Co giật ở trẻ sơ sinh

Tổng quan

Co giật ở trẻ sơ sinh là gì?

Co giật ở trẻ sơ sinh (còn gọi là co thắt do động kinh) là một dạng động kinh xảy ra ở trẻ sơ sinh, thường dưới 12 tháng tuổi. Động kinh là một nhóm các rối loạn thần kinh, đặc trưng bởi sự phóng điện bất thường trong não.

Co giật ở trẻ sơ sinh biểu hiện như những cơn căng cứng hoặc giật ngắn, liên quan đến bụng, đầu, cổ, tay và/hoặc chân của trẻ. Các cơn co giật kéo dài từ một đến hai giây và thường xảy ra liên tiếp (theo chuỗi hoặc cụm) cứ sau 5 đến 10 giây. Co giật ở trẻ sơ sinh thường xảy ra nhất sau khi trẻ thức dậy.

Trẻ sơ sinh bị co giật thường đã có hoặc sau này có chậm phát triển hoặc thoái triển về phát triển.

Nếu con bạn đang bị co giật, điều quan trọng là phải đưa trẻ đến bác sĩ càng sớm càng tốt. Chẩn đoán và điều trị sớm là chìa khóa.

Hội chứng West khác với co giật ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Hội chứng West xảy ra khi trẻ có sự kết hợp của các triệu chứng, bao gồm:

• Co giật ở trẻ sơ sinh.
• Sóng não bất thường gọi là loạn nhịp (hypsarrhythmia).
• Chậm phát triển hoặc thoái triển về phát triển.

Trong khi trẻ sơ sinh bị co giật thường mắc hội chứng West, trẻ có thể bị co giật mà không bị hoặc sau này phát triển chậm phát triển.

Sự khác biệt giữa co giật và động kinh là gì?

Co giật ở trẻ sơ sinh (còn gọi là co thắt do động kinh) là một loại động kinh.

Động kinh là một loạt các hoạt động điện không kiểm soát được giữa các tế bào não, gây ra những bất thường tạm thời về trương lực hoặc cử động cơ, hành vi, cảm giác và/hoặc trạng thái nhận thức. Không phải tất cả các cơn động kinh đều giống nhau.

Co giật thường ngắn hơn so với những gì mọi người thường nghĩ về động kinh – cụ thể là cơn động kinh toàn thân (grand mal). Co giật ở trẻ sơ sinh kéo dài khoảng một đến hai giây trong một loạt; trong khi các loại động kinh khác có thể kéo dài từ 30 giây đến hai phút.

Phản xạ giật mình khác với co giật ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Mặc dù co giật ở trẻ sơ sinh có thể trông giống với phản xạ giật mình bình thường ở trẻ sơ sinh, nhưng chúng khác nhau.

Phản xạ giật mình (còn gọi là phản xạ Moro) xảy ra khi một âm thanh lớn hoặc chuyển động đột ngột làm giật mình em bé. Bé thường ngửa đầu ra sau và duỗi tay và chân với lòng bàn tay hướng lên trên. Bé cũng có thể khóc và thường co tay và chân lại.

Bảng này có thể giúp bạn phân biệt giữa co giật ở trẻ sơ sinh và phản xạ giật mình.

Co giật ở trẻ sơ sinh bắt đầu ở độ tuổi nào?

Các bác sĩ chẩn đoán co giật ở trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi trong 90% trường hợp. Độ tuổi chẩn đoán trung bình là từ bốn đến bảy tháng tuổi.

Khi trẻ lớn hơn 12 tháng tuổi có những cơn giống như co giật ở trẻ sơ sinh, chúng thường được phân loại là co giật do động kinh.

Tình trạng này phổ biến như thế nào?

Co giật ở trẻ sơ sinh ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 2.000 đến 4.000 trẻ sơ sinh.

Triệu chứng và Nguyên nhân

Các dấu hiệu và triệu chứng của co giật ở trẻ sơ sinh là gì?

