Tổng quan
Co giật cơ là gì?
Co giật cơ (Myoclonic Seizure) là một loại co giật gây ra các cử động cơ nhanh chóng, không kiểm soát được, thường không kèm theo sự thay đổi về ý thức hoặc nhận thức. Chúng thường ảnh hưởng đến một cơ hoặc một nhóm cơ liên quan, nhưng đôi khi có thể ảnh hưởng đến các vùng rộng hơn của cơ thể.
Co giật cơ có thể xảy ra đơn độc, nhưng nó cũng thường xuất hiện như một triệu chứng của một tình trạng bệnh lý khác. Những người mắc các bệnh lý này thường có các loại co giật khác.
Thông thường, co giật cơ đơn thuần thường không gây tàn phế. Chúng cũng rất ngắn, không gây đau đớn và thường có thể điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, chúng cũng có thể xảy ra với một số dạng động kinh nghiêm trọng.
Phân biệt co giật cơ và chứng giật cơ (Myoclonus)
Chứng giật cơ (Myoclonus) là thuật ngữ chỉ một cử động cơ nhanh, đột ngột, thường trông giống như một cái giật hoặc co thắt. Nó có thể ảnh hưởng đến một cơ hoặc một nhóm cơ liên quan. Co giật cơ là một loại giật cơ xảy ra do một tình trạng động kinh tiềm ẩn trong não của bạn. Động kinh là một bệnh trong đó các tín hiệu điện bất thường trong não gây suy giảm khả năng hoạt động bình thường của bạn.
Cần nhớ rằng chứng giật cơ có thể xảy ra trong các tình huống không liên quan đến bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào và trên thực tế, khá phổ biến. Có hai dạng giật cơ mà bạn có thể đã trải qua gần đây. Chúng hoàn toàn bình thường và không giống như co giật cơ:
- Giật mình khi ngủ (Hypnic jerks): Nếu bạn đã từng bị giật cơ đột ngột hoặc co thắt ngay khi bạn đang ngủ, đó là một cơn giật mình khi ngủ (tên này xuất phát từ “hypnos”, từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “ngủ”).
- Nấc cụt: Đây là một dạng giật cơ ảnh hưởng đến cơ hoành của bạn, cơ kiểm soát lượng không khí mà phổi của bạn giữ được.
Co giật cơ có phải là động kinh không?
Co giật và động kinh có liên quan chặt chẽ, nhưng chúng không giống nhau. Mọi người đều có thể bị co giật trong những hoàn cảnh nhất định, nhưng một số người có các tình trạng khiến co giật xảy ra dễ dàng hơn.
Bác sĩ có thể sử dụng thuật ngữ “co giật” khi họ nghi ngờ rằng các tín hiệu não bất thường dẫn đến cơn động kinh. Vì vậy, trong tình huống đó, co giật là một triệu chứng của bệnh động kinh. Tuy nhiên, đôi khi, không phải lúc nào cũng rõ ràng liệu một triệu chứng có thực sự liên quan đến bệnh động kinh hay không. Thông thường, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm như EEG để xác định xem các cơn co giật của một người có liên quan đến bệnh động kinh hay không.
- Co giật do yếu tố kích thích: Những cơn co giật này xảy ra do một tình trạng sức khỏe cụ thể. Ví dụ về các tình trạng này bao gồm sốt rất cao, lượng đường trong máu thấp, lạm dụng và cai rượu hoặc ma túy, v.v.
- Co giật không rõ nguyên nhân: Chúng xảy ra do những thay đổi trong não của bạn hoặc các tình trạng bệnh lý khiến co giật dễ bắt đầu hơn.
Để một người được chẩn đoán mắc bệnh động kinh, họ cần phải có ít nhất hai cơn co giật không rõ nguyên nhân hoặc một cơn co giật không rõ nguyên nhân và có khả năng cao sẽ có một cơn khác trong 10 năm tới. Các bác sĩ thường có thể xác định bạn có nguy cơ đó vì những thay đổi nhất định trong cấu trúc hoặc hoạt động của não bạn.
