Tổng quan
Đục thủy tinh thể là gì? – Nguyên nhân phổ biến gây suy giảm thị lực
Đục thủy tinh thể là tình trạng các vùng mờ hình thành trên thủy tinh thể của mắt. Thủy tinh thể là một cấu trúc trong suốt, linh hoạt, được cấu tạo chủ yếu từ protein (crystallin). Khi bạn già đi, các protein trong thủy tinh thể bị phá vỡ, tạo thành các mảng mờ ảnh hưởng đến thị lực.
Bạn có thể cảm thấy như thể đang nhìn thế giới qua một cửa sổ bẩn. Theo thời gian, thị lực của bạn ngày càng kém đi. Bạn có thể gặp khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày.
Các bác sĩ xem đục thủy tinh thể là một phần tất yếu của quá trình lão hóa và đục thủy tinh thể do tuổi tác là dạng phổ biến nhất của bệnh này.
Tuy nhiên, bạn không cần phải sống chung với thị lực ngày càng suy giảm. Các bác sĩ nhãn khoa có thể phẫu thuật để loại bỏ đục thủy tinh thể và phục hồi thị lực của bạn.
Ảnh minh họa thủy tinh thể bình thường (trái) và thủy tinh thể bị đục (phải), cho thấy sự mờ đục ảnh hưởng đến khả năng nhìn rõ.
Các loại đục thủy tinh thể
Có nhiều loại đục thủy tinh thể. Bài viết này tập trung vào đục thủy tinh thể do tuổi tác. Các loại đục thủy tinh thể khác bao gồm:
- Đục thủy tinh thể ở trẻ em (Pediatric cataracts). Đục thủy tinh thể ở trẻ em ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Trẻ sơ sinh có thể bị đục thủy tinh thể bẩm sinh, hoặc đục thủy tinh thể có thể hình thành sau khi sinh. Đục thủy tinh thể ở trẻ em thường có tính di truyền, nhưng cũng có thể xảy ra do chấn thương mắt hoặc các bệnh về mắt khác. Trẻ sơ sinh và trẻ em bị đục thủy tinh thể cần được điều trị kịp thời để ngăn ngừa các vấn đề như nhược thị (mắt lười).
- Đục thủy tinh thể do chấn thương (Traumatic cataracts). Loại đục thủy tinh thể này hình thành khi có vật gì đó làm tổn thương mắt bạn. Điều trị cho loại này phức tạp hơn vì các cấu trúc xung quanh thủy tinh thể cũng có thể cần được sửa chữa.
- Đục thủy tinh thể thứ phát (Secondary cataracts). Đây là những mảng mờ hình thành trên bao thủy tinh thể, hoặc màng bao phủ thủy tinh thể của bạn. Một thuật ngữ khác cho tình trạng này là đục bao sau. Đây là một biến chứng phổ biến nhưng dễ điều trị của phẫu thuật đục thủy tinh thể.
Hình ảnh so sánh vị trí và hình thái của các loại đục thủy tinh thể khác nhau: dưới bao sau, vỏ, nhân.
Các loại đục thủy tinh thể do tuổi tác
Có một số loại đục thủy tinh thể do tuổi tác. Tên của chúng đề cập đến vị trí của chúng trong thủy tinh thể của bạn. Để hiểu các loại này, bạn nên tìm hiểu một chút về giải phẫu của thủy tinh thể.
Thủy tinh thể của bạn được tạo thành từ một vài lớp. Bạn có thể nghĩ chúng như các lớp của một quả táo:
- Nhân (nucleus) nằm ở trung tâm của thủy tinh thể. Nó giống như lõi của quả táo.
- Vỏ (cortex) là lớp bao quanh nhân. Nó giống như phần thịt bạn ăn bao quanh lõi.
- Bao thủy tinh thể (lens capsule) là lớp màng mỏng bao phủ vỏ. Về mặt kỹ thuật, nó không phải là một phần của bản thân thủy tinh thể, mà giống như một lớp da ôm sát bao phủ và bảo vệ thủy tinh thể. Bao thủy tinh thể hơi giống lớp vỏ táo.
Các bác sĩ phân loại đục thủy tinh thể dựa trên vị trí chúng hình thành trong thủy tinh thể của bạn. Thông thường, mọi người mắc nhiều hơn một loại cùng một lúc. Đó là bởi vì các mảng mờ thường hình thành ở nhiều khu vực trong thủy tinh thể của bạn. Ba loại đục thủy tinh thể do tuổi tác phổ biến nhất là:
- Đục thủy tinh thể nhân cứng (Nuclear sclerotic cataract), hình thành ở nhân.
- Đục thủy tinh thể vỏ (Cortical cataract), hình thành ở vỏ.
