Tổng quan
Cường giáp cận là gì?
Cường giáp cận (Hyperparathyroidism) là tình trạng một hoặc nhiều tuyến cận giáp hoạt động quá mức và giải phóng (tiết ra) quá nhiều hormone cận giáp (PTH). Điều này có thể gây ra tăng canxi máu, hoặc nồng độ canxi trong máu cao.
Bạn có hai cặp tuyến cận giáp (tổng cộng bốn tuyến) nằm ở cổ. Chức năng của chúng là đảm bảo bạn có đủ canxi trong máu. Chúng cũng làm giảm nồng độ phosphate trong máu. Chúng tiết ra PTH để gửi tín hiệu đến:
- Xương của bạn, báo hiệu chúng giải phóng canxi vào máu.
- Thận của bạn, báo hiệu chúng kích hoạt vitamin D.
- Thận của bạn sau đó gửi vitamin D hoạt động đến ruột của bạn, báo hiệu nó hấp thụ canxi. Vitamin D cũng gửi tín hiệu trở lại tuyến cận giáp của bạn, báo hiệu chúng khi cơ thể bạn có đủ canxi và chúng nên ngừng giải phóng PTH.
Khi tuyến cận giáp của bạn tạo ra nhiều PTH hơn mức cần thiết, xương của bạn có thể mất quá nhiều canxi, khiến chúng trở nên mỏng và giòn. Canxi cũng có thể tích tụ trong thận, mạch máu, tim và các bộ phận khác của cơ thể bạn.
Các loại cường giáp cận
Các loại cường giáp cận bao gồm:
- Cường giáp cận nguyên phát: Trong cường giáp cận nguyên phát, sự phát triển hoặc mở rộng của một hoặc nhiều tuyến cận giáp khiến chúng tạo ra quá nhiều PTH. Chúng cũng không phản ứng với các tín hiệu của cơ thể bạn, báo hiệu chúng ngừng tạo ra PTH.
- Cường giáp cận thứ phát: Nếu bạn mắc một bệnh gây ra nồng độ phosphate cao, nồng độ vitamin D thấp hoặc nồng độ canxi thấp, tuyến cận giáp của bạn sẽ tạo ra nhiều PTH hơn để cố gắng tăng nồng độ canxi và giảm nồng độ phosphate. Đây là cường giáp cận thứ phát. Nó phổ biến nhất ở những người mắc bệnh thận mãn tính (CKD).
- Cường giáp cận cấp ba: Cường giáp cận cấp ba xảy ra nếu bạn bị cường giáp cận thứ phát kéo dài mà không đáp ứng với điều trị. Tuyến cận giáp của bạn trở nên mở rộng (tăng sản) và liên tục sản xuất PTH.
Triệu chứng và nguyên nhân
Hình ảnh mô tả các triệu chứng của cường giáp cận bao gồm đau khớp hoặc xương, yếu cơ, mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa và hơn thế nữa
Các triệu chứng của cường giáp cận có thể khác nhau. Nhiều người không có triệu chứng và được chẩn đoán trong quá trình kiểm tra định kỳ.
Các triệu chứng của cường giáp cận là gì?
Các triệu chứng của cường giáp cận, đặc biệt ở những người có nồng độ canxi cao, bao gồm:
- Đau khớp hoặc đau xương.
- Yếu cơ.
- Mệt mỏi (uể oải).
- Trầm cảm.
- Khó tập trung.
- Chán ăn.
- Buồn nôn và nôn mửa.
- Lú lẫn.
- Khát nước tăng lên và nhu cầu đi tiểu thường xuyên.
- Táo bón.
Đôi khi bạn không có triệu chứng cường giáp cận. Thay vào đó, bạn được chẩn đoán trong một xét nghiệm máu định kỳ hoặc xét nghiệm cho các bệnh khác.
Nguyên nhân gây ra cường giáp cận là gì?
Sự phát triển trên tuyến cận giáp của bạn, sự mở rộng tuyến cận giáp và các tình trạng gây ra nồng độ canxi thấp hoặc nồng độ phosphate cao đều có thể gây ra cường giáp cận. Cường giáp cận nguyên phát, thứ phát và cấp ba có các nguyên nhân khác nhau.
