Tổng quan
Đa u tủy xương là một bệnh ung thư máu hiếm gặp, ảnh hưởng đến các tế bào plasma, biến các tế bào khỏe mạnh thành các tế bào bất thường có thể gây tổn thương máu, xương và mô.
Đa u tủy xương là gì?
Đa u tủy xương là một bệnh ung thư máu hiếm gặp, ảnh hưởng đến tế bào plasma. Tế bào plasma là một loại tế bào bạch cầu và là một phần của hệ miễn dịch. Tế bào plasma (đôi khi được gọi là tế bào B) tạo ra kháng thể. Những kháng thể này, được gọi là immunoglobulin, giúp chống lại nhiễm trùng.
Đa u tủy xương xảy ra khi các tế bào khỏe mạnh biến thành các tế bào bất thường, nhân lên và sản xuất các kháng thể bất thường gọi là protein M. Sự thay đổi này khởi đầu một loạt các vấn đề và tình trạng y tế có thể ảnh hưởng đến xương, thận và khả năng tạo ra bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu khỏe mạnh của cơ thể.
Một số người bị đa u tủy xương không có triệu chứng, nhưng xét nghiệm máu cho thấy các dấu hiệu của các tình trạng có thể trở thành đa u tủy xương. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên theo dõi cẩn thận sức khỏe tổng thể thay vì bắt đầu điều trị ngay lập tức. Các bác sĩ không thể chữa khỏi đa u tủy xương, nhưng họ có thể điều trị các tình trạng và triệu chứng liên quan, đồng thời làm chậm sự tiến triển của bệnh.
Đa u tủy xương có phải là bệnh gây tử vong không?
Hiện tại không có phương pháp chữa trị cho bệnh đa u tủy xương. Các bác sĩ sẽ cung cấp các phương pháp điều trị để giúp mọi người sống lâu nhất có thể trong khi vẫn có chất lượng cuộc sống tốt. Tuy nhiên, vẫn có khả năng thuyên giảm bệnh kéo dài. Thuyên giảm là khoảng thời gian sau điều trị khi bạn không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh đa u tủy xương.
Đa u tủy xương có phải là một bệnh phổ biến không?
Đa u tủy xương là một bệnh hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 7 trên 100.000 người mỗi năm. Các bác sĩ ước tính có khoảng 100.000 người ở Hoa Kỳ mắc bệnh đa u tủy xương.
Ai có nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương?
Đa u tủy xương ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới. Bệnh ảnh hưởng đến số lượng người da đen nhiều gấp đôi so với những người thuộc các chủng tộc khác. Hầu hết những người mắc bệnh đa u tủy xương được chẩn đoán trong độ tuổi từ 40 đến 70. Độ tuổi trung bình được chẩn đoán là từ 65 đến 74.
Đa u tủy xương ảnh hưởng đến cơ thể như thế nào?
Một số người không có triệu chứng, nhưng các xét nghiệm cho thấy họ có các tình trạng có thể trở thành đa u tủy xương.
Ví dụ, chọc hút tủy xương hoặc sinh thiết tủy xương có thể cho thấy các tế bào plasma bất thường và đột biến gen, điều đó có nghĩa là bạn có thể mắc đa u tủy xương âm ỉ (SMM) – một dạng tiền ung thư sớm của đa u tủy xương. Tương tự, xét nghiệm máu và nước tiểu có thể cho thấy các protein do tế bào plasma bất thường tạo ra. Đây là một tình trạng gọi là bệnh tăng gammaglobulin đơn dòng không xác định (MGUS).
Các triệu chứng của đa u tủy xương phát triển theo thời gian và có thể giống với các tình trạng hoặc bệnh lý khác. Dưới đây là một số tình trạng liên quan đến đa u tủy xương và nguyên nhân của chúng:
Triệu chứng và nguyên nhân
Các triệu chứng của đa u tủy xương là gì?
Đa u tủy xương gây ra nhiều triệu chứng, nhưng đau xương thường là triệu chứng đầu tiên mà mọi người nhận thấy. Các triệu chứng khác bao gồm:
- Đau xương, thường ở lưng, xương sườn hoặc hộp sọ.
