Tổng quan
Động kinh thùy thái dương là gì?
Động kinh thùy thái dương (Temporal Lobe Epilepsy – TLE) là một loại động kinh, trong đó các cơn co giật bắt đầu ở thùy thái dương của não. Cơn co giật là kết quả của hoạt động điện bất thường trong não. Mỗi người có hai thùy thái dương, một ở mỗi bên não, nằm phía sau thái dương và kéo dài từ mắt đến tai.
Thùy thái dương là phần não giúp con người nhận thức thế giới xung quanh, quản lý:
- Ký ức.
- Âm thanh.
- Thị giác.
- Ngôn ngữ.
Thùy thái dương cũng tham gia vào một số phản ứng vô thức hoặc tự động, chẳng hạn như đói, khát, phản ứng chiến đấu hay bỏ chạy, cảm xúc và hưng phấn tình dục.
Động kinh thùy thái dương là loại động kinh cục bộ phổ biến nhất. Co giật là triệu chứng chính của TLE. Bác sĩ có thể giúp bạn kiểm soát các cơn co giật và những vấn đề khác do tình trạng này gây ra.
Động kinh thùy thái dương trái so với phải
Thùy thái dương trái và phải có nhiều chức năng giống nhau, như trí nhớ, âm thanh, thị giác và lời nói. Vị trí bắt đầu cơn co giật có thể ảnh hưởng đến các chức năng này.
Thùy thái dương trái thường là thùy chiếm ưu thế ở hầu hết mọi người, đặc biệt nếu bạn thuận tay phải. Những người bị động kinh thùy thái dương trái, theo thời gian, có thể gặp khó khăn trong việc gọi tên đồ vật, không biết nên sử dụng từ ngữ nào và thay đổi tâm trạng.
Những người bị động kinh thùy thái dương phải thường ít bị thay đổi trí nhớ dài hạn hơn, nhưng họ vẫn có thể nhận thấy những thay đổi trong khả năng ghi nhớ thông tin phi ngôn ngữ (đặc biệt là thông tin thị giác), cũng như những thay đổi trong tâm trạng của họ.
Các loại động kinh thùy thái dương
Có hai loại TLE:
- Động kinh thùy thái dương giữa (MTLE): “Giữa” có nghĩa là trung tâm. Các cơn co giật bắt đầu ở hoặc gần một cấu trúc gọi là hồi hải mã. Mỗi thùy thái dương có một hồi hải mã nằm ở giữa. MTLE là loại phổ biến nhất.
- Động kinh thùy thái dương vỏ não hoặc bên: Các cơn co giật bắt đầu ở phần bên ngoài của thùy thái dương.
Triệu chứng và nguyên nhân
Triệu chứng của động kinh thùy thái dương là gì?
Các triệu chứng của động kinh thùy thái dương có thể bao gồm tiền triệu động kinh (cảm giác bất thường bạn cảm thấy trước cơn co giật) và bản thân cơn co giật.
Các triệu chứng của tiền triệu động kinh có thể bao gồm:
- Déjà vu (cảm giác quen thuộc), một ký ức hoặc jamais vu (cảm giác xa lạ).
- Một cảm giác sợ hãi, hoảng loạn hoặc lo lắng đột ngột; tức giận, buồn bã hoặc vui vẻ.
- Cảm giác khó chịu dâng lên trong bụng (giống như cảm giác bạn có được khi đi tàu lượn siêu tốc).
- Các giác quan mạnh mẽ hơn (thính giác, thị giác, khứu giác, vị giác hoặc xúc giác).
Không phải ai cũng trải qua tiền triệu. Tiền triệu còn được mô tả như một cơn co giật cục bộ còn nhận thức, nghĩa là bạn tỉnh táo và nhận thức được trong khi các triệu chứng xảy ra. Chúng thường kéo dài từ vài giây đến hai phút.
Các triệu chứng co giật khác có thể xuất hiện sau tiền triệu. Bạn có thể gặp các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
- Mất ý thức.
- Nhìn chằm chằm vô hồn.
- Đồng tử giãn.
- Các hành vi và cử động lặp đi lặp lại vô nghĩa (tự động) của bàn tay (bồn chồn, động tác chọn), mắt (chớp mắt quá nhiều) và miệng (mím môi, nhai, nuốt).
- Lú lẫn.
- Mất khả năng nói hoặc hiểu ngôn ngữ trong thời gian ngắn (mất ngôn ngữ).
- Cứng và giật cơ thể.
Nguyên nhân gây động kinh thùy thái dương?