- Đục thủy tinh thể dưới bao sau (Posterior subcapsular cataract), hình thành ở vỏ sau. “Sau” trong ngữ cảnh này có nghĩa là “mặt sau” của thủy tinh thể của bạn. Đây là phần gần nhất với võng mạc của bạn (nằm sau thủy tinh thể). “Dưới bao” có nghĩa là đục thủy tinh thể hình thành ở rìa ngoài của vỏ, ngay bên dưới bao thủy tinh thể.
Đục thủy tinh thể thường bắt đầu ở độ tuổi nào?
Các protein trong thủy tinh thể của mắt bạn bắt đầu phân hủy vào khoảng 40 tuổi. Nhưng bạn thường sẽ không nhận thấy các triệu chứng cho đến 60 tuổi trở lên. Một số bệnh lý, như tiểu đường, có thể khiến bạn có triệu chứng sớm hơn.
Đục thủy tinh thể phổ biến như thế nào?
Đục thủy tinh thể rất phổ biến. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, khoảng 17% số người trên thế giới bị đục thủy tinh thể gây ra các vấn đề về thị lực. Tuy nhiên, tỷ lệ hiện mắc khác nhau rất nhiều theo quốc gia và khu vực. Tỷ lệ hiện mắc cao hơn ở các quốc gia có thu nhập trung bình và thu nhập thấp, nơi mọi người thường có nhiều yếu tố nguy cơ hơn và khả năng tiếp cận điều trị đục thủy tinh thể hạn chế.
Gần 1 trên 5 người ở độ tuổi 65-74 bị đục thủy tinh thể ảnh hưởng đến thị lực. Hơn 50% số người trên 80 tuổi bị đục thủy tinh thể hoặc đã phẫu thuật để loại bỏ chúng.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của đục thủy tinh thể là gì?
Các triệu chứng của đục thủy tinh thể bao gồm:
- Thị lực bị mờ, không rõ, mờ ảo hoặc như có màng che phủ.
- Thay đổi trong cách bạn nhìn màu sắc (màu sắc có thể trông nhạt hoặc không sống động).
- Nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, đèn pha hoặc đèn điện.
- Chói mắt, bao gồm quầng hoặc vệt sáng hình thành xung quanh đèn.
- Khó nhìn vào ban đêm.
- Thay đổi trong đơn kính của bạn, bao gồm cận thị trở nên tồi tệ hơn.
- Cần ánh sáng mạnh hơn để đọc.
- Song thị.
Hình ảnh mô tả các triệu chứng thường gặp của đục thủy tinh thể như nhìn mờ, nhìn đôi, khó nhìn trong điều kiện ánh sáng yếu, và thấy quầng sáng.
Đục thủy tinh thể có gây đau không?
Đục thủy tinh thể thường không gây đau. Nhưng chúng có thể gây khó chịu bằng cách làm cho mắt bạn nhạy cảm hơn với ánh sáng.
Nguyên nhân gây ra đục thủy tinh thể là gì?
Nguyên nhân chính của đục thủy tinh thể là sự phá vỡ dần dần các protein trong thủy tinh thể của bạn.
Tuy nhiên, một số yếu tố di truyền và môi trường nhất định có thể làm tăng nguy cơ phát triển đục thủy tinh thể hoặc phát triển chúng ở độ tuổi trẻ hơn so với những người khác.
Các yếu tố nguy cơ của đục thủy tinh thể là gì?
Các yếu tố nguy cơ hình thành đục thủy tinh thể được chia thành ba nhóm chính: môi trường, y tế và di truyền.
Các yếu tố nguy cơ môi trường
Các yếu tố nguy cơ môi trường là những yếu tố bạn gặp phải trong thế giới xung quanh. Đôi khi chúng là những chất độc hại mà bạn hít vào hoặc ăn vào. Các yếu tố môi trường có hại vì chúng làm tăng lượng gốc tự do trong cơ thể bạn. Đây là những phân tử không ổn định gây tổn thương cho các tế bào khỏe mạnh. Các gốc tự do, bằng cách gây hại cho các tế bào trong thủy tinh thể của mắt bạn, có thể dẫn đến hình thành đục thủy tinh thể.
Các yếu tố nguy cơ môi trường bao gồm:
- Ô nhiễm không khí.
- Khói thuốc lá.
- Rượu.
- Hóa chất công nghiệp.
- Thuốc trừ sâu.
- Tiếp xúc lâu dài với ánh sáng tia cực tím từ mặt trời.
- Tiền sử xạ trị ở phần trên của cơ thể bạn.
Hạn chế tiếp xúc với môi trường có thể làm chậm quá trình hình thành đục thủy tinh thể. Các nhà nghiên cứu tiếp tục xem xét vai trò chính xác của các biện pháp phòng ngừa.