- Xương yếu dễ gãy.
- Mệt mỏi.
- Thiếu máu.
- Nhiễm trùng thường xuyên.
- Khát nước quá mức.
- Đi tiểu thường xuyên.
- Táo bón.
- Buồn nôn.
- Chán ăn.
- Sụt cân không rõ nguyên nhân.
- Yếu hoặc tê ở chân hoặc bàn chân.
- Lú lẫn hoặc các vấn đề về tinh thần khác.
Nguyên nhân gây bệnh đa u tủy xương là gì?
Các bác sĩ và nhà nghiên cứu vẫn chưa chắc chắn về nguyên nhân gây ra bệnh đa u tủy xương. Một số nguyên nhân tiềm ẩn đang được nghiên cứu bao gồm:
- Đột biến gen: Đột biến gen trong tế bào plasma có thể khiến chúng phát triển và phân chia không kiểm soát, dẫn đến đa u tủy xương.
- Tiền sử gia đình: Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh đa u tủy xương có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
- Tuổi tác: Nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương tăng lên theo tuổi tác.
- Chủng tộc: Người gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương cao gấp đôi so với người da trắng.
- Giới tính: Nam giới có nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương cao hơn nữ giới.
- Tiếp xúc với bức xạ: Tiếp xúc với bức xạ, chẳng hạn như từ điều trị ung thư trước đó, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương.
- Tiếp xúc với hóa chất: Tiếp xúc với một số hóa chất, chẳng hạn như thuốc trừ sâu và thuốc diệt cỏ, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương.
- Béo phì: Béo phì có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương.
- Rối loạn hệ miễn dịch: Các rối loạn hệ miễn dịch, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa u tủy xương.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Bác sĩ chẩn đoán bệnh đa u tủy xương như thế nào?
Bác sĩ chẩn đoán bệnh đa u tủy xương bằng cách khám sức khỏe, hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của gia đình bạn. Họ có thể thực hiện một số xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán. Dựa trên những gì họ tìm hiểu, họ sẽ quyết định phân loại tình trạng bệnh để có thể xác định giai đoạn ung thư, hoặc kích thước hoặc vị trí của khối u ung thư.
Những xét nghiệm nào được sử dụng để chẩn đoán đa u tủy xương?
Bác sĩ có thể thực hiện xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm nước tiểu để xác nhận bạn có mắc bệnh đa u tủy xương hay không và nếu có thì bệnh của bạn đang ở giai đoạn sớm hay muộn. Dưới đây là thông tin về các xét nghiệm cụ thể:
- Công thức máu (CBC): Xét nghiệm này đo số lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu, lượng hemoglobin trong tế bào hồng cầu và nồng độ tế bào hồng cầu.
- Xét nghiệm hóa học máu: Xét nghiệm này cho thấy nồng độ creatinin (thận hoạt động tốt như thế nào), nồng độ albumin (đây là một loại protein), nồng độ canxi và nồng độ lactic dehydrogenase (LDH). LDH là một dấu hiệu khối u. Một dấu hiệu khối u là một chất trong tế bào ung thư hoặc tế bào khỏe mạnh phản ứng với ung thư.
- Xét nghiệm định lượng immunoglobulin: Xét nghiệm máu này đo nồng độ của một số kháng thể nhất định trong máu.
- Điện di: Xét nghiệm này tìm kiếm protein M trong máu.
- Xét nghiệm nước tiểu: Bác sĩ có thể yêu cầu bạn thu thập nước tiểu tại nhà trong khoảng thời gian 24 giờ để họ có thể kiểm tra protein Bence Jones, một dấu hiệu khác của bệnh đa u tủy xương.
- Chụp X-quang: Bác sĩ sử dụng tia X để tìm kiếm những xương bị tổn thương do bệnh đa u tủy xương.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT): Đây là một cách khác để tìm kiếm tổn thương xương.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về xương và cột sống của bạn. Bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để tìm kiếm plasmacytoma. Đây là những nhóm tế bào plasma bất thường đơn lẻ.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Đây là một xét nghiệm khác để tìm kiếm plasmacytoma.
