Tổng quan
Encopresis là gì?
Encopresis, còn được gọi là đại tiện không tự chủ chức năng hoặc đi tiêu không kiểm soát, là tình trạng trẻ em thải phân vào quần, thường là vô tình. Tình trạng này xảy ra ở trẻ từ 4 tuổi trở lên, những trẻ đã được huấn luyện đi vệ sinh. Bệnh phổ biến hơn ở bé trai so với bé gái. Encopresis ảnh hưởng đến 1% đến 4% trẻ em 4 tuổi và tần suất giảm dần theo độ tuổi.
Triệu chứng và Nguyên nhân
Các triệu chứng của encopresis là gì?
Trẻ bị encopresis thường có các triệu chứng sau:
- Không thể nhịn đại tiện cho đến khi đến được nhà vệ sinh.
- Đi tiêu ra quần áo.
- Giấu việc đại tiện hoặc giữ bí mật.
- Giấu quần áo bẩn.
- Không đi tiêu đều đặn.
- Cảm thấy đầy hơi hoặc đau ở bụng hoặc dạ dày.
- Chán ăn.
Nguyên nhân gây ra encopresis?
Encopresis có thể do:
- Táo bón.
- Một bệnh lý tiềm ẩn.
- Nguyên nhân tâm lý.
Táo bón
Nguyên nhân phổ biến nhất của encopresis là táo bón. Khi trẻ bị táo bón, việc đi tiêu trở nên khó khăn vì phân khô và cứng trong ruột kết, gây đau khi đi tiêu.
Khi trẻ nhịn hoặc trì hoãn việc đi vệ sinh, phân tích tụ trong ruột kết. Điều này làm cho ruột kết của trẻ ngày càng lớn hơn, khiến trẻ khó cảm nhận được khi nào cần đi tiêu. Phân lỏng có thể rò rỉ ra xung quanh phân cứng hơn và cha mẹ có thể nhầm lẫn đây là tiêu chảy.
Encopresis kèm theo táo bón được gọi là “encopresis giữ phân”.
Bệnh lý tiềm ẩn
Encopresis có thể là một triệu chứng của một bệnh lý tiềm ẩn. Các bệnh lý có thể gây ra encopresis bao gồm:
- Liệt đại tràng: Ruột kết không di chuyển phân như bình thường.
- Tổn thương thần kinh đường tiêu hóa: Các cơ ở cuối đường tiêu hóa (hậu môn) không đóng đúng cách.
- Bệnh Hirschsprung: Các đầu dây thần kinh trong ruột bị thiếu, gây tắc nghẽn ruột khiến phân không thể đi qua.
- Nhiễm trùng hoặc rách ở trực tràng.
- Mất nước (uống không đủ nước).
- Suy dinh dưỡng hoặc chế độ ăn quá nhiều chất béo và đường.
Nguyên nhân tâm lý
Encopresis có thể là kết quả của căng thẳng cảm xúc, các vấn đề về hành vi hoặc nỗi sợ hãi ảnh hưởng đến hành động của trẻ. Các nguyên nhân tâm lý có thể bao gồm:
- Trẻ đang mải chơi và không muốn dừng lại để đi vệ sinh.
- Sợ nhà vệ sinh.
- Các sự kiện căng thẳng trong cuộc sống của trẻ, chẳng hạn như bắt đầu đi học.
- Sự sẵn có của nhà vệ sinh, đặc biệt là nhà vệ sinh riêng, hoặc không muốn sử dụng nhà vệ sinh công cộng.
- Rối loạn chống đối thách thức: Một kiểu chống đối những người có thẩm quyền.
- Các vấn đề về hành vi: Trẻ gặp khó khăn trong việc tuân theo các quy tắc hoặc đáp ứng các kỳ vọng của xã hội.
