Tổng quan
Commotio cordis là gì?
Commotio cordis, hay còn gọi là “chấn động tim”, là một tình trạng hiếm gặp nhưng nguy hiểm đến tính mạng, xảy ra khi một vật thể tác động vào ngực, trực tiếp lên tim, vào một thời điểm quan trọng trong chu kỳ tim. Cú va chạm này gây ra rối loạn nhịp tim nghiêm trọng (rung thất) và dẫn đến ngừng tim đột ngột.
Thuật ngữ “commotio cordis” có nguồn gốc từ tiếng Latin, có nghĩa là “xáo trộn tim”. Trong tình trạng này, xung lực từ vật thể va chạm làm gián đoạn nhịp tim bình thường, dẫn đến ngừng tim đột ngột.
Commotio cordis hiếm gặp như thế nào?
Các trường hợp commotio cordis cực kỳ hiếm. Thống kê cho thấy có ít hơn 30 trường hợp mỗi năm. Tỷ lệ mắc bệnh thấp khiến việc nghiên cứu và nâng cao nhận thức về tình trạng này trở nên quan trọng hơn.
Khả năng sống sót sau commotio cordis?
Có, khả năng sống sót sau commotio cordis là có thể nếu được cấp cứu kịp thời bằng hô hấp nhân tạo (CPR) và sốc điện. Tỷ lệ sống sót đã được cải thiện đáng kể nhờ nhận thức cộng đồng về tình trạng này, việc thực hiện CPR rộng rãi và sự sẵn có của máy khử rung tim tự động (AED).
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của commotio cordis?
Các triệu chứng của commotio cordis bao gồm:
- Ngã quỵ ngay sau khi bị đánh vào ngực.
- Rung thất.
- Ngừng tim.
- Mất ý thức.
Nguyên nhân gây ra commotio cordis?
Commotio cordis xảy ra khi ngực bị đánh trực diện (góc 90 độ) ở bên trái, ngay trên tim, bởi một vật thể nhỏ, cứng như bóng chày, bóng lacrosse hoặc bóng khúc côn cầu. Vận tốc của vật thể thường ở khoảng 64 – 80 km/h (40-50 dặm/giờ).
Cú đấm có thể gây ra commotio cordis?
Có, một cú đấm có thể gây ra commotio cordis. Tuy nhiên, cú đấm phải đạt đủ lực (tương đương vận tốc 64 km/h trở lên), trúng vào ngực ở góc 90 độ và xảy ra đúng thời điểm trong chu kỳ tim.
Điều gì xảy ra trong quá trình commotio cordis?
Cú đánh bất ngờ vào vùng tim có thể gây ra rung thất và sau đó là ngừng tim đột ngột. Điều này xảy ra nếu cú đánh trúng vào thời điểm rất ngắn khi buồng tim dưới (tâm thất) đang giãn ra sau khi co bóp (nhịp tim). Lực của cú đánh có thể khiến tâm thất co bóp khi chúng đáng lẽ phải nghỉ ngơi.
Các yếu tố rủi ro của commotio cordis?
Commotio cordis thường xảy ra nhất ở những người:
- Chơi các môn thể thao có sử dụng bóng hoặc vật cứng khác (thường là bóng lacrosse, bóng mềm hoặc bóng khúc côn cầu).
- Dưới 20 tuổi (tuổi trung bình khoảng 15).
- Là nam giới.
Các biến chứng của commotio cordis?
Ngừng tim do commotio cordis có thể gây tử vong. Theo National Commotio Cordis Registry, tình trạng này đã gây ra cái chết đột ngột cho hơn 220 người kể từ năm 1996, khi cơ quan đăng ký bắt đầu hoạt động.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán commotio cordis như thế nào?
Bác sĩ có thể nghi ngờ commotio cordis nếu một người bị ngã quỵ sau khi bị đánh vào bên trái ngực bằng một quả bóng chày hoặc bóng khúc côn cầu cứng, di chuyển nhanh. Khi nghi ngờ, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm tại bệnh viện sau khi thực hiện CPR và sốc điện cho người đó.
Các xét nghiệm để chẩn đoán commotio cordis?
Điều quan trọng là commotio cordis là một chẩn đoán loại trừ. Bác sĩ loại trừ các nguyên nhân phổ biến hơn gây ngừng tim trước khi xác nhận đây là chẩn đoán. Các xét nghiệm giúp chẩn đoán commotio cordis bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG): để đánh giá nhịp tim và phát hiện các bất thường.
- Siêu âm tim: để kiểm tra cấu trúc và chức năng của tim.
- Xét nghiệm máu: để loại trừ các nguyên nhân khác gây ngừng tim.
Quản lý và Điều trị
Điều trị commotio cordis như thế nào?
Người bị commotio cordis cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để điều trị ngừng tim. Yêu cầu người khác gọi 115 trong khi bạn thực hiện CPR. Cấp cứu bao gồm sử dụng AED.
