Tổng quan
Cường aldosteron xảy ra khi một hoặc cả hai tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều hormone aldosterone.
Cường aldosteron là gì?
Cường aldosteron là tình trạng một hoặc cả hai tuyến thượng thận sản xuất quá nhiều aldosterone. Aldosterone là một hormone giúp điều chỉnh huyết áp bằng cách kiểm soát nồng độ kali và natri trong máu.
Hình ảnh minh họa y tế hai quả thận với tuyến thượng thận hình tam giác nằm trên mỗi quả.
Tuyến thượng thận là một phần của hệ thống nội tiết. Chúng tạo ra các hormone mà cơ thể bạn cần để thực hiện các chức năng hàng ngày. Bạn có hai tuyến thượng thận – một tuyến nằm trên mỗi quả thận.
Có hai loại cường aldosteron chính:
- Cường aldosteron nguyên phát (Hội chứng Conn): Một vấn đề trong tuyến thượng thận của bạn khiến chúng giải phóng quá nhiều aldosterone.
- Cường aldosteron thứ phát: Một vấn đề ở nơi khác trong cơ thể bạn khiến tuyến thượng thận của bạn tạo ra quá nhiều aldosterone.
Cường aldosteron gây ra huyết áp cao (tăng huyết áp) và nồng độ kali trong máu thấp.
Cường aldosteron ảnh hưởng đến ai?
Cường aldosteron chủ yếu ảnh hưởng đến những người từ 30 đến 50 tuổi. Nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ hơn nam giới.
Cường aldosteron phổ biến như thế nào?
Các nhà nghiên cứu khó ước tính mức độ phổ biến của cường aldosteron. Một số nghiên cứu cho thấy 5% đến 10% những người bị huyết áp cao mắc chứng cường aldosteron nguyên phát. Các chuyên gia ước tính rằng có tới 25% những người bị huyết áp cao kháng thuốc có thể mắc chứng cường aldosteron.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của cường aldosteron là gì?
Các triệu chứng của cường aldosteron có thể khác nhau dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số người mắc chứng cường aldosteron nhẹ không có triệu chứng (không có triệu chứng).
Triệu chứng phổ biến nhất của cường aldosteron là huyết áp cao (tăng huyết áp), đặc biệt là tăng huyết áp kháng thuốc.
Nếu bạn gặp các triệu chứng khác, chúng có thể là do huyết áp cao từ trung bình đến nặng và/hoặc nồng độ kali thấp (hạ kali máu).
Các triệu chứng của huyết áp cao bao gồm:
Các triệu chứng của kali thấp bao gồm:
- Mệt mỏi.
- Yếu cơ.
- Chuột rút cơ bắp.
- Táo bón.
- Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim).
- Khát nước quá mức.
- Đi tiểu thường xuyên.
Nguyên nhân gây ra cường aldosteron là gì?
Cường aldosteron có những nguyên nhân khác nhau tùy thuộc vào loại: nguyên phát hoặc thứ phát.
Nguyên nhân gây cường aldosteron nguyên phát
Cường aldosteron nguyên phát xảy ra khi có một vấn đề trong tuyến thượng thận của bạn khiến chúng sản xuất quá nhiều aldosterone.
U tuyến thượng thận (khối u không ung thư) là nguyên nhân phổ biến nhất của cường aldosteron nguyên phát.
Các nguyên nhân hiếm gặp hơn của cường aldosteron nguyên phát bao gồm:
- Tăng sản tuyến thượng thận một bên (một tuyến thượng thận mở rộng).
- Sản xuất aldosterone carcinomas vỏ thượng thận (khối u ung thư).
- Cường aldosteron gia đình loại 1 (một tình trạng bạn được thừa hưởng từ cha mẹ sinh học của bạn).
Nguyên nhân gây cường aldosteron thứ phát
Giảm lưu lượng máu đến thận của bạn gây ra cường aldosteron thứ phát.
Để hiểu tại sao điều này xảy ra, điều quan trọng là phải biết rằng aldosterone là một phần của một chuỗi phản ứng hormone phức tạp điều chỉnh huyết áp của bạn.
Đây được gọi là hệ thống renin-angiotensin-aldosterone và nó bao gồm các bước sau:
- Thận của bạn giải phóng renin (một loại enzyme) khi cơ thể bạn phát hiện huyết áp thấp hoặc natri thấp trong máu. Renin chuyển đổi angiotensinogen (một tiền chất của angiotensin được sản xuất bởi gan của bạn) thành angiotensin I (angiotensin là một loại hormone thu hẹp các mạch máu của bạn).
- Angiotensin I được chuyển đổi thành angiotensin II.
- Angiotensin II thu hẹp các mạch máu của bạn và kích thích giải phóng aldosterone.
Giảm lưu lượng máu đến thận của bạn “nhầm lẫn” kích hoạt hệ thống renin-angiotensin-aldosterone, dẫn đến dư thừa aldosterone trong cơ thể bạn.