Đối tượng nào dễ bị co giật cơ?
Co giật cơ thường gặp nhất ở những người mắc bệnh động kinh toàn thể hoặc động kinh di truyền. Những người bị động kinh cục bộ cũng có thể bị co giật cơ. Với bệnh động kinh cục bộ, các cơ giật chỉ ảnh hưởng đến một bên cơ thể.
Tần suất của co giật cơ
Co giật cơ là một loại co giật khá phổ biến, đặc biệt ở những người mắc bệnh động kinh cơ thiếu niên (JME). Trong JME, co giật cơ là một trong những loại co giật chính. JME là một dạng động kinh toàn thể (di truyền) phổ biến ở thời thơ ấu. JME chiếm khoảng 5% đến 10% tổng số ca động kinh.
Ảnh hưởng của co giật cơ đến cơ thể
Co giật xảy ra khi có một đợt hoạt động điện không kiểm soát được trong não của bạn. Với co giật cơ, đợt hoạt động điện này rất ngắn, vì vậy những cơn co giật này thường chỉ kéo dài một phần nhỏ của giây.
Co giật cơ có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai bên não của bạn. Co giật một bên ảnh hưởng đến một bên cơ thể của bạn, trong khi co giật ảnh hưởng đến cả hai bên sẽ gây ra các triệu chứng dữ dội hoặc nghiêm trọng hơn ở cả hai bên cơ thể của bạn.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của co giật cơ
Co giật cơ khiến các cơ co lại một cách rất đột ngột và bạn không kiểm soát được. Chúng có thể xảy ra theo một trong hai cách:
- Giật cơ dương tính: Điều này liên quan đến việc các cơ co lại đột ngột. Điều này trông và cảm thấy giống như một cơn co thắt cơ.
- Giật cơ âm tính: Điều này liên quan đến việc các cơ đột ngột mất trương lực khi bạn đang sử dụng chúng. Một ví dụ về điều này sẽ là làm rơi thứ gì đó bạn đang mang vì các cơ ở tay bạn đột ngột thả lỏng và bạn mất kiểm soát.
Chúng thường liên quan đến các đặc điểm hoặc hoàn cảnh sau:
- Chúng rất ngắn. Các cơn co cơ xảy ra với co giật cơ tương tự như tác dụng của một cú sốc điện nhẹ (như từ tĩnh điện tích tụ trên vải), khiến các cơ bị ảnh hưởng thắt chặt trong một phần nhỏ của giây.
- Chúng thường xảy ra với các nhóm cơ nhỏ. Ví dụ bao gồm các cơ ở cánh tay, chân hoặc mặt của bạn. Nếu chúng ảnh hưởng đến các khu vực lớn hơn, thì thường ở ngực, lưng hoặc bụng của bạn.
- Chúng xảy ra với số lượng hạn chế. Co giật cơ thường chỉ gây ra các cơn co cơ xảy ra một lần, nhưng đôi khi, bạn có thể có một vài cơn trong một khoảng thời gian ngắn.
- Chúng có nhiều khả năng xảy ra trong những hoàn cảnh nhất định. Một thời điểm phổ biến khi mọi người bị co giật cơ là vào buổi sáng khi họ thức dậy. Chúng cũng có thể xảy ra khi một người rất mệt mỏi hoặc không ngủ, khi họ cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng, hoặc sau khi uống rượu.
- Bạn thường nhận thức được chúng. Bất tỉnh hoặc mất nhận thức về thế giới xung quanh bạn là phổ biến với nhiều loại co giật nhưng thường không xảy ra với co giật cơ. Tuy nhiên, bạn có thể có các cử động cơ giống như co giật cơ trong khi bị một loại co giật khác, chẳng hạn như cơn vắng ý thức.
