Tổng quan
Đau nửa đầu liệt nửa người là gì?
Đau nửa đầu liệt nửa người là một dạng đặc biệt của đau nửa đầu gây ra các triệu chứng đau đầu migraine điển hình kết hợp với yếu cơ một bên cơ thể. Tình trạng yếu cơ thường xuất hiện trong giai đoạn aura của cơn đau nửa đầu, ngay trước hoặc trong khi cơn đau đầu xảy ra. Yếu cơ có thể đi kèm với các thay đổi về cảm giác, thị giác hoặc khả năng ngôn ngữ.
Các loại đau nửa đầu liệt nửa người
Có hai loại đau nửa đầu liệt nửa người, phân loại dựa trên nguyên nhân gây bệnh:
- Đau nửa đầu liệt nửa người có tính chất gia đình (Familial Hemiplegic Migraine – FHM): Loại này có liên quan đến yếu tố di truyền, tức là có tiền sử gia đình mắc bệnh. FHM được chia thành ba phân nhóm, mỗi nhóm liên quan đến một đột biến gen khác nhau. Nếu không tìm thấy đột biến gen đã biết, bác sĩ có thể chẩn đoán là FHM loại 4.
- Đau nửa đầu liệt nửa người lẻ tẻ (Sporadic Hemiplegic Migraine – SHM): Loại này xảy ra ngẫu nhiên ở những người không có tiền sử gia đình bị đau nửa đầu.
Đau nửa đầu liệt nửa người có phải là một cấp cứu không?
Đau nửa đầu liệt nửa người có thể gây lo lắng, nhưng thường không phải là một cấp cứu y tế. Tuy nhiên, nó có thể tạo cảm giác như một tình huống khẩn cấp vì các triệu chứng tương tự như đột quỵ, một tình trạng y tế khẩn cấp. Các triệu chứng đáng lo ngại của cả hai tình trạng bao gồm yếu cơ một bên, thay đổi thị lực và khó nói.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào giống như đột quỵ, hãy gọi cấp cứu ngay lập tức. Trong trường hợp đột quỵ, thời gian là yếu tố then chốt. Đừng tự cố gắng phân biệt giữa đột quỵ và đau nửa đầu liệt nửa người – hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.
Tần suất của đau nửa đầu liệt nửa người
Trong khi đau nửa đầu nói chung là phổ biến, thì đau nửa đầu liệt nửa người lại ít gặp hơn. Một nghiên cứu ở Đan Mạch ước tính rằng đau nửa đầu liệt nửa người ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 10.000 người.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người ảnh hưởng đến cơ bắp, khả năng nói và thị giác.
Triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người ảnh hưởng đến cơ bắp, khả năng nói và thị giác theo cách khác với đau nửa đầu thông thường.
Triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người
Các triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người bao gồm:
- Yếu cơ ở một bên cơ thể.
- Thay đổi thị lực (điểm mù, đèn nhấp nháy, hình zig-zag, song thị).
- Tê bì hoặc cảm giác ngứa ran ở mặt, cánh tay và chân.
- Khó nói.
- Mệt mỏi.
- Lú lẫn.
Những triệu chứng này thường tương đồng với một cơn đau nửa đầu thông thường trong giai đoạn aura (ngay trước hoặc trong khi đau đầu). Tuy nhiên, đau nửa đầu liệt nửa người có thể ảnh hưởng đến cơ bắp, khả năng nói và thị giác theo những cách mà các loại đau nửa đầu khác không gây ra.
Các triệu chứng có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày, và hiếm khi kéo dài đến bốn tuần. Trong phần lớn các trường hợp, các triệu chứng sẽ biến mất hoàn toàn.
Cảm giác khi bị đau nửa đầu liệt nửa người
Đau nửa đầu gây ra cơn đau đầu dữ dội, nhức nhối. Đau đầu thường xảy ra sau hoặc cùng với yếu cơ một bên. Bạn có thể nhận biết mình đang bị đau nửa đầu liệt nửa người khi giơ cả hai tay lên đầu. Một trong hai cánh tay có thể cảm thấy nặng nề và khó nâng lên và giữ thẳng hơn cánh tay kia.