Nguyên nhân gây ra cường giáp cận nguyên phát
Khi bạn có sự phát triển trên tuyến cận giáp hoặc một hoặc nhiều tuyến bị mở rộng, nó sẽ tạo ra nhiều PTH hơn và không đáp ứng với các tín hiệu báo hiệu nó ngừng tạo ra hormone. Điều này gây ra cường giáp cận nguyên phát. Các nguyên nhân cụ thể của cường giáp cận nguyên phát bao gồm:
- U tuyến: U tuyến – sự phát triển không phải ung thư (lành tính) – là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp cận nguyên phát.
- Tăng sản: Tăng sản là sự mở rộng của tuyến cận giáp của bạn.
- Ung thư: Ung thư biểu mô tuyến cận giáp, một loại khối u ung thư, là một nguyên nhân hiếm gặp của cường giáp cận nguyên phát. Đôi khi các tình trạng di truyền, như đa u tuyến nội tiết (MEN) loại 1 và 2, gây ra các khối u này.
Nguyên nhân gây ra cường giáp cận thứ phát
Nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp cận thứ phát là bệnh thận. Khi thận của bạn không hoạt động đúng cách, nồng độ phosphate của bạn tăng lên và nồng độ vitamin D của bạn giảm xuống. Nồng độ vitamin D thấp dẫn đến nồng độ canxi thấp. Tuyến cận giáp của bạn điều chỉnh bằng cách tạo ra nhiều PTH hơn để loại bỏ phosphate trong máu và tăng lượng canxi. Cơ thể bạn thường có thể duy trì sự cân bằng trong một thời gian, nhưng cuối cùng, nó sẽ không thể theo kịp, và tăng canxi máu có thể bắt đầu gây tổn hại cho các bộ phận của cơ thể bạn.
Nồng độ vitamin D thấp – do thiếu ánh nắng mặt trời hoặc suy dinh dưỡng – đôi khi cũng có thể gây ra cường giáp cận thứ phát.
Nguyên nhân gây ra cường giáp cận cấp ba
Cường giáp cận thứ phát gây ra cường giáp cận cấp ba. Tuyến cận giáp của bạn trở nên mở rộng do làm việc nhiều hơn mức chúng nên làm. Điều này khiến chúng ngừng phản ứng với các tín hiệu báo hiệu chúng không tạo ra thêm PTH.
Các yếu tố rủi ro của cường giáp cận là gì?
Một số yếu tố có thể khiến bạn có nguy cơ mắc cường giáp cận cao hơn. Chúng bao gồm:
- Xạ trị vào cổ của bạn.
- Thiếu canxi hoặc vitamin D. Thực phẩm bạn ăn hoặc một số loại thuốc có thể gây ra nồng độ canxi hoặc vitamin D thấp liên tục.
- Bệnh thận hoặc tổn thương thận.
- Giới tính. Nữ giới có nhiều khả năng bị cường giáp cận hơn.
Các biến chứng của cường giáp cận là gì?
Nồng độ canxi cao trong máu có thể gây ra các tình trạng sức khỏe bổ sung, bao gồm:
- Loãng xương: Quá nhiều PTH có thể dẫn đến mất canxi từ xương, gây loãng xương và tăng nguy cơ gãy xương.
- Sỏi thận: Nồng độ canxi cao trong máu có thể dẫn đến hình thành sỏi thận.
- Bệnh tim mạch: Tăng canxi máu có thể gây ra các vấn đề về tim mạch, chẳng hạn như huyết áp cao và rối loạn nhịp tim.
- Các vấn đề về thần kinh: Trong một số trường hợp, tăng canxi máu có thể gây ra các vấn đề về thần kinh như lú lẫn, mất trí nhớ và co giật.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Cường giáp cận được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ chẩn đoán cường giáp cận bằng cách đo nồng độ canxi, vitamin D và hormone cận giáp của bạn. Họ cũng sẽ kiểm tra chức năng thận.
Cường giáp cận nguyên phát gây ra nồng độ canxi cao trong máu và nước tiểu của bạn, và nồng độ phosphate thấp trong máu của bạn. Cường giáp cận thứ phát gây ra nồng độ vitamin D thấp, nồng độ canxi bình thường hoặc thấp và nồng độ phosphate cao trong máu của bạn. Các bác sĩ thường tìm thấy cường giáp cận trong các xét nghiệm định kỳ trước khi bạn có các triệu chứng.
