Tổng quan
Sự rò rỉ dịch não tủy có thể khiến các mô và dây thần kinh nâng đỡ não bị kéo căng, dẫn đến đau đầu.
Đau đầu tủy sống là gì?
Đau đầu tủy sống là một cơn đau đầu dữ dội xảy ra khi lượng dịch não tủy (CSF) xung quanh não giảm. Tình trạng này có thể xảy ra do chọc dò tủy sống (chọc dò thắt lưng) hoặc do rò rỉ CSF do u nang hoặc rách màng não bao phủ tủy sống.
Não và tủy sống được bao quanh bởi một lớp CSF bảo vệ. Lớp dịch này chứa các chất dinh dưỡng mà não có thể sử dụng. Lớp CSF cũng hỗ trợ và bảo vệ não và tủy sống khỏi những chuyển động đột ngột.
Sự rò rỉ CSF làm giảm lượng dịch xung quanh não. Sự rò rỉ này có thể khiến các mô và dây thần kinh nâng đỡ não bị kéo căng, dẫn đến đau đầu.
Đau đầu tủy sống còn được gọi bằng những tên sau:
- Đau đầu sau chọc dò màng cứng.
- Đau đầu ngoài màng cứng.
- Đau đầu do áp lực thấp.
Đau đầu tủy sống có phổ biến không?
Các nghiên cứu cho thấy rằng đau đầu tủy sống phát triển ở khoảng 10% đến 40% các thủ thuật chọc dò thắt lưng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của đau đầu tủy sống là gì?
Các triệu chứng của đau đầu tủy sống thường phát triển trong vòng hai đến ba ngày sau khi chọc dò tủy sống. Nhưng chúng cũng có thể phát triển sau đó hàng tháng.
Các triệu chứng của đau đầu tủy sống bao gồm:
- Cơn đau đầu âm ỉ hoặc nhức nhối dữ dội bắt đầu ở phía trước hoặc phía sau đầu.
- Đau đầu tăng lên khi bạn ngồi hoặc đứng và sẽ đỡ hơn khi bạn nằm xuống.
- Đau đầu trở nên tồi tệ hơn khi bạn ho, hắt hơi hoặc rặn.
- Buồn nôn.
- Đau cổ hoặc cứng cổ.
- Chóng mặt.
- Thay đổi thị lực và nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng).
Các triệu chứng ít phổ biến hơn bao gồm:
Đau đầu tủy sống kéo dài bao lâu?
Đau đầu tủy sống thường kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, nhưng có thể kéo dài hơn. Hãy đến gặp bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn tiếp tục kéo dài hơn 24 giờ.
Nguyên nhân gây đau đầu tủy sống là gì?
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau đầu tủy sống là một lỗ thủng (lỗ) được tạo ra trong quá trình chọc dò tủy sống hoặc chọc dò thắt lưng. Các bác sĩ thực hiện chọc dò tủy sống để chẩn đoán một số bệnh nhất định và để cung cấp thuốc gây mê, chẳng hạn như khi bạn dùng ngoài màng cứng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở.
Trong quá trình chọc dò thắt lưng, bác sĩ sẽ đưa một cây kim vào ống sống ở lưng dưới của bạn để cung cấp thuốc gây mê hoặc rút một mẫu dịch não tủy. Đôi khi, dịch tủy sống rò rỉ ra khỏi lỗ nhỏ này.
Sự mất dịch dẫn đến áp lực CSF thấp xung quanh não của bạn (hạ huyết áp nội sọ). Điều này làm cho não của bạn bị chùng xuống. Các dây thần kinh và mô xung quanh bị kéo căng, dẫn đến đau đầu.
Các tình trạng khác có thể gây rò rỉ dịch tủy sống dẫn đến đau đầu tủy sống, bao gồm:
- U nang bị vỡ trên tủy sống của bạn.
- Rách màng não của tủy sống.
- Chấn thương đầu hoặc mặt, chẳng hạn như gãy xương sọ.
Các yếu tố rủi ro của đau đầu tủy sống là gì?