Nguyên nhân gây đau nửa đầu liệt nửa người
Sự hoạt động quá mức của các tế bào thần kinh có thể gây ra đau nửa đầu liệt nửa người. Cụ thể, một sự thay đổi trong các dây thần kinh được gọi là lan tỏa ức chế vỏ não gây ra đau nửa đầu liệt nửa người.
Các tế bào thần kinh mang điện tích giúp các phân tử ion (các hạt tích điện) đi qua để giúp chất dẫn truyền thần kinh gửi tin nhắn và giao tiếp với các bộ phận khác nhau của cơ thể. Lan tỏa ức chế vỏ não thay đổi điện tích này (khử cực). Nó giống như một làn sóng di chuyển chậm từ bên này sang bên kia của não bộ, phá vỡ mô hình điện tích bình thường mà các tế bào thần kinh mang theo. Điều này dẫn đến các triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người.
Một thay đổi di truyền (đột biến) ảnh hưởng đến cách các tế bào thần kinh hoạt động. Các biến thể gen sau đây đã được xác định ở những người bị đau nửa đầu liệt nửa người:
- CACNA1A (loại gia đình 1 hoặc lẻ tẻ).
- ATP1A2 (loại gia đình 2 hoặc lẻ tẻ).
- SCN1A (loại gia đình 3).
- PRRT2 (tất cả các loại gia đình).
Hiện tại, các bác sĩ nghi ngờ rằng không phải tất cả các phân nhóm đều đã được xác định.
Yếu tố kích hoạt đau nửa đầu liệt nửa người
Các yếu tố kích hoạt đau nửa đầu liệt nửa người tương tự như các yếu tố kích hoạt các loại đau nửa đầu khác. Các yếu tố kích hoạt khác nhau ở mỗi người, nhưng có thể bao gồm:
- Căng thẳng.
- Thay đổi thói quen ngủ.
- Gắng sức thể chất.
- Chấn thương đầu.
- Ánh sáng mạnh.
- Một số loại thực phẩm hoặc thay đổi chế độ ăn uống (như bỏ bữa).
Một số cơn đau nửa đầu liệt nửa người bắt đầu sau một xét nghiệm hình ảnh cụ thể gọi là chụp mạch não. Đây là một loại chụp não giúp xác định chức năng của mạch máu trong não.
Đau nửa đầu liệt nửa người thường bắt đầu khi nào?
Hầu hết những người bị đau nửa đầu liệt nửa người đều trải qua cơn đau đầu đầu tiên trong độ tuổi thanh thiếu niên, từ 12 đến 17 tuổi. Khi bạn già đi, số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cơn đau nửa đầu thường giảm đi.
Biến chứng của đau nửa đầu liệt nửa người
Hầu hết các cơn đau nửa đầu liệt nửa người đều thuyên giảm sau vài ngày. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm gặp và nghiêm trọng, các triệu chứng có thể kéo dài hàng tuần. Đau nửa đầu có thể gây ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và thể chất. Các triệu chứng có thể làm gián đoạn các hoạt động cá nhân, các cam kết xã hội và công việc hoặc việc học hành.
Các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm, nhưng có thể bao gồm:
- Co giật.
- Mất trí nhớ.
- Thay đổi tính cách hoặc hành vi.
- Các vấn đề về phát triển nhận thức (khuyết tật trí tuệ).
- Khó khăn trong phát triển ngôn ngữ và kỹ năng vận động ở trẻ em.
- Hôn mê.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán đau nửa đầu liệt nửa người
Bác sĩ sẽ chẩn đoán đau nửa đầu liệt nửa người sau khi khám sức khỏe và khám thần kinh. Trong các cuộc khám này, bác sĩ sẽ hỏi bạn những câu hỏi về tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn có người thân mắc chứng đau nửa đầu.