Các xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán cường giáp cận là gì?
Các xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán và theo dõi cường giáp cận bao gồm:
- Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể đo nồng độ canxi, phosphate, hormone cận giáp và vitamin D trong máu của bạn.
- Xét nghiệm nước tiểu: Xét nghiệm nước tiểu có thể đo lượng canxi được thải ra trong nước tiểu của bạn.
- Đo mật độ xương: Đo mật độ xương có thể giúp xác định xem bạn có bị loãng xương hay không.
- Chẩn đoán hình ảnh: Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, siêu âm hoặc chụp CT, có thể giúp xác định vị trí của bất kỳ khối u nào trên tuyến cận giáp của bạn.
Quản lý và điều trị
Cường giáp cận được điều trị như thế nào?
Loại điều trị phụ thuộc vào việc bạn bị cường giáp cận nguyên phát hay thứ phát. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm phẫu thuật, bổ sung và/hoặc thay đổi lối sống.
Điều trị cường giáp cận nguyên phát
Phẫu thuật để loại bỏ sự phát triển hoặc tuyến cận giáp mở rộng (cắt tuyến cận giáp) có thể chữa khỏi cường giáp cận. Bác sĩ của bạn có thể có nhiều khả năng đề nghị phẫu thuật nếu bạn dưới 50 tuổi hoặc bạn có:
- Các triệu chứng của tăng canxi máu.
- Nồng độ canxi hoặc creatinine cao trong máu hoặc nước tiểu của bạn.
- Sỏi thận.
- Các lắng đọng canxi trong thận của bạn.
- Loãng xương.
Nếu bạn không phẫu thuật, bác sĩ của bạn sẽ theo dõi các triệu chứng, nồng độ canxi và chức năng thận của bạn. Họ cũng có thể đề nghị hoặc kê đơn:
- Bổ sung canxi và vitamin D: Những chất bổ sung này có thể giúp duy trì nồng độ canxi bình thường trong máu của bạn.
- Thuốc lợi tiểu: Thuốc lợi tiểu có thể giúp giảm nồng độ canxi trong máu của bạn.
- Bisphosphonates: Bisphosphonates có thể giúp ngăn ngừa mất xương.
Điều trị cường giáp cận thứ phát
Điều trị cường giáp cận thứ phát có thể phức tạp. Bạn và bác sĩ của bạn sẽ làm việc cùng nhau để điều trị nguyên nhân gốc rễ. Nếu bạn mắc bệnh thận mãn tính, bạn có thể cần lọc máu hoặc ghép thận. Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên nói chuyện với chuyên gia dinh dưỡng về kế hoạch bữa ăn thân thiện với thận, như tránh phosphorus, và/hoặc kê đơn thuốc. Thuốc có thể bao gồm:
- Chất kết dính phosphate. Những loại thuốc này làm giảm lượng phosphate trong máu của bạn.
- Ergocalciferol (vitamin D2). Điều này điều trị nồng độ vitamin D thấp.
- Calcimimetics. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn cinacalcet (Sensipar) hoặc etelcalcetide (Parsabiv) để giảm nồng độ PTH của bạn.
Nếu các chiến lược này không hiệu quả hoặc nếu bạn phát triển cường giáp cận cấp ba, bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị phẫu thuật.
Phòng ngừa
Bạn có thể ngăn ngừa cường giáp cận không?
Quản lý các tình trạng tiềm ẩn, như bệnh thận mãn tính, có thể làm giảm nguy cơ cường giáp cận thứ phát của bạn. Không có cách cụ thể để giảm nguy cơ cường giáp cận nguyên phát của bạn.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị cường giáp cận?
Nếu bạn bị cường giáp cận và không phẫu thuật, bạn sẽ cần theo dõi các triệu chứng của mình. Bạn cũng có thể cần thay đổi những gì bạn ăn hoặc dùng thuốc hoặc chất bổ sung. Mỗi năm một hoặc hai lần, bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra:
- Nồng độ canxi trong máu.
- Huyết áp.
- Chức năng thận.
- Mật độ xương.
Phẫu thuật có hiệu quả như thế nào đối với cường giáp cận?
