Tổng quan
Đại tiện phân đen (Melena) là gì?
“Melena” là thuật ngữ y khoa chỉ tình trạng đi tiêu ra phân có màu đen, hắc ín, là dấu hiệu của chảy máu ở đường tiêu hóa trên. Phân đen là dấu hiệu cho thấy máu trong phân đã cũ. Máu chuyển sang màu đen và có dạng hắc ín khi di chuyển qua đường tiêu hóa từ vị trí chảy máu ban đầu, thường là ở dạ dày hoặc ruột non phía trên. Các chất hóa học tiêu hóa tương tác với máu trong quá trình này, làm thay đổi màu sắc và kết cấu của máu.
Sự khác biệt giữa melena và phân đen là gì?
Các bác sĩ chẩn đoán melena khi họ xác nhận rằng màu sắc của phân thực sự là do chảy máu bên trong. Phân đen thường là dấu hiệu của chảy máu đường tiêu hóa, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Một số loại thuốc, thực phẩm bổ sung và thực phẩm cũng có thể làm phân có màu đen. Trong trường hợp đó, nó không được gọi là melena.
Sự khác biệt giữa melena và chảy máu đường tiêu hóa (GI) là gì?
Melena là một dấu hiệu của chảy máu ở đường tiêu hóa trên. Nhưng không phải tất cả các trường hợp chảy máu đường tiêu hóa đều làm phân có màu đen. Nếu bạn bị chảy máu từ vị trí thấp hơn, chẳng hạn như ở ruột già, thì máu có nhiều khả năng có màu đỏ. Chảy máu đường tiêu hóa dưới thường là máu tươi và có quãng đường di chuyển ngắn hơn trước khi thải ra ngoài theo phân.
Các nguyên nhân có thể
Nguyên nhân gây ra melena (phân đen) là gì?
Melena là do chảy máu ở đường tiêu hóa trên – thường là dạ dày hoặc phần trên của ruột non (tá tràng). Nó cũng có thể đến từ thực quản dưới nếu bạn nuốt phải máu. Hiếm khi, nó có thể đến từ ruột non dưới hoặc ruột già trên, nếu nhu động ruột của bạn rất chậm.
Nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa trên và melena có thể bao gồm:
- Loét dạ dày tá tràng: Vết loét hở trên niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng.
- Viêm dạ dày-tá tràng: Tình trạng viêm niêm mạc dạ dày hoặc tá tràng.
- Giãn tĩnh mạch thực quản: Tĩnh mạch thực quản phình to, thường do bệnh gan.
- Hội chứng Mallory-Weiss: Rách niêm mạc thực quản do nôn mửa quá nhiều.
- U dạ dày hoặc thực quản: Các khối u ác tính hoặc lành tính trong dạ dày hoặc thực quản.
- Dị dạng mạch máu: Các mạch máu bất thường trong đường tiêu hóa.
- Chấn thương hoặc phẫu thuật: Tổn thương đường tiêu hóa do chấn thương hoặc phẫu thuật.
Các nguyên nhân khác gây ra phân đen (ngoài melena) là gì?
Một số loại thuốc, thực phẩm bổ sung và thực phẩm có thể làm phân có màu đen, bao gồm:
- Sắt bổ sung: Thường được sử dụng để điều trị thiếu máu thiếu sắt.
- Bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol®): Một loại thuốc không kê đơn được sử dụng để điều trị tiêu chảy, ợ nóng và khó tiêu.
- Than hoạt tính: Được sử dụng để điều trị ngộ độc và quá liều thuốc.
- Một số loại thực phẩm: Như cam thảo đen, quả việt quất và củ cải đường.
Làm thế nào để biết phân đen của tôi có phải là melena không?
Bác sĩ có thể xét nghiệm phân của bạn để xác định xem có máu trong đó hay không. Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn những câu hỏi về tiền sử bệnh, các triệu chứng và đặc điểm phân của bạn. Họ có thể hỏi:
- Bạn đã đi ngoài phân đen bao lâu rồi?
- Bạn có đang dùng thuốc, thực phẩm bổ sung hoặc ăn thực phẩm nào có thể làm phân có màu đen không?
- Bạn có bất kỳ triệu chứng nào khác, chẳng hạn như đau bụng, buồn nôn, nôn mửa hoặc chóng mặt không?
- Bạn có tiền sử mắc các bệnh về đường tiêu hóa, chẳng hạn như loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày hoặc bệnh gan không?
Phân đen do melena trông như thế nào?
Melena điển hình có màu đen như hắc ín, đặc dính. Đây có thể là một cách để phân biệt melena với phân đen do nhuộm màu. Tuy nhiên, một số nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa trên và melena cũng có thể gây ra tiêu chảy, làm cho phân ướt hơn. Một lượng nhỏ máu có thể có màu nâu sẫm hơn là đen.
Mùi của phân đen do melena như thế nào?
Melena được biết đến với mùi đặc biệt nồng và khó chịu. Mùi này là sản phẩm phụ của quá trình máu bị phá vỡ và tiêu hóa trong đường tiêu hóa. Máu càng di chuyển lâu, phân càng sẫm màu và có mùi khó chịu. Bạn sẽ không nhận thấy mùi đặc trưng tương tự với phân đen do nhuộm màu, vì nó không có máu.
Các triệu chứng khác đi kèm với melena là gì?