Nguyên nhân gây co giật cơ
Co giật cơ thường xảy ra do bệnh động kinh. Tình trạng này khiến các tế bào não của bạn dễ bị trục trặc và bắt đầu gửi tín hiệu điện một cách không kiểm soát được. Nhiều dạng động kinh là do di truyền và những người mắc bệnh thường thừa hưởng chúng từ một hoặc cả hai cha mẹ.
Các loại động kinh phổ biến nhất liên quan đến co giật cơ bao gồm:
- Động kinh cơ thiếu niên. Loại động kinh này thường bắt đầu trong độ tuổi từ 12 đến 18 và cũng liên quan đến các loại co giật khác. Chúng bao gồm cơn vắng ý thức và cơn co cứng – co giật. Nó thường là một tình trạng di truyền.
- Hội chứng Lennox-Gastaut. Đây là một dạng động kinh hiếm gặp, nghiêm trọng ở trẻ em, hầu như luôn bắt đầu trước 10 tuổi. Nó liên quan đến một số loại co giật, bao gồm cả co giật cơ.
- Động kinh cơ – mất trương lực. Dạng động kinh này gây ra co giật cơ ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể. Sau cơn co giật, các cơ bị ảnh hưởng sẽ bị lỏng lẻo. Thuật ngữ “mất trương lực” xuất phát từ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “không vững chắc”. Nó có tên đó vì loại động kinh này thường khiến một người mắc bệnh bị ngã.
- Động kinh cơ ở trẻ sơ sinh (MEI). Dạng động kinh này thường xảy ra trước 3 tuổi nhưng có thể bắt đầu muộn nhất là 5 tuổi. Co giật cơ với bệnh này có nhiều khả năng xảy ra khi trẻ thức hơn là khi trẻ buồn ngủ hoặc mệt mỏi. Nó thường tự khỏi ở bất cứ đâu từ sáu tháng đến năm năm sau khi nó bắt đầu.
- Động kinh cơ tiến triển. Đây là một loại động kinh rất nghiêm trọng trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Nó thường liên quan đến sự suy giảm hoặc tổn thương não cũng ảnh hưởng đến trí nhớ, kiểm soát cơ, khả năng suy nghĩ, v.v. Một số dạng trong số này cuối cùng gây tử vong.
Co giật cơ cũng có thể xảy ra với các tình trạng hoặc hoàn cảnh làm gián đoạn cách não của bạn hoạt động. Ví dụ về chúng bao gồm:
- Khối u não (bao gồm cả ung thư).
- Thiếu oxy não.
- Chấn động nghiêm trọng và chấn thương sọ não.
- Các bệnh thoái hóa não như bệnh Alzheimer hoặc chứng mất trí nhớ trán thái dương.
- Ma túy và rượu (điều này bao gồm thuốc theo toa, ma túy giải trí và thậm chí cả caffeine).
- Cai rượu hoặc ma túy.
- Nhiễm trùng (đặc biệt là viêm não hoặc viêm màng não; nhiễm trùng có thể xảy ra do vi rút, vi khuẩn, ký sinh trùng hoặc nấm).
- Các vấn đề về trao đổi chất, đặc biệt là lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết) hoặc lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết).
- Nồng độ kim loại độc hại như lithium (để điều trị một số tình trạng sức khỏe tâm thần khi được sử dụng với số lượng quy định).
Có những loại giật cơ khác không phải là co giật cơ, bao gồm:
- Giật cơ dưới vỏ não. Một số dạng giật cơ nhất định có thể xảy ra do bệnh tật hoặc tổn thương các khu vực trong hệ thần kinh của bạn sâu hơn bề mặt bên ngoài của não (vỏ não). Dạng giật cơ này được gọi là giật cơ dưới vỏ não. Các khu vực của hệ thần kinh của bạn có thể tạo ra giật cơ dưới vỏ não ở bất cứ đâu bên dưới bề mặt bên ngoài của não (bên dưới vỏ não), thân não, cũng như tủy sống của bạn.