- Sinh thiết tủy xương: Bác sĩ có thể thực hiện sinh thiết tủy xương để phân tích tỷ lệ tế bào plasma bình thường và bất thường trong tủy xương của bạn. Họ cũng có thể kiểm tra mẫu tủy xương của bạn để tìm những thay đổi trong DNA có thể thúc đẩy sự phát triển của ung thư.
Bác sĩ phân giai đoạn bệnh đa u tủy xương như thế nào?
Bác sĩ phân giai đoạn bệnh đa u tủy xương và các bệnh ung thư khác để tìm hiểu về kích thước và vị trí của ung thư. Phân giai đoạn ung thư đặt nền móng cho điều trị. Quá trình phân giai đoạn cho bệnh đa u tủy xương bắt đầu bằng cách đặt tình trạng bệnh vào một trong bốn loại:
- MGUS: Xét nghiệm máu cho thấy một lượng nhỏ protein M. Khoảng 1% đến 2% số người mắc MGUS phát triển bệnh đa u tủy xương.
- Plasmacytoma đơn độc hoặc biệt lập: Đây là những nhóm tế bào plasma bất thường đơn lẻ.
- SMM: Đây là một dạng tiền ung thư của bệnh đa u tủy xương. Những người mắc SMM có thể có các triệu chứng nhẹ cùng với các xét nghiệm cho thấy một lượng nhỏ protein M trong máu và số lượng tế bào plasma tăng lên trong tủy xương của họ.
- Đa u tủy xương: Phân loại này có nghĩa là các xét nghiệm cho thấy nhiều nhóm tế bào plasma bất thường, nồng độ protein M cao trong máu hoặc nước tiểu và tỷ lệ tế bào plasma bất thường cao trong tủy xương. Những người trong phân loại này thường bị thiếu máu, tăng canxi huyết, suy thận và tổn thương xương.
Các bác sĩ sử dụng Hệ thống Phân giai đoạn Quốc tế sửa đổi (R-ISS) để phân giai đoạn bệnh đa u tủy xương. Hệ thống RISS dựa trên một phần vào các xét nghiệm máu cho thấy nồng độ albumin, beta-2 microglobulin và lactate dehydrogenase. Bác sĩ cũng xem xét các xét nghiệm cho các bất thường gen cụ thể.
Quản lý và điều trị
Các phương pháp điều trị đa u tủy xương là gì?
Bác sĩ điều trị bệnh đa u tủy xương dựa trên các triệu chứng và mức độ bệnh của bạn. Ví dụ, những người mắc MGUS thường không cần điều trị, nhưng bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ sức khỏe tổng thể của họ. Họ cũng có thể phát triển một kế hoạch điều trị để họ có thể hành động nhanh chóng nếu các triệu chứng phát triển.
Một số phương pháp điều trị mà bác sĩ có thể sử dụng nếu bạn có các triệu chứng do bệnh đa u tủy xương gây ra bao gồm:
- Hóa trị: Sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Sử dụng thuốc hoặc các chất khác để xác định và tấn công các tế bào ung thư cụ thể.
- Liệu pháp miễn dịch: Sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư.
- Ghép tế bào gốc: Thay thế các tế bào tủy xương bị bệnh bằng các tế bào gốc khỏe mạnh.
- Xạ trị: Sử dụng tia năng lượng cao để tiêu diệt tế bào ung thư.
- Bisphosphonates: Thuốc giúp củng cố xương và giảm đau.
- Thuốc giảm đau: Giúp kiểm soát cơn đau.
- Truyền máu: Thay thế các tế bào máu bị mất.
- Lọc huyết tương: Loại bỏ protein M khỏi máu.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa bệnh đa u tủy xương không?
Không, không có cách nào được biết để ngăn ngừa bệnh đa u tủy xương. Các nhà nghiên cứu đang điều tra các cách để ngăn SMM trở thành bệnh đa u tủy xương hoạt động.
Tiên lượng
Tuổi thọ của bệnh nhân đa u tủy xương là bao nhiêu?
