Tổng quan
So sánh dây rốn bám màng và dây rốn bám bình thường
Dây rốn bám màng là gì?
Dây rốn bám màng là một biến chứng thai kỳ xảy ra khi dây rốn của thai nhi không cắm đúng vị trí vào bánh nhau. Bánh nhau là một cơ quan trong tử cung của bạn, hình thành trong quá trình mang thai. Nó cho phép cơ thể bạn chia sẻ chất dinh dưỡng với thai nhi. Dây rốn kết nối thai nhi với bánh nhau để việc chia sẻ có thể xảy ra.
Thông thường, dây rốn đi từ rốn của thai nhi vào bên trong bánh nhau, nơi có thể dễ dàng tiếp cận các chất dinh dưỡng mà bạn đang chia sẻ. Một chất giống như gel gọi là chất thạch Wharton bảo vệ các mạch máu bên trong dây rốn để chúng không bị xoắn, chèn ép hoặc vỡ.
Với dây rốn bám màng, dây rốn gắn vào màng ngoài bánh nhau. Điều này có nghĩa là các mạch máu từ dây rốn phải đi xa hơn nhiều để lấy chất dinh dưỡng từ bánh nhau. Và chúng phải di chuyển mà không có sự bảo vệ của chất thạch Wharton. Nếu không dễ dàng tiếp cận các chất dinh dưỡng của bánh nhau, thai nhi có thể phát triển chậm hơn. Nếu không có lớp đệm từ chất thạch Wharton, các mạch máu hở từ dây rốn có nhiều khả năng bị vỡ và chảy máu.
Tần suất của dây rốn bám màng?
Dây rốn bám màng rất hiếm gặp. Chỉ khoảng 1% các trường hợp mang thai đơn thai (một em bé) và 6% các trường hợp đa thai (sinh đôi) có dây rốn bám màng. Tỷ lệ này tăng lên khoảng 15% đối với các cặp song sinh dùng chung một bánh nhau (song thai một bánh nhau, hai buồng ối – MCDA).
Triệu chứng và Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra dây rốn bám màng?
Không ai biết chắc chắn nguyên nhân gây ra dây rốn bám màng. Nhưng chúng có xu hướng xuất hiện thường xuyên hơn trong một số trường hợp mang thai nhất định. Hiểu rõ khi nào chúng có nhiều khả năng xảy ra có thể giúp bạn và bác sĩ dễ dàng thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa cần thiết để giữ an toàn cho bạn và thai nhi trong quá trình mang thai.
- Mang thai song thai, đặc biệt là song thai có chung bánh nhau.
- Mang thai bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).
- Mang thai lần đầu.
- Mang thai mà bánh nhau bám vào phần dưới của tử cung, gần cổ tử cung (rau tiền đạo).
- Mang thai mà các mạch máu không được bảo vệ từ dây rốn đi qua cổ tử cung (mạch máu tiền đạo).
Dây rốn bám màng có được coi là nguy cơ cao không?
Có. Dây rốn bám màng có thể làm chậm sự phát triển của thai nhi. Nếu không có sự bảo vệ của chất thạch Wharton, các mạch máu trong dây rốn có nhiều khả năng bị vỡ và chảy máu. Những rủi ro này có thể ảnh hưởng đến thai kỳ và em bé của bạn.
Với dây rốn bám màng, có nguy cơ gia tăng:
Đối với em bé:
- Cân nặng sơ sinh thấp hoặc nhỏ hơn so với các trẻ sơ sinh khác.
- Cần được chăm sóc đặc biệt tại đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU).
- Điểm Apgar thấp. Xét nghiệm Apgar diễn ra trong vòng năm phút đầu tiên sau khi em bé của bạn chào đời. Bác sĩ sẽ kiểm tra nhịp thở, nhịp tim, trương lực cơ, phản xạ và màu da của em bé để chỉ định điểm từ 0 đến 10. Điểm thấp có nghĩa là em bé của bạn có thể cần trợ giúp thêm để thở và thích nghi với cuộc sống bên ngoài cơ thể bạn.
Các biến chứng của dây rốn bám màng là gì?
Khoảng 6% các trường hợp mang thai có dây rốn bám màng cũng mắc một tình trạng gọi là mạch máu tiền đạo. Với mạch máu tiền đạo, dây rốn gắn vào các màng gần cổ tử cung của bạn. Trong quá trình chuyển dạ, các mạch máu hở có nguy cơ đặc biệt cao bị vỡ khi thai nhi bắt đầu gây áp lực lên cổ tử cung của bạn. Cả bạn và thai nhi đều có nguy cơ chảy máu nhiều. Khoảng một nửa số ca mang thai này kết thúc bằng thai chết lưu.