- Giật cơ ngoại biên. Đây là một loại giật cơ do chấn thương hệ thần kinh ngoại biên của bạn.
- Hội chứng Lance-Adams. Đây là một bệnh não hiếm gặp do các biến chứng sau một thời gian thiếu oxy. Điều này thường ảnh hưởng đến những người bị đau tim và bị ngừng tim phổi. Ngừng tim phổi là khi tim và phổi của bạn ngừng hoạt động. Những người sống sót sau khi ngừng tim phổi thường được cứu sống bằng cách thực hiện hồi sức tim phổi (CPR) cho họ. Những người mắc hội chứng Lance-Adams trải qua một thứ gọi là giật cơ do vận động. Đây là những cơn giật cơ không kiểm soát được trở nên tồi tệ hơn khi cố gắng thực hiện bất kỳ chuyển động nào.
Co giật cơ có lây không?
Co giật cơ không lây lan và bạn không thể truyền chúng từ người này sang người khác.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán co giật cơ
Bác sĩ thường sẽ nghi ngờ co giật cơ dựa trên các triệu chứng bạn mô tả cho họ (khi bạn có triệu chứng hoặc bạn thấy triệu chứng ở con bạn). Khi họ nghi ngờ co giật cơ, một số loại xét nghiệm khác nhau có thể giúp loại trừ các tình trạng khác và xác nhận rằng những cơn co giật này đang xảy ra.
Các xét nghiệm để chẩn đoán co giật cơ
Cách chính để chẩn đoán co giật cơ là sử dụng một xét nghiệm gọi là điện não đồ (EEG) hoặc video-EEG. Xét nghiệm này đo hoạt động điện trong não của bạn, tìm kiếm các kiểu hoạt động bất thường cho thấy có vấn đề với cách não của bạn hoạt động. Video-EEG cũng ghi lại chuyển động bằng video trong khi cũng ghi lại EEG.
Các xét nghiệm khác cũng có thể được thực hiện khi các bác sĩ cố gắng xác nhận hoặc loại trừ các tình trạng khác. Các xét nghiệm có thể (một số có thể xảy ra trước EEG) bao gồm:
Quản lý và Điều trị
Điều trị co giật cơ
Co giật cơ thường rất ngắn nên đôi khi, thuốc cấp cứu có thể được kê đơn để giúp ngăn ngừa các đợt co giật cơ. Thuốc cấp cứu thường thuộc nhóm các loại benzodiazepine, bao gồm Ativan®, Valium®, clonazepam, clobazam, v.v. Có những loại thuốc khác được sử dụng để điều trị các loại co giật động kinh khác, cũng có thể được sử dụng để kiểm soát co giật cơ. Một số người có thể chỉ cần một loại thuốc để ngăn ngừa co giật, trong khi những người khác có thể cần kết hợp các loại thuốc. Bác sĩ là người tốt nhất để giải thích các lựa chọn của bạn và giúp bạn tìm ra điều gì phù hợp nhất với bạn.
Tuy nhiên, một số tình trạng nghiêm trọng hơn có thể không đáp ứng với thuốc và những tình trạng này có thể cần các hình thức điều trị khác, chẳng hạn như:
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị
Vì có nhiều loại thuốc khác nhau (và sự kết hợp của các loại thuốc đó) có thể điều trị các tình trạng gây ra co giật cơ, nên các tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra có thể khác nhau. Bác sĩ là người tốt nhất để cho bạn biết về thuốc và tác dụng phụ của chúng.
Tự chăm sóc và kiểm soát triệu chứng
Co giật cơ là những cơn giật cơ xảy ra do hoạt động co giật trong não của bạn. Giật cơ cũng có thể xảy ra với nhiều tình trạng khác, một số trong số đó là nguy hiểm hoặc thậm chí gây tử vong. Vì điều đó, bạn nên đến gặp một bác sĩ được đào tạo, có trình độ, người có thể chẩn đoán và điều trị tình trạng này.
