Tổng quan
Dự trữ buồng trứng suy giảm là gì?
Dự trữ buồng trứng suy giảm (Diminished Ovarian Reserve – DOR) xảy ra khi số lượng trứng trong buồng trứng của bạn ít hơn so với những người cùng tuổi. Tình trạng này đôi khi được gọi là số lượng trứng thấp hoặc dự trữ buồng trứng thấp. Trứng là những “viên gạch” cơ bản (cùng với tinh trùng) để tạo nên một thai kỳ. Số lượng trứng của bạn sẽ giảm dần theo tuổi tác, nhưng điều này xảy ra sớm hơn dự kiến ở một số người. DOR khiến việc mang thai trở nên khó khăn hơn. Bác sĩ sẽ chẩn đoán DOR bằng cách xét nghiệm dự trữ buồng trứng. Việc bạn bị DOR không có nghĩa là bạn không thể mang thai. Điều đó có nghĩa là bạn có thể thấy việc thụ thai khó khăn hơn hoặc cần cân nhắc đến các phương pháp điều trị hỗ trợ sinh sản.
Tôi nên có bao nhiêu trứng?
Phụ nữ được sinh ra với tất cả số trứng mà họ sẽ có trong suốt cuộc đời. Tuổi tác là yếu tố dự đoán mạnh mẽ nhất về nguồn cung cấp trứng. Các nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ mất trứng tăng lên khi bạn bước sang tuổi 35.
Số lượng trứng thực tế khác nhau ở mỗi người, nhưng đây là số lượng trứng trung bình mà bạn có trong suốt cuộc đời:
- Khi sinh: 1 đến 2 triệu trứng.
- Tuổi dậy thì: 300.000 đến 400.000 trứng.
- Tuổi 40: 25.000 trứng.
- Thời kỳ mãn kinh: ít hơn 1.000 trứng.
Chỉ có bác sĩ mới có thể cho bạn biết họ ước tính bạn còn bao nhiêu trứng dựa trên kết quả xét nghiệm dự trữ buồng trứng.
Tôi có thể mang thai khi dự trữ buồng trứng suy giảm không?
Có, bạn vẫn có thể mang thai khi dự trữ buồng trứng suy giảm. Cơ hội thụ thai có thể thấp hơn khi dự trữ buồng trứng của bạn thấp, nhưng bạn chỉ cần một trứng để mang thai. Số lượng trứng không phải là yếu tố duy nhất để có thai. Chất lượng trứng, chất lượng tinh trùng và chức năng tổng thể của tử cung và ống dẫn trứng cũng đóng một vai trò lớn trong việc mang thai.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Triệu chứng của dự trữ buồng trứng suy giảm là gì?
Hầu hết mọi người không có triệu chứng nào khác ngoài việc không có thai sau nhiều tháng hoặc nhiều năm quan hệ tình dục thường xuyên. Những người khác có thể nhận thấy chu kỳ kinh nguyệt của họ ngày càng ngắn hơn.
Nếu bạn đang gặp các triệu chứng của suy buồng trứng sớm (primary ovarian insufficiency), bạn có thể có các triệu chứng của thời kỳ tiền mãn kinh như:
- Bốc hỏa.
- Khô âm đạo.
- Khó ngủ.
- Thay đổi tâm trạng.
Nguyên nhân gây ra dự trữ buồng trứng suy giảm?
Lão hóa là một trong những nguyên nhân lớn nhất gây ra dự trữ buồng trứng thấp; tuy nhiên, đôi khi, không có nguyên nhân nào cả. Những lúc khác, di truyền hoặc các phương pháp điều trị y tế gây ra DOR. Chúng bao gồm:
- Rối loạn di truyền ảnh hưởng đến nhiễm sắc thể X.
- Xạ trị hoặc hóa trị (điều trị ung thư).
- Phẫu thuật trên buồng trứng của bạn.
- Mất một hoặc cả hai buồng trứng.
- Bệnh tự miễn.
Căng thẳng có thể gây ra dự trữ buồng trứng suy giảm không?
Không, căng thẳng không thể gây ra dự trữ buồng trứng suy giảm. Theo Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ, hút thuốc và sử dụng thuốc lá là những yếu tố lối sống duy nhất liên quan đến việc giảm dự trữ buồng trứng.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Các xét nghiệm sàng lọc dự trữ buồng trứng suy giảm là gì?
Bác sĩ sử dụng xét nghiệm dự trữ buồng trứng để sàng lọc DOR. Xét nghiệm dự trữ buồng trứng là một cách để bác sĩ ước tính số lượng trứng bạn còn lại. Nó không thể cho bạn biết chắc chắn bạn còn bao nhiêu năm sinh sản hoặc bạn sẽ có thai hay không. Các xét nghiệm này xác định xem bạn có ít khả năng đáp ứng tốt với thuốc kích thích buồng trứng để thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hay bạn có ít khả năng mang thai mà không cần điều trị hay không.
Nếu bạn có kết quả dương tính với DOR, điều đó không có nghĩa là bạn không thể thụ thai tự nhiên. Các xét nghiệm này không dự đoán khả năng thụ thai tự nhiên của bạn.
Xét nghiệm dự trữ buồng trứng bao gồm:
- Xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone chống Müller (AMH) hoặc hormone kích thích nang trứng (FSH) và estradiol. Các xét nghiệm này đo lường mức độ bạn có thể đáp ứng với kích thích buồng trứng hoặc thuốc hỗ trợ sinh sản.
- Siêu âm đầu dò âm đạo để đo thể tích buồng trứng và đếm số lượng nang trứng trong buồng trứng của bạn. Điều này được gọi là số lượng nang noãn (Antral Follicle Count – AFC).
