức mạnh bình thường.
Co cứng Dupuytren có chữa được không?
Không có cách chữa trị cho co cứng Dupuytren. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp đều có thể kiểm soát được bằng điều trị.
Vì không có cách chữa trị, nên khoảng 1 trên 5 người phát triển lại co cứng Dupuytren, ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ cân gan tay bị ảnh hưởng của họ. Nếu điều này xảy ra, bạn sẽ cần điều trị thêm trong tương lai.
Làm thế nào tôi có thể kiểm soát các triệu chứng của co cứng Dupuytren?
Hãy làm theo hướng dẫn mà bác sĩ cung cấp cho bạn để kiểm soát các triệu chứng co cứng Dupuytren của bạn. Nếu bạn có các bài tập kéo giãn để thực hiện hoặc cần đeo nẹp, hãy đảm bảo thực hiện thường xuyên theo hướng dẫn của bác sĩ.
Tôi sẽ cảm thấy tốt hơn sau điều trị bao lâu?
Thời gian để cảm thấy tốt hơn phụ thuộc vào cách điều trị co cứng Dupuytren của bạn:
- Các phương pháp điều trị bảo tồn đôi khi mất vài tháng để cải thiện các triệu chứng của bạn.
- Chọc kim cân gan tay sẽ cải thiện tình trạng co rút của bạn ngay lập tức.
- Phẫu thuật sẽ làm giảm các triệu chứng của bạn, nhưng bạn sẽ không nhận thấy sự cải thiện hoàn toàn trong tối đa hai tháng sau khi bạn hồi phục. Sau phẫu thuật, bạn sẽ cần để bàn tay của bạn lành lại. Bạn cũng sẽ cần vật lý trị liệu hoặc trị liệu nghề nghiệp trong ít nhất vài tháng để giúp bàn tay của bạn lấy lại sức mạnh và phạm vi chuyển động.
Nói chuyện với bác sĩ trước khi tiếp tục bất kỳ hoạt động thường xuyên nào của bạn trong khi bạn đang hồi phục.
Các biến chứng điều trị co cứng Dupuytren
Các biến chứng của điều trị co cứng Dupuytren có thể bao gồm:
- Đau đớn.
- Tổn thương thần kinh.
- Nhiễm trùng.
- Để lại sẹo.
- Tổn thương mạch máu của bạn.
- Các vấn đề về chữa lành vết thương.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ phát triển co cứng Dupuytren?
Không có gì bạn có thể làm để ngăn ngừa co cứng Dupuytren. Cũng giống như không có cách chữa trị, nó phát triển mà không báo trước. Nói chuyện với bác sĩ nếu ai đó trong gia đình bạn đã được chẩn đoán mắc co cứng Dupuytren.
Triển vọng / Tiên lượng
Co cứng Dupuytren kéo dài bao lâu?
Vì nó phát triển trong nhiều tháng hoặc nhiều năm, nên việc suy nghĩ về co cứng Dupuytren giống như một sự tiến triển của các triệu chứng mà bạn có hoặc chưa có sẽ dễ dàng hơn là một bệnh có khung thời gian.
Sau khi điều trị, bạn có thể tái phát co cứng Dupuytren trong tương lai. Nhưng, ngay cả khi bạn làm vậy, bác sĩ của bạn có thể điều trị nó theo những cách tương tự như lần đầu tiên.
Tôi có cần phải nghỉ làm hoặc nghỉ học khi bị co cứng Dupuytren không?
Bạn không cần phải nghỉ làm hoặc nghỉ học nếu bạn đang được điều trị bảo tồn cho co cứng Dupuytren.
Nếu bạn cần chọc kim cân gan tay hoặc phẫu thuật, bạn có thể cần nghỉ một thời gian khỏi công việc hoặc việc học của mình nếu bạn không thể thực hiện chúng với bàn tay của bạn trong nẹp hoặc bó bột. Nói chuyện với bác sĩ về thời điểm bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của mình sau khi điều trị.
