Tổng Quan
Dậy thì sớm là gì?
Dậy thì sớm là tình trạng dậy thì bắt đầu sớm hơn so với bình thường. Đây là thuật ngữ chỉ sự phát triển các đặc điểm sinh dục và thể chất ở trẻ em gái trước 8 tuổi và ở trẻ em trai trước 9 tuổi.
Dậy thì là quá trình trẻ trải qua sự tăng trưởng vượt bậc và phát triển các đặc điểm sinh lý của người trưởng thành. Trong não bộ, vùng dưới đồi (hypothalamus) giải phóng các hormone kích thích tuyến yên (pituitary gland) sản xuất gonadotropin. Gonadotropin kích thích sự phát triển của tuyến sinh dục (gonads). Ở trẻ em trai, tuyến sinh dục là tinh hoàn (testicles), nơi sản xuất testosterone. Ở trẻ em gái, tuyến sinh dục là buồng trứng (ovaries), nơi sản xuất estrogen.
Thông thường, dậy thì bắt đầu trong khoảng 8 đến 13 tuổi ở trẻ em gái và 9 đến 14 tuổi ở trẻ em trai. Trẻ em bị dậy thì sớm trải qua quá trình này sớm hơn nhiều.
Các loại dậy thì sớm
Có hai loại dậy thì sớm chính: dậy thì sớm trung ương và dậy thì sớm ngoại biên.
Dậy thì sớm trung ương
Dậy thì sớm trung ương là loại phổ biến hơn. Nó xảy ra khi não bộ giải phóng hormone hướng sinh dục (GnRH) quá sớm. Điều này khiến tinh hoàn hoặc buồng trứng giải phóng hormone giới tính (androgen) quá sớm.
Dậy thì sớm ngoại biên
Dậy thì sớm ngoại biên xảy ra do các vấn đề với cơ quan sinh sản (buồng trứng hoặc tinh hoàn) hoặc tuyến thượng thận (adrenal glands). Đôi khi, nó là kết quả của việc tiếp xúc với hormone từ môi trường bên ngoài. Các tên gọi khác của dậy thì sớm ngoại biên bao gồm dậy thì sớm không phụ thuộc gonadotropin và dậy thì sớm ngoại sinh.
Ai có thể bị dậy thì sớm?
Bất kỳ trẻ em nào cũng có thể bị dậy thì sớm. Tình trạng này xảy ra thường xuyên hơn ở trẻ em gái so với trẻ em trai.
Tần suất của dậy thì sớm?
Dậy thì sớm ảnh hưởng đến khoảng 20 trên 10.000 trẻ em gái. Nó ảnh hưởng đến ít hơn 5 trên 10.000 trẻ em trai.
Triệu Chứng và Nguyên Nhân
Nguyên nhân gây dậy thì sớm?
Dậy thì sớm có nhiều nguyên nhân khác nhau tùy thuộc vào loại.
Dậy thì sớm trung ương
Dậy thì sớm trung ương xảy ra khi não bộ giải phóng GnRH quá sớm, từ đó khiến tinh hoàn hoặc buồng trứng giải phóng androgen quá sớm. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân của việc này – đặc biệt là ở trẻ em gái – là không rõ. Các nguyên nhân có thể bao gồm:
- Chấn thương não.
- U não.
- Nhiễm trùng não.
- Bất thường não.
- Điều trị bằng xạ trị.
Dậy thì sớm ngoại biên
Các vấn đề với cơ quan sinh sản hoặc tuyến thượng thận gây ra dậy thì sớm ngoại biên. Các nguyên nhân có thể bao gồm:
- U nang buồng trứng.
- Khối u ở tinh hoàn.
- Bệnh tuyến thượng thận.
Đôi khi, tiếp xúc với hormone từ các nguồn bên ngoài cơ thể trẻ gây ra dậy thì sớm ngoại biên. Ví dụ, tiếp xúc với các sản phẩm như kem, thuốc hoặc thực phẩm bổ sung có chứa estrogen, testosterone hoặc androgen.