Việc chẩn đoán sớm có thể ngăn chặn điều này xảy ra. Nếu bác sĩ nhìn thấy các mạch máu hở từ dây rốn gần cổ tử cung của bạn, họ có thể đề nghị mổ lấy thai. Các kết quả liên quan đến mạch máu tiền đạo được cải thiện đáng kể khi mổ lấy thai. Tỷ lệ sống sót cho thai nhi tăng lên 97% đến 99%.
Các triệu chứng của dây rốn bám màng là gì?
Chảy máu âm đạo – đặc biệt là trong ba tháng cuối thai kỳ – có thể là một dấu hiệu của dây rốn bám màng. Hoặc, bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào. Thay vào đó, bác sĩ có thể chẩn đoán dây rốn bám màng thông qua hình ảnh và theo dõi thai nhi. Thai nhi có thể có:
- Nhịp tim chậm.
- Giảm lưu lượng máu.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán dây rốn bám màng như thế nào?
Đến tam cá nguyệt thứ hai, bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để xem vị trí cắm của dây rốn. Siêu âm Doppler màu cung cấp hình ảnh rõ ràng hơn. Đến tam cá nguyệt thứ ba, khi thai nhi đã lớn hơn nhiều, bác sĩ có thể khó nhìn thấy dây rốn và đưa ra chẩn đoán hơn.
Quản lý và Điều trị
Điều trị dây rốn bám màng như thế nào?
Không có cách nào để điều trị dây rốn bám màng. Thay vào đó, bác sĩ sẽ thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để giảm mọi rủi ro. Bác sĩ có thể:
- Theo dõi sự phát triển của thai nhi cứ sau 4 đến 6 tuần.
- Thực hiện các xét nghiệm non-stress thường xuyên cho thai nhi. Xét nghiệm non-stress theo dõi nhịp tim và cử động của thai nhi. Loại xét nghiệm này hoàn toàn an toàn cho cả bạn và thai nhi.
- Nhập viện cho bạn khi gần đến thời gian sinh nở.
- Lên lịch mổ lấy thai vào khoảng tuần 34 nếu có lo ngại rằng các mạch máu có thể vỡ và gây chảy máu nghiêm trọng, như với mạch máu tiền đạo.
- Khởi phát chuyển dạ vào tuần thứ 40 nếu bạn sinh em bé qua đường âm đạo. Vào khoảng thời gian này, chất lỏng hỗ trợ quá trình mang thai giảm đi và có thể gây áp lực lớn hơn lên các mạch máu.
- Cẩn thận theo dõi các chỉ số sinh tồn của em bé trong quá trình chuyển dạ để đảm bảo rằng em bé được sinh ra một cách an toàn.
Phòng ngừa
Làm thế nào để phòng ngừa dây rốn bám màng?
Bạn không thể ngăn ngừa dây rốn bám màng, nhưng cơ hội bạn gặp phải tình trạng này là cực kỳ thấp. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc chứng dây rốn bám màng, điều này có nghĩa là bác sĩ của bạn biết theo dõi chặt chẽ thai kỳ của bạn để tìm bất kỳ biến chứng nào. Chẩn đoán sớm và theo dõi chặt chẽ tạo ra tất cả sự khác biệt khi nói đến việc có một thai kỳ khỏe mạnh.
Triển vọng / Tiên lượng
Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi bị dây rốn bám màng?
Bác sĩ sẽ cẩn thận theo dõi thai kỳ của bạn để bạn có thể sinh con an toàn. Điều này có thể có nghĩa là siêu âm thường xuyên và xét nghiệm non-stress. Điều này có thể có nghĩa là bạn sinh con bằng phương pháp mổ lấy thai hoặc sinh thường qua đường âm đạo. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sinh con vào khoảng ngày dự sinh hoặc vài tuần trước đó. Điều đó có nghĩa là em bé của bạn cần được chăm sóc thêm tại đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (NICU) sau khi chào đời.
Bác sĩ là nguồn lực tốt nhất để tư vấn cho bạn về kế hoạch phù hợp nhất cho thai kỳ của bạn và những gì sẽ xảy ra trong những ngày dẫn đến khi sinh và sau khi em bé của bạn chào đời.
Sống chung
Tôi nên làm gì nếu tôi bị dây rốn bám màng?
Nói chuyện với bác sĩ để hiểu dây rốn bám màng có ý nghĩa gì đối với thai kỳ của bạn. Phương pháp điều trị bạn nhận được sẽ phụ thuộc vào trường hợp cụ thể của bạn. Làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách chăm sóc bản thân tốt nhất mỗi ngày. Các câu hỏi cần hỏi bao gồm:
- Bạn khuyên nên hoạt động hàng ngày bao nhiêu?
- Tôi có thể tập những loại bài tập nào một cách an toàn?
- Có những hoạt động nào tôi nên tránh không?
- Tôi nên ăn những loại thực phẩm nào?
- Tôi nên nghỉ ngơi bao nhiêu mỗi ngày?
- Tôi nên ngủ bao nhiêu giờ mỗi đêm?