Thời gian hồi phục sau điều trị
Thời gian hồi phục của bạn và thời gian bạn cảm thấy tốt hơn sau khi bắt đầu điều trị có thể khác nhau. Bác sĩ là người tốt nhất để cho bạn biết những gì bạn có thể mong đợi và những gì bạn có thể làm để giúp bản thân hồi phục.
Phòng ngừa
Cách phòng ngừa co giật cơ
Co giật có thể xảy ra với bất kỳ ai trong những hoàn cảnh nhất định, vì vậy không thể ngăn ngừa chúng hoàn toàn. Tuy nhiên, có những điều bạn có thể làm để giảm nguy cơ bị co giật hoặc các tình trạng gây ra chúng, bao gồm:
- Không lạm dụng rượu, thuốc theo toa hoặc ma túy giải trí. Lạm dụng những chất này có thể dẫn đến co giật và cai những chất này cũng có thể dẫn đến co giật nếu bạn phụ thuộc vào chúng.
- Quản lý các tình trạng sức khỏe của bạn. Quản lý các tình trạng mãn tính có thể giúp bạn tránh bị co giật, đặc biệt là những cơn co giật xảy ra do lượng đường trong máu của bạn với bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh tiểu đường loại 2. Điều trị tăng huyết áp, kiểm soát mức cholesterol của bạn và tránh hút thuốc có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh đột quỵ và đau tim. Những tình trạng này có thể làm hỏng não của bạn và dẫn đến các dạng giật cơ khác nhau, bao gồm cả co giật cơ.
- Không bỏ qua các bệnh nhiễm trùng. Nhiễm trùng mắt và tai đặc biệt quan trọng để điều trị. Nếu những bệnh nhiễm trùng này lan đến não của bạn, chúng có thể gây ra co giật. Nhiễm trùng cũng có thể gây sốt cao, có thể dẫn đến co giật.
- Đeo thiết bị an toàn. Chấn thương đầu là một nguyên nhân chính gây ra co giật. Sử dụng thiết bị an toàn (mũ bảo hiểm, dây an toàn và dây đai, v.v.) có thể giúp bạn tránh bị thương dẫn đến co giật.
- Tránh các tác nhân gây co giật có thể xảy ra. Những người có tiền sử co giật do đèn nhấp nháy nên thận trọng và tránh các tác nhân tương tự bất cứ khi nào có thể. Bạn cũng nên cẩn thận khi uống rượu (hoặc tránh hoàn toàn nếu bác sĩ khuyên bạn nên làm như vậy).
Tiên lượng
Tiên lượng co giật cơ
Co giật cơ thường không nghiêm trọng hoặc đau đớn. Chúng không nguy hiểm một mình và thuốc thường là tất cả những gì cần thiết để điều trị chúng hoặc các tình trạng gây ra chúng.
Tuy nhiên, co giật cơ có thể là một dấu hiệu cảnh báo khi bạn có một tình trạng cũng gây ra các loại co giật khác. Nhiều người mắc các tình trạng này sẽ bị co giật cơ hàng giờ hoặc thậm chí nhiều ngày trước một cơn co cứng – co giật lớn hơn, nghiêm trọng hơn nhiều. Bác sĩ có thể giúp xác định xem co giật cơ có phải là dấu hiệu cảnh báo của các cơn co giật lớn hơn hay không và bạn có thể làm gì để sử dụng thông tin này để có lợi cho mình.
Thời gian kéo dài của co giật cơ
Co giật cơ rất ngắn ngủi. Hầu hết chỉ kéo dài một phần nhỏ của giây hoặc chúng xảy ra theo cụm, nơi bạn có một vài cơn trong một khoảng thời gian ngắn.