Các dấu hiệu của dậy thì sớm là gì?
Các dấu hiệu và triệu chứng của dậy thì sớm ở cả hai giới bao gồm mụn trứng cá, mùi cơ thể và sự tăng trưởng nhanh chóng. Dậy thì sớm cũng gây ra sự phát triển sớm của các đặc điểm giới tính. Ở trẻ em gái, chúng bao gồm:
- Phát triển ngực.
- Kinh nguyệt.
- Lông mu và lông nách.
Dậy thì sớm ở trẻ em trai có thể gây ra:
- Giọng nói trầm hơn.
- Lông mặt, lông mu và lông nách.
- Sự mở rộng của dương vật và tinh hoàn.
- Phát triển cơ bắp.
Các yếu tố rủi ro của tình trạng này là gì?
Dậy thì sớm có xu hướng ảnh hưởng đến một số nhóm thường xuyên hơn. Trẻ em có nguy cơ mắc bệnh cao hơn bao gồm:
- Trẻ em gái.
- Trẻ em bị thừa cân hoặc béo phì.
- Trẻ em da đen.
Các biến chứng liên quan đến dậy thì sớm là gì?
Dậy thì sớm có thể gây ra sự tăng trưởng nhanh chóng ở trẻ, nhưng khi dậy thì kết thúc, trẻ sẽ ngừng phát triển. Do đó, chúng có thể thấp hơn so với những trẻ khác cùng tuổi. Dậy thì sớm cũng có thể gây xấu hổ cho trẻ em đang phát triển nhanh hơn những trẻ khác.
Những vấn đề này có thể dẫn đến các vấn đề về hành vi, cảm xúc và xã hội. Trẻ em có thể gặp khó khăn với sự lo lắng và trầm cảm. Chúng có thể có nguy cơ cao hơn phát triển rối loạn sử dụng chất gây nghiện và tham gia vào các hành vi rủi ro.
Chẩn Đoán và Xét Nghiệm
Dậy thì sớm được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về tiền sử bệnh của trẻ.
Họ có thể yêu cầu chụp X-quang bàn tay và cổ tay của trẻ để kiểm tra tuổi xương. Nếu cơ thể trẻ sản xuất quá nhiều hormone sinh sản, xương của chúng sẽ trưởng thành sớm hơn bình thường, điều này cho thấy dậy thì sớm.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone của trẻ. Các xét nghiệm này sẽ kiểm tra hormone tuyến yên của trẻ – hormone luteinizing (LH) và hormone kích thích nang trứng (FSH). Các hormone này kiểm soát tuổi dậy thì. Họ cũng sẽ kiểm tra nồng độ hormone giới tính của trẻ.
Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI não (chụp cộng hưởng từ). Xét nghiệm này có thể giúp loại trừ các vấn đề trong não của trẻ như khối u.
Bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm vùng chậu nếu họ nghi ngờ trẻ bị dậy thì sớm ngoại biên. Xét nghiệm này kiểm tra các khối u buồng trứng hoặc tuyến thượng thận trong vùng chậu và tuyến thượng thận của trẻ. Những sự phát triển này đôi khi gây ra dậy thì sớm ở trẻ em gái.
Dựa trên những phát hiện của họ, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ nội tiết nhi khoa.
Quản Lý và Điều Trị
Dậy thì sớm được điều trị như thế nào?
Điều trị dậy thì sớm phụ thuộc vào loại.
Dậy thì sớm trung ương
Tắt sản xuất LH và FSH của tuyến yên là mục tiêu chính của điều trị dậy thì sớm trung ương. Tắt sản xuất sẽ làm chậm các dấu hiệu của tuổi dậy thì và trì hoãn kinh nguyệt. Điều trị thường bao gồm chất chủ vận GnRH (thuốc ức chế dậy thì), một hormone tổng hợp (do con người tạo ra) hoạt động bằng cách ngăn chặn sản xuất hormone sinh sản hoặc tăng trưởng. Bác sĩ sẽ tiêm thuốc cho trẻ đều đặn cho đến khi an toàn để bắt đầu dậy thì.