Các yếu tố nguy cơ y tế
Các yếu tố nguy cơ y tế có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đục thủy tinh thể bao gồm:
- Bệnh tiểu đường.
- Béo phì.
- Huyết áp cao.
- Các bệnh viêm nhiễm.
- Sử dụng lâu dài corticosteroid.
- Tiền sử phẫu thuật mắt.
- Cận thị nặng.
Các yếu tố nguy cơ di truyền
Tiền sử gia đình mắc bệnh đục thủy tinh thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh này. Một số đột biến gen dẫn đến đục thủy tinh thể bẩm sinh (có từ khi sinh ra). Khi nói đến đục thủy tinh thể do tuổi tác, các đột biến gen có thể làm cho thủy tinh thể của bạn dễ bị tổn thương hơn do các yếu tố nguy cơ môi trường. Các nhà nghiên cứu tiếp tục khám phá những mối liên hệ này.
Vì vậy, mặc dù bạn không thể thay đổi nguy cơ di truyền của mình, nhưng việc biết tiền sử gia đình và chia sẻ nó với bác sĩ sẽ rất hữu ích.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Đục thủy tinh thể được chẩn đoán như thế nào?
Các bác sĩ nhãn khoa và khúc xạ nhãn khoa chẩn đoán đục thủy tinh thể thông qua khám mắt toàn diện. Bác sĩ sẽ kiểm tra mắt bạn cẩn thận để tìm các dấu hiệu của đục thủy tinh thể và đánh giá mức độ nghiêm trọng của chúng. Bác sĩ cũng sẽ hỏi bạn về thị lực, tiền sử bệnh của bạn và liệu bạn có gặp khó khăn với các công việc hàng ngày vì bạn không thể nhìn rõ như trước đây hay không.
Các xét nghiệm để chẩn đoán đục thủy tinh thể
Các xét nghiệm cụ thể bạn có thể được thực hiện bao gồm:
- Kiểm tra thị lực. Kiểm tra thị lực sử dụng bảng chữ cái hoặc biểu đồ để đo khả năng nhìn rõ ở các khoảng cách khác nhau.
- Khám bằng đèn khe. Đèn khe là một kính hiển vi đặc biệt cho phép bác sĩ kiểm tra các cấu trúc của mắt bạn dưới độ phóng đại cao.
- Soi đáy mắt. Soi đáy mắt cho phép bác sĩ kiểm tra võng mạc và dây thần kinh thị giác của bạn.
- Đo nhãn áp. Đo nhãn áp đo áp lực bên trong mắt của bạn.
- Đo thị lực kép. Đo thị lực kép đo khả năng nhìn màu sắc của bạn.
Hình ảnh cận cảnh bác sĩ nhãn khoa sử dụng đèn khe để kiểm tra mắt bệnh nhân, một bước quan trọng trong chẩn đoán đục thủy tinh thể.
Quản lý và Điều trị
Cách tốt nhất để điều trị đục thủy tinh thể là gì?
Phẫu thuật đục thủy tinh thể là cách duy nhất để loại bỏ đục thủy tinh thể và phục hồi thị lực rõ ràng của bạn. Trong phẫu thuật đục thủy tinh thể, bác sĩ nhãn khoa sẽ loại bỏ thủy tinh thể tự nhiên bị mờ của bạn và thay thế nó bằng một thấu kính nội nhãn (IOL). IOL là một thấu kính nhân tạo vĩnh viễn nằm trong mắt bạn. Có nhiều lựa chọn khác nhau cho IOL mà bác sĩ có thể thảo luận với bạn.
Lợi ích chính của IOL là nó trong suốt – giống như thủy tinh thể tự nhiên của bạn. Một lợi ích khác là nó có thể điều chỉnh tật khúc xạ, cho phép bạn ít phải phụ thuộc vào kính hoặc kính áp tròng sau phẫu thuật.
Phẫu thuật đục thủy tinh thể có an toàn không?
Phẫu thuật đục thủy tinh thể là một trong những phẫu thuật an toàn và phổ biến nhất. Hầu hết mọi người không gặp biến chứng nghiêm trọng nào. Nhưng điều quan trọng là phải biết về tất cả các rủi ro có thể xảy ra, bao gồm bong võng mạc và nhiễm trùng.
Một số bệnh về mắt hoặc các bệnh lý tiềm ẩn có thể làm tăng nguy cơ biến chứng. Vì vậy, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về mức độ rủi ro cá nhân của bạn trước khi phẫu thuật. Ngoài ra, hãy hỏi cách họ có thể điều trị bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào có thể xảy ra.
Phục hồi sau phẫu thuật đục thủy tinh thể
Bạn có thể bị đau và khó chịu nhẹ sau phẫu thuật. Bác sĩ có thể kê cho bạn thuốc giảm đau để sử dụng trong một hoặc hai ngày đầu tiên.
