Tổng quan
Đột quỵ mắt là gì?
Đột quỵ mắt là thuật ngữ chỉ tình trạng tắc nghẽn động mạch cấp máu cho võng mạc. Tên y khoa của đột quỵ mắt là “tắc động mạch võng mạc” (retinal artery occlusion). “Occlusion” có nghĩa là tắc nghẽn. Nguyên nhân tắc nghẽn thường là do cục máu đông.
Võng mạc là bộ phận của mắt tiếp nhận ánh sáng và truyền tín hiệu đến não bộ để tạo thành hình ảnh.
Ngoài ra, tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc cũng có thể xảy ra, gọi là tắc tĩnh mạch võng mạc (retinal vein occlusion).
Đột quỵ mắt (tắc động mạch võng mạc) là một tình trạng cấp cứu y tế.
Các loại đột quỵ mắt
Tắc động mạch võng mạc có thể được phân loại dựa trên vị trí tắc nghẽn:
- Tắc động mạch trung tâm võng mạc (CRAO): Xảy ra khi động mạch chính cấp máu cho mắt bị tắc nghẽn. Ảnh hưởng của tắc nghẽn lan rộng khắp mắt.
- Tắc nhánh động mạch võng mạc (BRAO): Xảy ra khi một trong các nhánh động mạch nhỏ hơn của mắt bị tắc nghẽn. Ảnh hưởng của tắc nghẽn khu trú ở một vùng nhỏ hơn của mắt.
- Tắc tiểu động mạch võng mạc: Xảy ra khi một mạch máu nhỏ hơn nữa bị tắc nghẽn.
Tỷ lệ mắc đột quỵ mắt
Ước tính có khoảng 1 đến 2 trên 100.000 người mắc tắc động mạch võng mạc (đột quỵ mắt) mỗi năm.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của đột quỵ mắt
Triệu chứng của đột quỵ mắt thường không gây đau đớn. Triệu chứng đầu tiên và chính là mất thị lực đột ngột hoặc thay đổi thị lực ở một bên mắt, bao gồm:
- Ruồi bay và chớp sáng.
- Nhìn mờ.
- Điểm mù hoặc vùng tối.
- Thay đổi thị lực từ từ, ngày càng xấu đi.
Nguyên nhân gây đột quỵ mắt
Đột quỵ mắt xảy ra do gián đoạn lưu lượng máu đến võng mạc. Sự tắc nghẽn có thể do:
- Embolism: Một vật chất rắn như mảng xơ vữa hoặc nhiễm trùng từ nơi khác trong cơ thể (ví dụ: tim hoặc động mạch khác) di chuyển đến và gây tắc nghẽn.
- Thrombosis: Máu trở nên đặc hơn và hình thành cục máu đông gây tắc nghẽn.
Những tắc nghẽn này gây rò rỉ dịch và tăng áp lực nội nhãn. Áp lực này có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác, dẫn đến glaucoma.
Yếu tố nguy cơ của đột quỵ mắt
Các yếu tố nguy cơ của đột quỵ mắt tương tự như các yếu tố nguy cơ của đột quỵ nói chung, bao gồm:
- Tuổi cao
- Huyết áp cao
- Cholesterol cao
- Tiểu đường
- Bệnh tim mạch
- Hút thuốc
- Tiền sử gia đình bị đột quỵ hoặc bệnh tim mạch
- Rối loạn đông máu
- Viêm động mạch tế bào khổng lồ (Temporal arteritis)
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Chẩn đoán đột quỵ mắt
Mất thị lực đột ngột một phần hoặc toàn bộ ở một mắt là một tình trạng cấp cứu y tế. Bác sĩ có thể:
- Hỏi bệnh sử và các triệu chứng.
- Thực hiện khám mắt toàn diện, bao gồm soi đáy mắt (ophthalmoscopy) bằng đèn sáng và ống soi đáy mắt để quan sát mắt.
- Chụp mạch huỳnh quang. Xét nghiệm này sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để quan sát lưu lượng máu trong mắt.
- Chụp ảnh màu đáy mắt. Xét nghiệm này cung cấp hình ảnh của đáy mắt, nơi chứa võng mạc.
- Chụp cắt lớp quang học (OCT). Xét nghiệm hình ảnh này cho thấy các mạch máu trong võng mạc.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn mắc một rối loạn như viêm động mạch tế bào khổng lồ (viêm động mạch thái dương), họ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:
- Siêu âm.
- Siêu âm tim.
- Xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu viêm.
Điều trị
Điều trị đột quỵ mắt
Các phương pháp điều trị đột quỵ mắt bao gồm:
- Thuốc để giảm áp lực trong mắt hoặc làm tan cục máu đông.
- Điều trị bằng laser để đóng các mạch máu bị rò rỉ.
- Xoa bóp nhãn cầu kín.
- Chọc dò tiền phòng, sử dụng kim để lấy dịch từ mắt để giảm áp lực.
- Liệu pháp oxy cao áp, hít thở oxy nguyên chất trong một buồng đặc biệt.
Phòng ngừa
Giảm nguy cơ phát triển đột quỵ mắt
Bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ mắt bằng cách:
- Ăn uống lành mạnh và tập thể dục đầy đủ.
- Kiểm soát tốt lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
- Kiểm soát huyết áp, cholesterol và áp lực mắt.
- Khám mắt định kỳ.
- Bỏ thuốc lá.
:max_bytes(150000):strip_icc()/eye-stroke-5087375-FINAL-01-48843883e2a9421793ca16e847534365.png)
Tiên lượng
Tiên lượng khi bị đột quỵ mắt
Mức độ tổn thương do đột quỵ mắt gây ra khác nhau ở mỗi người. Tắc nhánh hoặc tiểu động mạch võng mạc gây tổn thương ít hơn so với tắc động mạch trung tâm võng mạc. Ngay cả khi được điều trị, bạn vẫn có thể bị mất thị lực.
Đột quỵ mắt có thể là dấu hiệu cho thấy bạn có nguy cơ bị đột quỵ não. Nhiều yếu tố nguy cơ của hai tình trạng này là giống nhau. Hãy nói chuyện với bác sĩ để đánh giá nguy cơ của bạn.
Sống chung với đột quỵ mắt
Khi nào cần đến gặp bác sĩ?
Bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu đột ngột bị mất thị lực ở một mắt. Đột quỵ mắt hầu như luôn chỉ ảnh hưởng đến một mắt.
Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay cả khi mất thị lực chỉ là tạm thời. Mất thị lực tạm thời có thể do “đột quỵ nhỏ” ở mắt.
Mất thị lực, dù chỉ là tạm thời, cũng có thể gây lo lắng. Điều quan trọng là bạn phải tìm kiếm sự giúp đỡ ngay lập tức nếu bị mất thị lực, đặc biệt là khi nó chỉ xảy ra ở một mắt. Giống như đột quỵ não, điều trị kịp thời là rất quan trọng đối với đột quỵ mắt. Điều trị sớm thường mang lại kết quả tốt nhất.