Nguyên nhân giảm lưu lượng máu đến thận và cường aldosteron thứ phát bao gồm:
- Hẹp động mạch thận (hẹp một hoặc cả hai động mạch cung cấp máu cho thận của bạn).
- Suy tim sung huyết.
- Xơ gan.
- Mất nước.
- Hội chứng thận hư.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Cường aldosteron được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán cường aldosteron bằng xét nghiệm máu. Tuy nhiên, nhiều người không bao giờ được chẩn đoán mắc chứng cường aldosteron vì một số tình trạng và yếu tố rủi ro có thể gây ra huyết áp cao.
Các dấu hiệu chung của cường aldosteron bao gồm huyết áp cao kháng thuốc và các kết quả sau đây của bảng điện giải:
- Mức natri cao nhẹ (tăng natri máu).
- Mức magiê thấp nhẹ (hạ magiê máu).
Nếu bác sĩ nghĩ rằng bạn có thể mắc chứng cường aldosteron dựa trên những dấu hiệu này và các triệu chứng của bạn, họ có thể sẽ yêu cầu một trong hai xét nghiệm máu: nồng độ renin huyết tương (PRC) hoặc hoạt động renin huyết tương (PRA).
Nếu bạn bị cường aldosteron nguyên phát, mức PRC và PRA của bạn sẽ thấp hơn bình thường. Trong cường aldosteron thứ phát, mức độ sẽ cao hơn bình thường.
Bạn cũng có thể cần một xét nghiệm ức chế aldosterone. Xét nghiệm này bao gồm tiêu thụ một lượng natri (muối) nhất định bằng đường uống hoặc qua đường truyền tĩnh mạch trong một khoảng thời gian nhất định. Sau đó, bạn sẽ cung cấp các mẫu nước tiểu trong khoảng thời gian 24 giờ để phòng thí nghiệm có thể đo lượng aldosterone trong nước tiểu của bạn.
Nếu các xét nghiệm này xác nhận bạn bị cường aldosteron, nhà cung cấp của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân. Ví dụ: họ có thể đề nghị một xét nghiệm hình ảnh như chụp CT (chụp cắt lớp vi tính) để kiểm tra khối u có thể gây ra cường aldosteron.
Quản lý và điều trị
Cường aldosteron được điều trị như thế nào?
Việc điều trị cường aldosteron phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Nhưng mục tiêu chính là kiểm soát huyết áp của bạn.
Các bác sĩ thường khuyên nên điều trị cường aldosteron nguyên phát do khối u tuyến thượng thận gây ra bằng cách phẫu thuật cắt bỏ khối u. Trong một số trường hợp, những khối u này có thể được điều trị chỉ bằng thuốc. Ngay cả sau phẫu thuật, bạn vẫn có thể bị huyết áp cao và cần dùng thuốc để kiểm soát nó.
Các nhà cung cấp điều trị cường aldosteron thứ phát bằng cách kiểm soát huyết áp của bạn bằng thuốc và điều trị nguyên nhân cơ bản (chẳng hạn như suy tim).
Các loại thuốc có thể giúp điều trị cường aldosteron bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali: Các loại thuốc này giúp ngăn aldosterone ảnh hưởng đến thận của bạn. Các ví dụ bao gồm spironolactone và eplerenone.
- Thuốc huyết áp: Bạn có thể cần các loại thuốc khác để giúp kiểm soát huyết áp của bạn.
Nam giới có thể bị rối loạn cương dương và chứng vú to ở nam giới (mô vú nam giới mở rộng) khi sử dụng lâu dài các loại thuốc ngăn chặn tác dụng của aldosterone, chẳng hạn như spironolactone.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa cường aldosteron không?
Trong hầu hết các trường hợp, bạn không thể làm gì để ngăn ngừa cường aldosteron.
Triển vọng/Tiên lượng
Tiên lượng của cường aldosteron là gì?
Tiên lượng của cường aldosteron khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra nó.
Triển vọng cho cường aldosteron nguyên phát thường là tốt nếu nó được chẩn đoán và điều trị sớm. Triển vọng cho cường aldosteron thứ phát phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng này.
Các biến chứng phổ biến nhất của cường aldosteron là tim mạch các vấn đề do huyết áp cao gây ra, bao gồm:
- Bệnh tim.
- Đột quỵ.
- Suy thận.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ về chứng cường aldosteron?
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng cường aldosteron, bạn sẽ cần thường xuyên đến gặp bác sĩ để đảm bảo liều lượng thuốc của bạn có tác dụng.
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng mới nào hoặc nếu các triệu chứng của bạn đang thay đổi.
Lời khuyên
Cường aldosteron là một trong nhiều nguyên nhân gây ra huyết áp cao. Tin tốt là nó có thể điều trị được. Nếu bạn đang bị huyết áp cao kháng thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về khả năng mắc chứng cường aldosteron. Họ có thể đề nghị một số xét nghiệm để kiểm tra sức khỏe của bạn.
