Tổng quan
Đồng tử Marcus Gunn là gì?
Đồng tử Marcus Gunn (hay dấu hiệu Marcus Gunn) là tình trạng đồng tử của bạn không phản ứng bình thường khi bác sĩ chiếu đèn vào mắt. Điều này xảy ra do tổn thương ở võng mạc hoặc dây thần kinh thị giác.
Thông thường, đồng tử sẽ co lại khi tiếp xúc với ánh sáng và giãn ra khi ở trong bóng tối. Ở người khỏe mạnh, cả hai đồng tử phản ứng đồng đều với ánh sáng. Khi chiếu đèn vào một mắt, cả hai đồng tử sẽ co lại. Khi tắt đèn, cả hai đồng tử sẽ giãn ra.
Ở người có đồng tử Marcus Gunn, khi chiếu đèn vào mắt bị ảnh hưởng, cả hai đồng tử sẽ không co lại đầy đủ như bình thường. Bản thân dấu hiệu này không gây nguy hiểm, nhưng nó thường là triệu chứng của một bệnh lý khác cần được điều trị.
Tình trạng này được đặt tên theo Robert Marcus Gunn, một bác sĩ nhãn khoa sống vào cuối thế kỷ 19. Nó còn được gọi là khiếm khuyết đồng tử hướng tâm tương đối (RAPD), hội chứng Gunn hoặc dấu hiệu Marcus Gunn.
Phân loại đồng tử Marcus Gunn (RAPD)
Có nhiều cách để phân loại RAPD. Các bác sĩ có thể sử dụng hệ thống phân loại lâm sàng từ 1 đến 5, dựa trên mức độ co hoặc giãn của đồng tử khi tiếp xúc với ánh sáng.
Một cách phân loại khác là dựa trên cường độ ánh sáng cần thiết để đồng tử bị ảnh hưởng phản ứng tương đương với đồng tử bình thường.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra đồng tử Marcus Gunn?
Đồng tử Marcus Gunn có thể do các vấn đề ở võng mạc hoặc dây thần kinh thị giác. Các bệnh lý có thể gây ra RAPD bao gồm:
- Viêm dây thần kinh thị giác: Tình trạng viêm dây thần kinh thị giác có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm nhiễm trùng và bệnh tự miễn.
- Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ: Tình trạng này xảy ra khi lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác bị gián đoạn.
- Glaucoma: Bệnh glaucoma gây tổn thương dây thần kinh thị giác, thường do tăng áp lực trong mắt.
- Khối u chèn ép dây thần kinh thị giác: Các khối u có thể chèn ép và làm tổn thương dây thần kinh thị giác.
- Thoái hóa điểm vàng: Tình trạng này gây tổn thương điểm vàng, một phần của võng mạc chịu trách nhiệm cho thị lực trung tâm.
- Tắc tĩnh mạch võng mạc trung tâm: Tình trạng này xảy ra khi tĩnh mạch chính dẫn máu ra khỏi võng mạc bị tắc nghẽn.
Các tình trạng khác có liên quan đến đồng tử Marcus Gunn bao gồm:
- Bệnh đa xơ cứng
- Nhiễm trùng mắt nghiêm trọng
- Chấn thương mắt
Chẩn đoán và Điều trị
Các xét nghiệm chẩn đoán đồng tử Marcus Gunn?
Bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán đồng tử Marcus Gunn, bao gồm nghiệm pháp ánh sáng luân phiên (swinging light test) hay còn gọi là nghiệm pháp Marcus Gunn. Trong nghiệm pháp này, bác sĩ sẽ chiếu đèn lần lượt vào từng mắt để quan sát phản ứng của đồng tử với ánh sáng và bóng tối. Xét nghiệm này được thực hiện trong phòng tối.
Nếu một mắt không phản ứng đúng với ánh sáng, bạn có thể thấy hai đồng tử có kích thước khác nhau trong quá trình kiểm tra.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác tùy thuộc vào nguyên nhân nghi ngờ gây ra đồng tử Marcus Gunn.
Điều trị đồng tử Marcus Gunn như thế nào?
Điều trị đồng tử Marcus Gunn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra nó. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm thuốc tiêm tĩnh mạch, thuốc nhỏ mắt, thủ thuật laser hoặc phẫu thuật.
Ví dụ, nếu bạn bị viêm dây thần kinh thị giác, bác sĩ có thể đề nghị tiêm steroid tĩnh mạch. Nếu bạn bị glaucoma, bác sĩ có thể kê đơn thuốc nhỏ mắt.
Tiên lượng ở người có đồng tử Marcus Gunn?
Tiên lượng ở người có đồng tử Marcus Gunn phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra RAPD. Bản thân dấu hiệu Marcus Gunn không gây nguy hiểm, nhưng nó thường là triệu chứng của một bệnh lý khác. Hầu hết các bệnh liên quan đến đồng tử Marcus Gunn đều có thể điều trị được. Việc chẩn đoán sớm, ngay khi bạn nhận thấy những thay đổi về thị lực, sẽ giúp cải thiện tiên lượng.
Khi nào cần gặp bác sĩ
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ nhãn khoa?
Hãy đi khám bác sĩ ngay nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào về thị lực, bao gồm:
- Đau mắt
- Nhìn mờ
- Khó nhìn vào ban đêm
Các câu hỏi thường gặp
Sự khác biệt giữa đồng tử Marcus Gunn và đồng tử Argyll Robertson là gì?
Cả đồng tử Marcus Gunn và đồng tử Argyll Robertson đều liên quan đến phản ứng của đồng tử với ánh sáng. Tuy nhiên, trong đồng tử Argyll Robertson, cả hai đồng tử đều nhỏ và không phản ứng với ánh sáng, nhưng vẫn phản ứng với sự điều tiết (khi nhìn gần). Trong đồng tử Marcus Gunn, đồng tử của mắt bị ảnh hưởng sẽ không co lại đầy đủ khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh.
Lời khuyên từ VICAS
Bạn có thể không nhận thấy mình có đồng tử Marcus Gunn. Nhưng bạn có thể nhận thấy những thay đổi về thị lực hoặc các vấn đề mới về thị lực. Điều quan trọng là phải kiểm tra những điều này ngay khi bạn nhận thấy chúng. Với bất kỳ vấn đề nào liên quan đến đồng tử Marcus Gunn, tốt nhất là nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ nhãn khoa để được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