Các xét nghiệm có thể giúp loại trừ các tình trạng có triệu chứng tương tự. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau:
Quản lý và Điều trị
Điều trị đau nửa đầu liệt nửa người
Bác sĩ có thể đề nghị hoặc kê đơn thuốc cho chứng đau nửa đầu liệt nửa người, bao gồm:
Hãy nói chuyện với bác sĩ về các tác dụng phụ của bất kỳ loại thuốc nào họ kê đơn. Họ sẽ cho bạn biết tần suất dùng mỗi liều.
Phòng ngừa
Phòng ngừa đau nửa đầu liệt nửa người
Bạn không thể ngăn ngừa tất cả các cơn đau nửa đầu liệt nửa người. Bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc phòng ngừa để giảm tần suất các cơn đau nửa đầu. Nhưng bạn cần biết rằng các cơn đau nửa đầu vẫn có thể xảy ra ngay cả khi bạn dùng thuốc phòng ngừa. Bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc để ngăn chặn cơn đau nửa đầu khi nó bắt đầu, nhằm giảm thời gian và mức độ nghiêm trọng của cơn đau.
Bác sĩ có thể giúp bạn xác định các yếu tố kích hoạt cơn đau nửa đầu, điều này có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.
Tiên lượng
Điều gì xảy ra khi bị đau nửa đầu liệt nửa người?
Bạn có thể cảm thấy hoảng sợ khi các triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người bắt đầu, vì chúng có thể bị nhầm lẫn với đột quỵ nếu bạn chưa từng trải qua chúng trước đây. Cơn đau và sự yếu ớt mà bạn cảm thấy có thể khiến bạn rời khỏi thói quen hàng ngày và làm gián đoạn cuộc sống của bạn. Các triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người sẽ biến mất sau khi chu kỳ đau nửa đầu kết thúc. Các lựa chọn điều trị có sẵn để giảm tần suất các cơn đau nửa đầu này xảy ra.
Đau nửa đầu liệt nửa người kéo dài bao lâu?
Các triệu chứng của đau nửa đầu liệt nửa người có thể kéo dài từ một giờ đến vài ngày. Các triệu chứng thường biến mất trong vòng một ngày. Số lượng trung bình các cơn đau nửa đầu liệt nửa người mỗi năm là ba. Con số này có thể khác nhau ở mỗi người.
Số lượng các cơn đau nửa đầu bạn gặp phải rất khác nhau, từ một cơn mỗi ngày đến chỉ một vài cơn trong suốt cuộc đời. Bạn có thể trải qua những khoảng thời gian dài không có triệu chứng giữa mỗi cơn đau nửa đầu.
Nhiều người cho biết rằng các triệu chứng đau nửa đầu giảm tần suất theo tuổi tác. Thông thường sau tuổi 50, đau nửa đầu liệt nửa người chuyển thành đau nửa đầu thông thường mà không bị yếu cơ. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm các lựa chọn điều trị để kiểm soát chứng đau nửa đầu trong suốt cuộc đời.
Sống chung với bệnh
Khi nào cần đến gặp bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn bị đau nửa đầu kèm theo các triệu chứng ảnh hưởng đến sức mạnh cơ bắp của bạn.
Gọi cấp cứu ngay lập tức nếu bạn nhận thấy các triệu chứng của đột quỵ, bao gồm:
- Yếu một bên cơ thể.
- Lú lẫn.
- Khó nói.
Nếu bạn không chắc chắn liệu mình có bị đau nửa đầu liệt nửa người hay bị đột quỵ, hãy liên hệ với dịch vụ cấp cứu. Tốt hơn hết là bạn nên an toàn và được chăm sóc bởi bác sĩ nếu bạn không chắc chắn hoặc không có chẩn đoán chính thức.
Những câu hỏi nên hỏi bác sĩ?
- Bạn đề nghị loại điều trị nào?
- Các tác dụng phụ của điều trị là gì?
- Tôi nên dùng thuốc phòng ngừa khi nào và tần suất như thế nào?
- Tôi có thể dùng NSAID để điều trị chứng đau nửa đầu liệt nửa người không?
