Tổng quan
Cường aldosteron nguyên phát là gì?
Cường aldosteron nguyên phát, còn được gọi là hội chứng Conn, là một tình trạng xảy ra khi tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều aldosteron. Aldosteron là một hormone steroid giúp điều chỉnh nồng độ natri và kali trong máu.
Cao huyết áp (tăng huyết áp) và nồng độ kali trong máu thấp (hạ kali máu) là những đặc điểm xác định của cường aldosteron nguyên phát. Những người mắc bệnh này cũng có thể có các triệu chứng khác, chẳng hạn như đau đầu, chuột rút cơ bắp hoặc khát nước quá mức.
Cường aldosteron nguyên phát không được điều trị có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như đau tim và suy thận. Nhưng điều trị kịp thời có thể kiểm soát tình trạng này thành công.
Cường aldosteron nguyên phát phổ biến như thế nào?
Trước đây, cường aldosteron nguyên phát là một rối loạn hiếm gặp. Nhưng ngày nay, có tới 5% đến 10% người lớn bị cao huyết áp mắc bệnh này. Bệnh phổ biến hơn ở phụ nữ. Hầu hết những người mắc bệnh này được chẩn đoán ở độ tuổi 30 hoặc 40.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của cường aldosteron nguyên phát là gì?
Những người bị cường aldosteron nguyên phát thường bị cao huyết áp và nồng độ kali thấp. Nếu không được kiểm soát, cao huyết áp làm tăng nguy cơ biến chứng, bao gồm đau tim và đột quỵ, trong khi kali thấp có thể gây ra rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim).
Các triệu chứng khác của cường aldosteron nguyên phát có thể bao gồm:
- Đau đầu.
- Yếu cơ.
- Mệt mỏi.
- Khát nước quá mức.
- Đi tiểu thường xuyên.
- Tê.
- Ngứa ran.
- Co thắt cơ.
Nguyên nhân gây ra cường aldosteron nguyên phát?
Cường aldosteron nguyên phát xảy ra khi tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều aldosteron. Hormone này giúp điều chỉnh sự cân bằng nước, natri (muối), thể tích máu và huyết áp của cơ thể.
Các vấn đề có thể gây ra tình trạng sản xuất quá nhiều aldosteron bao gồm:
- U tuyến thượng thận (adenoma). Một khối u lành tính ở một trong hai tuyến thượng thận là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cường aldosteron nguyên phát. Khối u này tiết ra quá nhiều aldosteron.
- Cường sản tuyến thượng thận. Trong trường hợp này, cả hai tuyến thượng thận đều lớn hơn bình thường và sản xuất quá nhiều aldosteron.
- Ung thư tuyến thượng thận (hiếm gặp). Hiếm khi, ung thư ác tính của lớp vỏ thượng thận có thể gây ra tình trạng này.
- Cường aldosteron do di truyền (rất hiếm). Một số người mắc một dạng rối loạn di truyền hiếm gặp gây ra cao huyết áp và tăng sản xuất aldosteron.
Cường aldosteron thứ phát
Cường aldosteron nguyên phát xảy ra khi có vấn đề với chính tuyến thượng thận. Nhưng đôi khi, các tình trạng tiềm ẩn có thể gây ra sản xuất thừa aldosteron. Khi điều này xảy ra, các bác sĩ gọi đó là cường aldosteron thứ phát. Các tình trạng liên quan đến cường aldosteron thứ phát bao gồm:
- Suy tim sung huyết.
- Xơ gan.
- Bệnh thận.
- Mất nước.
Các yếu tố rủi ro của cường aldosteron nguyên phát là gì?
Bất cứ ai cũng có thể phát triển cường aldosteron nguyên phát. Nhưng nó phổ biến hơn ở những người có:
- Nồng độ kali trong máu thấp.
- Cao huyết áp bắt đầu trước tuổi 30.
- Cao huyết áp cần ba hoặc nhiều loại thuốc để kiểm soát.
- U tuyến thượng thận.
- Tiền sử gia đình mắc bệnh cao huyết áp hoặc cường aldosteron.
Các biến chứng của cường aldosteron nguyên phát là gì?
Nếu bạn không điều trị cường aldosteron nguyên phát, huyết áp của bạn có thể tăng lên mức nguy hiểm. Nó cũng phá vỡ sự cân bằng của các chất điện giải trong cơ thể bạn. (Chất điện giải là các khoáng chất giúp cân bằng lượng nước trong cơ thể bạn.)
Mất cân bằng điện giải và cao huyết áp kéo dài làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng nghiêm trọng như:
- Đau tim hoặc suy tim.
- Nhịp tim không đều.
- Suy thận.
- Đột quỵ.