Sự giao tiếp sai lệch của các tế bào thần kinh (neuron) trong thùy thái dương gây ra động kinh thùy thái dương. Các tế bào thần kinh gửi tín hiệu điện đến các bộ phận khác nhau của não. Khi một cơn co giật xảy ra, các tế bào thần kinh sẽ bắn tín hiệu một cách không kiểm soát thay vì hướng chúng đến nơi cần đến.
Một số nguyên nhân phổ biến nhất của động kinh thùy thái dương bao gồm:
- Xơ hóa hồi hải mã (mất tế bào thần kinh và tế bào thần kinh đệm ở hồi hải mã).
- Loạn sản vỏ não khu trú (tập hợp bất thường của các tế bào thần kinh).
- U não.
- Chấn thương sọ não.
- Nhiễm trùng (áp xe não, viêm màng não, viêm não).
- Các bệnh mạch máu (đột quỵ, dị dạng động tĩnh mạch).
- Các biến thể di truyền.
- Nguyên nhân không rõ.
Các yếu tố rủi ro của động kinh thùy thái dương là gì?
TLE có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn nếu:
- Đã từng bị co giật do sốt cao khi còn nhỏ.
- Đã từng bị co giật kéo dài hơn năm phút hoặc co giật liên tiếp mà không lấy lại được nhận thức giữa các cơn (trạng thái động kinh).
- Mắc một bệnh như dị tật bẩm sinh hoặc khối u.
- Đã từng bị chấn thương sọ não hoặc nhiễm trùng não khi còn nhỏ.
- Có tiền sử gia đình mắc bệnh động kinh thùy thái dương.
Cứ ba người mắc TLE thì có hai người đã từng bị co giật do sốt cao khi còn nhỏ. Nhiều trường hợp trong số này là phức tạp (co giật kéo dài). Tuy nhiên, hiếm khi phát triển TLE sau khi bị co giật do sốt cao.
Các biến chứng của động kinh thùy thái dương là gì?
Có nguy cơ suy giảm thần kinh không hồi phục với TLE. Suy giảm thần kinh có nghĩa là bạn sẽ khó học hỏi, ghi nhớ, đưa ra quyết định hoặc tập trung hơn.
Bạn càng bị nhiều cơn co giật và bạn càng bị chúng lâu hơn, nguy cơ của bạn càng lớn:
- Trầm cảm.
- Lo lắng.
- Mất trí nhớ.
- Đột tử không rõ nguyên nhân trong bệnh động kinh (SUDEP).
Bác sĩ có thể giúp bạn điều trị TLE để ngăn ngừa các biến chứng.
Chẩn đoán và xét nghiệm
Chẩn đoán động kinh thùy thái dương bằng cách nào?
Bác sĩ sẽ chẩn đoán động kinh thùy thái dương sau khi xem xét các triệu chứng của bạn, thu thập tiền sử co giật, thực hiện khám thần kinh và chỉ định các xét nghiệm. Bác sĩ sẽ tìm hiểu thêm về tiền sử co giật của bạn và hỏi bạn những câu hỏi về những gì đã xảy ra trước và sau cơn co giật. Bác sĩ cũng sẽ xem xét bệnh sử của bạn.
Bạn có thể không nhớ những gì xảy ra khi bạn bị co giật. Nếu bạn không chắc chắn, hãy yêu cầu người đã ở bên bạn khi bạn bị co giật đi cùng bạn đến cuộc hẹn. Họ có thể cho bác sĩ biết những gì họ đã nhận thấy.
Xét nghiệm giúp bác sĩ của bạn xem điều gì đang xảy ra bên trong não của bạn. Các xét nghiệm có thể bao gồm:
- Điện não đồ (EEG): Xét nghiệm này ghi lại hoạt động điện trong não của bạn bằng cách sử dụng các điện cực nhỏ gắn vào da đầu của bạn. EEG có thể giúp xác định vị trí bắt đầu cơn co giật và loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Xét nghiệm này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về não của bạn. MRI có thể giúp phát hiện các bất thường trong não, chẳng hạn như sẹo, khối u hoặc dị dạng mạch máu, có thể gây ra động kinh.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET): Xét nghiệm này sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ để đo hoạt động trao đổi chất trong não của bạn. PET có thể giúp xác định các vùng não hoạt động bất thường giữa các cơn co giật.
- Các xét nghiệm thần kinh tâm lý: Các xét nghiệm này đánh giá chức năng nhận thức của bạn, chẳng hạn như trí nhớ, ngôn ngữ và sự chú ý. Các xét nghiệm thần kinh tâm lý có thể giúp xác định tác động của động kinh đối với chức năng não của bạn.