Phục hồi hoàn toàn mất từ bốn đến tám tuần. Nhưng bạn sẽ nhận thấy những cải thiện về thị lực của mình sớm hơn nhiều. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường của mình một cách an toàn.
Phòng ngừa
Tôi có thể ngăn ngừa đục thủy tinh thể không?
Phát triển đục thủy tinh thể là một phần điển hình của quá trình lão hóa. Tuy nhiên, bạn có thể thực hiện một vài bước để bảo vệ sức khỏe mắt của bạn và có khả năng làm chậm quá trình này:
- Không hút thuốc. Khói thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc bệnh đục thủy tinh thể. Nếu bạn hiện đang hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ về các nguồn lực để giúp bạn bỏ thuốc.
- Bảo vệ mắt khỏi ánh nắng mặt trời. Đeo kính râm hoặc kính mắt có lớp phủ chống tia cực tím. Một chiếc mũ có vành cũng có thể giúp ích.
- Khám mắt thường xuyên. Hỏi bác sĩ tần suất bạn nên đến khám. Hãy nhớ theo dõi các cuộc hẹn của bạn và cho bác sĩ biết về bất kỳ triệu chứng mới hoặc thay đổi nào.
Hình ảnh minh họa các biện pháp phòng ngừa đục thủy tinh thể: đeo kính râm, đội mũ rộng vành khi ra ngoài trời nắng, bỏ hút thuốc và khám mắt định kỳ.
Triển vọng/Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu tôi bị đục thủy tinh thể?
Bác sĩ nhãn khoa hoặc khúc xạ nhãn khoa là người tốt nhất để hỏi về triển vọng của bạn. Họ sẽ kiểm tra mắt của bạn và mức độ nghiêm trọng của bất kỳ bệnh đục thủy tinh thể nào bạn mắc phải.
Ban đầu, bạn có thể không cần phẫu thuật. Những thay đổi đối với thị lực của bạn có thể nhẹ. Nhưng đục thủy tinh thể có thể tiến triển theo thời gian, gây ra các triệu chứng đáng chú ý hơn. Nếu các triệu chứng của bạn bắt đầu ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu thuật để giúp bạn thực hiện các công việc thông thường của mình một cách an toàn.
Sống chung với bệnh
Làm thế nào tôi có thể tự chăm sóc bản thân?
Có rất nhiều điều bạn có thể làm để tự chăm sóc bản thân nếu bạn bị đục thủy tinh thể. Các mẹo bao gồm:
- Đeo kính râm phân cực để giảm độ chói khi trời nắng gắt.
- Sử dụng kính lúp để giúp bạn đọc.
- Thêm bóng đèn sáng hơn vào đèn của bạn để giúp bạn nhìn rõ hơn khi đọc.
- Cố gắng tránh lái xe vào ban đêm nếu đèn pha làm bạn khó chịu hoặc gây chói mắt.
- Gặp bác sĩ chăm sóc mắt theo lịch trình họ cung cấp và cập nhật đơn kính của bạn khi cần thiết.
- Kiểm soát bất kỳ bệnh lý tiềm ẩn nào, như bệnh tiểu đường.
Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ?
Liên hệ với bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng của đục thủy tinh thể hoặc nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thị lực của mình. Các vấn đề như mờ mắt có thể báo hiệu nhiều vấn đề tiềm ẩn về mắt, ngoài bệnh đục thủy tinh thể. Vì vậy, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ và tìm hiểu nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn để bạn có thể được điều trị thích hợp.
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng của bong võng mạc. Đây là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của phẫu thuật đục thủy tinh thể ảnh hưởng đến khoảng 1 trên 100 người. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm:
- Đột ngột xuất hiện ruồi bay và chớp sáng.
- Chớp sáng bạn nhận thấy khi mở hoặc nhắm mắt.
- Một bóng hoặc màn che lan rộng trên đường ngắm của bạn.
Tôi nên hỏi bác sĩ chăm sóc mắt những câu hỏi gì?
Một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ bao gồm:
- Tôi có dấu hiệu của bệnh đục thủy tinh thể không?
- Bệnh đục thủy tinh thể nghiêm trọng đến mức nào?
- Chúng thuộc loại nào và chúng nằm ở đâu trong thủy tinh thể của tôi?
- Cả hai mắt của tôi có bị ảnh hưởng không?
- Khi nào bạn nghĩ tôi có thể cần phẫu thuật?
- Những rủi ro của phẫu thuật đối với tôi là gì?
- Loại IOL nào sẽ tốt nhất cho tôi?
- Tôi có thể làm gì để nhìn rõ hơn cho đến khi tôi phẫu thuật?
- Tôi nên thay đổi lối sống nào?
