Tổng quan
Đau bụng cấp tính là gì?
Đau bụng cấp tính là thuật ngữ y tế chỉ tình trạng đau bụng dữ dội, khởi phát đột ngột và có thể đe dọa tính mạng. Đây thường là dấu hiệu của một vấn đề y tế nghiêm trọng, cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Đau có thể là dấu hiệu duy nhất cho thấy bạn cần phẫu thuật khẩn cấp. Tuy nhiên, đau bụng cấp tính cũng có thể là triệu chứng của một tình trạng không cần phẫu thuật.
Các tình trạng có thể gây đau bụng cấp tính bao gồm:
- Nhiễm trùng và viêm.
- Chảy máu (xuất huyết) và tắc nghẽn lưu lượng máu.
- Tắc nghẽn và thủng tạng.
- Các vấn đề về nội tiết và chuyển hóa.
- Các vấn đề về huyết học.
Ai có thể bị đau bụng cấp tính?
Đau bụng cấp tính có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi và giới tính. Một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến nguyên nhân gây đau bụng cấp tính, bao gồm:
- Tuổi tác.
- Giới tính.
- Tiền sử bệnh.
Ví dụ, viêm ruột thừa thường gặp hơn ở thanh thiếu niên và những người ở độ tuổi 20, trong khi viêm túi thừa phổ biến hơn ở những người trên 60 tuổi. Phụ nữ có thể bị đau bụng cấp tính do vỡ thai ngoài tử cung. Nam giới có thể bị đau đột ngột do xoắn tinh hoàn.
Những người có tiền sử mắc một số bệnh nhất định cũng có thể bị đau bụng cấp tính.
Tần suất của tình trạng này như thế nào?
Rất khó để xác định chính xác số lượng người bị đau bụng cấp tính. Tuy nhiên, đau bụng chiếm khoảng 7% đến 10% số lượt khám tại khoa cấp cứu.
Triệu chứng và nguyên nhân
Các dấu hiệu và triệu chứng của đau bụng cấp tính là gì?
Triệu chứng phổ biến nhất của đau bụng cấp tính là đau dữ dội, đột ngột ở vùng bụng. Các dấu hiệu khác có thể bao gồm:
- Chướng bụng: Bụng phình to hơn kích thước bình thường.
- Các triệu chứng của sốc: Sốc có thể gây ra nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, đổ mồ hôi và lú lẫn.
- Các triệu chứng của viêm phúc mạc: Viêm phúc mạc (lớp màng bao phủ các cơ quan trong ổ bụng) có thể gây đau liên tục hoặc đau tăng lên khi chạm nhẹ vào vùng bụng hoặc va chạm.
Nguyên nhân gây đau bụng cấp tính là gì?
Nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau có thể gây ra đau bụng cấp tính. Các nguyên nhân này có thể cần phẫu thuật hoặc không.
Các nguyên nhân cần phẫu thuật bao gồm mất máu, nhiễm trùng, tắc nghẽn lưu lượng máu, tắc nghẽn đường tiêu hóa và thủng tạng.
Mất máu (xuất huyết)
Xuất huyết là tình trạng mất máu do mạch máu bị tổn thương. Các nguyên nhân gây xuất huyết bao gồm:
- Chấn thương.
- Vỡ phình động mạch chủ bụng (Aneurysm).
- Loét dạ dày tá tràng gây chảy máu.
- Thai ngoài tử cung vỡ.
Nhiễm trùng
Nhiều loại nhiễm trùng khác nhau có thể gây đau bụng cấp tính, bao gồm:
- Viêm ruột thừa.
- Viêm túi thừa.
- Viêm phúc mạc.
- Áp xe gan.
- Viêm đường mật.
- Viêm tụy cấp do nhiễm trùng.
Tắc nghẽn lưu lượng máu (thiếu máu cục bộ)
Thiếu máu cục bộ xảy ra khi lưu lượng máu đến một bộ phận nào đó của cơ thể bị giảm hoặc hạn chế. Các nguyên nhân gây thiếu máu cục bộ bao gồm:
- Tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông.
- Xoắn ruột.
- Thoát vị nghẹt.
Tắc nghẽn
Tắc nghẽn là tình trạng thức ăn và chất lỏng không thể di chuyển qua hệ tiêu hóa một cách bình thường. Các ví dụ gây đau bụng cấp tính bao gồm:
- Tắc ruột non hoặc ruột già.
- Lồng ruột.
- U đại tràng gây tắc nghẽn.
Thủng tạng
Thủng là những lỗ hình thành trên thành của các cơ quan trong cơ thể. Các ví dụ về thủng có thể gây đau bụng cấp tính bao gồm:
- Thủng dạ dày hoặc tá tràng do loét.
- Thủng ruột do viêm túi thừa.
