Tổng quan
Cơn hen ác tính là gì?
Cơn hen ác tính, hiện nay được gọi là hen suyễn nặng cấp tính, là một đợt hen suyễn nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Tình trạng này gây khó thở, tiến triển đến mức người bệnh có thể khó ăn hoặc nói chuyện. Ngoài ra, nó cũng có thể cản trở giấc ngủ.
Cơn hen ác tính có thể xuất hiện trong vài ngày hoặc chỉ vài giờ. Thông thường, bạn có thể phòng tránh bằng cách theo dõi tình trạng hô hấp, tránh các tác nhân kích thích và tuân theo kế hoạch điều trị hen suyễn đã được xây dựng với bác sĩ.
Các cơn hen suyễn nặng là một cấp cứu đe dọa tính mạng. Gọi 115 hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương nếu bạn gặp khó khăn trong việc thở và ống hít không có tác dụng.
Sự khác biệt giữa hen suyễn và cơn hen ác tính là gì?
Hen suyễn là một bệnh phổi mãn tính. Ở những người mắc bệnh hen suyễn, các tác nhân kích thích như khói, chất gây dị ứng và hoạt động thể chất có thể khiến đường thở của họ bị sưng và chứa đầy chất nhầy. Thông thường, bạn có thể kiểm soát bệnh hen suyễn bằng thuốc. Cơn hen ác tính là một cơn hen suyễn nghiêm trọng không thuyên giảm khi dùng thuốc tại nhà.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của cơn hen ác tính (hen suyễn nặng cấp tính) là gì?
Các triệu chứng của cơn hen ác tính có thể phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày. Chúng bao gồm:
- Khó thở nghiêm trọng.
- Thở khò khè nặng.
- Ho liên tục.
- Tức ngực.
- Tim đập nhanh.
- Vã mồ hôi.
- Khó nói hoặc đi lại do thiếu oxy.
- Môi hoặc móng tay xanh xao (tím tái).
- Lú lẫn hoặc mất ý thức (trong trường hợp nghiêm trọng).
Nguyên nhân gây ra cơn hen ác tính?
Hen suyễn khiến đường thở của bạn bị thắt lại (co thắt phế quản), sưng lên (viêm) và sản xuất nhiều chất nhầy. Các chuyên gia cho rằng tình trạng viêm và chất nhầy gây ra các cơn hen suyễn khó kiểm soát nhất hơn là co thắt phế quản.
Các tác nhân kích thích cơn hen ác tính là gì?
Bất kỳ tác nhân gây hen suyễn nào cũng có thể gây ra cơn hen ác tính. Các tác nhân gây hen suyễn phổ biến bao gồm:
- Dị ứng trong nhà và ngoài trời.
- Các chất gây kích ứng khác, như khói, nước hoa hoặc không khí lạnh.
- Tập thể dục.
- Căng thẳng về mặt cảm xúc.
- Nhiễm trùng, như cảm lạnh, cúm hoặc COVID-19.
- Một số loại thuốc.
- Thay đổi thời tiết đột ngột.
- Ô nhiễm không khí.
- Trào ngược dạ dày thực quản (GERD).
Các yếu tố rủi ro của hen suyễn nặng cấp tính là gì?
Bạn có thể có nhiều khả năng bị hen suyễn nặng nếu:
- Bạn không chắc chắn cách sử dụng ống hít hoặc bạn đang sử dụng chúng không đúng cách. Điều này rất phổ biến – có rất nhiều bước để sử dụng ống hít và rất dễ bỏ lỡ một bước. Nếu bạn không căn thời gian thở chính xác hoặc bỏ lỡ một trong các bước, bạn có thể không đưa được tất cả thuốc vào phổi.
- Bạn hoặc bác sĩ của bạn đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của bệnh hen suyễn của bạn. Điều này có nghĩa là bạn có thể không dùng đúng loại thuốc hoặc liều lượng.
- Bạn không thể hoặc không muốn sử dụng các loại thuốc bạn cần, hoặc bạn không biết khi nào bạn phải dùng chúng để ngăn ngừa các triệu chứng nghiêm trọng.
- Có tiền sử nhập viện hoặc cần chăm sóc đặc biệt vì hen suyễn.
- Mắc các bệnh lý khác như viêm mũi xoang, polyp mũi, hoặc béo phì.
- Tiếp xúc thường xuyên với khói thuốc lá hoặc các chất ô nhiễm không khí khác.
Các biến chứng của cơn hen ác tính là gì?
Hen suyễn nặng cấp tính có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Suy hô hấp.
- Tràn khí màng phổi.
- Viêm phổi.
- Tổn thương não do thiếu oxy.
- Ngừng tim.
- Tử vong.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Cơn hen ác tính (hen suyễn nặng cấp tính) được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ chẩn đoán cơn hen ác tính dựa trên các triệu chứng của bạn và bằng cách khám cho bạn. Họ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh của bạn và có thể thực hiện kiểm tra chức năng phổi. Họ sẽ bắt đầu điều trị cho bạn ngay lập tức để kiểm soát hơi thở của bạn, nhưng họ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm khác, như xét nghiệm máu hoặc chụp X-quang ngực để loại trừ các tình trạng khác.