Nhiều tình trạng gây ra co giật cơ bắt đầu trong thời thơ ấu. Trẻ em có thể hết những tình trạng này khi chúng trở thành người lớn. Bác sĩ có thể giúp xác định xem điều này có khả năng xảy ra cho con bạn hay không. Họ cũng sẽ giúp xác định cách tốt nhất để giảm và sau đó ngừng thuốc của con bạn một cách an toàn.
Khi một người không hết những tình trạng này hoặc phát triển chúng khi trưởng thành, co giật cơ có thể là một mối lo ngại suốt đời. Với điều trị, một số người có thể kiểm soát hoàn toàn co giật cơ. Ở một số người bị giật cơ do động kinh cục bộ, phẫu thuật động kinh đôi khi có thể loại bỏ co giật cơ. Tuy nhiên, không có cách nào để dự đoán liệu một người sẽ hết co giật cơ khi họ đã phát triển tình trạng này hay không. Vì điều đó, các chuyên gia coi một người không bị co giật trong một thời gian dài là “thuyên giảm” khỏi những tình trạng này.
Triển vọng cho tình trạng này
Co giật cơ một mình không nguy hiểm và chúng không gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng như tổn thương não hoặc các vấn đề về suy nghĩ, tập trung hoặc trí nhớ. Tuy nhiên, co giật cơ có thể xảy ra với các tình trạng gây ra các cơn co giật và biến chứng nguy hiểm, vì vậy điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt.
Sống chung với co giật cơ
Tự chăm sóc bản thân
Nếu bạn bị co giật cơ hoặc một tình trạng gây ra chúng, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn, thông tin và tài nguyên có thể giúp bạn kiểm soát tình trạng này. Điều quan trọng là phải tuân theo hướng dẫn đó một cách chặt chẽ và đặt câu hỏi nếu bạn không hiểu. Nếu các phương pháp điều trị của bạn không hiệu quả như bạn muốn hoặc bạn gặp các vấn đề do tác dụng phụ, hãy nói chuyện với bác sĩ về những lo ngại này. Họ thường có thể giúp bạn tìm các phương pháp điều trị khác hiệu quả hơn hoặc giảm thiểu tác dụng phụ.
Những điều quan trọng khác bạn có thể làm bao gồm:
- Uống thuốc theo chỉ định và không ngừng dùng chúng khi chưa nói chuyện với bác sĩ.
- Không bỏ qua hoặc tránh các triệu chứng mới hoặc thay đổi các triệu chứng bạn đã có.
- Tránh các tác nhân gây co giật (chẳng hạn như đèn nhấp nháy, rượu, thiếu ngủ, v.v.).
Khi nào cần đi khám
Bạn nên đến gặp bác sĩ theo khuyến cáo cho các lần khám theo dõi. Bạn cũng nên đến gặp họ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về hiệu quả của thuốc, bất kỳ triệu chứng hoặc vấn đề mới nào bạn đang gặp phải hoặc nếu các tác dụng phụ làm gián đoạn các hoạt động và thói quen của bạn.
Khi nào cần đến phòng cấp cứu
Bạn nên đến phòng cấp cứu nếu bạn bất ngờ ngất xỉu vì một lý do không rõ. Điều này hiếm khi xảy ra với co giật cơ, nhưng có thể xảy ra khi bạn có một tình trạng cũng gây ra các loại co giật khác.
Gọi xe cứu thương sau cơn co giật thường không cần thiết nếu ai đó được biết là mắc bệnh động kinh, trừ khi cơn co giật kéo dài quá 2 phút, nếu họ không trở lại trạng thái ban đầu hoặc nếu họ bị thương do cơn co giật. Co giật cơ có thể khiến bạn bị ngã hoặc bị thương, vì vậy điều quan trọng là phải được chăm sóc y tế nếu bạn bị thương sau loại co giật này.