Chẩn đoán và Xét nghiệm
Encopresis được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán encopresis, bác sĩ sẽ khám cho trẻ. Việc khám có thể bao gồm:
- Hỏi về tiền sử bệnh, các triệu chứng, tình trạng cảm xúc (căng thẳng), quá trình huấn luyện đi vệ sinh và chế độ ăn uống của trẻ.
- Khám sức khỏe cho trẻ.
- Khám trực tràng, trong đó bác sĩ sẽ đưa một ngón tay đeo găng, bôi trơn vào trực tràng của trẻ để kiểm tra tắc nghẽn và trương lực cơ.
- Chụp X-quang bụng của trẻ.
- Đánh giá tâm lý để xác định nguyên nhân nếu nó liên quan đến căng thẳng cảm xúc, sợ hãi hoặc các vấn đề về hành vi.
Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm nước tiểu bổ sung để loại trừ các tình trạng tương tự, giúp họ chẩn đoán encopresis cho trẻ.
Quản lý và Điều trị
Encopresis được điều trị như thế nào?
Phương pháp điều trị là duy nhất cho mỗi trẻ được chẩn đoán mắc encopresis và có thể bao gồm:
- Loại bỏ bất kỳ khối phân nào.
- Uống thuốc làm mềm phân, thuốc nhuận tràng hoặc thụt tháo để đảm bảo phân mềm và đi tiêu đều đặn.
- Lên lịch ngồi bô.
- Ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ (trái cây, ngũ cốc nguyên hạt, rau).
- Uống nhiều nước.
Cha mẹ có thể giúp con bị encopresis như thế nào?
Cha mẹ nên khuyến khích và hỗ trợ con mình bằng cách tạo ra một “thói quen đi vệ sinh” để duy trì thói quen đi tiêu tốt, bao gồm:
- Lên lịch đi vệ sinh thường xuyên sau bữa ăn.
- Khen ngợi hoặc thưởng cho con bạn vì đã đi vệ sinh thường xuyên.
- Không la mắng hoặc quát mắng con bạn nếu xảy ra tai nạn.
Con tôi có cần gặp chuyên gia để điều trị encopresis không?
Dựa trên mức độ nghiêm trọng của chẩn đoán của con bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đưa con bạn đến gặp:
- Một nhà tâm lý học để giúp con bạn vượt qua nỗi sợ hãi, xấu hổ hoặc tội lỗi mà chúng cảm thấy khi đi vệ sinh hoặc gặp tai nạn, cũng như bất kỳ căng thẳng cảm xúc nào mà con bạn có thể gặp phải.
- Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, người chuyên điều trị các bệnh về đường tiêu hóa và các bệnh ảnh hưởng đến ruột kết.
Trẻ bị encopresis nên tránh những loại thực phẩm nào?
Điều quan trọng là chế độ ăn của trẻ không chứa thực phẩm giàu chất béo và đường.
Thay vào đó, hãy thêm chất xơ vào chế độ ăn của trẻ. Thực phẩm giàu chất xơ bao gồm:
- Đậu và đậu lăng.
- Rau (bông cải xanh, măng tây).
- Trái cây (quả mọng, táo).
- Ngũ cốc nguyên hạt (mì ống, gạo lứt).
Sau khi điều trị bao lâu thì con tôi sẽ cảm thấy tốt hơn?
Việc điều trị là lâu dài với mục tiêu tạo ra thói quen đi tiêu đều đặn cho con bạn. Có thể mất vài tháng để đạt được mục tiêu này. Hãy kiên nhẫn với con bạn khi chúng cảm thấy thoải mái hơn khi đi vệ sinh.
Trẻ cũng sẽ cần tìm hiểu về cảm giác muốn đi tiêu, điều này có thể mất thời gian nếu ruột của chúng bị căng ra do táo bón.
Luôn khuyến khích và khen ngợi con bạn sau khi chúng đi vệ sinh. Một số phụ huynh sử dụng biểu đồ dán nhãn để đánh dấu những ngày con họ ngồi bô và đi tiêu, kiếm được một phần thưởng nhỏ nếu họ đạt được một mục tiêu nhất định vào cuối tuần. Phần thưởng nhỏ có thể làm tăng hứng thú của trẻ trong việc tự đi vệ sinh.