Trong cơn co giật ở trẻ sơ sinh, cơ thể trẻ sẽ đột ngột cứng lại hoặc căng lên chỉ trong vài giây. Trẻ cũng có thể ưỡn lưng, và tay, chân và/hoặc đầu có thể gập về phía trước. Co giật ở trẻ sơ sinh thường xảy ra liên tiếp trong một cụm với khoảng dừng từ 5 đến 10 giây giữa các cơn co giật.

Sau một cơn co giật hoặc một loạt các cơn co giật, em bé của bạn có thể tỏ ra khó chịu hoặc khóc – nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Trong một số trường hợp, co giật ở trẻ sơ sinh rất nhẹ và khó nhận thấy. Các dấu hiệu tinh tế của co giật ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Mắt trợn ngược.
• Bụng căng lên.
• Cử động cằm.
• Nhăn mặt.
• Gật đầu.

Co giật do bất thường trong não của trẻ thường ảnh hưởng đến một bên cơ thể nhiều hơn bên kia hoặc có thể dẫn đến việc đầu hoặc mắt bị kéo về một bên.

Co giật ở trẻ sơ sinh phổ biến nhất ngay sau khi trẻ thức dậy và hiếm khi xảy ra khi trẻ đang ngủ.

Ngay sau khi em bé của bạn bắt đầu bị co giật, bạn có thể nhận thấy những thay đổi khác ở em bé của bạn, bao gồm:

• Mất các cột mốc phát triển mà trẻ đã đạt được trước đó, chẳng hạn như lật người, ngồi, bò và bập bẹ.
• Mất tương tác xã hội và ít cười hơn.
• Tăng cáu kỉnh hoặc im lặng.

Nếu có thể, hãy cố gắng quay video về cơn co giật của con bạn để bạn có thể cho bác sĩ nhi khoa của chúng xem. Điều rất quan trọng là co giật ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán sớm. Nếu bạn nghĩ rằng em bé của bạn có thể bị co giật ở trẻ sơ sinh, hãy nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của chúng càng sớm càng tốt.

Co giật ở trẻ sơ sinh xảy ra thường xuyên như thế nào?

Một em bé có thể bị tới 100 cơn co giật mỗi ngày. Mỗi em bé bị ảnh hưởng khác nhau, vì vậy nếu bạn nhận thấy em bé của bạn bị co giật – ngay cả khi chỉ một hoặc hai lần một ngày – điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ nhi khoa của chúng càng sớm càng tốt.

Nguyên nhân gây ra co giật ở trẻ sơ sinh là gì?

Có một số nguyên nhân gây ra co giật ở trẻ sơ sinh. Các nhà khoa học đã liệt kê hơn 200 tình trạng sức khỏe khác nhau là nguyên nhân có thể gây ra co giật ở trẻ sơ sinh. Nhưng trong khoảng một phần ba trường hợp, các bác sĩ không thể xác định nguyên nhân.

Co giật ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra do bất thường ở một phần nhỏ trong não của trẻ hoặc có thể do một vấn đề não bộ tổng quát hơn.

Các nguyên nhân có thể gây ra co giật ở trẻ sơ sinh bao gồm:

Chẩn đoán và Xét nghiệm

Co giật ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi chi tiết về các triệu chứng và tiền sử bệnh của con bạn. Họ cũng sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất.

Con bạn có thể phải đến gặp bác sĩ thần kinh nhi khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa động kinh nhi khoa. Họ sẽ yêu cầu một xét nghiệm gọi là điện não đồ (EEG) để xác nhận chẩn đoán co giật ở trẻ sơ sinh và các xét nghiệm khác để tìm ra nguyên nhân.

Vì có hàng trăm nguyên nhân có thể gây ra co giật ở trẻ sơ sinh, nên các bác sĩ có thể khó xác định nguyên nhân hơn.

Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán co giật ở trẻ sơ sinh?