Các yếu tố rủi ro của đau đầu tủy sống bao gồm:
- Mất nước.
- Bệnh toàn thân (các tình trạng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể của bạn, như huyết áp cao hoặc cúm).
- Tiền sử đau đầu.
- Chỉ số khối cơ thể (BMI) thấp.
- Việc sử dụng kim sống cắt hoặc kim sống có đường kính lớn hơn.
Đau đầu tủy sống phổ biến nhất ở những người từ 20 đến 40 tuổi được gây tê ngoài màng cứng trong quá trình chuyển dạ.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán đau đầu tủy sống như thế nào?
Bác sĩ chẩn đoán đau đầu tủy sống dựa trên tiền sử và các triệu chứng của bạn. Nếu bạn đã chọc dò tủy sống trong vòng 14 ngày qua, thì chẩn đoán thường rất rõ ràng. Trong trường hợp đó, bạn thường không cần xét nghiệm.
Nếu bạn chưa chọc dò tủy sống, bác sĩ thường sử dụng chụp cộng hưởng từ (MRI) để chẩn đoán nguồn gốc của cơn đau đầu. Xét nghiệm hình ảnh này cho phép bác sĩ nhìn thấy não và tủy sống của bạn để tìm các dấu hiệu rò rỉ dịch não tủy.
Quản lý và Điều trị
Điều trị đau đầu tủy sống như thế nào?
Để kiểm soát hầu hết các trường hợp đau đầu tủy sống, các bác sĩ khuyên bạn nên:
- Nằm xuống ở tư thế bằng phẳng.
- Uống nhiều chất lỏng, kể cả đồ uống chứa caffeine (như cà phê, trà và một số loại nước ngọt).
- Uống thuốc giảm đau không kê đơn (thuốc giảm đau).
Đôi khi, các biện pháp này không làm giảm cơn đau. Nếu đau đầu tủy sống kéo dài hơn một vài ngày, bác sĩ có thể đề nghị vá máu ngoài màng cứng. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ tiêm một lượng nhỏ máu của bạn lên trên lỗ rò rỉ CSF. Khi máu đông lại, nó sẽ bịt kín lỗ.
Trong những trường hợp hiếm hoi, các bác sĩ sử dụng phẫu thuật để bịt kín lỗ nơi dịch tủy sống đang rò rỉ.
Phòng ngừa
Có thể ngăn ngừa đau đầu tủy sống không?
Nói chung, bạn không thể làm gì để ngăn ngừa đau đầu tủy sống. Các bác sĩ có thể giảm nguy cơ phát triển đau đầu tủy sống bằng cách thực hiện chọc dò tủy sống bằng một cây kim nhỏ gọi là kim không cắt.
Triển vọng/Tiên lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho đau đầu tủy sống là gì?
Tiên lượng (triển vọng) cho đau đầu tủy sống thường là tốt. Khoảng 85% tất cả các trường hợp đau đầu tủy sống sẽ khỏi mà không cần điều trị. Khoảng 60% đến 70% những người được vá máu ngoài màng cứng không còn bị đau đầu tủy sống trong vòng 24 giờ.
Trong những trường hợp hiếm hoi, đau đầu tủy sống kéo dài hoặc nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng sau:
Sống chung
Khi nào tôi nên đến gặp bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau đầu dữ dội sau khi chọc dò tủy sống, đặc biệt nếu nó kéo dài hơn 24 giờ. Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn gặp khó khăn khi đi tiểu hoặc mất cảm giác ở lưng hoặc chân. Đây là những dấu hiệu của các biến chứng nghiêm trọng.
Mọi người đôi khi bị đau đầu vì nhiều lý do khác nhau. Nhưng đau đầu tủy sống không phải là những cơn đau đầu thông thường. Nếu bạn bị đau đầu dữ dội sau khi chọc dò tủy sống hoặc gây tê ngoài màng cứng, hãy nói với bác sĩ của bạn. Mặc dù hầu hết các trường hợp đau đầu tủy sống sẽ tự khỏi, nhưng bạn có thể cần vá máu ngoài màng cứng để điều trị.