- Liệt tạm thời hoặc mất khả năng di chuyển.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Cường aldosteron nguyên phát được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu để chẩn đoán cường aldosteron nguyên phát. Các xét nghiệm này đo:
- Nồng độ hormone (như aldosteron và renin) trong máu của bạn.
- Điện giải, bao gồm natri và kali.
Có thể mất một vài xét nghiệm máu để có được chẩn đoán chính xác. Điều này là do nhiều loại thuốc huyết áp có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm máu. Để chống lại điều này, bác sĩ có thể thay đổi thuốc của bạn đôi khi để đảm bảo độ chính xác.
Những xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán cường aldosteron nguyên phát?
Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm thêm để loại trừ các khối u tuyến thượng thận. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm ức chế muối. Xét nghiệm này đo nồng độ aldosteron trong nước tiểu của bạn sau khi bạn ăn một chế độ ăn nhiều natri hoặc truyền nước muối.
- Chụp CT hoặc MRI. Các xét nghiệm hình ảnh này có thể giúp bác sĩ xem tuyến thượng thận của bạn và tìm kiếm các khối u.
- Lấy mẫu tĩnh mạch thượng thận. Xét nghiệm này liên quan đến việc lấy mẫu máu từ cả hai tuyến thượng thận và đo nồng độ aldosteron. Nó có thể giúp bác sĩ xác định xem một hay cả hai tuyến thượng thận của bạn đang sản xuất quá nhiều aldosteron.
Quản lý và Điều trị
Điều trị tốt nhất cho cường aldosteron nguyên phát là gì?
Điều trị cường aldosteron nguyên phát thường bao gồm thuốc và/hoặc phẫu thuật.
Thuốc
Nếu cả hai tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều aldosteron, bác sĩ thường điều trị bằng các loại thuốc như spironolactone (Aldactone®) hoặc eplerenone (Inspra®), ngăn chặn tác dụng của aldosteron.
Phẫu thuật
Nếu chỉ một tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều aldosteron, việc cắt bỏ tuyến đó (cắt tuyến thượng thận) là một lựa chọn thay thế cho thuốc. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
Ngay cả sau phẫu thuật, bạn có thể cần dùng thuốc cho đến khi huyết áp của bạn trở lại bình thường. Bác sĩ có thể cho bạn biết những gì mong đợi trong tình huống của bạn.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa cường aldosteron nguyên phát không?
Hiện tại, không có cách nào để ngăn ngừa tình trạng này. Theo dõi huyết áp của bạn thường xuyên có thể giúp phát hiện các vấn đề.
Làm thế nào tôi có thể giảm thiểu rủi ro của mình?
Bạn có thể giảm nguy cơ mắc cường aldosteron nguyên phát bằng cách:
- Tăng cường hoạt động thể chất.
- Hạn chế uống rượu.
- Giảm natri trong chế độ ăn uống của bạn.
- Bỏ hút thuốc.
- Duy trì cân nặng hợp lý.
Triển vọng / Tiên lượng
Những ảnh hưởng lâu dài của cường aldosteron nguyên phát là gì?
Tăng huyết áp tiềm ẩn (cao huyết áp) – một dấu hiệu của tình trạng này – làm tăng nguy cơ đột quỵ, suy tim, bệnh thận và các tình trạng khác. Những người bị cường aldosteron nguyên phát thường nhận thấy các triệu chứng giảm bớt khi điều trị. Các tác động lâu dài nghiêm trọng thường chỉ xảy ra ở những người bị cường aldosteron nguyên phát không được điều trị.
Triển vọng cho cường aldosteron nguyên phát
Triển vọng cho cường aldosteron nguyên phát là tuyệt vời với điều trị thích hợp. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải lên lịch khám với bác sĩ ngay khi bạn nhận thấy các triệu chứng.
Nếu không được điều trị, cường aldosteron nguyên phát có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng như đột quỵ, đau tim và suy thận.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Nếu bạn phát triển các triệu chứng như mệt mỏi, khát nước quá mức hoặc đi tiểu thường xuyên, hãy gọi cho bác sĩ. Họ sẽ cần chạy các xét nghiệm để xác định chẩn đoán.
Ngoài ra, nếu bạn bị cao huyết áp hoặc kali thấp liên tục, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên xét nghiệm cường aldosteron nguyên phát hoặc các tình trạng liên quan hay không.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng cường aldosteron nguyên phát, đây là một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của mình:
- Điều gì gây ra tình trạng này?
- Tôi sẽ cần những xét nghiệm nào?
- Tôi có bị u tuyến thượng thận không?
- Tôi có bất kỳ tình trạng tiềm ẩn nào có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
- Bạn khuyên dùng phương pháp điều trị nào?
- Tôi có nên theo dõi huyết áp tại nhà không?
- Chế độ ăn uống của tôi nên thay đổi như thế nào?
- Tôi có cần gặp chuyên gia không?