Bác sĩ của con bạn sẽ yêu cầu điện não đồ (EEG) để xác nhận chẩn đoán co giật ở trẻ sơ sinh.

EEG đo và ghi lại các tín hiệu điện của não của con bạn. Trong quá trình EEG, một kỹ thuật viên đặt các đĩa kim loại nhỏ (điện cực) lên da đầu của con bạn. Các điện cực gắn vào một máy cung cấp cho bác sĩ của con bạn thông tin về hoạt động não của con bạn. Lý tưởng nhất là EEG sẽ ghi lại hoạt động não của chúng trong khi chúng bị co giật, cũng như thời gian giữa các cơn co giật. Các bác sĩ tìm kiếm một kiểu EEG đặc biệt gọi là loạn nhịp. Mô hình này rất đặc biệt và giúp các bác sĩ chẩn đoán co giật ở trẻ sơ sinh một cách chắc chắn trong hầu hết các trường hợp.

Các xét nghiệm mà bác sĩ của con bạn có thể yêu cầu để xác định nguyên nhân gây ra co giật ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Chụp cộng hưởng từ (MRI) não: Chụp MRI não là một xét nghiệm không gây đau đớn, tạo ra hình ảnh rất rõ nét về cấu trúc và mô trong não của con bạn. MRI sử dụng một nam châm lớn, sóng vô tuyến và máy tính để tạo ra hình ảnh chi tiết. Nó không sử dụng tia X (bức xạ). MRI có thể giúp bác sĩ của con bạn xác định nguyên nhân gây ra cơn co giật của chúng.
• Xét nghiệm di truyền và trao đổi chất: Nếu MRI của con bạn bình thường, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu các xét nghiệm khác, chẳng hạn như xét nghiệm di truyền và trao đổi chất, để cố gắng xác định nguyên nhân gây ra cơn co giật. Các xét nghiệm này thường yêu cầu mẫu máu, nước tiểu (nước tiểu) hoặc dịch tủy sống.

Quản lý và Điều trị

Co giật ở trẻ sơ sinh được điều trị như thế nào?

Các mục tiêu chính của điều trị co giật ở trẻ sơ sinh là ngăn chặn hoặc kiểm soát các cơn co giật và điều trị nguyên nhân, nếu có thể.

Các liệu pháp chính để ngăn chặn và/hoặc kiểm soát các cơn co giật bao gồm:

Nếu con bạn không đáp ứng với điều trị bằng hormone hoặc vigabatrin, các lựa chọn điều trị tiếp theo bao gồm:

• Chế độ ăn ketogenic.
• Thuốc chống co giật khác.
• Phẫu thuật động kinh khi có tổn thương khu trú gây ra co giật ở trẻ sơ sinh.

Co giật ở trẻ sơ sinh có thể khó điều trị. Một số trẻ em cần một đợt điều trị lặp lại hoặc một liệu pháp điều trị thứ hai. Trong suốt quá trình điều trị, con bạn sẽ cần các xét nghiệm EEG lặp lại để kiểm tra hoạt động não của chúng để xem liệu điều trị có hiệu quả không.

Nếu bác sĩ của con bạn có thể xác định nguyên nhân gây ra cơn co giật, họ cũng sẽ cần điều trị các nguyên nhân đó, nếu có thể. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu cho một tình trạng di truyền hoặc trao đổi chất tiềm ẩn.

Chậm phát triển và thoái triển là phổ biến với co giật ở trẻ sơ sinh. Nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn sẽ đề xuất các liệu pháp để giúp phát triển nhiều nhất có thể.

Các tác dụng phụ của điều trị co giật ở trẻ sơ sinh là gì?

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của điều trị bằng hormone adrenocorticotropic (ACTH) đối với co giật ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Huyết áp cao (tăng huyết áp).
• Suy yếu hệ thống miễn dịch (ức chế miễn dịch).
• Sưng tấy (thường ở mặt).
• Kích động và khó chịu.
• Loét dạ dày và/hoặc loét ruột.
• Glucose đi qua nước tiểu (nước tiểu).