Phòng ngừa
Làm thế nào tôi có thể ngăn ngừa encopresis?
Bạn có thể ngăn ngừa encopresis bằng cách tránh táo bón và tạo ra những trải nghiệm đi vệ sinh tích cực cho con bạn. Bạn có thể làm điều này bằng cách:
- Ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ.
- Giữ đủ nước và uống nhiều chất lỏng.
- Đảm bảo con bạn tập thể dục đầy đủ.
- Lên lịch thời gian đi vệ sinh sau bữa ăn.
- Làm cho trải nghiệm huấn luyện đi vệ sinh của con bạn trở nên tích cực với sự khuyến khích và hỗ trợ.
Triển vọng / Tiên lượng
Tôi có thể mong đợi điều gì nếu con tôi bị encopresis?
Mặc dù bạn có thể thấy một số tiến triển sớm trong quá trình điều trị, nhưng thường phải mất hàng tháng để con bạn vượt qua được encopresis. Sẽ có những tai nạn xảy ra trong quá trình này. Cha mẹ phải giữ phản ứng của mình trước những tai nạn ở mức thấp và tiếp tục hỗ trợ con. Hầu hết trẻ em được điều trị encopresis cuối cùng đều không bị táo bón và không gặp tai nạn khi lớn lên.
Sống chung với Encopresis
Khi nào tôi nên đưa con đến gặp bác sĩ?
Nếu bạn nhận thấy con mình có các triệu chứng của encopresis, hãy đưa con đến gặp bác sĩ. Việc điều trị encopresis và táo bón sớm sẽ dễ dàng hơn, ngay khi có dấu hiệu đầu tiên của vấn đề. Nếu con bạn không đi tiêu, bị đau hoặc từ chối ăn do khó chịu, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi nào?
- Tôi có nên thay đổi chế độ ăn uống của con mình để bao gồm nhiều chất xơ hơn không?
- Con tôi có cần dùng thuốc nhuận tràng hoặc bất kỳ loại thuốc nào không?
- Encopresis của con tôi có ảnh hưởng đến khả năng học tập ở trường không?
Các câu hỏi thường gặp khác
Làm thế nào để dạy con tôi nhịn đi tiêu cho đến khi đến được nhà vệ sinh?
Khi huấn luyện con bạn đi vệ sinh, tai nạn sẽ xảy ra. Đôi khi, những tai nạn đó xảy ra vì con bạn không đến được nhà vệ sinh kịp thời. Hãy làm việc với con bạn để giúp chúng hiểu khi nào cần đi vệ sinh bằng cách:
- Lên lịch thời gian đi vệ sinh trong suốt cả ngày, đặc biệt là sau bữa ăn.
- Dạy con bạn cảm giác như thế nào khi cơ thể chúng báo cho chúng biết rằng chúng cần đi vệ sinh.
- Đảm bảo con bạn biết nhà vệ sinh ở đâu nếu chúng ở trong một môi trường mới.
- Khuyến khích con bạn dừng những gì chúng đang làm để đi vệ sinh.
Đôi khi trẻ bị encopresis mất cảm giác trong cơ thể báo cho chúng biết rằng đã đến lúc đi vệ sinh. Nếu chúng bị táo bón, sự tích tụ phân có thể làm căng ruột kết của chúng và chúng sẽ không cảm thấy cần đi cho đến khi có một lượng lớn phân. Khi con bạn bắt đầu điều trị để làm mềm phân của chúng, chúng sẽ cần phải học lại khi nào cơ thể chúng báo cho chúng biết rằng đã đến lúc đi vệ sinh. Quá trình này có thể mất vài tháng, nhưng hãy kiên nhẫn với con bạn khi chúng hiểu rõ hơn về cơ thể của mình.