- Một xét nghiệm gọi là thử thách clomiphene citrate bao gồm uống thuốc hỗ trợ sinh sản dạng uống và theo dõi phản ứng của cơ thể bạn. Xét nghiệm này không phổ biến.
Những người bị DOR có nồng độ FSH cao hơn, nồng độ AMH thấp hơn và AFC thấp hơn so với những người cùng tuổi. Các xét nghiệm này không đo lường khả năng mang thai mà không cần thuốc của bạn. Chúng chỉ dự đoán khả năng bạn sẽ có phản ứng tốt với thuốc kích thích buồng trứng.
Quản lý và Điều trị
Dự trữ buồng trứng suy giảm được điều trị như thế nào?
Không có cách nào để đảo ngược dự trữ buồng trứng suy giảm hoặc tạo ra nhiều trứng hơn. Khi bác sĩ nghi ngờ bạn có dự trữ buồng trứng thấp, họ sẽ làm việc với bạn để lên một kế hoạch điều trị giúp bạn đạt được mục tiêu mang thai của mình. Kế hoạch điều trị này sẽ được xác định bởi việc bạn muốn có thai sớm như thế nào, bạn muốn có bao nhiêu con, tài chính và mong muốn có một đứa con có quan hệ huyết thống với bạn mạnh mẽ đến đâu. Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm trữ đông trứng để sử dụng sau này, cố gắng thụ thai tự nhiên hoặc thực hiện IVF bằng trứng của bạn hoặc trứng hiến tặng.
Sử dụng trứng của bạn
Trữ đông trứng là một cách để bảo tồn khả năng sinh sản của bạn. Nếu bác sĩ nói rằng bạn có nguy cơ cao bị dự trữ buồng trứng thấp, họ có thể đề nghị trữ đông trứng của bạn trước khi số lượng trứng của bạn giảm hơn nữa. Trữ đông trứng bao gồm việc dùng hormone để kích thích buồng trứng của bạn tạo ra càng nhiều trứng càng tốt. Sau đó, trứng trưởng thành được thu thập và đông lạnh để điều trị IVF trong tương lai. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ đề nghị tạo phôi, có nghĩa là họ sẽ thụ tinh trứng trưởng thành bằng tinh trùng của bạn đời hoặc tinh trùng hiến tặng trước khi đông lạnh chúng để sử dụng trong tương lai hoặc chuyển chúng vào tử cung của bạn để có thai.
Sử dụng trứng hiến tặng
Nếu chất lượng và/hoặc số lượng trứng của bạn kém, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng trứng hiến tặng. Trong trường hợp này, tinh trùng của bạn đời của bạn thụ tinh cho trứng từ người hiến tặng. Phôi tạo thành sau đó được chuyển vào tử cung của bạn. Con bạn sẽ không có gen của bạn nhưng vẫn có thể có gen từ bạn đời của bạn (trừ khi bạn sử dụng tinh trùng hiến tặng).
Một lựa chọn khác là trữ đông phôi. Điều này bao gồm thụ tinh trứng của bạn (hoặc trứng hiến tặng) bằng tinh trùng, tạo ra phôi, sau đó đông lạnh phôi để sử dụng trong tương lai.
Axit folic có cải thiện chất lượng trứng không?
Vitamin trước khi sinh có chứa axit folic và rất quan trọng để duy trì chất lượng trứng. Bác sĩ sẽ khuyên bạn nên bắt đầu dùng vitamin trước khi sinh nếu bạn muốn có thai. Tốt nhất, bạn nên bắt đầu dùng vitamin trước khi sinh ít nhất ba tháng trước khi thụ thai. Chế độ ăn uống, tập thể dục và các yếu tố lối sống khác đóng một vai trò trong sức khỏe (hoặc chất lượng) trứng của bạn. Tuy nhiên, nó không ảnh hưởng đến số lượng trứng của bạn.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể giảm nguy cơ dự trữ buồng trứng suy giảm?
Không có gì bạn có thể làm để ngăn ngừa dự trữ buồng trứng suy giảm vì hầu hết các nguyên nhân đều nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Tuy nhiên, một số yếu tố có thể giúp duy trì chất lượng trứng của bạn bao gồm duy trì cân nặng hợp lý và tránh các sản phẩm thuốc lá như thuốc lá điếu.
Triển vọng/Tiên lượng
IVF thành công như thế nào với dự trữ buồng trứng thấp?
Tỷ lệ thành công với IVF khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra dự trữ buồng trứng thấp, số lượng trứng bạn có và cách cơ thể bạn phản ứng với thuốc hỗ trợ sinh sản. Tỷ lệ thành công chính xác của IVF ở những người bị DOR là không rõ. Các nhà nghiên cứu biết rằng giống như mang thai tự nhiên, thành công của bạn với IVF giảm khi bạn già đi. Điều này bao gồm những người bị DOR. Nếu các xét nghiệm sàng lọc cho thấy bạn có dự trữ buồng trứng thấp, bạn ít có khả năng đáp ứng tốt với thuốc kích thích buồng trứng, nhưng nó vẫn có thể là lựa chọn tốt nhất. Bạn nên thảo luận điều này với chuyên gia sinh sản.
Các câu hỏi thường gặp khác
Dự trữ buồng trứng suy giảm có nghĩa là mãn kinh sắp đến không?
Rất khó để đưa ra một mốc thời gian chính xác khi nào mãn kinh sẽ bắt đầu. Dự trữ buồng trứng thấp là một dấu hiệu cho thấy số lượng trứng của bạn đang giảm.