- Đo lưu lượng đỉnh kế: Đo khả năng thở ra mạnh và nhanh như thế nào.
- Đo oxy xung: Đo lượng oxy trong máu.
- Khí máu động mạch: Đo nồng độ oxy và carbon dioxide trong máu để đánh giá chức năng phổi.
- Điện tâm đồ (ECG): Kiểm tra các vấn đề về tim có thể gây khó thở.
Quản lý và Điều trị
Cơn hen ác tính (hen suyễn nặng cấp tính) được điều trị như thế nào?
Bác sĩ sẽ điều trị cho bạn bằng oxy và thuốc làm giảm sưng và mở phổi của bạn. Trong trường hợp nghiêm trọng, họ sẽ đặt bạn lên máy thở cho đến khi bạn có thể tự thở lại.
Các loại thuốc cụ thể được sử dụng để điều trị cơn hen ác tính
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, các bác sĩ có thể điều trị cho bạn bằng:
- Oxy: Để tăng lượng oxy trong máu.
- Thuốc chủ vận beta tác dụng ngắn (SABA): Như albuterol hoặc levalbuterol, giúp thư giãn các cơ xung quanh đường thở và giúp bạn thở dễ dàng hơn. Thuốc có thể được dùng bằng ống hít hoặc máy khí dung.
- Corticosteroid: Như prednisone hoặc methylprednisolone, giúp giảm viêm đường thở. Thuốc có thể được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch.
- Ipratropium: Một loại thuốc kháng cholinergic giúp thư giãn các cơ xung quanh đường thở. Nó thường được dùng cùng với SABA.
- Magnesium sulfate: Có thể giúp thư giãn các cơ xung quanh đường thở. Nó thường được dùng qua đường tĩnh mạch.
- Ketamine: Thuốc gây mê có thể giúp thư giãn đường thở và giảm khó thở.
- Theophylline: Một loại thuốc giãn phế quản có thể giúp mở đường thở. Tuy nhiên, nó ít được sử dụng hơn các loại thuốc khác do tác dụng phụ tiềm ẩn.
Phòng ngừa
Bạn có thể ngăn ngừa cơn hen ác tính (hen suyễn nặng cấp tính) không?
Bạn có thể giảm nguy cơ bị hen suyễn nặng bằng cách:
- Đảm bảo bạn biết cách sử dụng đúng cách bất kỳ thiết bị nào để kiểm soát bệnh hen suyễn của bạn. Điều này bao gồm ống hít và máy khí dung. Yêu cầu bác sĩ của bạn chỉ cho bạn từng bước cách sử dụng chúng tốt nhất.
- Tìm hiểu khi nào và làm thế nào để điều trị các triệu chứng hen suyễn của bạn trước khi chúng trở nên không thể kiểm soát được. Điều này có thể bao gồm việc thực hiện các bài đọc bằng lưu lượng kế đỉnh hoặc tạo kế hoạch hành động hen suyễn với bác sĩ của bạn.
- Biết các tác nhân gây bệnh của bạn và cố gắng hết sức để tránh chúng.
- Kiểm tra với bác sĩ của bạn thường xuyên để đảm bảo bệnh hen suyễn của bạn có thể kiểm soát được.
- Tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt nếu bạn cần.
- Tiêm phòng cúm hàng năm và vắc-xin phòng ngừa phế cầu khuẩn.
- Tuân thủ đúng theo phác đồ điều trị hen suyễn mà bác sĩ đã chỉ định.
- Sử dụng bộ lọc không khí trong nhà để loại bỏ các chất gây dị ứng và chất kích thích.
- Không hút thuốc và tránh xa khói thuốc.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị cơn hen ác tính (hen suyễn nặng cấp tính)?
Nếu bạn bị cơn hen ác tính, bạn có thể phải ở lại bệnh viện cho đến khi tình trạng của bạn được kiểm soát. Trong trường hợp nghiêm trọng, các bác sĩ có thể chuyển bạn đến phòng chăm sóc đặc biệt.
Bác sĩ sẽ kê đơn corticosteroid (như prednisone) để dùng trong 12 đến 14 ngày khi bạn về nhà.
Các câu hỏi thường gặp khác
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Gọi 115 hoặc đến phòng cấp cứu nếu bạn khó thở nghiêm trọng hoặc bị hen suyễn mà bạn không thể kiểm soát được.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
Có thể hữu ích khi hỏi bác sĩ của bạn:
- Điều gì gây ra điều này?
- Làm thế nào để tôi dùng thuốc?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Làm thế nào tôi có thể tránh điều này trong tương lai?
- Tôi nên làm gì nếu các triệu chứng của tôi trở nên tồi tệ hơn?
- Tôi có cần gặp chuyên gia về phổi không?