Các triệu chứng khác có thể là manh mối cho biết nguyên nhân gây chảy máu hoặc vị trí chảy máu. Ví dụ:
- Đau bụng có thể báo hiệu một tình trạng dạ dày, chẳng hạn như loét, viêm dạ dày hoặc bệnh dạ dày.
- Đau ngực có thể là do thực quản.
- Các bệnh về tuyến tụy có thể gây ra đau bụng trên hoặc đau lưng.
- Nếu bạn không cảm thấy đau, bạn có thể bị loét thầm lặng, khối u hoặc vỡ mạch máu trong đường tiêu hóa.
Một số người bị chảy máu đường tiêu hóa trên cũng nôn ra máu. Máu trong chất nôn và hình dạng của nó có thể là những manh mối khác. Máu đỏ tươi trong chất nôn cho thấy tình trạng chảy máu đang hoạt động ở dạ dày hoặc thực quản. Máu màu nâu sẫm, có kết cấu trông giống như bã cà phê là máu cũ hơn và cho thấy tình trạng chảy máu đã ngừng.
Chăm sóc và điều trị
Tôi sẽ phải thực hiện những xét nghiệm y tế nào để chẩn đoán melena?
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị melena, họ sẽ bắt đầu bằng cách xét nghiệm phân của bạn. Xét nghiệm máu ẩn trong phân có thể xác định xem có máu trong phân mà bạn không thể nhìn thấy rõ ràng hay không. Nhưng chẩn đoán melena chỉ là bước khởi đầu. Bác sĩ của bạn sau đó sẽ cần chẩn đoán và giải quyết nguyên nhân gây chảy máu.
Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Nội soi tiêu hóa trên: Một thủ thuật sử dụng một ống mỏng, mềm có gắn camera để quan sát thực quản, dạ dày và tá tràng.
- Nội soi đại tràng: Một thủ thuật sử dụng một ống mỏng, mềm có gắn camera để quan sát toàn bộ đại tràng và trực tràng.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan): Một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết về các cơ quan và mô trong cơ thể.
- Chụp mạch máu: Một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh sử dụng thuốc nhuộm và tia X để quan sát các mạch máu.
Điều trị melena (phân đen) như thế nào?
Điều trị melena bao gồm:
- Điều trị tình trạng mất máu.
- Ngăn chặn chảy máu.
- Điều trị nguyên nhân gây chảy máu.
Bác sĩ sẽ đánh giá tình trạng tổng thể của bạn để xác định phương pháp điều trị bạn cần. Tùy thuộc vào lượng máu bạn đã mất, bạn có thể cần truyền dịch tĩnh mạch hoặc truyền máu để phục hồi lượng máu. Một số người thậm chí có thể cần được chăm sóc đặc biệt trước khi xét nghiệm hoặc điều trị thêm.
Bác sĩ thường có thể ngăn chặn tình trạng chảy máu đang hoạt động và ngăn ngừa chảy máu mới bằng các liệu pháp nội soi. Trong quá trình nội soi tiêu hóa trên, họ có thể hàn vết thương bằng đốt điện hoặc bằng cách tiêm thuốc vào đó. Đôi khi, họ đặt một clip hoặc băng vào mạch máu. Đôi khi, cần phải khâu.
Thuốc ức chế axit gọi là thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường được kê đơn cho các trường hợp loét, viêm hoặc xói mòn niêm mạc đường tiêu hóa. Chúng thúc đẩy quá trình chữa lành và giúp bảo vệ các mô khỏi tổn thương hóa học. Một số nguyên nhân gây ra melena sẽ cần điều trị toàn diện hơn.
Khi nào cần gọi bác sĩ
Khi nào bạn nên lo lắng về phân đen?
Nếu phân đen của bạn trông giống như hắc ín hoặc dính và có mùi nồng, đó có thể là melena. Melena có nghĩa là bạn đang bị chảy máu ở đâu đó bên trong cơ thể. Chảy máu bên trong luôn nghiêm trọng, đặc biệt là khi bạn không thể biết liệu nó đã ngừng hay chưa. Máu làm phân của bạn có màu đen đã di chuyển một quãng đường nhất định. Đến thời điểm bạn nhận thấy melena, máu đó có thể đã vài ngày tuổi. Nhưng bạn vẫn có thể đang chảy máu và mất máu.
Khi nào tôi nên tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp?
Đến cơ sở chăm sóc khẩn cấp hoặc phòng cấp cứu nếu bạn có các triệu chứng chảy máu nghiêm trọng, chẳng hạn như:
- Nôn ra máu hoặc chất nôn trông giống như bã cà phê.
- Cảm thấy chóng mặt, yếu ớt hoặc choáng váng.
- Tim đập nhanh và khó thở.
- Đi ngoài phân đen hoặc có máu trong phân kéo dài vài ngày.
Lời khuyên từ chuyên gia
Phân đen (melena) là một điều bất thường, và bạn có thể không liên hệ nó với chảy máu ngay từ đầu. Việc biết rằng thực sự có máu trong phân của bạn có thể gây khó chịu, và đúng như vậy. Mặc dù máu đỏ dễ nhận biết hơn, nhưng nó cũng có nhiều nguyên nhân lành tính hơn. Tuy nhiên, máu đen gây ra melena đến từ sâu bên trong cơ thể bạn. Chảy máu bên trong cần được chú ý và chăm sóc từ một chuyên gia y tế lành nghề.