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của vigabatrin để điều trị co giật ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Thu hẹp không thể đảo ngược trường thị giác của chúng.
• Khó chịu.

Do những tác dụng phụ này, bác sĩ của con bạn sẽ làm việc với bạn để xác định lựa chọn điều trị tốt nhất. Họ cũng sẽ theo dõi chặt chẽ con bạn để tìm các dấu hiệu của những tác dụng phụ này.

Triển vọng / Tiên lượng

Tiên lượng (triển vọng) cho co giật ở trẻ sơ sinh là gì?

Tiên lượng (triển vọng) cho co giật ở trẻ sơ sinh phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Nguyên nhân gây ra co giật ở trẻ sơ sinh.
• Nếu nguyên nhân có thể được điều trị.
• Con bạn được chẩn đoán và điều trị sớm như thế nào.
• Con bạn có đạt được các cột mốc phát triển trước khi bắt đầu bị co giật hay không.

Có tới 50% trẻ em bị co giật ở trẻ sơ sinh có các vấn đề về thần kinh và phát triển lâu dài. Ngay cả khi các cơn co giật dừng lại, nhiều trẻ em vẫn phát triển các loại động kinh và động kinh khác.

Nếu chẩn đoán và điều trị kịp thời và hiệu quả, triển vọng tổng thể sẽ tốt hơn. Sự phát triển bình thường là có thể đối với những trẻ đạt được các cột mốc phát triển trước khi bắt đầu bị co giật.

Sống chung

Làm thế nào để tôi chăm sóc con tôi bị co giật ở trẻ sơ sinh?

Để giúp em bé của bạn bị co giật ở trẻ sơ sinh, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ về:

• Cho bất kỳ loại thuốc nào theo quy định.
• Nhận đánh giá và trị liệu phát triển.
• Đi đến tất cả các lần khám bệnh tiếp theo.

Co giật ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến các vấn đề về nhận thức (trí tuệ), thần kinh và/hoặc giác quan. Hầu hết trẻ em bị co giật ở trẻ sơ sinh sẽ gặp vấn đề với sự phát triển của chúng và có thể cần giúp đỡ trong các công việc hàng ngày trong suốt cuộc đời của chúng.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của con bạn có thể trả lời các câu hỏi và cung cấp hỗ trợ. Họ cũng có thể giới thiệu một nhóm hỗ trợ địa phương hoặc trực tuyến.

Khi nào tôi nên đưa con tôi đến gặp bác sĩ về chứng co giật ở trẻ sơ sinh?

Nếu con bạn đã được chẩn đoán mắc chứng co giật ở trẻ sơ sinh, chúng sẽ cần đến gặp nhóm chăm sóc sức khỏe của chúng thường xuyên để đảm bảo rằng phương pháp điều trị của chúng có hiệu quả. Chúng cũng sẽ cần các xét nghiệm EEG trong suốt quá trình điều trị để theo dõi hoạt động não của chúng.

Nếu bạn nghĩ rằng em bé của bạn đang bị co giật ở trẻ sơ sinh nhưng chưa được chẩn đoán, điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của chúng càng sớm càng tốt.

Lời khuyên

Nhận thấy rằng em bé của bạn không cư xử như bình thường hoặc không đạt được các cột mốc phát triển có thể gây lo ngại. Bạn biết em bé của bạn rõ nhất. Nếu bạn nghĩ rằng chúng đang bị co giật, trông giống như những cơn căng cứng hoặc giật ngắn, thường là theo chuỗi, hãy nói chuyện với bác sĩ của chúng càng sớm càng tốt. Cố gắng quay video về cơn co giật của chúng nếu bạn có thể, để bạn có thể cho bác sĩ của chúng xem. Nhận biết sớm co giật ở trẻ sơ sinh dẫn đến kết quả tốt hơn.