Dậy thì sớm ngoại biên
Loại bỏ nguồn hormone sinh sản là phương pháp điều trị cho dậy thì sớm ngoại biên. Một số trẻ em cần phẫu thuật để loại bỏ khối u hoặc khối u khác gây ra các triệu chứng của dậy thì sớm. Những người khác có thể cần thuốc như steroid gọi là glucocorticoid. Loại bỏ một nguồn hormone sinh sản bên ngoài, như kem estrogen, có thể đủ để ngăn chặn dậy thì sớm.
Phòng Ngừa
Có thể ngăn ngừa dậy thì sớm không?
Bạn không thể ngăn ngừa hầu hết các trường hợp dậy thì sớm. Hạn chế tiếp xúc của trẻ với hormone sinh sản từ các nguồn bên ngoài có thể ngăn ngừa nó. Các nguồn này có thể bao gồm kem, lotion hoặc các loại thuốc khác có chứa estrogen hoặc testosterone.
Tiên Lượng
Tiên lượng (triển vọng) cho những người bị dậy thì sớm là gì?
Kết quả của trẻ sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:
- Tuổi xương.
- Tuổi khởi phát (trẻ bao nhiêu tuổi khi bắt đầu dậy thì sớm).
- Dậy thì sớm phát triển nhanh như thế nào.
- Kế hoạch điều trị của trẻ.
Điều trị sớm bằng thuốc hoặc phẫu thuật thường ngăn chặn dậy thì sớm. Điều trị này cho phép trẻ phát triển và lớn lên thành người trưởng thành với tốc độ bình thường hơn.
Sống Chung
Khi nào tôi nên gọi cho bác sĩ của con tôi về dậy thì sớm?
Gọi cho bác sĩ nếu trẻ có bất kỳ dấu hiệu nào của dậy thì sớm, đặc biệt nếu trẻ dưới 8 tuổi.
Tôi nên hỏi bác sĩ của con tôi những câu hỏi nào?
- Con tôi có đang trải qua dậy thì sớm không?
- Tại sao con tôi lại bị dậy thì sớm?
- Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào cho con tôi?
- Con tôi có cần dùng thuốc để kiểm soát tình trạng này không?
- Có nhóm hỗ trợ nào cho trẻ em đang trải qua dậy thì sớm không?
- Chúng ta có cần gặp bác sĩ nội tiết nhi khoa không?
Các Câu Hỏi Thường Gặp Thêm
Tại sao các bé gái lại phát triển sớm hơn?
Tại Hoa Kỳ, có vẻ như ngày càng có nhiều bé gái bước vào tuổi dậy thì sớm. Xu hướng này có thể liên quan đến tỷ lệ béo phì ngày càng tăng ở nước này. Các nhà nghiên cứu liên kết chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn với sự phát triển ngực sớm. Ăn nhiều thực phẩm chế biến sẵn, giàu chất béo có thể gây ra dậy thì sớm.
Chủng tộc và dân tộc cũng đóng một vai trò trong thời điểm dậy thì sớm. Trẻ em gái da đen và gốc Tây Ban Nha thường bắt đầu dậy thì sớm hơn các nhóm dân tộc khác. Vì bệnh béo phì thường ảnh hưởng đến các nhóm này nhiều hơn, điều này có thể làm tăng thêm số ca dậy thì sớm.
Lời khuyên
Dậy thì có thể là một thời điểm căng thẳng trong cuộc đời của một đứa trẻ – đặc biệt là khi nó đến sớm. Nhưng nếu con bạn có dấu hiệu dậy thì sớm, nó có thể còn căng thẳng hơn. Nếu bạn thấy bất kỳ dấu hiệu nào của dậy thì sớm ở con mình, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của chúng. Họ có thể giúp bạn quyết định xem có cần điều trị hay không.