Một số người sống 10 năm trở lên với bệnh đa u tủy xương. Giống như hầu hết các loại ung thư, chẩn đoán và điều trị sớm giúp mọi người sống lâu hơn. Trong trường hợp này, 78% số người mắc plasmacytoma đơn độc còn sống sau năm năm kể từ khi chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau năm năm nói chung cho những người mắc bệnh đa u tủy xương dao động từ 40% đến 82%. Những con số này dựa trên Hệ thống Phân giai đoạn Quốc tế sửa đổi cho bệnh đa u tủy xương (R-ISS).
Điều quan trọng cần nhớ là các số liệu thống kê như thế này là mức trung bình không tính đến các yếu tố như tuổi tác hoặc sức khỏe tổng thể. Nếu bạn mắc bệnh đa u tủy xương, bác sĩ của bạn là nguồn thông tin tốt nhất về tình hình cụ thể của bạn.
Sống chung với bệnh đa u tủy xương
Làm thế nào để tự chăm sóc bản thân?
Đa u tủy xương ảnh hưởng đến mọi người theo những cách khác nhau. Ví dụ, những người mắc MGUS hoặc SSM – các dạng tiền ung thư của bệnh đa u tủy xương – sẽ không cần điều trị ngay lập tức. Họ sẽ cần kiểm tra và xét nghiệm thường xuyên. Nếu bạn đang trong giai đoạn thuyên giảm bệnh đa u tủy xương, bác sĩ sẽ đề nghị lịch kiểm tra và xét nghiệm dựa trên tình hình cụ thể của bạn.
Nếu bạn đang sống chung với bệnh đa u tủy xương, có những bước bạn có thể thực hiện để hỗ trợ sức khỏe tổng thể của mình:
- Ăn thực phẩm lành mạnh mỗi ngày. Đa u tủy xương có thể ảnh hưởng đến sự thèm ăn của bạn, vì vậy bạn có thể muốn ăn bốn hoặc năm bữa nhỏ trong suốt cả ngày.
- Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng bỏ thuốc.
- Nghỉ ngơi đầy đủ.
- Bảo vệ bản thân khỏi nhiễm trùng. Hỏi bác sĩ của bạn về các cách để ngăn ngừa nhiễm trùng.
- Tập thể dục, nhưng hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước.
- Chú ý đến sức khỏe tinh thần của bạn. Sẽ là hợp lý nếu bạn cảm thấy chán nản về tình hình của mình. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu nỗi buồn và trầm cảm kéo dài hơn hai tuần hoặc cản trở các hoạt động hàng ngày của bạn.
- Nếu bạn đang trong giai đoạn thuyên giảm, có lẽ bạn sẽ cảm thấy nhẹ nhõm khi đã hoàn thành điều trị, nhưng lo lắng rằng ung thư sẽ quay trở lại. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tình hình của bạn để bạn biết những gì sẽ xảy ra.
Lời khuyên
Đa u tủy xương là một bệnh ung thư máu hiếm gặp, ảnh hưởng đến tế bào plasma. Mặc dù bác sĩ không thể chữa khỏi bệnh đa u tủy xương, nhưng họ có thể điều trị các tình trạng và triệu chứng liên quan, đồng thời làm chậm sự tiến triển của bệnh. Một số người sống nhiều năm với bệnh đa u tủy xương. Những người khác có bệnh đa u tủy xương đang trong giai đoạn thuyên giảm. Dù bằng cách nào, việc sống chung với bệnh ung thư không biến mất hoặc có thể quay trở lại là điều không dễ dàng. Sống chung với bệnh ung thư có nghĩa là sống chung với việc điều trị và xét nghiệm sẽ luôn là một phần trong cuộc sống của bạn. Bác sĩ của bạn hiểu những thách thức đi kèm với việc sống chung với bệnh đa u tủy xương. Hãy hỏi họ để được giúp đỡ khi bạn học cách sống chung với bệnh đa u tủy xương. Họ sẽ sẵn lòng giới thiệu các dịch vụ và chương trình hữu ích.