- Thủng đại tràng do ung thư.
Các nguyên nhân không cần phẫu thuật thường không đòi hỏi can thiệp ngoại khoa. Chúng bao gồm các rối loạn nội tiết và chuyển hóa, rối loạn huyết học, và các tác nhân độc hại hoặc thuốc.
Rối loạn nội tiết và chuyển hóa
Các rối loạn này liên quan đến hormone, hóa chất và tuyến của hệ nội tiết. Các nguyên nhân gây đau bụng cấp tính có thể bao gồm:
- Nhiễm toan ceton do tiểu đường (Diabetic ketoacidosis – DKA).
- Suy thượng thận cấp.
- Cơn cường giáp cấp.
- Rối loạn chuyển hóa Porphyrin cấp.
Rối loạn huyết học
Rối loạn huyết học là các tình trạng liên quan đến máu, tế bào máu, hạch bạch huyết, tủy xương và tiểu cầu. Các tình trạng có thể gây đau bụng cấp tính bao gồm:
- Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm.
- Xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối (TTP).
- Bệnh bạch cầu cấp tính.
Độc tố
Độc tố từ thuốc, hóa chất và vết cắn có thể gây đau bụng cấp tính. Các nguyên nhân có thể bao gồm:
- Ngộ độc chì.
- Ngộ độc rượu.
- Vết cắn của nhện độc.
- Hội chứng cai thuốc.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán đau bụng cấp tính như thế nào?
Khi bạn đến khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội, bác sĩ sẽ ngay lập tức tìm cách xác định nguyên nhân. Bác sĩ sẽ hỏi bạn một loạt câu hỏi về:
- Tiền sử bệnh của bạn, bao gồm bất kỳ vấn đề nào về đường tiêu hóa (GI).
- Vị trí chính xác của cơn đau.
- Thời điểm cơn đau bắt đầu và mô tả cơn đau.
- Điều gì làm cơn đau giảm bớt và điều gì làm cơn đau trở nên tồi tệ hơn.
- Các triệu chứng tương tự mà bạn đã từng gặp trong quá khứ.
- Bất kỳ triệu chứng mới nào khác mà bạn có.
- Bất kỳ loại thuốc kê đơn và không kê đơn nào bạn đang dùng.
- Các cuộc phẫu thuật bụng trước đây.
- Những thay đổi hoặc vấn đề gần đây với thói quen đi tiêu hoặc đi tiểu của bạn.
Ngoài ra, họ sẽ hỏi bạn có đang mang thai hay có khả năng mang thai hay không.
Sau đó, bác sĩ sẽ khám sức khỏe, tập trung vào bụng của bạn. Họ sẽ kiểm tra da vùng bụng của bạn và tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu bất thường bên ngoài nào. Họ sẽ sử dụng ống nghe để nghe âm thanh nhu động ruột của bạn (nghe). Sau đó, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng chạm (sờ nắn) toàn bộ vùng bụng của bạn, tìm kiếm bất kỳ vùng đau hoặc khối u nào.
Vị trí đau có thể giúp bác sĩ đưa ra chẩn đoán chính xác. Ví dụ, bạn thường sẽ cảm thấy đau do viêm túi thừa cấp tính ở góc phần tư dưới bên trái bụng. Nhưng bạn thường cảm thấy đau do viêm túi mật ở góc phần tư trên bên phải.
Đối với các vấn đề về đường tiêu hóa hoặc tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể sẽ thực hiện khám trực tràng bằng ngón tay. Đối với các vấn đề phụ khoa, họ sẽ thực hiện khám vùng chậu. Đối với trường hợp nghi ngờ xoắn tinh hoàn, họ sẽ thực hiện khám tinh hoàn.
Những gì bác sĩ tìm hiểu thông qua câu trả lời cho các câu hỏi của họ và khám sức khỏe của bạn giúp họ thu hẹp danh sách các chẩn đoán có thể. Nó cũng có thể thêm các khả năng khác. Cùng với nhau, các yếu tố này sẽ giúp họ xác định những xét nghiệm chẩn đoán nào cần thực hiện, nếu có.
Các xét nghiệm nào sẽ được thực hiện để chẩn đoán đau bụng cấp tính?
Nếu bác sĩ của bạn biết nguyên nhân gây ra các triệu chứng đau bụng cấp tính của bạn, họ có thể chuyển ngay sang phẫu thuật và không yêu cầu bất kỳ xét nghiệm nào. Tuy nhiên, nếu họ không chắc chắn về nguyên nhân chính xác, họ có thể cần các xét nghiệm để giúp chẩn đoán. Bác sĩ của bạn sẽ chỉ định các xét nghiệm khác nhau dựa trên những phát hiện của họ trong quá trình khám sức khỏe của bạn. Họ sẽ chỉ định các xét nghiệm cụ thể dựa trên những gì họ nghi ngờ có thể gây ra cơn đau bụng cấp tính của bạn.
Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu:
- Công thức máu (CBC): Đánh giá số lượng tế bào máu để phát hiện nhiễm trùng hoặc thiếu máu.
- Điện giải đồ: Kiểm tra nồng độ các chất điện giải như natri, kali để đánh giá chức năng thận và các rối loạn chuyển hóa.
- Chức năng gan: Đánh giá hoạt động của gan.
- Chức năng thận: Đánh giá hoạt động của thận.
- Amylase và lipase: Đo nồng độ các enzyme này để phát hiện viêm tụy.
- CRP (C-reactive protein): Đo mức độ viêm trong cơ thể.
- Xét nghiệm mang thai (ở phụ nữ).
- Xét nghiệm nước tiểu: Phân tích nước tiểu để phát hiện nhiễm trùng đường tiết niệu, sỏi thận hoặc các vấn đề khác.
- Xét nghiệm phân: Tìm máu trong phân hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng.
Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm:
- Chụp X-quang bụng: Có thể giúp phát hiện tắc nghẽn, thủng tạng hoặc các vật thể lạ trong bụng.
- Siêu âm bụng: Thường được sử dụng để đánh giá các cơ quan như gan, túi mật, lá lách và thận. Ở phụ nữ, siêu âm cũng có thể giúp đánh giá tử cung và buồng trứng.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) bụng: Cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về các cơ quan và cấu trúc trong bụng so với X-quang hoặc siêu âm. CT scan thường được sử dụng để chẩn đoán viêm ruột thừa, viêm túi thừa, áp xe và các tình trạng khác.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI) bụng: Có thể được sử dụng để đánh giá các cơ quan và mô mềm trong bụng, đặc biệt là khi cần hình ảnh chi tiết hơn CT scan.
Quản lý và điều trị
Điều trị đau bụng cấp tính như thế nào?
Điều trị sẽ khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn đau bụng cấp tính của bạn. Dù nguyên nhân là gì, chẩn đoán và điều trị nhanh chóng là rất quan trọng. Nếu nguyên nhân gây ra cơn đau bụng cấp tính cần phẫu thuật khẩn cấp, bác sĩ của bạn sẽ ngay lập tức gọi bác sĩ phẫu thuật đến hội chẩn. Bác sĩ có thể đưa bạn vào phẫu thuật ngay lập tức.
Nếu nguyên nhân gây ra cơn đau bụng cấp tính không phải là phẫu thuật, việc điều trị có thể bao gồm:
- Thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng.
- Truyền dịch để bù nước và điện giải.
- Thuốc giảm đau để kiểm soát cơn đau.
- Nghỉ ngơi và theo dõi.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa đau bụng cấp tính?
Đau bụng cấp tính có nhiều nguyên nhân khác nhau và hầu hết trong số đó không thể ngăn ngừa được. Cách tốt nhất để ngăn ngừa đau bụng cấp tính là duy trì một lối sống lành mạnh. Điều đó bao gồm:
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng.
- Tập thể dục thường xuyên.
- Khám sức khỏe định kỳ.
- Bỏ hút thuốc.
Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị đau bụng cấp tính?
Triển vọng (tiên lượng) của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn. Với điều trị kịp thời, bạn có khả năng có một kết quả tốt hơn.
Nếu không được điều trị, đau bụng cấp tính có thể gây ra các biến chứng, bao gồm:
- Rò (một kết nối bất thường giữa các cấu trúc trong cơ thể bạn, nơi lẽ ra phải tách biệt nhau).
- Hoại tử ruột của bạn.
- Nhiễm trùng huyết.
- Tử vong.
Sống chung
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Bạn nên đi khám bác sĩ nếu bạn bị đau bụng liên tục (mãn tính) kéo dài hàng tuần và/hoặc dường như không thuyên giảm. Đau bụng có nhiều nguyên nhân. Bác sĩ có thể giúp chẩn đoán tình trạng của bạn và xác định phương pháp điều trị chính xác.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nếu bạn bị đau bụng dữ dội, đột ngột, bạn nên gọi 115 (hoặc số điện thoại dịch vụ cấp cứu tại địa phương) hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất ngay lập tức. Tình trạng của bạn có thể đe dọa đến tính mạng nếu bạn không tìm kiếm điều trị ngay lập tức.
Những câu hỏi nào tôi nên hỏi bác sĩ?
- Điều gì gây ra cơn đau bụng cấp tính của tôi?
- Tôi có cần điều trị thêm không?
- Tôi có thể ngăn nó xảy ra nữa không?
- Sự khác biệt giữa đau bụng cấp tính và mãn tính là gì?