Quản lý và điều trị
Điều trị động kinh thùy thái dương bằng cách nào?
Điều trị động kinh thùy thái dương có thể bao gồm:
- Thuốc chống co giật.
- Phẫu thuật động kinh.
- Kích thích thần kinh.
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên thay đổi một số loại thực phẩm bạn ăn để giúp bạn kiểm soát các cơn co giật ngoài các phương pháp điều trị khác. Ví dụ, họ có thể khuyên bạn nên dùng chế độ ăn ketogenic. Đây là một kế hoạch ăn uống có nhiều chất béo và ít carbohydrate.
Thuốc điều trị động kinh thùy thái dương
Nhiều loại thuốc chống co giật có sẵn để điều trị các cơn co giật thùy thái dương, bao gồm:
- Carbamazepine.
- Oxcarbazepine.
- Phenytoin.
- Levetiracetam.
- Lamotrigine.
- Topiramate.
- Zonisamide.
Bác sĩ có thể thử một hoặc nhiều loại thuốc và liều lượng khác nhau để tìm ra loại thuốc nào phù hợp nhất với bạn.
Một số loại thuốc chống co giật có thể gây dị tật bẩm sinh, vì vậy hãy nhớ nói với bác sĩ nếu bạn đang mang thai hoặc nếu bạn dự định có thai.
Phẫu thuật động kinh thùy thái dương
Bác sĩ có thể xem xét phẫu thuật nếu thuốc chống co giật không thành công hoặc nếu một khối u gây ra các triệu chứng động kinh.
Cắt bỏ thùy thái dương (cắt bỏ một phần thùy thái dương) là loại phẫu thuật phổ biến nhất. Vì thùy thái dương của bạn có rất nhiều trách nhiệm nên bác sĩ phẫu thuật thần kinh của bạn sẽ cẩn thận lên kế hoạch cho quy trình để tránh các biến chứng có thể ảnh hưởng đến chức năng não.
Hai thủ thuật ít xâm lấn hơn là phẫu thuật xạ trị định vị và cắt bỏ bằng laser. Các kỹ thuật này sử dụng laser hoặc bức xạ để phá hủy các tế bào thần kinh hoặc mô trong phần thùy thái dương nơi bắt đầu các cơn co giật.
Kích thích thần kinh động kinh thùy thái dương
Các thiết bị kích thích thần kinh có thể là một lựa chọn nếu thuốc không thành công hoặc phẫu thuật không phải là một lựa chọn an toàn. Kích thích thần kinh sử dụng một thiết bị cấy ghép để cung cấp một xung điện đến thùy thái dương của bạn. Phương pháp điều trị này dần dần làm giảm các cơn co giật theo thời gian. Các loại thiết bị phổ biến để điều biến thần kinh được sử dụng trong TLE có thể bao gồm:
- Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS).
- Kích thích não sâu (DBS).
- Kích thích đáp ứng (RNS).
Triển vọng/Tiên lượng
Triển vọng cho bệnh động kinh thùy thái dương là gì?
Triển vọng của bạn khác nhau dựa trên:
- Bạn có bao nhiêu cơn co giật.
- Bạn đã bị co giật bao lâu rồi.
- Sức khỏe chung của bạn.
- Liệu các biến chứng không thể đảo ngược đã bắt đầu chưa.
Nhiều người tìm thấy thành công trong việc kiểm soát các cơn co giật bằng thuốc. Một số người báo cáo không còn co giật sau phẫu thuật. Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn thông tin chính xác nhất về điều này trông như thế nào, vì nó rất khác nhau đối với mỗi người.
Sống chung với bệnh
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Nếu bạn đã bị co giật hoặc nghĩ rằng bạn có thể đã bị co giật, bạn nên đi khám bác sĩ.
Nếu bạn có chẩn đoán động kinh thùy thái dương, hãy gọi cho bác sĩ nếu:
- Cơn co giật của bạn kéo dài hơn năm phút.
- Một cơn co giật thứ hai xảy ra ngay sau cơn đầu tiên.
- Số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cơn co giật của bạn tăng lên.
- Bạn gặp các triệu chứng hoặc tác dụng phụ mới.
- Sự phục hồi của bạn sau cơn co giật chậm hơn bình thường hoặc không hoàn chỉnh.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?
Nếu bạn bị TLE, bạn có thể muốn hỏi bác sĩ của bạn:
- Bạn khuyên dùng loại điều trị nào?
- Có tác dụng phụ của điều trị không?
- Thuốc chống co giật này có an toàn không nếu tôi muốn lập gia đình?
- Tôi có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật động kinh không?