Đối với những người bị cường giáp cận nguyên phát, cắt tuyến cận giáp rất hiệu quả trong việc đưa nồng độ canxi trở lại bình thường, và cải thiện mật độ xương và các triệu chứng. Các nghiên cứu cho thấy rằng, sau phẫu thuật, hơn 80% số người (4 trên 5) đã thấy cải thiện triệu chứng và hơn 90% (9 trên 10) có nồng độ canxi trở lại bình thường và mật độ xương được cải thiện.
Ghép thận cải thiện cường giáp cận thứ phát ở khoảng 40% số người trong vòng một năm.
Bạn có thể sống bao lâu với cường giáp cận?
Nhiều người sống với cường giáp cận nguyên phát trong nhiều năm mà không ảnh hưởng đến sức khỏe của họ. Nhưng cuối cùng, bạn có thể cần phẫu thuật để điều trị nó. Các nghiên cứu cho thấy rằng, trong số những người không có triệu chứng cường giáp cận nguyên phát tại thời điểm chẩn đoán, khoảng 25% (1 trên 4) cuối cùng sẽ cần phẫu thuật.
Sống chung
Làm thế nào để tôi tự chăm sóc bản thân?
Nếu bạn bị cường giáp cận, các mẹo sau đây có thể giúp bạn tự chăm sóc bản thân:
- Uống nhiều nước để giữ nước.
- Luôn hoạt động và tập thể dục để giữ cho xương của bạn chắc khỏe.
- Nếu bác sĩ của bạn khuyên bạn nên hạn chế thực phẩm có chứa phosphorus, hãy tránh các loại thực phẩm có thành phần bao gồm “-phos” (như canxi phosphate hoặc axit phosphoric).
Bạn có nên dùng vitamin D nếu bạn bị cường giáp cận không?
Đối với một số người bị cường giáp cận và nồng độ vitamin D thấp, có thể có ý nghĩa khi dùng chất bổ sung vitamin D. Luôn hỏi bác sĩ của bạn những loại thực phẩm, đồ uống và chất bổ sung nào bạn nên tìm kiếm – và những gì bạn nên tránh.
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Đi khám bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của cường giáp cận. Nếu bạn mắc một bệnh khác khiến bạn có nguy cơ mắc cường giáp cận, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các triệu chứng cần theo dõi và khi nào bạn nên kiểm tra với họ.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
Có thể hữu ích khi hỏi bác sĩ của bạn:
- Có những xét nghiệm nào khác tôi cần thực hiện không?
- Các lựa chọn điều trị của tôi là gì?
- Tôi cần thực hiện những thay đổi nào trong những gì tôi ăn hoặc uống?
- Có những loại thực phẩm hoặc thuốc/chất bổ sung nào tôi nên tránh không?
- Tôi nên theo dõi những triệu chứng nào?
- Làm thế nào để tôi theo dõi tình trạng của mình?
- Khi nào tôi cần theo dõi?
Các câu hỏi thường gặp bổ sung
Cường giáp cận có phải là một tình trạng nghiêm trọng không?
Một số người có thể kiểm soát cường giáp cận mà không bao giờ ảnh hưởng đến sức khỏe của họ. Đối với những người khác, đặc biệt là những người mắc bệnh thận, cường giáp cận có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
Tuyến cận giáp của bạn có ý định tốt – công việc của nó là cung cấp cho cơ thể bạn lượng canxi cần thiết để hoạt động. Nhưng khi nó phản ứng thái quá, nó có thể bắt đầu gây hại cho cơ thể bạn. Phẫu thuật tuyến cận giáp có thể chữa khỏi cường giáp cận, và nhiều người có thể kiểm soát cường giáp cận mà không cần phẫu thuật và có thể không bao giờ phát triển các triệu chứng.
Nhưng nếu bạn mắc bệnh thận gây ra cường giáp cận, bạn có thể cần thử nhiều phương pháp điều trị khác nhau để tìm ra thứ phù hợp với bạn. Cuối cùng, bạn có thể cần ghép thận hoặc cắt tuyến cận giáp. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn và cho họ biết bất kỳ triệu chứng nào bạn có. Họ có thể giúp bạn lựa chọn kế hoạch điều trị tốt nhất cho tình huống cụ thể của bạn.