Sau khi được cấp cứu, người đó nên được đánh giá toàn diện về các vấn đề tim mạch chưa được chẩn đoán.
Bác sĩ sẽ nhập viện người bị commotio cordis để theo dõi. Họ sẽ sử dụng hình ảnh để kiểm tra chức năng tim của người bệnh.
Các thủ thuật cụ thể được sử dụng
Bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp hạ thân nhiệt cho những người sống sót sau commotio cordis mà không thể làm theo lệnh. Phương pháp điều trị này có thể giúp não sử dụng oxy chậm hơn và ngăn ngừa sưng não.
Bác sĩ sẽ an thần và đặt ống thở trước khi làm mát cơ thể trong 12 đến 24 giờ. Họ có thể sử dụng máy làm mát, túi đá, dịch truyền tĩnh mạch lạnh và chăn làm mát để giữ nhiệt độ cơ thể ở 32 đến 34 độ C. Sau đó, họ làm ấm lại cơ thể trong vài giờ.
Biến chứng/tác dụng phụ của điều trị commotio cordis
Liệu pháp hạ thân nhiệt có thể gây ra:
- Rối loạn nhịp tim.
- Nhiễm trùng.
- Rối loạn đông máu.
Phòng ngừa
Làm thế nào để giảm nguy cơ mắc commotio cordis?
Mặc dù thiết bị bảo vệ không ngăn ngừa hoàn toàn commotio cordis, nhưng nó có thể cung cấp một số bảo vệ. Các đội thể thao có thể sử dụng bóng chày an toàn hơn cho các vận động viên trẻ. Quan trọng nhất, huấn luyện viên và nhân viên khác có thể được đào tạo về cách nhận biết commotio cordis khi nó xảy ra và cách thực hiện CPR khi nó xảy ra. Họ cũng có thể đảm bảo rằng các địa điểm thể thao của họ có AED hoạt động tốt và dễ tiếp cận. Một kế hoạch hành động khẩn cấp (EAP) được lên kế hoạch và diễn tập kỹ lưỡng là rất quan trọng để điều trị kịp thời.
Tiên lượng
Điều gì xảy ra nếu tôi bị commotio cordis?
Nếu bác sĩ đánh giá bạn và không tìm thấy bất kỳ vấn đề tim mạch nào, bạn sẽ không cần điều trị sau khi hồi phục từ commotio cordis. Tuy nhiên, nếu họ phát hiện ra rằng bạn có vấn đề về tim bẩm sinh hoặc di truyền mà bạn không biết, bạn có thể cần điều trị cho vấn đề đó.
Khi nào tôi có thể quay lại chơi thể thao?
Bạn có thể quay lại chơi thể thao sau khi đã được đánh giá toàn diện về tim. Điều này có thể bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG).
- Siêu âm tim.
- MRI hoặc CT tim.
- Điện tâm đồ gắng sức.
Bác sĩ có thể không khuyên bạn nên chơi thể thao nữa nếu bạn có vấn đề về tim. Có một rủi ro nhỏ là commotio cordis xảy ra lại, vì vậy bạn có thể cần tránh các môn thể thao có thể gây tổn thương cho ngực.
Tiên lượng cho commotio cordis
Commotio cordis là một nguyên nhân đã biết gây ra đột tử do tim ở những người trẻ tuổi chơi thể thao. Nó chỉ đứng sau bệnh cơ tim phì đại về mức độ phổ biến. Điều trị kịp thời cải thiện cơ hội sống sót của bạn, tỷ lệ này vào khoảng 59%. Những người không được CPR ngay lập tức hoặc có vấn đề về tim bẩm sinh ít có khả năng sống sót hơn.
Sống chung với
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Nếu một chuyên gia tim mạch đã khám cho bạn và không tìm thấy bất kỳ vấn đề tim mạch nào, rất có thể bạn sẽ không cần chăm sóc theo dõi. Tuy nhiên, nếu họ phát hiện ra một vấn đề tim mạch mà bạn không biết, bạn sẽ cần điều trị cho nó.
Ngay cả khi bạn không mắc bệnh tim, bạn nên đến gặp bác sĩ mỗi năm để kiểm tra sức khỏe.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nếu bạn mắc bệnh tim, bạn có thể cần được cấp cứu một lần nữa vào một thời điểm nào đó.
Người ở gần nên gọi 115 nếu bạn gặp phải:
- Đau ngực.
- Đánh trống ngực.
- Khó thở.
- Chóng mặt.
- Ngất xỉu.
Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ?
Các câu hỏi bạn nên hỏi bác sĩ bao gồm:
- Tôi có bất kỳ vấn đề tim mạch nào cần được chăm sóc không?
- Tôi có thể chơi lại các môn thể thao va chạm không?
- Làm thế nào tôi có thể tự bảo vệ mình khỏi một chấn thương ngực khác?