Triển vọng cho co cứng Dupuytren
Triển vọng cho co cứng Dupuytren là tích cực. Co cứng Dupuytren cực kỳ dễ điều trị và phát triển chậm. Mặc dù không có cách chữa trị, nhưng có nhiều loại phương pháp điều trị có sẵn để làm giảm các triệu chứng của bạn. Nó cũng luôn lành tính, vì vậy co cứng Dupuytren không bao giờ là triệu chứng hoặc nguyên nhân của ung thư.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Hãy làm theo hướng dẫn mà bác sĩ cung cấp cho bạn. Các phương pháp điều trị bảo tồn co cứng Dupuytren mất nhiều tháng, vì vậy điều quan trọng là bạn phải thực hiện bất kỳ bài tập kéo giãn hoặc các bài tập vật lý trị liệu khác tốt nhất có thể, thường xuyên khi bạn cần.
Tuân theo các hướng dẫn trị liệu của bạn đặc biệt quan trọng nếu bạn đã phẫu thuật. Một số nghiên cứu cho thấy rằng có tới một nửa lợi ích của phẫu thuật đến từ việc kéo giãn và vật lý trị liệu sau chính ca phẫu thuật.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của mình tiến triển (trở nên tồi tệ hơn), hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn càng được điều trị sớm, bạn càng có nhiều khả năng làm giảm các triệu chứng của mình trước khi chúng tiến triển hơn nữa.
Một cách tốt để theo dõi sự tiến triển của các triệu chứng của bạn là kiểm tra trên mặt bàn. Nếu bạn đặt tay với lòng bàn tay úp xuống trên một bề mặt phẳng và nhận thấy rằng các ngón tay bị ảnh hưởng của bạn không nằm phẳng, thì có khả năng các triệu chứng của bạn đang tiến triển. Hãy đến gặp bác sĩ để được điều trị.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Hãy đến phòng cấp cứu nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều nào sau đây:
- Đau dữ dội.
- Sưng tấy.
- Mất màu.
- Bạn không thể di chuyển bàn tay của bạn theo những cách bạn thường có thể.
- Chảy máu tại vị trí phẫu thuật của bạn.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
- Tôi cần những phương pháp điều trị nào?
- Chúng ta sẽ thử các phương pháp điều trị bảo tồn trong bao lâu?
- Có bất kỳ bài tập kéo giãn nào tôi có thể thực hiện để giúp ích không?
- Tôi có cần phẫu thuật không?
Các câu hỏi thường gặp bổ sung
Sự khác biệt giữa co cứng Dupuytren và bệnh Dupuytren là gì?
Các bác sĩ sử dụng co cứng Dupuytren và bệnh Dupuytren thay thế cho nhau. Một số bác sĩ phân biệt giữa chúng và nói rằng co cứng Dupuytren (cách cân gan tay của bạn dày lên) là một triệu chứng của bệnh Dupuytren (một tình trạng tổng thể gây ra co cứng Dupuytren).
Sự khác biệt giữa co cứng Dupuytren và ngón tay cò súng là gì?
Cả co cứng Dupuytren và ngón tay cò súng đều có thể khiến một trong các ngón tay của bạn bị kẹt, gập vào trong về phía lòng bàn tay. Tuy nhiên, chúng là những tình trạng rất khác nhau.
Co cứng Dupuytren là sự phát triển và dày lên của cân gan tay dưới da bàn tay của bạn. Các nốt sần hình thành ở gốc các ngón tay của bạn và dày lên thành các dải xơ chạy dưới lòng bàn tay của bạn.
Ngón tay cò súng xảy ra khi ròng rọc A1 (cơ chế kiểm soát và dẫn hướng các gân ở ngón tay và ngón cái của bạn) bị viêm. Tình trạng viêm này khiến việc di chuyển ngón tay của bạn một cách trơn tru như bạn thường làm trở nên khó khăn. Những người bị ngón tay cò súng thường cảm thấy “bắt” hoặc va chạm khi họ uốn cong ngón tay bị ảnh hưởng.
Bất kể điều gì gây ra các vấn đề với bàn tay của bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay khi bạn nhận thấy các triệu chứng mới, đặc biệt nếu bạn bị đau hoặc gặp khó khăn khi di chuyển bàn tay của bạn như bạn thường có thể.
